何勤思；钟军；郑智
目的：探讨高迁移率族核小体结合域5（ HMGN5）基因在肺癌组织中的表达水平及与其临床病理特征的相关性分析。方法选择手术切除的肺癌组织标本共75例，同期取20例肺癌患者癌旁正常组织作为对照组；应用RT-PCR法检测HMGN5基因在肺癌组织中的表达；分析HMGN5基因的表达水平与肺癌组织临床病理特征的关系。结果肺癌组HMGN5基因转录mRNA水平明显高于癌旁组，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；肺癌组织中HMGN5基因mRNA水平与患者年龄、性别、病理类型无相关性（P＞0．05），而与病理分级、淋巴结转移以及临床分期有明显相关性（P＜0．01）。结论肺癌组织中HMGN5基因mRNA呈高水平表达，并与病理分级、淋巴结转移以及临床分期呈显著有关；提示HMGN5基因的表达水平可能与肺癌的发生、发展密切相关。
作者：林韬；王红；李利坤；刘爱军；赵永生；刘悦；王志强；李兴海 刊期： 2016年第07期
目的：观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗，对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4／CD8明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平，增强患者对手术的耐受力，有利于提高患者的生活质量。
作者：涂铭；李林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系，应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移，转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数，结果显示，病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素，而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关，喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。
作者：陈付华；麻宁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨早期胆囊癌的诊断方法及术后预后的影响因素。方法选择76例早期胆囊癌患者，通过整理相关临床资料，对所有患者的治疗方法以及对影响患者预后的相关因素予以分析。结果采取单纯胆囊切除术中Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者21例；采取胆囊癌标准根治术中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者14例；采取胆囊癌扩大根治术中Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者10例。所有患者术后均未出现死亡情况。1年生存率为100．00％，3年生存率为75．00％，5年存活率为44．74％。手术方式、Nevin分期、肿瘤所在位置、分化程度、黄疸为影响早期胆囊癌手术治疗预后的独立因素。结论根据早期胆囊癌患者不同的病理分期以及实际的侵犯范围，采取相应的手术治疗方式，能够提高患者的预后，延长生存时间。及时发现、正确的手术方式是提高其预后、延长生存期的关键。
作者：宋平辉；张毅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞，实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗，对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％，实验组患者有效率为80．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％，显著高于对照组的20．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著，值得临床推广。
作者：雷尚芳；鲍升娟；陈悦 刊期： 2016年第07期
目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效，探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果，根据手术方式随机抽取122例，分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况，术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ2＝74．31，P＜0．05）；试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊，临床上应遵循个体化的原则，选择适合患者的手术方式。
作者：毛艳平；王卫星 刊期： 2016年第07期
患者，女性，60岁，因全身乏力、皮肤变黑3月入院。3月前出现全身乏力，伴全身皮肤色泽变深，有食纳减退，体重减轻十余斤，无嗜睡，无怕冷，无意识及活动障碍，无皮肤瘙痒、黄染，无腹痛、吐泻，有高血压病史3～4年，有糖尿病史1年。查体：全身皮肤色黑，颜面、颈部、上侧上臂、手背尤明显。
作者：潘青华；陈宏伟；鲍健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高，与同组化疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果，减少化疗期间不良反应，提高患者生活质量。
作者：彭一；林芳 刊期： 2016年第07期
目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期，共进行6～8个化疗周期，比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月，2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％，总有效率分别为81．3％和62．5％，中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。
作者：郭智；陈惠仁；楼金星；何学鹏；杨凯；陈鹏；刘晓东 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析紫杉醇脂质体联合卡铂对宫颈癌的治疗效果及预后影响因素。方法158例首发的宫颈癌患者随机分为研究组和对照组，研究组100例，对照组58例。研究组给予患者紫杉醇脂质体联合卡铂方案，对照组给予患者紫杉醇注射液联合卡铂方案，2组患者均进行2个疗程的治疗。比较2组患者的疗效和不良反应，同时分析患者化疗预后与FIGO分期、肿瘤大小、年龄、病理类型、分化程度及血红的蛋白水平之间相关性。结果2组患者在总有效率、骨髓抑制发生率以及胃肠道反应发生率上不存在明显的差异（P＞0．05），但研究组过敏反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。年龄、肿瘤直径、分化程度以及血红蛋白水平与患者预后效果之间有明显的相关性（P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案治疗宫颈癌具有良好的疗效和可靠的安全性，其预后效果与肿瘤分化程度、分期以及是否患有贫血等多种因素有关，可给予患者一定的干预以提高预后效果。
作者：周国成 刊期： 2016年第07期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，资料显示：世界范围内，每年有528000新诊断病例和266000死亡病例［1］，20％～30％的宫颈癌患者在治疗后未控或复发，是导致患者死亡的主要原因［2］。复发性宫颈癌的治疗及预后取决于病变程度、初次治疗方式和复发病灶的形式及特点［3］。放疗可用于初次手术治疗后的盆腔局部复发和主动脉旁淋巴结复发。根治性放疗后的患者治疗手段有限，可行手术治疗，即盆腔廓清术。但由于放疗引起的纤维化等，手术难度大，术中风险高，很难使手术达到真正的根治，因此术前应严格筛选患者。本文对盆腔廓清术在复发性宫颈癌中的应用进行综述，重点讨论患者的术前筛选、手术适应证的演变及手术技术的革新和进展。
作者：徐颖娟；刘心；娄阁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例，将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组，将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年，观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP），化疗过程中出现的不良反应，对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程，平均4．57个疗程，TTP为14个月；对照组患者共化疗359个疗程，平均5．35个疗程，TTP为8个月，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05），其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月，对照组中位生存时间为22．7个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％，57．1％和42．9％；对照组1、2、3年生存率分别为71．6％，44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05），2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应，可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。
作者：孔维 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌近期疗效及毒副作用。方法按照随机数字表法，将38例晚期胃癌患者均分为实验组和对照组，对照组患者采用多西紫杉醇、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶方案化疗，实验组患者采用多西紫杉醇联合替吉奥胶囊方案化疗，对比2组近期疗效、不良反应发生情况以及可评价肿瘤进展时间。结果实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率及严重程度对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者可评价肿瘤进展时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多西紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌能够有效提高近期疗效，且不会明显增加不良反应，也不会对可评价肿瘤进展时间产生明显影响。
作者：何敬波；雷琳；袁佳；刘晖杰 刊期： 2016年第07期
我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎，取得了较为明显的临床效果，现对其优势进行分析，报告如下。
作者：朱中成；魏志江；王明；高新；张明云；韩立杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
目的：对中晚期非小细胞肺癌患者采用参麦注射液治疗，分析其对免疫功能的影响。方法将中晚期肺癌患者随机分为2组。实验组采用GP方案化疗，同时使用参麦注射液；对照组仅采用GP方案化疗。治疗2个周期后评价疗效。于治疗前后抽取入组研究对象空腹血，采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。结果实验组有效率为60．3％、疾病控制率达到87．7％，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较，治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗后CD3较治疗前有所降低，CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较，实验组患者的CD3、CD4、CD4／CD8均明显高于对照组，CD8明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能，尤其是细胞免疫功能，提高治疗效果。
作者：李嵘 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果。方法按照手术方式不同将98例肝脏恶性肿瘤患者分为实验组（腹腔镜手术）50例和对照组（开腹手术）48例，比较2组近期疗效。结果实验组患者术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术中输血率、术后使用杜冷丁率以及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后1 d WBC、ALT、AST水平均显著升高，与同组术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著下降，与同组术后1 d比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤创伤小、术中出血量低、使用杜冷丁率低、术后恢复时间短、并发症少，近期疗效显著，可作为临床优选治疗方案。
作者：陈求赞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨辐射促细胞转染的多药耐药（multidrug resistance，MDR）基因Mdr1反义寡核苷酸（ASON）逆转肿瘤细胞SW1990／Fu的耐药效果。方法应用RT-PCR方法和流式细胞仪，检测2种不同的转染方法对SW1990／Fu细胞的Mdr1-mRNA及其表达产物P-糖蛋白（ P-gp）的调控情况。结果反转录RT-PCR和流式细胞仪的结果显示，联合辐射的阳性脂质体介导ASON组的SW1990／Fu细胞Mdr1-mRNA的表达水平及细胞膜糖蛋白（ P-gp）的阳性率均明显低于反义寡核苷酸（ASON）组（P＜0．01）。结论辐射促转染的Mdr1ASON联合磁性载药微球对肿瘤细胞具有较好的耐药逆转作用。
作者：赵会庚；权广前；潘耀振；尹家俊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声联合钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法108例女性乳腺癌患者中35例仅行彩色多普勒超声检查、33例仅行钼靶X线检查，39例给予联合检查。结果108例乳腺癌患者中，59例左乳、49例右乳，均为单侧发病，平均直径（2．7±0．4）cm；病理类型：2例导管内癌、106例浸润性非特殊癌。与彩色多普勒超声、钼靶X线相比，联合检查的诊断符合率明显增高，漏诊率显著降低，P＜0．05；与钼靶X线相比，彩色多普勒超声在肿块、异常血管征或血流信号、腋窝淋巴结肿大方面的诊断率均明显提高，但对微小钙化的诊断率显著降低，P＜0．05。结论彩色多普勒超声与钼靶X线检查各有优势，但两者联合应用可以发挥互补作用，提高乳腺癌的临床诊断率。
作者：朱玉胜；徐桂影；陶莉 刊期： 2016年第07期
目的：观察培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法95例Ⅲ期非小细胞肺癌患者按照治疗方法不同分为观察组48例，对照组47例。观察组给予培美曲塞同步放化疗，对照组给予多西他赛同步放化疗。对2组患者近期疗效、疾病进展时间、生存质量以及不良反应发生情况进行考察。结果观察组总有效率为72．9％，对照组总有效为68．1％；观察组平均疾病进展时间（5．1±2．9）个月，对照组平均疾病进展时间（4．9±3．2）个月。2组患者近期疗效与疾病进展时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组生活质量改善有效率为91．7％，对照组生活质量改善有效率为87．2％，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者白细胞减少、恶心呕吐及脱发情况发生率分别为52．1％、35．4％及39．4％，对照组患者分别为68．1％、63．8％及70．2％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射性食管炎、放射性肺炎及血小板减少程度比较，2组无统计学差异（P＞0．05）。结论培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗对于局部晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，且培美曲塞同步放化疗毒副作用较少，安全性高，更值得临床推广应用。
作者：纪春东；于秀芹；赖永新；孙大鹏 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
