樊孝琼
RAS蛋白（ KRAS，NRAS，和HRAS）属GTPases蛋白超家族一员，可作为分子开关激动下游RAF蛋白激酶（ BRAF，CRAF，和ARAF）。而RAF蛋白激酶中重要的底物是MAPK／ERK激酶（MEK1，MEK2）。 MEK激酶只有一个主要的细胞外信号调节激酶（ERK），因此，使用磷酸化的ERK激酶则可鉴别小分子药物是否能抑制RAS／RAF／MEK／ERK通路的信号传导［1］。激活ERK激酶可在转录因子调控下，控制细胞周期进展、分化、蛋白质合成、代谢、细胞存活、细胞迁移、入侵和衰老，甚至ERK激酶的激活可以使正常细胞获得许多肿瘤细胞的特征［2］。因此，靶向RAS信号通路治疗是战胜肿瘤的重要途径。
作者：何勤思；钟军；郑智 刊期： 2016年第07期
目的：探讨早期胆囊癌的诊断方法及术后预后的影响因素。方法选择76例早期胆囊癌患者，通过整理相关临床资料，对所有患者的治疗方法以及对影响患者预后的相关因素予以分析。结果采取单纯胆囊切除术中Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者21例；采取胆囊癌标准根治术中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者14例；采取胆囊癌扩大根治术中Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者10例。所有患者术后均未出现死亡情况。1年生存率为100．00％，3年生存率为75．00％，5年存活率为44．74％。手术方式、Nevin分期、肿瘤所在位置、分化程度、黄疸为影响早期胆囊癌手术治疗预后的独立因素。结论根据早期胆囊癌患者不同的病理分期以及实际的侵犯范围，采取相应的手术治疗方式，能够提高患者的预后，延长生存时间。及时发现、正确的手术方式是提高其预后、延长生存期的关键。
作者：宋平辉；张毅 刊期： 2016年第07期
目的：采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤，分析其治疗效果。方法选取60例恶性淋巴瘤患者，分为长春新碱联合环磷酰胺治疗组、长春新碱序贯环磷酰胺治疗组，观察比较其不良反应、治疗效果、生存率。结果序贯组发热、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于联合组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；序贯组完全缓解、部分缓解、总有效率均优于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）；序贯组半年、1年、2年生存率均明显高于联合组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用VCR序贯CTX治疗恶性淋巴瘤，能够降低治疗引起的不良反应，增加治疗效果，提高生存率，值得临床推广应用。
作者：严江；徐飞；赵娟 刊期： 2016年第07期
内皮细胞特异性分子（ endothelial cell speci molecule-1， ESM-1）是近年来发现的内皮细胞的特异性因子，是影响多种恶性肿瘤预后的重要分子标志物之一［1］。本研究通过回顾性分析，探讨ESM-1在胃癌的诊断价值，现报告如下。
作者：刘晖杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察奈达铂（ NDP）和顺铂（ DDP）单药周方案同步化疗治疗初治局部鼻咽癌的毒副作用及近期疗效。方法初治局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分成NDP组和DDP组，各30例。 NDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋NDP 50 mg，静脉滴注，每周1次；DDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋DDP 40 mg，静脉滴注，每周1次。2组均采用全程调强放疗。结果 NDP组和DDP组的呕吐发生率分别为53．3％、83．3％（P＜0．05）；血小板下降发生率分别为80．0％、50．0％（P＜0．05）；NDP组肾毒性发生率显著低于DDP组（P＜0．05）；2组白细胞下降、血红蛋白下降、肝脏毒性、口腔黏膜炎、耳神经毒性指标差异无统计学意义（P＞0．05）。2组有效率分别为93．4％、86．7％（P＞0．05）。结论NDP单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应较DDP轻，患者依从性好，且与顺铂单药周方案同步化疗近期疗效相近。
作者：齐创；向东华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨新式改良腹腔镜辅助阴式子宫切除（ LAVH）在非脱垂子宫切除术中的应用价值。方法收集接受LAVH的120例非脱垂子宫良性病患者的临床资料。依据阴道穹窿打开路径的不同分为两组，改良组58例采用腹腔镜下打开阴道前后穹窿，对照组62例采用经阴道打开的传统术式。比较两组手术过程、相关并发症发生率及术后恢复情况。结果与对照组比较，改良组在手术时间、术中出血量、术后发热发生率、术后排气时间及术后住院天数方面具有优势，差异显著（P＜0．05）；两组均未出现膀胱、输尿管及直肠损伤。结论新式改良LAVH易化了非脱垂子宫切除的阴式操作过程，手术时间短，患者术后恢复快，具有临床实用价值。
作者：刘风花；李雷；李晓凤；王莉英 刊期： 2016年第07期
目的：通过比较腹腔镜辅助下行近端胃癌术式与传统开腹近端胃癌术式的疗效，探讨临床治疗胃癌的佳手术方式。方法将58例胃癌患者根据患者自身情况和临床医生建议，分为观察组（腹腔镜下近端胃癌根治术）和对照组（传统开腹近端胃癌根治术），每组各29例。记录并分析患者术后恢复情况和术后并发症比例，并进行统计学比较。结果所有患者手术均顺利完成，无死亡病例。观察组所需手术时间较长，但术中出血量较少，住院天数少，首次排气和进食时间较短，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。2组清扫淋巴结数目无统计学差异（P＞0．05）。对照组和观察组患者术后CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋T细胞比例均有不同程度下降，差异均具有统计学意义（ P均＜0．05），但CD8＋T细胞比例并未有统计学差异（P＞0．05）。对照组术后并发症发生率高于观察组，但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论腹腔镜术式可降低术中出血量，且可以完全清扫淋巴结，对免疫系统影响较小，有利于患者术后早日恢复，应在临床使用中大范围推广。
作者：司义龙 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高迁移率族核小体结合域5（ HMGN5）基因在肺癌组织中的表达水平及与其临床病理特征的相关性分析。方法选择手术切除的肺癌组织标本共75例，同期取20例肺癌患者癌旁正常组织作为对照组；应用RT-PCR法检测HMGN5基因在肺癌组织中的表达；分析HMGN5基因的表达水平与肺癌组织临床病理特征的关系。结果肺癌组HMGN5基因转录mRNA水平明显高于癌旁组，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；肺癌组织中HMGN5基因mRNA水平与患者年龄、性别、病理类型无相关性（P＞0．05），而与病理分级、淋巴结转移以及临床分期有明显相关性（P＜0．01）。结论肺癌组织中HMGN5基因mRNA呈高水平表达，并与病理分级、淋巴结转移以及临床分期呈显著有关；提示HMGN5基因的表达水平可能与肺癌的发生、发展密切相关。
作者：林韬；王红；李利坤；刘爱军；赵永生；刘悦；王志强；李兴海 刊期： 2016年第07期
目的：探讨SPECT／CT骨显像对脊柱良恶性病变所致放射性浓聚的鉴别诊断价值。方法选取行99m Tc-MDP全身平面骨显像提示放射性浓聚的患者46例，72个脊柱病灶，对其进行SPECT／CT断层显像，并与平面显像进行比较。所有病灶的终诊断结果均以磁共振、病理或6个月以上的随访结果作为标准。结果终诊断中46例患者共有病灶72个，其中骨转移灶59个，良性病灶13个。 SPECT／CT骨显像诊断脊柱病灶的特异度、准确度、阳性及阴性预测值均明显高于99mTc-MDP全身平面骨显像（P＜0．05），两种方法灵敏度比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论SPECT／CT骨显像可有效提高脊柱病灶的诊断特异性和准确性，在脊柱良恶性病变所致放射性浓聚的鉴别诊断中具有较高的临床价值。
作者：高志华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨辐射促细胞转染的多药耐药（multidrug resistance，MDR）基因Mdr1反义寡核苷酸（ASON）逆转肿瘤细胞SW1990／Fu的耐药效果。方法应用RT-PCR方法和流式细胞仪，检测2种不同的转染方法对SW1990／Fu细胞的Mdr1-mRNA及其表达产物P-糖蛋白（ P-gp）的调控情况。结果反转录RT-PCR和流式细胞仪的结果显示，联合辐射的阳性脂质体介导ASON组的SW1990／Fu细胞Mdr1-mRNA的表达水平及细胞膜糖蛋白（ P-gp）的阳性率均明显低于反义寡核苷酸（ASON）组（P＜0．01）。结论辐射促转染的Mdr1ASON联合磁性载药微球对肿瘤细胞具有较好的耐药逆转作用。
作者：赵会庚；权广前；潘耀振；尹家俊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨人参皂苷Rg3对体外培养鼻咽癌肿瘤干细胞放疗敏感性的影响。方法采常规无血清悬浮培养法从鼻咽癌低分化细胞株CNE-2中筛选出鼻咽癌肿瘤干细胞样细胞亚群CNE-2S；采随机分组法将细胞分为人参皂苷Rg3组（15μg／mL）、放疗组和人参皂苷Rg3（15μg／mL）联合放疗组；人参皂苷Rg3干预4 h后，将三组细胞16 Gy放射线照射30 min，然后在培养箱内继续孵育1 d、2 d和3 d，再进行相关测定。 MTT法检测各组CNE-2S细胞增殖抑制率；DAPI染色法检测各组CNE-2S细胞凋亡情况，并分析细胞的光密度和面密度变化；Elisa法检测各组CNE-2S细胞SOD水平。结果1 d、2 d和3 d，人参皂苷Rg3联合放疗组的细胞增殖抑制率以及细胞SOD水平均明显高于人参皂苷Rg3组和放疗组，而细胞光密度、面密度明显于人参皂苷Rg3和放疗组，比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论人参皂苷Rg3可显著提高CNE-2 S细胞的放疗敏感性，其促进细胞SOD表达可能是其作用机制之一。
作者：孙力人；何士方；王锐 刊期： 2016年第07期
目的：研究Ⅲ期非小细胞肺癌采用三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗治疗的临床疗效及毒副作用。方法将50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，各25例，观察组接受三维适形调强放疗同步化疗治疗，对照组患者接受三维适形放疗同步化疗治疗，比较两组患者的临床疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物含量。结果观察组有效率（60．00％）与对照组有效率（48．00％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0．725，P＞0．05）；不良反应：观察组放射性食管炎、放射线肺炎、消化道反应、白细胞减少、血小板减少发生率均明显低于对照组（χ2＝3．974～4．667，P＜0．05）；血清肿瘤标志物：观察组患者血清中角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量明显低于对照组（t＝17．501～24．094，P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗治疗有助于减轻不良反应，降低血清肿瘤标志物含量，提高治疗效果。
作者：胜照杰；孙静 刊期： 2016年第07期
乳腺癌近年来发病率越来越高，在恶性肿瘤中占到7％～10％［1］，据相关报道［2］，早期乳腺癌患者采取新辅助化疗的治疗有效率可达70％～90％，并且能够明显增加保乳手术机会。晚期乳腺癌患者采取新辅助化疗能够降低分期，同时提高手术切除率。本研究主要观察新辅助化疗对乳腺癌术后存活率的影响，现报告如下。
作者：何静；冯小勇；唐保艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声引导下颈淋巴结穿刺活检对甲状腺癌治疗的临床指导价值。方法回顾性分析80例甲状腺癌伴有颈淋巴结异常患者超声引导下颈淋巴结穿刺活检结果，并与术后病理诊断结果进行比较。结果超声引导下颈淋巴结穿刺对于甲状腺癌转移情况整体准确率为91．8％。按照病理类型分类，该方法对于髓样癌及未分化癌准确率高（100％），各分型患者诊断率差异有统计学意义；按照肿瘤分期分类，该方法对于T1、T2、T3及T4期患者诊断准确率分别为73．3％、90．0％、85．2％及85．7％，T2～T4期患者诊断率均显著高于T1期患者。全部患者均未发生严重并发症。结论超声引导下颈淋巴结穿刺活检对甲状腺癌诊断有较高的临床应用价值，对甲状腺癌治疗的开展具有重要的指导意义。
作者：刘晓晖；华玺；丁鹏；任艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效。方法选取92例纵膈肿瘤患者为研究对象，将采用常规开胸手术的40例患者纳入对照组，采用电视辅助胸腔镜手术的52例患者纳入观察组。观察2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院之间和住院费用的临床指标。对比2组患者的临床疗效和并发症的发生率。随访1年，观察2组患者的复发情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、术后引流量、住院时间均低于对照组，P＜0．05。2组患者住院费用差异无统计学意义，P＞0．05。观察组患者的治愈率高于对照组，P＜0．05。观察组患者的并发症发生率小于对照组，P＜0．05。2组患者的1、2、3年生存率和复发率差异无统计学意义，P＞0．05。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤疗效显著，创伤小，并发症少，安全可靠，可作为大多数纵膈肿瘤首选的治疗方法。
作者：谢溟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CDX2在胃癌组织中的表达情况及其与Ki67的相关性。方法收集新鲜胃癌组织标本50例，应用免疫组化检测CDX2和Ki67在胃癌组织中的表达情况。结果胃癌组织中的CDX2、Ki67的表达水平升高（ P＜0．05）；与分化程度、浸润深度、淋巴结转移、分期有相关性（P＜0．05），且分化不好、浸润深度T3-4、有淋巴结转移，分期较晚的胃癌组织，CDX2表达较低，Ki67表达较高，两者可能与胃癌的增殖分化有关，但两者的表达无明显相关性（ P＞0．05）。结论 CDX2、Ki67在胃癌中高度表达，对于分析胃癌的恶性程度并判断预后有很高的临床价值。
作者：张秋杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者，按照随机数字表法分为对照组（经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术）与观察组（内镜辅助下经鼻蝶入路手术），各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为（83．9±11．7） ml、（90．3±12．2）％、（85．9±12．1）％，与对照组[（351．2±42．8） ml、（53．7±7．4）％、（41．9±8．6）％]比较，差异具有统计学意义，P＜0．05；观察组肿瘤残留率（4．4％）明显低于对照组（31．1％），差异具有统计学意义，P＜0．05。观察组治疗优良率明显高于对照组，而术后并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，且具有较高安全性，因此可值得推广应用。
作者：魏健强；薛婷婷；马剑；李健 刊期： 2016年第07期
我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎，取得了较为明显的临床效果，现对其优势进行分析，报告如下。
作者：朱中成；魏志江；王明；高新；张明云；韩立杰 刊期： 2016年第07期
目的：从体外水平研究桧木醇（hinokitio1）的抗肾癌作用，探讨其作用机制。方法采用MTT法和流式细胞术检测桧木醇对肾癌786-O细胞增殖的抑制作用和促凋亡作用的影响；采用Western-blot检测桧木醇对人肾癌786-O细胞Caspase-3剪切体、LC3和P62蛋白表达水平的影响。以3-MA验证其抗癌作用与自噬作用的关系。结果桧木醇对肾癌786-O细胞增殖有显著抑制作用，主要是通过激活Caspase 途径对细胞凋亡进行诱导。同时桧木醇可以对肾癌786-O细胞进行诱导自噬发生，使LC3蛋白的表达量出现显著上调，而P62蛋白表达则显著下调。结论桧木醇能够显著抑制肾癌786-O细胞的增殖，而且可以通过过度激活细胞自噬促进肾癌细胞凋亡。
作者：崔龙；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛的临床效果。方法选取晚期癌痛患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组给予腰硬膜联合治疗，以舒芬太尼和罗哌卡因先行蛛网膜下隙注射，再行硬膜外镇痛；对照组给予单纯硬膜外镇痛。比较2组患者镇痛效果包括治疗前、用药后30 min、持续性、暴发性VAS评分以及总体满意度。结果2组患者治疗前、用药后30 min、持续性VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组暴发性VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组总体满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛可有效降低暴发痛VAS评分，提高患者总体满意度，值得临床推广应用。
作者：刘敏 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
