郭智；陈惠仁；楼金星；何学鹏；杨凯；陈鹏；刘晓东
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
内皮细胞特异性分子（ endothelial cell speci molecule-1， ESM-1）是近年来发现的内皮细胞的特异性因子，是影响多种恶性肿瘤预后的重要分子标志物之一［1］。本研究通过回顾性分析，探讨ESM-1在胃癌的诊断价值，现报告如下。
作者：刘晖杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例，将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组，将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年，观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP），化疗过程中出现的不良反应，对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程，平均4．57个疗程，TTP为14个月；对照组患者共化疗359个疗程，平均5．35个疗程，TTP为8个月，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05），其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月，对照组中位生存时间为22．7个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％，57．1％和42．9％；对照组1、2、3年生存率分别为71．6％，44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05），2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应，可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。
作者：孔维 刊期： 2016年第07期
目的：观察奈达铂（ NDP）和顺铂（ DDP）单药周方案同步化疗治疗初治局部鼻咽癌的毒副作用及近期疗效。方法初治局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分成NDP组和DDP组，各30例。 NDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋NDP 50 mg，静脉滴注，每周1次；DDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋DDP 40 mg，静脉滴注，每周1次。2组均采用全程调强放疗。结果 NDP组和DDP组的呕吐发生率分别为53．3％、83．3％（P＜0．05）；血小板下降发生率分别为80．0％、50．0％（P＜0．05）；NDP组肾毒性发生率显著低于DDP组（P＜0．05）；2组白细胞下降、血红蛋白下降、肝脏毒性、口腔黏膜炎、耳神经毒性指标差异无统计学意义（P＞0．05）。2组有效率分别为93．4％、86．7％（P＞0．05）。结论NDP单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应较DDP轻，患者依从性好，且与顺铂单药周方案同步化疗近期疗效相近。
作者：齐创；向东华 刊期： 2016年第07期
我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎，取得了较为明显的临床效果，现对其优势进行分析，报告如下。
作者：朱中成；魏志江；王明；高新；张明云；韩立杰 刊期： 2016年第07期
目的：研究恩施地区宫颈癌患者的分子病理特征及其与预后的相关性。方法选取59例宫颈癌患者作为研究对象，对患者的survivin、p27、CD44v6、MMP-2、TIMP-2的蛋白表达情况和mRNA表达量与预后情况进行对比。结果患者5年总生存率为84．7％。患者survivin、MMP-2、CD44v6表达量与预后情况之间呈现负相关性（P＜0．05）， TIMP-2蛋白和mRNA表达量与预后效果呈正相关（P＜0．05）；p27表达量与预后效果无相关性（P＞0．05）。结论恩施地区宫颈癌患者有良好的预后效果，其主要分子病理特点体现在survivin、MMP-2、TIMP-2、CD44v6的表达。
作者：樊孝琼 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高迁移率族核小体结合域5（ HMGN5）基因在肺癌组织中的表达水平及与其临床病理特征的相关性分析。方法选择手术切除的肺癌组织标本共75例，同期取20例肺癌患者癌旁正常组织作为对照组；应用RT-PCR法检测HMGN5基因在肺癌组织中的表达；分析HMGN5基因的表达水平与肺癌组织临床病理特征的关系。结果肺癌组HMGN5基因转录mRNA水平明显高于癌旁组，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；肺癌组织中HMGN5基因mRNA水平与患者年龄、性别、病理类型无相关性（P＞0．05），而与病理分级、淋巴结转移以及临床分期有明显相关性（P＜0．01）。结论肺癌组织中HMGN5基因mRNA呈高水平表达，并与病理分级、淋巴结转移以及临床分期呈显著有关；提示HMGN5基因的表达水平可能与肺癌的发生、发展密切相关。
作者：林韬；王红；李利坤；刘爱军；赵永生；刘悦；王志强；李兴海 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系，应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移，转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数，结果显示，病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素，而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关，喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。
作者：陈付华；麻宁 刊期： 2016年第07期
目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期，共进行6～8个化疗周期，比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月，2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％，总有效率分别为81．3％和62．5％，中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。
作者：郭智；陈惠仁；楼金星；何学鹏；杨凯；陈鹏；刘晓东 刊期： 2016年第07期
目的：观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗，对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4／CD8明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平，增强患者对手术的耐受力，有利于提高患者的生活质量。
作者：涂铭；李林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞，实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗，对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％，实验组患者有效率为80．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％，显著高于对照组的20．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著，值得临床推广。
作者：雷尚芳；鲍升娟；陈悦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析。方法经组织学或临床诊断确诊为乙型肝病病毒相关肝细胞癌患者30例，随机分为捏皮塑抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术（ TA-CE）的观察组和单纯TACE的对照组，各15例，两组患者均接受至少2个周期相应治疗，比较治疗前后两组患者的血液AFP水平、疗效、不良反应发生以及肝外转移情况。对两组患者术前及术后1个月CT灌注参数进行对比。结果治疗后两组患者在疗效、血液AFP水平、不良反应情况对比上无明显差异（ P＞0．05）。术后观察组患者肝动脉灌注值（ALP）、血流量（BP）、肝脏灌注指数（HPI）参数显著低于术前水平（P＜0．05），且显著优于对照组（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂治疗乙型肝病病毒相关肝细胞癌，在术后CT灌注参数变化以及术后1年肝外转移发生率上均明显优于单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗方法。
作者：俞洁；李毅；何建设；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤，分析其治疗效果。方法选取60例恶性淋巴瘤患者，分为长春新碱联合环磷酰胺治疗组、长春新碱序贯环磷酰胺治疗组，观察比较其不良反应、治疗效果、生存率。结果序贯组发热、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于联合组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；序贯组完全缓解、部分缓解、总有效率均优于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）；序贯组半年、1年、2年生存率均明显高于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用VCR序贯CTX治疗恶性淋巴瘤，能够降低治疗引起的不良反应，增加治疗效果，提高生存率，值得临床推广应用。
作者：严江；徐飞；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血管内皮生长因子C（ VEGF-C）在食管鳞癌和淋巴结中的表达及其意义。方法收集84例食管癌术中获取的癌组织、癌旁正常组织以及淋巴结组织标本，采用免疫组化法检测标本中VEGF-C的表达情况。结果癌组织与癌旁正常组织比较，癌组织中VEGF-C表达阳性率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 VEGF-C表达在不同年龄、不同性别、不同浸润程度、不同分化程度中，差异无统计学意义（P＞0．05），在有淋巴结转移和晚期癌组织中表达水平比较高，差异有统计学意义（ P＜0．05），在有淋巴结转移的淋巴结中，亦可检测到较高的VEGF-C表达水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 VEGF-C是导致食管鳞癌发生淋巴管道转移的重要因素。
作者：李永辉；康文丽；张文学；郭强；张越；赵丹宁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后患者的生存质量。方法收集500例宫颈癌患者，并对其进行生存质量问卷调查。问卷采用生存质量核心量表中文版（quality of life core questionaire，QLQ—C30）。结果腹腔镜下宫颈癌根治术后患者的生存质量与多种因素有关，分别为文化水平、收入水平、职业状态、就医费用来源、临床病理分期、治疗手段以及术后患者性生活质量。结论对腹腔镜下宫颈癌根治术后的患者给予积极的社会支持，并提供相关的健康教育知识，对于提高患者的生存质量有积极的意义。
作者：蔡颖；赵健；张顺仓；李东红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨辐射促细胞转染的多药耐药（multidrug resistance，MDR）基因Mdr1反义寡核苷酸（ASON）逆转肿瘤细胞SW1990／Fu的耐药效果。方法应用RT-PCR方法和流式细胞仪，检测2种不同的转染方法对SW1990／Fu细胞的Mdr1-mRNA及其表达产物P-糖蛋白（ P-gp）的调控情况。结果反转录RT-PCR和流式细胞仪的结果显示，联合辐射的阳性脂质体介导ASON组的SW1990／Fu细胞Mdr1-mRNA的表达水平及细胞膜糖蛋白（ P-gp）的阳性率均明显低于反义寡核苷酸（ASON）组（P＜0．01）。结论辐射促转染的Mdr1ASON联合磁性载药微球对肿瘤细胞具有较好的耐药逆转作用。
作者：赵会庚；权广前；潘耀振；尹家俊 刊期： 2016年第07期
目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效，探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果，根据手术方式随机抽取122例，分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况，术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ2＝74．31，P＜0．05）；试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊，临床上应遵循个体化的原则，选择适合患者的手术方式。
作者：毛艳平；王卫星 刊期： 2016年第07期
目的：通过比较腹腔镜辅助下行近端胃癌术式与传统开腹近端胃癌术式的疗效，探讨临床治疗胃癌的佳手术方式。方法将58例胃癌患者根据患者自身情况和临床医生建议，分为观察组（腹腔镜下近端胃癌根治术）和对照组（传统开腹近端胃癌根治术），每组各29例。记录并分析患者术后恢复情况和术后并发症比例，并进行统计学比较。结果所有患者手术均顺利完成，无死亡病例。观察组所需手术时间较长，但术中出血量较少，住院天数少，首次排气和进食时间较短，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。2组清扫淋巴结数目无统计学差异（P＞0．05）。对照组和观察组患者术后CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋T细胞比例均有不同程度下降，差异均具有统计学意义（ P均＜0．05），但CD8＋T细胞比例并未有统计学差异（P＞0．05）。对照组术后并发症发生率高于观察组，但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论腹腔镜术式可降低术中出血量，且可以完全清扫淋巴结，对免疫系统影响较小，有利于患者术后早日恢复，应在临床使用中大范围推广。
作者：司义龙 刊期： 2016年第07期
目的：研究Ⅲ期非小细胞肺癌采用三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗治疗的临床疗效及毒副作用。方法将50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，各25例，观察组接受三维适形调强放疗同步化疗治疗，对照组患者接受三维适形放疗同步化疗治疗，比较两组患者的临床疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物含量。结果观察组有效率（60．00％）与对照组有效率（48．00％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0．725，P＞0．05）；不良反应：观察组放射性食管炎、放射线肺炎、消化道反应、白细胞减少、血小板减少发生率均明显低于对照组（χ2＝3．974～4．667，P＜0．05）；血清肿瘤标志物：观察组患者血清中角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量明显低于对照组（t＝17．501～24．094，P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗治疗有助于减轻不良反应，降低血清肿瘤标志物含量，提高治疗效果。
作者：胜照杰；孙静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的B超影像学特点及差异性。方法选取经手术病理证实的原发性肝癌患者43例、肝嗜铬细胞瘤患者37例，所有患者均进行B超检查分析B超声图像特征，以病理检查为标准，比较原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的影像学差异及诊断率。结果 B超检查出原发性肝癌患者36例，肝嗜铬细胞癌患者26例，检出率分别为83．7％、70．3％，两者比较，χ2＝8．121，P＜0．05；B超检查对原发性肝癌和肝嗜铬细胞癌的检出符合率比较χ2＝7．583，P＜0．05，其对原发性肝癌的诊断准确率高于肝嗜铬肿瘤。结论虽然B超检查对原发性肝癌的诊断率高于肝嗜铬细胞瘤，但是B超对这两种疾病的诊断均有一定的局限性，应结合多项影像学检查手段及临床病史等资料进行综合诊断，进一步提高诊断准确率。
作者：吕品 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
