高志华
患者，女性，60岁，因全身乏力、皮肤变黑3月入院。3月前出现全身乏力，伴全身皮肤色泽变深，有食纳减退，体重减轻十余斤，无嗜睡，无怕冷，无意识及活动障碍，无皮肤瘙痒、黄染，无腹痛、吐泻，有高血压病史3～4年，有糖尿病史1年。查体：全身皮肤色黑，颜面、颈部、上侧上臂、手背尤明显。
作者：潘青华；陈宏伟；鲍健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨辐射促细胞转染的多药耐药（multidrug resistance，MDR）基因Mdr1反义寡核苷酸（ASON）逆转肿瘤细胞SW1990／Fu的耐药效果。方法应用RT-PCR方法和流式细胞仪，检测2种不同的转染方法对SW1990／Fu细胞的Mdr1-mRNA及其表达产物P-糖蛋白（ P-gp）的调控情况。结果反转录RT-PCR和流式细胞仪的结果显示，联合辐射的阳性脂质体介导ASON组的SW1990／Fu细胞Mdr1-mRNA的表达水平及细胞膜糖蛋白（ P-gp）的阳性率均明显低于反义寡核苷酸（ASON）组（P＜0．01）。结论辐射促转染的Mdr1ASON联合磁性载药微球对肿瘤细胞具有较好的耐药逆转作用。
作者：赵会庚；权广前；潘耀振；尹家俊 刊期： 2016年第07期
目的：观察舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛的临床效果。方法选取晚期癌痛患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组给予腰硬膜联合治疗，以舒芬太尼和罗哌卡因先行蛛网膜下隙注射，再行硬膜外镇痛；对照组给予单纯硬膜外镇痛。比较2组患者镇痛效果包括治疗前、用药后30 min、持续性、暴发性VAS评分以及总体满意度。结果2组患者治疗前、用药后30 min、持续性VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组暴发性VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组总体满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛可有效降低暴发痛VAS评分，提高患者总体满意度，值得临床推广应用。
作者：刘敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法按照手术方式不同将94例宫颈癌患者分为实验组50例和对照组44例，分别给予TLRH＋LPL和ARH＋APL治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者显效率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量明显低于对照组，宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后排气时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性和脉管癌栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌临床效果显著，术中创伤小、宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶宽度大，术后恢复快，并发症发生率低，可作为临床治疗的优选方案。
作者：孙秀利；任倍莹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨芪珍胶囊对乳腺癌化疗患者T细胞亚群的影响。方法将乳腺癌患者116例随机分为实验组和对照组，每组各58例。对照组患者按照医嘱接受化疗，实验组在此基础上联合服用芪珍胶囊。采用流式细胞法检测治疗前后患者T细胞亚群的变化。结果实验组患者WBC和PLT指标高于对照组，但均属正常范围，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗前，两组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平均无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，实验组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋值较治疗前显著升高（P＜0．05），对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋较治疗前显著降低（P＜0．05）。两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芪珍胶囊具有活血解毒、提高免疫力的功效，能够改善乳腺癌化疗患者的T细胞亚群水平，提高患者免疫力。
作者：唐鹏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染伴胃黏膜癌前病变与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性。方法收集经胃镜及黏膜下活检确诊为消化性溃疡的患者263例，采用半定量RT-PCR方法检测所有患者的自噬因子LC3B表达水平，同时行碳14呼气试验进行HP检测，分别比较患者的HP阳性检出率与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性；以及HP感染的消化性溃疡伴胃癌前病变与自噬因子LC3 B表达水平之间的相关度。结果自噬因子LC3B mRNA高表达与HP检出率呈正相关；自噬因子LC3B mRNA高表达与慢性胃炎伴不典型增生组的发病率呈正相关。结论自噬因子LC3B mRNA高表达与HP感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。
作者：孔繁静；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CDX2在胃癌组织中的表达情况及其与Ki67的相关性。方法收集新鲜胃癌组织标本50例，应用免疫组化检测CDX2和Ki67在胃癌组织中的表达情况。结果胃癌组织中的CDX2、Ki67的表达水平升高（ P＜0．05）；与分化程度、浸润深度、淋巴结转移、分期有相关性（P＜0．05），且分化不好、浸润深度T3-4、有淋巴结转移，分期较晚的胃癌组织，CDX2表达较低，Ki67表达较高，两者可能与胃癌的增殖分化有关，但两者的表达无明显相关性（ P＞0．05）。结论 CDX2、Ki67在胃癌中高度表达，对于分析胃癌的恶性程度并判断预后有很高的临床价值。
作者：张秋杰 刊期： 2016年第07期
目的：对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的临床治疗效果。方法将84例甲状腺癌患者随机分为对照组与试验组。对照组采用传统手术，试验组采用胸乳腔镜术，对比分析2组患者临床治疗效果。结果与对照组相比，试验组手术时间较长，但术中出血量、术后引流量、插管时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组与对照组相比，术后并发症的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后的满意度评分较好，尤其7～10分患者比例数显著高于对照组；术后3个月以及术后6个月2组患者的NSS评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的临床效果显著，可广泛推广于临床。
作者：李琰 刊期： 2016年第07期
乳腺癌近年来发病率越来越高，在恶性肿瘤中占到7％～10％［1］，据相关报道［2］，早期乳腺癌患者采取新辅助化疗的治疗有效率可达70％～90％，并且能够明显增加保乳手术机会。晚期乳腺癌患者采取新辅助化疗能够降低分期，同时提高手术切除率。本研究主要观察新辅助化疗对乳腺癌术后存活率的影响，现报告如下。
作者：何静；冯小勇；唐保艳 刊期： 2016年第07期
目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效，探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果，根据手术方式随机抽取122例，分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况，术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ2＝74．31，P＜0．05）；试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊，临床上应遵循个体化的原则，选择适合患者的手术方式。
作者：毛艳平；王卫星 刊期： 2016年第07期
目的：研究治疗子宫肌瘤患者时采用不同手术路径的疗效。方法收集子宫肌瘤患者共120例，根据手术路径的不同分为经阴道组和经腹部组，比较两组患者的手术情况、炎症应激指标、负面情绪、躯体症状以及机体功能。结果手术情况：两组患者手术时间、术中出血量的差异无统计学意义；经阴道组患者术后肛门排气时间、卧床时间以及住院总时间均短于经腹部组。炎症应激反应：经阴道组肾上腺素、IL-1、去甲肾上腺素TNF-α水平均显著低于经腹部组。患者的负面情绪：经阴道组的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及NRS评分均显著低于经腹部组。躯体症状：经阴道组的恐怖症状评分、躯体化评分、强迫症状评分、敌对症状评分、偏执症状评分、人际敏感评分、精神症状评分均低于经腹部组。机体功能：经阴道组在术后3、6、9、12个月时，患者的ODI评分均低于经腹部组。结论在子宫肌瘤患者的治疗过程中，经阴道行子宫肌瘤剔除术能够有效降低患者的应激反应，缓解负面情绪、改善躯体症状和机体功能，是治疗子宫肌瘤的理想手术方法。
作者：王晓霜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经内镜植入自膨式金属支架治疗结直肠癌性梗阻的安全性与有效性。方法选择收治的结直肠癌性梗阻患者48例，根据治疗方法的不同分为对照组22例与治疗组22例，对照组给予常规经内镜鼻胆管引流术治疗，治疗组给予经内镜植入自膨式金属支架治疗。结果所有患者都一次性完成手术，两组术后14天的总胆红素与直接胆红素含量都明显低于术前（P＜0．05），同时术后14天治疗组的总胆红素与直接胆红素含量明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组术后14天内的急性胰腺炎、出血、胆漏、穿孔等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0．05）。所有患者术后随访6个月，治疗组随访3个月与6个月的生存率分别为100．0％和95．8％，对照组分别为83．3％和75．0％，治疗组随访3个月与6个月的生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论经内镜植入自膨式金属支架治疗结直肠癌性梗阻的手术成功率高，能有效发挥减黄效果，减少术后并发症的发生，从而延长患者的生存时间。
作者：张娜；李志霞；肖慧杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨人参皂苷Rg3对体外培养鼻咽癌肿瘤干细胞放疗敏感性的影响。方法采常规无血清悬浮培养法从鼻咽癌低分化细胞株CNE-2中筛选出鼻咽癌肿瘤干细胞样细胞亚群CNE-2S；采随机分组法将细胞分为人参皂苷Rg3组（15μg／mL）、放疗组和人参皂苷Rg3（15μg／mL）联合放疗组；人参皂苷Rg3干预4 h后，将三组细胞16 Gy放射线照射30 min，然后在培养箱内继续孵育1 d、2 d和3 d，再进行相关测定。 MTT法检测各组CNE-2S细胞增殖抑制率；DAPI染色法检测各组CNE-2S细胞凋亡情况，并分析细胞的光密度和面密度变化；Elisa法检测各组CNE-2S细胞SOD水平。结果1 d、2 d和3 d，人参皂苷Rg3联合放疗组的细胞增殖抑制率以及细胞SOD水平均明显高于人参皂苷Rg3组和放疗组，而细胞光密度、面密度明显于人参皂苷Rg3和放疗组，比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论人参皂苷Rg3可显著提高CNE-2 S细胞的放疗敏感性，其促进细胞SOD表达可能是其作用机制之一。
作者：孙力人；何士方；王锐 刊期： 2016年第07期
目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术，对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率，采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外，观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％，对照组术后优良率为60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65），对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54），差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％，对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术，且可以显著提高患者术后生活质量，而不增加并发症的发生率和复发率，值得推广。
作者：唐久阳；吴元成；胡益雄；赖俊成；王清华；胡广平 刊期： 2016年第07期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2015年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
目的：对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼预防恶心呕吐，观察其治疗效果。方法将行同步放化疗的鼻咽癌患者80例随机分为2组，分别采用帕洛诺司琼和昂丹司琼止吐治疗，观察并比较2组患者发生急性、延迟性恶心呕吐及其他不良反应的情况。结果帕洛诺司琼组急性恶心发生率为57．5％、急性呕吐32．5％，昂丹司琼组急性恶心、呕吐的发生率为62．5％、35．0％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；帕洛诺司琼组延迟性恶心、延迟性呕吐发生率分别为80．0％、62．5％，昂丹司琼组延迟性恶心、呕吐的发生率为87．5％、80．0％，帕洛诺司琼组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。除恶心、呕吐的消化道反应外，2组患者均出现头晕、口干、头痛、乏力、低热、便秘、焦虑、腹泻等放化疗相关不良反应，2组的不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼，能够预防放化疗引起的急性及延迟性恶心呕吐，尤其是能够有效控制延迟性恶心呕吐的发生，且不良反应轻微，值得在临床上推广使用。
作者：张芸；韦燕；龚建忠；陈彦帆 刊期： 2016年第07期
目的：从体外水平研究桧木醇（hinokitio1）的抗肾癌作用，探讨其作用机制。方法采用MTT法和流式细胞术检测桧木醇对肾癌786-O细胞增殖的抑制作用和促凋亡作用的影响；采用Western-blot检测桧木醇对人肾癌786-O细胞Caspase-3剪切体、LC3和P62蛋白表达水平的影响。以3-MA验证其抗癌作用与自噬作用的关系。结果桧木醇对肾癌786-O细胞增殖有显著抑制作用，主要是通过激活Caspase 途径对细胞凋亡进行诱导。同时桧木醇可以对肾癌786-O细胞进行诱导自噬发生，使LC3蛋白的表达量出现显著上调，而P62蛋白表达则显著下调。结论桧木醇能够显著抑制肾癌786-O细胞的增殖，而且可以通过过度激活细胞自噬促进肾癌细胞凋亡。
作者：崔龙；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系，应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移，转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数，结果显示，病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素，而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关，喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。
作者：陈付华；麻宁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞，实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗，对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％，实验组患者有效率为80．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％，显著高于对照组的20．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著，值得临床推广。
作者：雷尚芳；鲍升娟；陈悦 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
