冉德伟
目的 观察肝动脉化疗栓塞(trans catheter arterial chemoembolization,TACE)联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床治疗效果以及安全性.方法 选取原发性肝癌患者57例,按照随机数字表将其分为治疗组(30例)和对照组(27例),治疗组采用肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入进行治疗;对照组单纯用TACE治疗.观察两组患者的总生存期(overall survival,OS),无进展生存期(progression free survival,PFS),同时分析两组治疗后的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及安全性.结果 治疗组OS、PFS显著优于对照组(9.8个月vs6.8个月;4.6个月vs 2.7个月)(P＜0.05);治疗组与对照组RR分别为73.3％ (22/30)和33.3％(9/27),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);DCR分别为83.3％ (25/30)和51.9％ (14/27),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗过程中均未出现严重不良反应事件.结论 肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌可有效的延长患者的OS以及PFS事件,同时可以提高其DCR和RR值,且具有良好的安全性.
作者：金光鑫；王智；王军；戚星星；张学彬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨局部晚期宫颈癌行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术的可行性及对临床的指导意义.方法 对30例经病理证实的局部晚期宫颈癌进行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+双附件切除术.结果 30例宫颈癌患者术后病理盆腔淋巴结转移18例,转移率60.0％;腹主淋巴结转移2例,转移率6.7％.共切除盆腔淋巴结1005枚,平均33.50枚;共切除腹主淋巴结305枚,平均10.17枚.手术时间1.5～3h,平均2.0h;出血量10 ～80ml,平均42 ml;术后肠道功能恢复时间16～41 h,平均21 h;术后放疗开始时间:7～ 12天,平均9.4天;术后单纯淋巴囊肿4例,直径3 ～4 cm.放疗后出现下肢淋巴回流障碍1例;3例出现放射性直肠炎;1例行结肠造瘘;1例出现放射性膀胱炎.随访8 ～53个月,中位随访时间27个月,2例复发,复发率6.7％(2/30),6例死亡,死亡率20.0％(6/30),3年无瘤生存率72％,3年总体生存率75％.结论 局部晚期宫颈癌患者接受腹腔镜下淋巴结切除手术安全、可行,评估淋巴结状态精确,可以弥补FIGO临床分期存在的缺陷,切除转移淋巴结的同时对宫颈癌的个体化治疗具体指导意义.
作者：江维；曾四元；梁美蓉；肖剑；刘晖；钟美玲 刊期： 2016年第12期
目的 研究胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及其应用价值.方法 选取接受胸腔镜下胸膜固定术治疗的50例肺癌伴恶性胸腔积液患者作为治疗组,选取同期接受胸腔闭式引流并注入粘连剂等方法的50例患者作为对照组.比较2组患者临床有效率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及住院时间,观察随访期间复发及毒副作用.结果 治疗组临床缓解率为96.00％,高于对照组的72.00％ (P ＜0.05).治疗组治疗后蛋白定量改善、引流时间及住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).术后随访治疗组的复发率为2.00％、胸膜包裹肥厚总发生率为8.00％,明显低于对照组(分别为22.00％、24.00％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效显著,在改善肺癌伴胸腔积液总蛋白定量、减少复发等方面具有显著优势.
作者：吴中权 刊期： 2016年第12期
目的 探讨乌拉地尔配合腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的临床效果.方法 选取Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者37例,经主动脉CT血管造影(CTA)确诊后,对患者行胸主动脉夹层腔内修复术,手术前、中以及后期均采用乌拉地尔配合控制术中血压.结果 37例手术均成功完成,手术成功率100％.术后随访1年,其中术后2个月因再发胸主动脉夹层动脉瘤死亡1例,术后6个月因腹主动脉夹层而接受外科手术1例,其余患者预后状态良好,随访1年患者的存活率为97.3％.结论 稳定的血压结合精准的腔内修复是治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤成功的关健.采用乌拉地尔配合腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤安全、有效,值得临床进一步推广.
作者：曹生军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胸腔镜手术对周围肺结节的诊断与治疗价值.方法 选择周围肺结节患者105例,分别采用VATS和肺穿刺活检对周围肺结节患者进行明确诊断,对比2种诊断方法的准确率.对病理诊断为肺癌的患者进行肺癌根治手术,将采用VATS的患者纳入VATS根治组,将采用肺穿刺活检患者纳入开胸手术组,对比2组患者的疗效.结果 肺穿刺活检组明确诊断49例,准确率为81.7％;VATS组患者全部明确诊断,准确率为100.0％.2种方法对肺结节诊断的准确率和并发症存在统计学差异,P ＜0.05.VATS组患者术中出血量、下床活动时间和VAS评分明显低于开胸组患者,P＜0.05;手术时间、清扫淋巴结个数和术后引流量方面2组无统计学差异,P＞0.05.结论 VATS对肺周围结节的诊断准确率高,可作为首选的诊断方法.VATS对肺周围恶性结节的治疗效果与传统开胸手术相当,但是VATS创伤小、恢复快,可降低患者疼痛,是治疗肺周围恶性结节值得推荐的手术方法.
作者：赖海银；陈梦君；马骏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效.方法 回顾分析130例接受子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清扫术的局部晚期子宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案将这些患者分为新辅助化疗组(74例)与直接手术组(56例),前者在术前行1～3个疗程的紫杉醇联合顺铂新辅助化疗.结果 新辅助化疗组血清糖类抗原125 (CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、肿瘤直径在化疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗组完全缓解(CR) 12例、部分缓解(PR)43例、疾病稳定(SD) 11例、疾病进展(PD)8例,总缓解率74.3％,疾病控制率89.2％.新辅助化疗组手术时间、术中出血量、术后病理检查淋巴结转移率显著低于直接手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者术后病理检查深肌层受累率、淋巴脉管间隙浸润率、切缘阳性率等情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期疗效良好,具有缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少手术损伤、降低淋巴结转移率等优点.
作者：王晓娟；胡陇娟；周小侠 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺癌患者中血清胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和S100A2的表达及与其临床病理因素间的相关性.方法 选择肺癌患者共34例;同期纳入健康体检者40例为对照组,应用酶联免疫吸附(Elisa)法测定两组血清IGF-1R和S100A2水平.所有患者随访2年,记录死亡患者例数,比较死亡患者与存活患者的血清IGF-1R和S100A2水平.结果 与对照组比较,肺癌组血清IGF-1R水平明显升高,而S100A2水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);血清IGF-1R和S100A2表达水平与肺癌患者的性别、年龄及病理类型无明显相关性(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.01);随访2年发现:19例死亡,15例存活;死亡患者入院时血清IGF-1R水平明显高于存活者,而S100A2水平明显低于存活者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌患者血清IGF-1R和S100A2表达异常,且与肺癌的恶性程度密切相关,对评价临床预后具有重要临床价值.
作者：王杰；陈大兴；郭宁；陶立轩 刊期： 2016年第12期
目的 探讨影响N0期鼻咽癌患者放射治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析150例N0期鼻咽癌患者的临床资料.应用60 Coγ射线或直线加速器6MV X射线治疗,常规分割,2 Gy/次,5次/周,连续放疗.采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank法检验差异性,多因素分析采用COX风险比例模型.结果 至随访结束,共有死亡患者38例(25.3％),5年总生存率为74.7％,T1、T2、T3、T4期生存率分别为93.3％、85.7％、70.0％和48.6％,各分期5年生存率比较差异显著(x2=21.993,P=0.000).单因素分析结果显示:性别、T分期、鼻咽癌肿瘤残留、颈动脉鞘区受侵、颅底骨质破坏、贫血是影响N0期鼻咽癌预后的影响因素.多因素分析结果显示:T分期是N0期鼻咽癌预后的唯一独立影响因素.结论 N0期鼻咽癌采用放射治疗可获得良好的预后,T分期是鼻咽癌预后的唯一独立影响因素.
作者：郑泉山；李育广；宋小平；危高生；周磊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法 选取了60例NSCLC患者,按住院单双号分为2组.对照组(29例)单纯给予胸腔镜肺叶切除,观察组(31例)给予新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除.通过观察并记录患者治疗后1年的疗效,外科手术治疗情况,3年内生存率及随访期间并发症发生情况,评价新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗Ⅲ期NSCLC的疗效.结果 经新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗1年后,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组手术切除率明显高于对照组(P＜0.05).2组在1年、3年生存率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).随访3年期间,2组患者总体并发症发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除能显著提高治疗效果、手术切除率,且不增加并发症的发生,具备较好的临床应用价值.
作者：张梁；武绍远 刊期： 2016年第12期
目的 探讨调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响.方法 40例头颈部恶性肿瘤(不包括甲状腺来源的恶性肿瘤),接受调强适形放射治疗,采用放射免疫法检测放疗前及放疗后3、6、12、18及24个月的T3、T4以及TSH水平.结果 40例头颈部非甲状腺癌的恶性肿瘤患者中,放疗后3、6、12、18及24个月T3、T4下降及TSH升高分别有1例(2.5％)、3例(7.5％)、5例(12.5％)、7例(17.5％)和10例(25％),其中2例(5％)伴有轻度的表情淡漠等临床症状,给予补充甲状腺素治疗后好转.结论 调强放射治疗可导致甲状腺功能不同程度的改变,且随着随访时间的延长,甲状腺功能损伤发生率呈增高趋势,应引起临床关注.
作者：段训凰；廖立潇；段飞；王璐；邓建华；龚敏勇；曾灵芝 刊期： 2016年第12期
目的 采用唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松,分析其疗效及安全性.方法 选择绝经后乳腺癌患者作为研究对象,实验组采用唑来膦酸联合来曲唑,对照组仅用来曲唑,测量2组患者治疗前后骨密度,进行VAS疼痛评分,观察并比较2组患者的并发症发生率.结果 治疗后实验组患者LI-L4、Ward's三角、股骨颈的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者静息痛、前屈后伸痛、翻身痛的VAS评分较治疗前降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者发生发热2例,骨痛1例,总发生率15％,对照组发生率为10％,2组无明显差异,且均经对症治疗后缓解,无不良影响.结论 绝经后乳腺癌患者出现骨质疏松,采用唑来膦酸治疗,能够提高骨密度,缓解关节疼痛程度,且不良反应轻微,安全有效.
作者：蒋燕 刊期： 2016年第12期
随着社会节奏加快,周围环境日益恶化,乳腺癌在我国发病率逐年增高,严重威胁着女性的生命健康[1-2].目前在临床上对于乳腺癌主要采取以手术为主辅以化学治疗、放射化疗和内分泌治疗的综合性治疗,从而提高患者术后生存率[3-4].同时在乳腺癌的发病中,遗传因素与环境因素的相互作用下可导致抑制性T淋巴细胞功能减退或数量下降,造成免疫功能下降[5].同时当前有学者对乳腺癌患者进行了观察,发现约有90.0％的患者可表现出各种类型的甲状腺病变,其中甲状腺萎缩的就占50.0％左右[6].而甲状腺功能亢进的患者,患乳腺癌的比例则减少[7].本文探讨了乳腺癌改良根治手术对患者细胞免疫功能及甲状腺激素水平的影响,现报告如下.
作者：赵广辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值.方法 将107例肝癌患者纳入本研究,共183个病灶.患者均采取肝癌微波消融术治疗.观察肝癌患者微波消融术后超声造影结果.结果 CECT/CEMRI判断肿瘤完全消融率为90.71％(166/183),肿瘤残存或复发9.29％(17/183),CEUS判断肿瘤完全消融率为91.80％(168/183),肿瘤残存活复发8.20％(15/183).CEUS判断疗效中,有2例假阴性,1例假阳性.CECT/CEMRI判断疗效中,有1例假阴性,2例假阳性.结论 超声造影可以作为评估肝癌患者微波消融术治疗效果的可靠的、有效的方法.
作者：龚念梅；王燕飞；司同；李秋维；秦刚；谢阳桂 刊期： 2016年第12期
目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者血液流变学相关指标的检测价值.方法 收取消化系统恶性肿瘤患者119例作为观察组,对其临床资料进行回顾性分析,同时收取同期健康体检的人群82例作为对照组,对2组的血液流变学指标检测结果进行观察与比较.结果 恶性肿瘤患者全血粘度以及纤维蛋白原含量与健康体检人群无统计学差异(P＞0.05),但血浆黏度、红细胞沉降率及血小板粘附率均远高于健康体检人群,血细胞比容远低于健康体检人群,差异均具有统计学意义(P＜0.05).转移组患者血浆粘度及红细胞沉降率均明显高于非转移组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而在其他血液流变学指标方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,恶性肿瘤患者的血浆黏度明显降低,血细胞比容明显升高,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);而在其他血液流变学指标比较方面,治疗前后尚无统计学差异(P＞0.05).结论 消化系统恶性肿瘤患者血液存在明显高凝状态,因此血液流变学指标对于评价肿瘤发生发展具有十分重要的意义.
作者：王晓亮；郑伟 刊期： 2016年第12期
目的 联合检测HE4、CM25、VEGF在卵巢癌术后复发患者中的水平变化,探讨三者对卵巢癌术后复发的预测价值.方法 选取行手术治疗的80例卵巢癌患者为实验组,选取卵巢良性疾病患者为卵巢良性病组,选取体检的女性40例为对照组,取各组患者外周静脉血,检测HE4、CA125、VEGF水平,并分析其灵敏度、特异度.结果 实验组卵巢癌患者在治疗前血清HE4、CA125、VEGF水平均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组HE4阳性率60.0％,CA125阳性率56.3％,VEGF阳性率56.3％,均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组复发的卵巢癌患者HE4、CA125、VEGF水平均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125、VEGF联合检测其灵敏度及特异度高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者存在HE4、CA125、VEGF的高度表达,三者联合检测其灵敏度及特异度均更优,更有利于卵巢癌术后复发的判断预测.
作者：张利军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胸腺五肽辅助化疗对肺癌患者免疫功能和生活质量的影响及意义.方法 将78例肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例.对照组采取单纯化疗,治疗组采用胸腺五肽联合化疗.观察和比较治疗前后2组患者的淋巴细胞比例变化、补体C3、C4和免疫球蛋白等免疫功能指标的变化,以及对其生活质量的影响.结果 治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前,CD8+低于治疗前(P＜0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组患者的补体和免疫球蛋白的变化没有统计学差异(P＞0.05).治疗后,2组患者的生活质量得到明显改善,治疗组的改善程度大于对照组(P＜0.05).2组患者的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 胸腺五肽辅助化疗可促进肺癌患者免疫功能的恢复,提高患者生活质量,值得临床广泛应用.
作者：吴泽龙 刊期： 2016年第12期
目的 通过对胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者外周血铁调素水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α的浓度变化研究,探讨出不同因子浓度变化规律.方法 选取连云港市赣榆区人民医院自2014年来入院的120例胃肠道肿瘤患者,其中34例伴随贫血,对其血清血铁调素(Hepcidin)水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α浓度分别进行检测,分析不同因子在胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内浓度变化及幅度.结果 经对患者血清检测,发现胃肠道肿瘤癌性贫血患者的外周血铁调素水平以及白细胞介素-6水平明显高于非贫血患者(P＜0.05),但IFN-γ及TNF-α浓度与非贫血患者没有较明显的差别(P＞0.05).对比胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内各因子变化关联,发现外周血铁调素水平与白细胞介素-6呈正相关(γ =0.268,P＜0.05);并且这两者的浓度变化情况与IFN-γ、TNF-α的浓度没有明显关联(γ=0.156、γ=0.01,P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者的外周血铁调素及白细胞介素-6水平比正常人含量有明显增幅,IFN-γ及TNF-α浓度接近健康人水平.
作者：杨环；张宜琪；王凯；陈兆永 刊期： 2016年第12期
目的 观察胃癌根治术应用不同麻醉方式术后患者疼痛程度的影响.方法 临床纳入实施胃癌根治术患者61例,根据术前麻醉方式的不同分为研究组与对照组.研究组进行全麻复合硬膜外麻醉,对照组进行单纯全麻.采用Prince-Henr评分比较两组患者术后6h、12h、18h、24h、48 h疼痛程度,术前、术中及术后分别比较两组患者血压情况、免疫抑制情况.结果 研究组术后6h、12 h、18 h、24h、48 h Prince-Henr评分分别为(2.79±1.29)、(2.21±0.79)、(1.76±0.98)、(1.18±0.96)、(0.58±0.53)分,对照组术后6h、12 h、18 h、24h、48 h Prince-Henr评分分别为(3.73±2.02)、(3.43±1.87)、(2.97±1.18)、(2.39±1.42)、(1.20±0.87)分,差异均有显著性(P＜0.05);研究组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(109.25±10.45) mmHg、(67.32±7.23) mmHg,对照组术中SBP、DBP分别为(152.36±14.02) mmHg、(92.44±18.91) mmHg,差异均有显著性(P＜0.05).术前两组外周T淋巴细胞比较并无显著差异(P＞0.05);术后研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标基本恢复至诱导前水平,与对照组比较差异较为显著,P＜0.05;术前两组自然杀伤细胞比例比较无差异,P＞0.05;术毕两组患者自然杀伤细胞比例均显著下降,其中对照组低于研究组,P＜0.05;术后5d两组患者自然杀伤细胞水平有所上升,研究组程度更为显著,P＜0.05.结论 胃癌根治术前采用全麻复合硬膜外麻醉,能够显著缓解患者术后疼痛,此外术中有稳定血压的作用,缩短免疫抑制时间,值得推广.
作者：冉德伟 刊期： 2016年第12期
目的 比较CT与MRI诊断鞍区常见肿瘤的临床价值,以期为临床鞍区肿瘤的诊断提供参考.方法 收取确诊为鞍区肿瘤的患者81例对其CT及MRI等影像学诊断结果及病理学诊断结果进行比较与分析,判断两种方法的诊断价值.结果 CT诊断鞍区肿瘤肿瘤检出率为71.60％,MRI诊断鞍区肿瘤检出率为82.72％,MRI检查略高于CT检查,无统计学差异(P＞0.05).垂体腺瘤、脑膜瘤的MRI检出率均明显高于CT检查,颅咽管瘤CT检出率明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05).由于病理类型不同,CT、MRI检查对于鞍区肿瘤均可显示出不同的影像学特征.结论 CT与MRI对鞍区肿瘤临床诊断价值相当,可能与肿瘤具体病理类型密切相关,因此常规使用两种方法进行联合检测可能获得更佳的辅助诊断效果.
作者：边媛；张阿萌；康眼训 刊期： 2016年第12期
目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.
作者：李爽；罗海峰；李晶晶；杨继元 刊期： 2016年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
