胜照杰；孙静
目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞，实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗，对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％，实验组患者有效率为80．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％，显著高于对照组的20．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著，值得临床推广。
作者：雷尚芳；鲍升娟；陈悦 刊期： 2016年第07期
目的：通过比较腹腔镜辅助下行近端胃癌术式与传统开腹近端胃癌术式的疗效，探讨临床治疗胃癌的佳手术方式。方法将58例胃癌患者根据患者自身情况和临床医生建议，分为观察组（腹腔镜下近端胃癌根治术）和对照组（传统开腹近端胃癌根治术），每组各29例。记录并分析患者术后恢复情况和术后并发症比例，并进行统计学比较。结果所有患者手术均顺利完成，无死亡病例。观察组所需手术时间较长，但术中出血量较少，住院天数少，首次排气和进食时间较短，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。2组清扫淋巴结数目无统计学差异（P＞0．05）。对照组和观察组患者术后CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋T细胞比例均有不同程度下降，差异均具有统计学意义（ P均＜0．05），但CD8＋T细胞比例并未有统计学差异（P＞0．05）。对照组术后并发症发生率高于观察组，但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论腹腔镜术式可降低术中出血量，且可以完全清扫淋巴结，对免疫系统影响较小，有利于患者术后早日恢复，应在临床使用中大范围推广。
作者：司义龙 刊期： 2016年第07期
目的：从体外水平研究桧木醇（hinokitio1）的抗肾癌作用，探讨其作用机制。方法采用MTT法和流式细胞术检测桧木醇对肾癌786-O细胞增殖的抑制作用和促凋亡作用的影响；采用Western-blot检测桧木醇对人肾癌786-O细胞Caspase-3剪切体、LC3和P62蛋白表达水平的影响。以3-MA验证其抗癌作用与自噬作用的关系。结果桧木醇对肾癌786-O细胞增殖有显著抑制作用，主要是通过激活Caspase 途径对细胞凋亡进行诱导。同时桧木醇可以对肾癌786-O细胞进行诱导自噬发生，使LC3蛋白的表达量出现显著上调，而P62蛋白表达则显著下调。结论桧木醇能够显著抑制肾癌786-O细胞的增殖，而且可以通过过度激活细胞自噬促进肾癌细胞凋亡。
作者：崔龙；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果。方法按照手术方式不同将98例肝脏恶性肿瘤患者分为实验组（腹腔镜手术）50例和对照组（开腹手术）48例，比较2组近期疗效。结果实验组患者术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术中输血率、术后使用杜冷丁率以及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后1 d WBC、ALT、AST水平均显著升高，与同组术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著下降，与同组术后1 d比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤创伤小、术中出血量低、使用杜冷丁率低、术后恢复时间短、并发症少，近期疗效显著，可作为临床优选治疗方案。
作者：陈求赞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
目的：对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的临床治疗效果。方法将84例甲状腺癌患者随机分为对照组与试验组。对照组采用传统手术，试验组采用胸乳腔镜术，对比分析2组患者临床治疗效果。结果与对照组相比，试验组手术时间较长，但术中出血量、术后引流量、插管时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组与对照组相比，术后并发症的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）。试验组患者术后的满意度评分较好，尤其7～10分患者比例数显著高于对照组；术后3个月以及术后6个月2组患者的NSS评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的临床效果显著，可广泛推广于临床。
作者：李琰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系，应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移，转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数，结果显示，病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素，而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关，喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。
作者：陈付华；麻宁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法按照手术方式不同将94例宫颈癌患者分为实验组50例和对照组44例，分别给予TLRH＋LPL和ARH＋APL治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者显效率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量明显低于对照组，宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后排气时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性和脉管癌栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌临床效果显著，术中创伤小、宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶宽度大，术后恢复快，并发症发生率低，可作为临床治疗的优选方案。
作者：孙秀利；任倍莹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的B超影像学特点及差异性。方法选取经手术病理证实的原发性肝癌患者43例、肝嗜铬细胞瘤患者37例，所有患者均进行B超检查分析B超声图像特征，以病理检查为标准，比较原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的影像学差异及诊断率。结果 B超检查出原发性肝癌患者36例，肝嗜铬细胞癌患者26例，检出率分别为83．7％、70．3％，两者比较，χ2＝8．121，P＜0．05；B超检查对原发性肝癌和肝嗜铬细胞癌的检出符合率比较χ2＝7．583，P＜0．05，其对原发性肝癌的诊断准确率高于肝嗜铬肿瘤。结论虽然B超检查对原发性肝癌的诊断率高于肝嗜铬细胞瘤，但是B超对这两种疾病的诊断均有一定的局限性，应结合多项影像学检查手段及临床病史等资料进行综合诊断，进一步提高诊断准确率。
作者：吕品 刊期： 2016年第07期
目的：了解骨肿瘤患者的心理健康状态及其与患者使用的应对方式的相关性，并探讨其对临床效果的影响。方法采用方便抽样的方法选取恶性骨肿瘤的患者102例，对所有患者的心理状况、应对方式进行问卷调查，并于治疗间歇期进行跟踪随访，调查其生存状态，采用独立样本t检验进行组间差异比较，组间的相关性采用Pearson相关分析。结果 SCL-90总分及各项因子在骨科恶性肿瘤患者得分显著高于常模组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。面对应对与SCL-90评分的相关性分析中，除躯体化、敌对、恐怖外，总分及其他各因子均与面对应对方式呈负相关（ P＜0．05）；回避应对方式与除躯体化、强迫、抑郁外的总分及其他各项因子均呈一定的负相关（P＜0．05）；屈服应对方式与除偏执、精神病性外的其他各因素均呈一定的正相关（ P＜0．05）。评分PIHS＜45分的患者的SCL-90总分及大部分因子（除了躯体化因子）明显低于PIHS＞45分的患者（P＜0．05）。与PIHS＞45分的患者相比，PIHS＜45分的患者面对、回避应对得分明显更高，屈服应对评分明显更低（ P＜0．05）。结论骨科恶性肿瘤患者的心理健康水平明显低于正常人，且与采用消极应对存在明显的相关性。负面情绪及消极应对共同作用，导致患者出现严重的心理障碍，进而导致患者的病情发展和影响治疗效果，不利于病情恢复。
作者：黄飞；王显勋；罗小江 刊期： 2016年第07期
目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染伴胃黏膜癌前病变与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性。方法收集经胃镜及黏膜下活检确诊为消化性溃疡的患者263例，采用半定量RT-PCR方法检测所有患者的自噬因子LC3B表达水平，同时行碳14呼气试验进行HP检测，分别比较患者的HP阳性检出率与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性；以及HP感染的消化性溃疡伴胃癌前病变与自噬因子LC3 B表达水平之间的相关度。结果自噬因子LC3B mRNA高表达与HP检出率呈正相关；自噬因子LC3B mRNA高表达与慢性胃炎伴不典型增生组的发病率呈正相关。结论自噬因子LC3B mRNA高表达与HP感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。
作者：孔繁静；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨恶性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响，并对比其疗效。方法选取恶性肿瘤患者166例为研究对象，随机分为单药组（右丙亚胺单药，61例）、联合用药组（联合应用右丙亚胺与华蟾素注射液，75例）与对照组（不予用药处理，30例）。3组患者均采用含蒽环类药物阿霉素的化疗方案。对照组化疗前不予用药处理；单药组化疗前30 min给予注射用右丙亚胺，按与阿霉素剂量比20∶1确定右丙亚胺剂量；联合用药组在化疗前同时给予右丙亚胺与华蟾素注射液15 ml，右丙亚胺用法用量同单药组。结果经4个化疗周期，（1）心脏毒性发生率方面：对照组53．3％，显著高于单药组（29．51％）、联合用药组（8．0％），P＜0．05；单药组显著高于联合用药组，P＜0．05。（2）心电图方面：3组病例在化疗开始前心电图均无异常改变。化疗过程中右丙亚胺单药组心电图异常者9例（14．75％）、联合用药组7例（9．33％），均显著低于对照组22例（73．3％）；联合用药组的心电图异常比例显著低于单药组，P＜0．05。（3）CK、CK-MB、TnI方面：单药组与对照组化疗后较本组化疗前显著上升（P＜0．05）；联合用药组化疗后CK、TnI较本组化疗前显著上升（P＜0．05），CK-MB与化疗前比较差异不显著，P＞0．05。化疗前3组差异不显著（P＞0．05）。化疗后单药组、联合用药组显著低于对照组，P＜0．05；联合用药组显著低于单药组，P＜0．05。（4）超声心动图参数LVIDD、LVISD、A／E、LVEF、FS方面：单药组与对照组化疗前、后均有显著差异（P＜0．05），但联合用药组化疗后较本组治疗前无显著差异（P＞0．05）。化疗前3患者各超声心动图参数均无显著差异（P＞0．05），化疗后3组间两两比较均有明显差异（P＜0．05）。结论右丙亚胺与华蟾素注射液对阿霉素所致心脏毒性具有一定的保护作用，联合用药可明显降低心脏毒性的发生率以及毒性程度，维持正常的心电图、心肌酶以及心功能变化，从而增强恶性肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受能力、提高肿瘤患者的治疗效果。
作者：张国文 刊期： 2016年第07期
乳腺癌近年来发病率越来越高，在恶性肿瘤中占到7％～10％［1］，据相关报道［2］，早期乳腺癌患者采取新辅助化疗的治疗有效率可达70％～90％，并且能够明显增加保乳手术机会。晚期乳腺癌患者采取新辅助化疗能够降低分期，同时提高手术切除率。本研究主要观察新辅助化疗对乳腺癌术后存活率的影响，现报告如下。
作者：何静；冯小勇；唐保艳 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析紫杉醇脂质体联合卡铂对宫颈癌的治疗效果及预后影响因素。方法158例首发的宫颈癌患者随机分为研究组和对照组，研究组100例，对照组58例。研究组给予患者紫杉醇脂质体联合卡铂方案，对照组给予患者紫杉醇注射液联合卡铂方案，2组患者均进行2个疗程的治疗。比较2组患者的疗效和不良反应，同时分析患者化疗预后与FIGO分期、肿瘤大小、年龄、病理类型、分化程度及血红的蛋白水平之间相关性。结果2组患者在总有效率、骨髓抑制发生率以及胃肠道反应发生率上不存在明显的差异（P＞0．05），但研究组过敏反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。年龄、肿瘤直径、分化程度以及血红蛋白水平与患者预后效果之间有明显的相关性（P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案治疗宫颈癌具有良好的疗效和可靠的安全性，其预后效果与肿瘤分化程度、分期以及是否患有贫血等多种因素有关，可给予患者一定的干预以提高预后效果。
作者：周国成 刊期： 2016年第07期
目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效，探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果，根据手术方式随机抽取122例，分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况，术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ2＝74．31，P＜0．05）；试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊，临床上应遵循个体化的原则，选择适合患者的手术方式。
作者：毛艳平；王卫星 刊期： 2016年第07期
目的：探讨辐射促细胞转染的多药耐药（multidrug resistance，MDR）基因Mdr1反义寡核苷酸（ASON）逆转肿瘤细胞SW1990／Fu的耐药效果。方法应用RT-PCR方法和流式细胞仪，检测2种不同的转染方法对SW1990／Fu细胞的Mdr1-mRNA及其表达产物P-糖蛋白（ P-gp）的调控情况。结果反转录RT-PCR和流式细胞仪的结果显示，联合辐射的阳性脂质体介导ASON组的SW1990／Fu细胞Mdr1-mRNA的表达水平及细胞膜糖蛋白（ P-gp）的阳性率均明显低于反义寡核苷酸（ASON）组（P＜0．01）。结论辐射促转染的Mdr1ASON联合磁性载药微球对肿瘤细胞具有较好的耐药逆转作用。
作者：赵会庚；权广前；潘耀振；尹家俊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析。方法经组织学或临床诊断确诊为乙型肝病病毒相关肝细胞癌患者30例，随机分为捏皮塑抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术（ TA-CE）的观察组和单纯TACE的对照组，各15例，两组患者均接受至少2个周期相应治疗，比较治疗前后两组患者的血液AFP水平、疗效、不良反应发生以及肝外转移情况。对两组患者术前及术后1个月CT灌注参数进行对比。结果治疗后两组患者在疗效、血液AFP水平、不良反应情况对比上无明显差异（ P＞0．05）。术后观察组患者肝动脉灌注值（ALP）、血流量（BP）、肝脏灌注指数（HPI）参数显著低于术前水平（P＜0．05），且显著优于对照组（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂治疗乙型肝病病毒相关肝细胞癌，在术后CT灌注参数变化以及术后1年肝外转移发生率上均明显优于单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗方法。
作者：俞洁；李毅；何建设；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术，对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率，采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外，观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％，对照组术后优良率为60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65），对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54），差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％，对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术，且可以显著提高患者术后生活质量，而不增加并发症的发生率和复发率，值得推广。
作者：唐久阳；吴元成；胡益雄；赖俊成；王清华；胡广平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将早期非小细胞肺癌患者76例随机分为2组，其中观察组38例行全胸腔镜肺叶切除术，对照组38例行传统开胸肺叶切除术，对比2组患者的临床疗效及并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间和VAS疼痛评分均明显低于对照组（P＜0．05），2组淋巴结清扫个数的差异无统计学意义（P＞0．05）；2组术前血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10含量的差异无统计学差异（P＞0．05），术后2组TNF-α、CRP、IL-6及IL-10的水平均显著升高（P＜0．05），观察组术后3 d血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组的并发症总发生率为13．16％，明显低于对照组的44．74％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效优于传统开胸手术，值得临床推广应用。
作者：殷勇；张小康 刊期： 2016年第07期
目的：研究恩施地区宫颈癌患者的分子病理特征及其与预后的相关性。方法选取59例宫颈癌患者作为研究对象，对患者的survivin、p27、CD44v6、MMP-2、TIMP-2的蛋白表达情况和mRNA表达量与预后情况进行对比。结果患者5年总生存率为84．7％。患者survivin、MMP-2、CD44v6表达量与预后情况之间呈现负相关性（P＜0．05）， TIMP-2蛋白和mRNA表达量与预后效果呈正相关（P＜0．05）；p27表达量与预后效果无相关性（P＞0．05）。结论恩施地区宫颈癌患者有良好的预后效果，其主要分子病理特点体现在survivin、MMP-2、TIMP-2、CD44v6的表达。
作者：樊孝琼 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
