刘晖杰
目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术，对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率，采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外，观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％，对照组术后优良率为60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65），对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54），差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％，对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术，且可以显著提高患者术后生活质量，而不增加并发症的发生率和复发率，值得推广。
作者：唐久阳；吴元成；胡益雄；赖俊成；王清华；胡广平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高迁移率族核小体结合域5（ HMGN5）基因在肺癌组织中的表达水平及与其临床病理特征的相关性分析。方法选择手术切除的肺癌组织标本共75例，同期取20例肺癌患者癌旁正常组织作为对照组；应用RT-PCR法检测HMGN5基因在肺癌组织中的表达；分析HMGN5基因的表达水平与肺癌组织临床病理特征的关系。结果肺癌组HMGN5基因转录mRNA水平明显高于癌旁组，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；肺癌组织中HMGN5基因mRNA水平与患者年龄、性别、病理类型无相关性（P＞0．05），而与病理分级、淋巴结转移以及临床分期有明显相关性（P＜0．01）。结论肺癌组织中HMGN5基因mRNA呈高水平表达，并与病理分级、淋巴结转移以及临床分期呈显著有关；提示HMGN5基因的表达水平可能与肺癌的发生、发展密切相关。
作者：林韬；王红；李利坤；刘爱军；赵永生；刘悦；王志强；李兴海 刊期： 2016年第07期
目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染伴胃黏膜癌前病变与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性。方法收集经胃镜及黏膜下活检确诊为消化性溃疡的患者263例，采用半定量RT-PCR方法检测所有患者的自噬因子LC3B表达水平，同时行碳14呼气试验进行HP检测，分别比较患者的HP阳性检出率与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性；以及HP感染的消化性溃疡伴胃癌前病变与自噬因子LC3 B表达水平之间的相关度。结果自噬因子LC3B mRNA高表达与HP检出率呈正相关；自噬因子LC3B mRNA高表达与慢性胃炎伴不典型增生组的发病率呈正相关。结论自噬因子LC3B mRNA高表达与HP感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。
作者：孔繁静；赵娟 刊期： 2016年第07期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，资料显示：世界范围内，每年有528000新诊断病例和266000死亡病例［1］，20％～30％的宫颈癌患者在治疗后未控或复发，是导致患者死亡的主要原因［2］。复发性宫颈癌的治疗及预后取决于病变程度、初次治疗方式和复发病灶的形式及特点［3］。放疗可用于初次手术治疗后的盆腔局部复发和主动脉旁淋巴结复发。根治性放疗后的患者治疗手段有限，可行手术治疗，即盆腔廓清术。但由于放疗引起的纤维化等，手术难度大，术中风险高，很难使手术达到真正的根治，因此术前应严格筛选患者。本文对盆腔廓清术在复发性宫颈癌中的应用进行综述，重点讨论患者的术前筛选、手术适应证的演变及手术技术的革新和进展。
作者：徐颖娟；刘心；娄阁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效。方法选取92例纵膈肿瘤患者为研究对象，将采用常规开胸手术的40例患者纳入对照组，采用电视辅助胸腔镜手术的52例患者纳入观察组。观察2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院之间和住院费用的临床指标。对比2组患者的临床疗效和并发症的发生率。随访1年，观察2组患者的复发情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、术后引流量、住院时间均低于对照组，P＜0．05。2组患者住院费用差异无统计学意义，P＞0．05。观察组患者的治愈率高于对照组，P＜0．05。观察组患者的并发症发生率小于对照组，P＜0．05。2组患者的1、2、3年生存率和复发率差异无统计学意义，P＞0．05。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤疗效显著，创伤小，并发症少，安全可靠，可作为大多数纵膈肿瘤首选的治疗方法。
作者：谢溟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经内镜植入自膨式金属支架治疗结直肠癌性梗阻的安全性与有效性。方法选择收治的结直肠癌性梗阻患者48例，根据治疗方法的不同分为对照组22例与治疗组22例，对照组给予常规经内镜鼻胆管引流术治疗，治疗组给予经内镜植入自膨式金属支架治疗。结果所有患者都一次性完成手术，两组术后14天的总胆红素与直接胆红素含量都明显低于术前（P＜0．05），同时术后14天治疗组的总胆红素与直接胆红素含量明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组术后14天内的急性胰腺炎、出血、胆漏、穿孔等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0．05）。所有患者术后随访6个月，治疗组随访3个月与6个月的生存率分别为100．0％和95．8％，对照组分别为83．3％和75．0％，治疗组随访3个月与6个月的生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论经内镜植入自膨式金属支架治疗结直肠癌性梗阻的手术成功率高，能有效发挥减黄效果，减少术后并发症的发生，从而延长患者的生存时间。
作者：张娜；李志霞；肖慧杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨恶性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响，并对比其疗效。方法选取恶性肿瘤患者166例为研究对象，随机分为单药组（右丙亚胺单药，61例）、联合用药组（联合应用右丙亚胺与华蟾素注射液，75例）与对照组（不予用药处理，30例）。3组患者均采用含蒽环类药物阿霉素的化疗方案。对照组化疗前不予用药处理；单药组化疗前30 min给予注射用右丙亚胺，按与阿霉素剂量比20∶1确定右丙亚胺剂量；联合用药组在化疗前同时给予右丙亚胺与华蟾素注射液15 ml，右丙亚胺用法用量同单药组。结果经4个化疗周期，（1）心脏毒性发生率方面：对照组53．3％，显著高于单药组（29．51％）、联合用药组（8．0％），P＜0．05；单药组显著高于联合用药组，P＜0．05。（2）心电图方面：3组病例在化疗开始前心电图均无异常改变。化疗过程中右丙亚胺单药组心电图异常者9例（14．75％）、联合用药组7例（9．33％），均显著低于对照组22例（73．3％）；联合用药组的心电图异常比例显著低于单药组，P＜0．05。（3）CK、CK-MB、TnI方面：单药组与对照组化疗后较本组化疗前显著上升（P＜0．05）；联合用药组化疗后CK、TnI较本组化疗前显著上升（P＜0．05），CK-MB与化疗前比较差异不显著，P＞0．05。化疗前3组差异不显著（P＞0．05）。化疗后单药组、联合用药组显著低于对照组，P＜0．05；联合用药组显著低于单药组，P＜0．05。（4）超声心动图参数LVIDD、LVISD、A／E、LVEF、FS方面：单药组与对照组化疗前、后均有显著差异（P＜0．05），但联合用药组化疗后较本组治疗前无显著差异（P＞0．05）。化疗前3患者各超声心动图参数均无显著差异（P＞0．05），化疗后3组间两两比较均有明显差异（P＜0．05）。结论右丙亚胺与华蟾素注射液对阿霉素所致心脏毒性具有一定的保护作用，联合用药可明显降低心脏毒性的发生率以及毒性程度，维持正常的心电图、心肌酶以及心功能变化，从而增强恶性肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受能力、提高肿瘤患者的治疗效果。
作者：张国文 刊期： 2016年第07期
目的：观察奈达铂（ NDP）和顺铂（ DDP）单药周方案同步化疗治疗初治局部鼻咽癌的毒副作用及近期疗效。方法初治局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分成NDP组和DDP组，各30例。 NDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋NDP 50 mg，静脉滴注，每周1次；DDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋DDP 40 mg，静脉滴注，每周1次。2组均采用全程调强放疗。结果 NDP组和DDP组的呕吐发生率分别为53．3％、83．3％（P＜0．05）；血小板下降发生率分别为80．0％、50．0％（P＜0．05）；NDP组肾毒性发生率显著低于DDP组（P＜0．05）；2组白细胞下降、血红蛋白下降、肝脏毒性、口腔黏膜炎、耳神经毒性指标差异无统计学意义（P＞0．05）。2组有效率分别为93．4％、86．7％（P＞0．05）。结论NDP单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应较DDP轻，患者依从性好，且与顺铂单药周方案同步化疗近期疗效相近。
作者：齐创；向东华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例，将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组，将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年，观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP），化疗过程中出现的不良反应，对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程，平均4．57个疗程，TTP为14个月；对照组患者共化疗359个疗程，平均5．35个疗程，TTP为8个月，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05），其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月，对照组中位生存时间为22．7个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％，57．1％和42．9％；对照组1、2、3年生存率分别为71．6％，44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05），2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应，可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。
作者：孔维 刊期： 2016年第07期
目的：对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的临床治疗效果。方法将84例甲状腺癌患者随机分为对照组与试验组。对照组采用传统手术，试验组采用胸乳腔镜术，对比分析2组患者临床治疗效果。结果与对照组相比，试验组手术时间较长，但术中出血量、术后引流量、插管时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组与对照组相比，术后并发症的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后的满意度评分较好，尤其7～10分患者比例数显著高于对照组；术后3个月以及术后6个月2组患者的NSS评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的临床效果显著，可广泛推广于临床。
作者：李琰 刊期： 2016年第07期
目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期，共进行6～8个化疗周期，比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月，2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％，总有效率分别为81．3％和62．5％，中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。
作者：郭智；陈惠仁；楼金星；何学鹏；杨凯；陈鹏；刘晓东 刊期： 2016年第07期
目的：观察培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法95例Ⅲ期非小细胞肺癌患者按照治疗方法不同分为观察组48例，对照组47例。观察组给予培美曲塞同步放化疗，对照组给予多西他赛同步放化疗。对2组患者近期疗效、疾病进展时间、生存质量以及不良反应发生情况进行考察。结果观察组总有效率为72．9％，对照组总有效为68．1％；观察组平均疾病进展时间（5．1±2．9）个月，对照组平均疾病进展时间（4．9±3．2）个月。2组患者近期疗效与疾病进展时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组生活质量改善有效率为91．7％，对照组生活质量改善有效率为87．2％，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者白细胞减少、恶心呕吐及脱发情况发生率分别为52．1％、35．4％及39．4％，对照组患者分别为68．1％、63．8％及70．2％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射性食管炎、放射性肺炎及血小板减少程度比较，2组无统计学差异（P＞0．05）。结论培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗对于局部晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，且培美曲塞同步放化疗毒副作用较少，安全性高，更值得临床推广应用。
作者：纪春东；于秀芹；赖永新；孙大鹏 刊期： 2016年第07期
目的：采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤，分析其治疗效果。方法选取60例恶性淋巴瘤患者，分为长春新碱联合环磷酰胺治疗组、长春新碱序贯环磷酰胺治疗组，观察比较其不良反应、治疗效果、生存率。结果序贯组发热、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于联合组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；序贯组完全缓解、部分缓解、总有效率均优于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）；序贯组半年、1年、2年生存率均明显高于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用VCR序贯CTX治疗恶性淋巴瘤，能够降低治疗引起的不良反应，增加治疗效果，提高生存率，值得临床推广应用。
作者：严江；徐飞；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗，对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4／CD8明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平，增强患者对手术的耐受力，有利于提高患者的生活质量。
作者：涂铭；李林 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析紫杉醇脂质体联合卡铂对宫颈癌的治疗效果及预后影响因素。方法158例首发的宫颈癌患者随机分为研究组和对照组，研究组100例，对照组58例。研究组给予患者紫杉醇脂质体联合卡铂方案，对照组给予患者紫杉醇注射液联合卡铂方案，2组患者均进行2个疗程的治疗。比较2组患者的疗效和不良反应，同时分析患者化疗预后与FIGO分期、肿瘤大小、年龄、病理类型、分化程度及血红的蛋白水平之间相关性。结果2组患者在总有效率、骨髓抑制发生率以及胃肠道反应发生率上不存在明显的差异（P＞0．05），但研究组过敏反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。年龄、肿瘤直径、分化程度以及血红蛋白水平与患者预后效果之间有明显的相关性（P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案治疗宫颈癌具有良好的疗效和可靠的安全性，其预后效果与肿瘤分化程度、分期以及是否患有贫血等多种因素有关，可给予患者一定的干预以提高预后效果。
作者：周国成 刊期： 2016年第07期
目的：研究Ⅲ期非小细胞肺癌采用三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗治疗的临床疗效及毒副作用。方法将50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，各25例，观察组接受三维适形调强放疗同步化疗治疗，对照组患者接受三维适形放疗同步化疗治疗，比较两组患者的临床疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物含量。结果观察组有效率（60．00％）与对照组有效率（48．00％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0．725，P＞0．05）；不良反应：观察组放射性食管炎、放射线肺炎、消化道反应、白细胞减少、血小板减少发生率均明显低于对照组（χ2＝3．974～4．667，P＜0．05）；血清肿瘤标志物：观察组患者血清中角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量明显低于对照组（t＝17．501～24．094，P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗治疗有助于减轻不良反应，降低血清肿瘤标志物含量，提高治疗效果。
作者：胜照杰；孙静 刊期： 2016年第07期
目的：了解骨肿瘤患者的心理健康状态及其与患者使用的应对方式的相关性，并探讨其对临床效果的影响。方法采用方便抽样的方法选取恶性骨肿瘤的患者102例，对所有患者的心理状况、应对方式进行问卷调查，并于治疗间歇期进行跟踪随访，调查其生存状态，采用独立样本t检验进行组间差异比较，组间的相关性采用Pearson相关分析。结果 SCL-90总分及各项因子在骨科恶性肿瘤患者得分显著高于常模组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。面对应对与SCL-90评分的相关性分析中，除躯体化、敌对、恐怖外，总分及其他各因子均与面对应对方式呈负相关（ P＜0．05）；回避应对方式与除躯体化、强迫、抑郁外的总分及其他各项因子均呈一定的负相关（P＜0．05）；屈服应对方式与除偏执、精神病性外的其他各因素均呈一定的正相关（ P＜0．05）。评分PIHS＜45分的患者的SCL-90总分及大部分因子（除了躯体化因子）明显低于PIHS＞45分的患者（P＜0．05）。与PIHS＞45分的患者相比，PIHS＜45分的患者面对、回避应对得分明显更高，屈服应对评分明显更低（ P＜0．05）。结论骨科恶性肿瘤患者的心理健康水平明显低于正常人，且与采用消极应对存在明显的相关性。负面情绪及消极应对共同作用，导致患者出现严重的心理障碍，进而导致患者的病情发展和影响治疗效果，不利于病情恢复。
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2016年第07期
目的：探讨参麦注射液联合TP化疗方案对乳腺癌术后患者的疗效及生存质量的影响。方法将80例患者按照随机数字表法随机分为2组，分别为对照组（n＝39）和观察组（n＝41）。对照组采用TP化疗方案治疗，观察组在对照组基础上结合参麦注射液治疗。对比分析2组治疗前后Karnofsky评分变化、近期疗效、T淋巴细胞亚群变化。结果2组Karnofsky评分治疗后较治疗前显著增加（P＜0．05）；观察组Karnofsky评分治疗后显著高于对照组（P＜0．05）；观察组有效率（63．41％）显著高于对照组（35．90％）（P＜0．05）。观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋治疗后较治疗前明显增加，CD8＋较治疗前明显减少，且具有统计学差异（ P＜0．05）；观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋治疗后显著高于对照组，而CD8＋治疗后显著低于对照组（P＜0．05）。结论参麦注射液联合TP化疗方案对乳腺癌术后患者近期疗效显著，可明显提高患者生存质量。
作者：魏荣富；金茂勇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高，与同组化疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果，减少化疗期间不良反应，提高患者生活质量。
作者：彭一；林芳 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
