张芸；韦燕；龚建忠；陈彦帆
目的：从体外水平研究桧木醇（hinokitio1）的抗肾癌作用，探讨其作用机制。方法采用MTT法和流式细胞术检测桧木醇对肾癌786-O细胞增殖的抑制作用和促凋亡作用的影响；采用Western-blot检测桧木醇对人肾癌786-O细胞Caspase-3剪切体、LC3和P62蛋白表达水平的影响。以3-MA验证其抗癌作用与自噬作用的关系。结果桧木醇对肾癌786-O细胞增殖有显著抑制作用，主要是通过激活Caspase 途径对细胞凋亡进行诱导。同时桧木醇可以对肾癌786-O细胞进行诱导自噬发生，使LC3蛋白的表达量出现显著上调，而P62蛋白表达则显著下调。结论桧木醇能够显著抑制肾癌786-O细胞的增殖，而且可以通过过度激活细胞自噬促进肾癌细胞凋亡。
作者：崔龙；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高，与同组化疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果，减少化疗期间不良反应，提高患者生活质量。
作者：彭一；林芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系，应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移，转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数，结果显示，病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素，而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关，喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。
作者：陈付华；麻宁 刊期： 2016年第07期
RAS蛋白（ KRAS，NRAS，和HRAS）属GTPases蛋白超家族一员，可作为分子开关激动下游RAF蛋白激酶（ BRAF，CRAF，和ARAF）。而RAF蛋白激酶中重要的底物是MAPK／ERK激酶（MEK1，MEK2）。 MEK激酶只有一个主要的细胞外信号调节激酶（ERK），因此，使用磷酸化的ERK激酶则可鉴别小分子药物是否能抑制RAS／RAF／MEK／ERK通路的信号传导［1］。激活ERK激酶可在转录因子调控下，控制细胞周期进展、分化、蛋白质合成、代谢、细胞存活、细胞迁移、入侵和衰老，甚至ERK激酶的激活可以使正常细胞获得许多肿瘤细胞的特征［2］。因此，靶向RAS信号通路治疗是战胜肿瘤的重要途径。
作者：何勤思；钟军；郑智 刊期： 2016年第07期
目的：探讨5-Fu联合醒脑静干预对绒毛癌致急性脑出血髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3的mRNA及蛋白表达的影响。方法选择原发性绒毛癌致急性脑出血患者30例为研究对象，对照组患者（ n＝15）进行5-氟尿嘧啶（5-Fu）鞘内化疗，治疗组患者（n＝15）进行5-Fu鞘内化疗＋静脉滴注醒脑静注射液，对2组患者的一般资料（年龄、发生部位、血β-HCG）、Ephrin-B3的mRNA水平及Ephrin-B3蛋白水平进行比较。结果2组患者的一般资料无统计学差异（ P＞0．05）。治疗后治疗组Ephrin-B3的mRNA水平和Ephrin-B3蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论5-Fu联合醒脑静干预能明显降低绒毛癌致急性脑出血髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3的mRNA水平和蛋白水平。
作者：廖学武；罗丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将早期非小细胞肺癌患者76例随机分为2组，其中观察组38例行全胸腔镜肺叶切除术，对照组38例行传统开胸肺叶切除术，对比2组患者的临床疗效及并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间和VAS疼痛评分均明显低于对照组（P＜0．05），2组淋巴结清扫个数的差异无统计学意义（P＞0．05）；2组术前血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10含量的差异无统计学差异（P＞0．05），术后2组TNF-α、CRP、IL-6及IL-10的水平均显著升高（P＜0．05），观察组术后3 d血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组的并发症总发生率为13．16％，明显低于对照组的44．74％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效优于传统开胸手术，值得临床推广应用。
作者：殷勇；张小康 刊期： 2016年第07期
目的：探讨新式改良腹腔镜辅助阴式子宫切除（ LAVH）在非脱垂子宫切除术中的应用价值。方法收集接受LAVH的120例非脱垂子宫良性病患者的临床资料。依据阴道穹窿打开路径的不同分为两组，改良组58例采用腹腔镜下打开阴道前后穹窿，对照组62例采用经阴道打开的传统术式。比较两组手术过程、相关并发症发生率及术后恢复情况。结果与对照组比较，改良组在手术时间、术中出血量、术后发热发生率、术后排气时间及术后住院天数方面具有优势，差异显著（P＜0．05）；两组均未出现膀胱、输尿管及直肠损伤。结论新式改良LAVH易化了非脱垂子宫切除的阴式操作过程，手术时间短，患者术后恢复快，具有临床实用价值。
作者：刘风花；李雷；李晓凤；王莉英 刊期： 2016年第07期
目的：对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的临床治疗效果。方法将84例甲状腺癌患者随机分为对照组与试验组。对照组采用传统手术，试验组采用胸乳腔镜术，对比分析2组患者临床治疗效果。结果与对照组相比，试验组手术时间较长，但术中出血量、术后引流量、插管时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组与对照组相比，术后并发症的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后的满意度评分较好，尤其7～10分患者比例数显著高于对照组；术后3个月以及术后6个月2组患者的NSS评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的临床效果显著，可广泛推广于临床。
作者：李琰 刊期： 2016年第07期
目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术，对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率，采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外，观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％，对照组术后优良率为60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65），对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54），差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％，对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术，且可以显著提高患者术后生活质量，而不增加并发症的发生率和复发率，值得推广。
作者：唐久阳；吴元成；胡益雄；赖俊成；王清华；胡广平 刊期： 2016年第07期
目的：观察奈达铂（ NDP）和顺铂（ DDP）单药周方案同步化疗治疗初治局部鼻咽癌的毒副作用及近期疗效。方法初治局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分成NDP组和DDP组，各30例。 NDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋NDP 50 mg，静脉滴注，每周1次；DDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋DDP 40 mg，静脉滴注，每周1次。2组均采用全程调强放疗。结果 NDP组和DDP组的呕吐发生率分别为53．3％、83．3％（P＜0．05）；血小板下降发生率分别为80．0％、50．0％（P＜0．05）；NDP组肾毒性发生率显著低于DDP组（P＜0．05）；2组白细胞下降、血红蛋白下降、肝脏毒性、口腔黏膜炎、耳神经毒性指标差异无统计学意义（P＞0．05）。2组有效率分别为93．4％、86．7％（P＞0．05）。结论NDP单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应较DDP轻，患者依从性好，且与顺铂单药周方案同步化疗近期疗效相近。
作者：齐创；向东华 刊期： 2016年第07期
目的：对中晚期非小细胞肺癌患者采用参麦注射液治疗，分析其对免疫功能的影响。方法将中晚期肺癌患者随机分为2组。实验组采用GP方案化疗，同时使用参麦注射液；对照组仅采用GP方案化疗。治疗2个周期后评价疗效。于治疗前后抽取入组研究对象空腹血，采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。结果实验组有效率为60．3％、疾病控制率达到87．7％，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较，治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗后CD3较治疗前有所降低，CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较，实验组患者的CD3、CD4、CD4／CD8均明显高于对照组，CD8明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能，尤其是细胞免疫功能，提高治疗效果。
作者：李嵘 刊期： 2016年第07期
目的：探讨恶性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响，并对比其疗效。方法选取恶性肿瘤患者166例为研究对象，随机分为单药组（右丙亚胺单药，61例）、联合用药组（联合应用右丙亚胺与华蟾素注射液，75例）与对照组（不予用药处理，30例）。3组患者均采用含蒽环类药物阿霉素的化疗方案。对照组化疗前不予用药处理；单药组化疗前30 min给予注射用右丙亚胺，按与阿霉素剂量比20∶1确定右丙亚胺剂量；联合用药组在化疗前同时给予右丙亚胺与华蟾素注射液15 ml，右丙亚胺用法用量同单药组。结果经4个化疗周期，（1）心脏毒性发生率方面：对照组53．3％，显著高于单药组（29．51％）、联合用药组（8．0％），P＜0．05；单药组显著高于联合用药组，P＜0．05。（2）心电图方面：3组病例在化疗开始前心电图均无异常改变。化疗过程中右丙亚胺单药组心电图异常者9例（14．75％）、联合用药组7例（9．33％），均显著低于对照组22例（73．3％）；联合用药组的心电图异常比例显著低于单药组，P＜0．05。（3）CK、CK-MB、TnI方面：单药组与对照组化疗后较本组化疗前显著上升（P＜0．05）；联合用药组化疗后CK、TnI较本组化疗前显著上升（P＜0．05），CK-MB与化疗前比较差异不显著，P＞0．05。化疗前3组差异不显著（P＞0．05）。化疗后单药组、联合用药组显著低于对照组，P＜0．05；联合用药组显著低于单药组，P＜0．05。（4）超声心动图参数LVIDD、LVISD、A／E、LVEF、FS方面：单药组与对照组化疗前、后均有显著差异（P＜0．05），但联合用药组化疗后较本组治疗前无显著差异（P＞0．05）。化疗前3患者各超声心动图参数均无显著差异（P＞0．05），化疗后3组间两两比较均有明显差异（P＜0．05）。结论右丙亚胺与华蟾素注射液对阿霉素所致心脏毒性具有一定的保护作用，联合用药可明显降低心脏毒性的发生率以及毒性程度，维持正常的心电图、心肌酶以及心功能变化，从而增强恶性肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受能力、提高肿瘤患者的治疗效果。
作者：张国文 刊期： 2016年第07期
目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期，共进行6～8个化疗周期，比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月，2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％，总有效率分别为81．3％和62．5％，中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。
作者：郭智；陈惠仁；楼金星；何学鹏；杨凯；陈鹏；刘晓东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效。方法选取92例纵膈肿瘤患者为研究对象，将采用常规开胸手术的40例患者纳入对照组，采用电视辅助胸腔镜手术的52例患者纳入观察组。观察2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院之间和住院费用的临床指标。对比2组患者的临床疗效和并发症的发生率。随访1年，观察2组患者的复发情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、术后引流量、住院时间均低于对照组，P＜0．05。2组患者住院费用差异无统计学意义，P＞0．05。观察组患者的治愈率高于对照组，P＜0．05。观察组患者的并发症发生率小于对照组，P＜0．05。2组患者的1、2、3年生存率和复发率差异无统计学意义，P＞0．05。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤疗效显著，创伤小，并发症少，安全可靠，可作为大多数纵膈肿瘤首选的治疗方法。
作者：谢溟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨人参皂苷Rg3对体外培养鼻咽癌肿瘤干细胞放疗敏感性的影响。方法采常规无血清悬浮培养法从鼻咽癌低分化细胞株CNE-2中筛选出鼻咽癌肿瘤干细胞样细胞亚群CNE-2S；采随机分组法将细胞分为人参皂苷Rg3组（15μg／mL）、放疗组和人参皂苷Rg3（15μg／mL）联合放疗组；人参皂苷Rg3干预4 h后，将三组细胞16 Gy放射线照射30 min，然后在培养箱内继续孵育1 d、2 d和3 d，再进行相关测定。 MTT法检测各组CNE-2S细胞增殖抑制率；DAPI染色法检测各组CNE-2S细胞凋亡情况，并分析细胞的光密度和面密度变化；Elisa法检测各组CNE-2S细胞SOD水平。结果1 d、2 d和3 d，人参皂苷Rg3联合放疗组的细胞增殖抑制率以及细胞SOD水平均明显高于人参皂苷Rg3组和放疗组，而细胞光密度、面密度明显于人参皂苷Rg3和放疗组，比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论人参皂苷Rg3可显著提高CNE-2 S细胞的放疗敏感性，其促进细胞SOD表达可能是其作用机制之一。
作者：孙力人；何士方；王锐 刊期： 2016年第07期
目的：了解骨肿瘤患者的心理健康状态及其与患者使用的应对方式的相关性，并探讨其对临床效果的影响。方法采用方便抽样的方法选取恶性骨肿瘤的患者102例，对所有患者的心理状况、应对方式进行问卷调查，并于治疗间歇期进行跟踪随访，调查其生存状态，采用独立样本t检验进行组间差异比较，组间的相关性采用Pearson相关分析。结果 SCL-90总分及各项因子在骨科恶性肿瘤患者得分显著高于常模组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。面对应对与SCL-90评分的相关性分析中，除躯体化、敌对、恐怖外，总分及其他各因子均与面对应对方式呈负相关（ P＜0．05）；回避应对方式与除躯体化、强迫、抑郁外的总分及其他各项因子均呈一定的负相关（P＜0．05）；屈服应对方式与除偏执、精神病性外的其他各因素均呈一定的正相关（ P＜0．05）。评分PIHS＜45分的患者的SCL-90总分及大部分因子（除了躯体化因子）明显低于PIHS＞45分的患者（P＜0．05）。与PIHS＞45分的患者相比，PIHS＜45分的患者面对、回避应对得分明显更高，屈服应对评分明显更低（ P＜0．05）。结论骨科恶性肿瘤患者的心理健康水平明显低于正常人，且与采用消极应对存在明显的相关性。负面情绪及消极应对共同作用，导致患者出现严重的心理障碍，进而导致患者的病情发展和影响治疗效果，不利于病情恢复。
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后患者的生存质量。方法收集500例宫颈癌患者，并对其进行生存质量问卷调查。问卷采用生存质量核心量表中文版（quality of life core questionaire，QLQ—C30）。结果腹腔镜下宫颈癌根治术后患者的生存质量与多种因素有关，分别为文化水平、收入水平、职业状态、就医费用来源、临床病理分期、治疗手段以及术后患者性生活质量。结论对腹腔镜下宫颈癌根治术后的患者给予积极的社会支持，并提供相关的健康教育知识，对于提高患者的生存质量有积极的意义。
作者：蔡颖；赵健；张顺仓；李东红 刊期： 2016年第07期
目的：对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼预防恶心呕吐，观察其治疗效果。方法将行同步放化疗的鼻咽癌患者80例随机分为2组，分别采用帕洛诺司琼和昂丹司琼止吐治疗，观察并比较2组患者发生急性、延迟性恶心呕吐及其他不良反应的情况。结果帕洛诺司琼组急性恶心发生率为57．5％、急性呕吐32．5％，昂丹司琼组急性恶心、呕吐的发生率为62．5％、35．0％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；帕洛诺司琼组延迟性恶心、延迟性呕吐发生率分别为80．0％、62．5％，昂丹司琼组延迟性恶心、呕吐的发生率为87．5％、80．0％，帕洛诺司琼组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。除恶心、呕吐的消化道反应外，2组患者均出现头晕、口干、头痛、乏力、低热、便秘、焦虑、腹泻等放化疗相关不良反应，2组的不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼，能够预防放化疗引起的急性及延迟性恶心呕吐，尤其是能够有效控制延迟性恶心呕吐的发生，且不良反应轻微，值得在临床上推广使用。
作者：张芸；韦燕；龚建忠；陈彦帆 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析紫杉醇脂质体联合卡铂对宫颈癌的治疗效果及预后影响因素。方法158例首发的宫颈癌患者随机分为研究组和对照组，研究组100例，对照组58例。研究组给予患者紫杉醇脂质体联合卡铂方案，对照组给予患者紫杉醇注射液联合卡铂方案，2组患者均进行2个疗程的治疗。比较2组患者的疗效和不良反应，同时分析患者化疗预后与FIGO分期、肿瘤大小、年龄、病理类型、分化程度及血红的蛋白水平之间相关性。结果2组患者在总有效率、骨髓抑制发生率以及胃肠道反应发生率上不存在明显的差异（P＞0．05），但研究组过敏反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。年龄、肿瘤直径、分化程度以及血红蛋白水平与患者预后效果之间有明显的相关性（P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案治疗宫颈癌具有良好的疗效和可靠的安全性，其预后效果与肿瘤分化程度、分期以及是否患有贫血等多种因素有关，可给予患者一定的干预以提高预后效果。
作者：周国成 刊期： 2016年第07期
目的：研究治疗子宫肌瘤患者时采用不同手术路径的疗效。方法收集子宫肌瘤患者共120例，根据手术路径的不同分为经阴道组和经腹部组，比较两组患者的手术情况、炎症应激指标、负面情绪、躯体症状以及机体功能。结果手术情况：两组患者手术时间、术中出血量的差异无统计学意义；经阴道组患者术后肛门排气时间、卧床时间以及住院总时间均短于经腹部组。炎症应激反应：经阴道组肾上腺素、IL-1、去甲肾上腺素TNF-α水平均显著低于经腹部组。患者的负面情绪：经阴道组的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及NRS评分均显著低于经腹部组。躯体症状：经阴道组的恐怖症状评分、躯体化评分、强迫症状评分、敌对症状评分、偏执症状评分、人际敏感评分、精神症状评分均低于经腹部组。机体功能：经阴道组在术后3、6、9、12个月时，患者的ODI评分均低于经腹部组。结论在子宫肌瘤患者的治疗过程中，经阴道行子宫肌瘤剔除术能够有效降低患者的应激反应，缓解负面情绪、改善躯体症状和机体功能，是治疗子宫肌瘤的理想手术方法。
作者：王晓霜 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
