杨环；张宜琪；王凯；陈兆永
目的 探讨胸腔镜手术对周围肺结节的诊断与治疗价值.方法 选择周围肺结节患者105例,分别采用VATS和肺穿刺活检对周围肺结节患者进行明确诊断,对比2种诊断方法的准确率.对病理诊断为肺癌的患者进行肺癌根治手术,将采用VATS的患者纳入VATS根治组,将采用肺穿刺活检患者纳入开胸手术组,对比2组患者的疗效.结果 肺穿刺活检组明确诊断49例,准确率为81.7％;VATS组患者全部明确诊断,准确率为100.0％.2种方法对肺结节诊断的准确率和并发症存在统计学差异,P ＜0.05.VATS组患者术中出血量、下床活动时间和VAS评分明显低于开胸组患者,P＜0.05;手术时间、清扫淋巴结个数和术后引流量方面2组无统计学差异,P＞0.05.结论 VATS对肺周围结节的诊断准确率高,可作为首选的诊断方法.VATS对肺周围恶性结节的治疗效果与传统开胸手术相当,但是VATS创伤小、恢复快,可降低患者疼痛,是治疗肺周围恶性结节值得推荐的手术方法.
作者：赖海银；陈梦君；马骏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺癌患者中血清胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和S100A2的表达及与其临床病理因素间的相关性.方法 选择肺癌患者共34例;同期纳入健康体检者40例为对照组,应用酶联免疫吸附(Elisa)法测定两组血清IGF-1R和S100A2水平.所有患者随访2年,记录死亡患者例数,比较死亡患者与存活患者的血清IGF-1R和S100A2水平.结果 与对照组比较,肺癌组血清IGF-1R水平明显升高,而S100A2水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);血清IGF-1R和S100A2表达水平与肺癌患者的性别、年龄及病理类型无明显相关性(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.01);随访2年发现:19例死亡,15例存活;死亡患者入院时血清IGF-1R水平明显高于存活者,而S100A2水平明显低于存活者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌患者血清IGF-1R和S100A2表达异常,且与肺癌的恶性程度密切相关,对评价临床预后具有重要临床价值.
作者：王杰；陈大兴；郭宁；陶立轩 刊期： 2016年第12期
目的 探讨替吉奥胶囊化疗同步三维适形放疗(3DCRT)治疗术后复发直肠癌(RCC)的临床疗效及安全性.方法 将60例复发直肠癌患者根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,每组30例.2组都采用三维适形放疗治疗,研究组采用三维适形放疗同步替吉奥治疗.比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组有效率为73.33％,明显高于对照组的40.00％(x2=6.79,P＜0.05).研究组的中位无病进展时间(PFS)为11.2个月,显著高于对照组的8.7个月(P＜0.05).研究组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶区(PTV)、V20、小肠V20、心脏V40、放疗体积明显小于对照组(P＜0.05);2组脊柱体积无明显差异(P＞0.05).研究组和对照组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞下降率分别为20.0％、3.3％,恶心呕吐率分别为30.0％、6.6％,腹泻率分别为23.3％、3.3％,研究组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,但其Ⅲ/Ⅳ级血液学毒性及胃肠道反应发生率高于单纯应用三维适形放疗.
作者：谢小街；杨尚凌；黄凤梅 刊期： 2016年第12期
目的 观察肝动脉化疗栓塞(trans catheter arterial chemoembolization,TACE)联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床治疗效果以及安全性.方法 选取原发性肝癌患者57例,按照随机数字表将其分为治疗组(30例)和对照组(27例),治疗组采用肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入进行治疗;对照组单纯用TACE治疗.观察两组患者的总生存期(overall survival,OS),无进展生存期(progression free survival,PFS),同时分析两组治疗后的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及安全性.结果 治疗组OS、PFS显著优于对照组(9.8个月vs6.8个月;4.6个月vs 2.7个月)(P＜0.05);治疗组与对照组RR分别为73.3％ (22/30)和33.3％(9/27),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);DCR分别为83.3％ (25/30)和51.9％ (14/27),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗过程中均未出现严重不良反应事件.结论 肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌可有效的延长患者的OS以及PFS事件,同时可以提高其DCR和RR值,且具有良好的安全性.
作者：金光鑫；王智；王军；戚星星；张学彬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同麻醉方式对大肠癌患者免疫功能的影响.方法 将78例大肠癌患者随机分为A、B组,各39例.A组给予腰硬联合麻醉,B组给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉.比较2组患者手术前后的免疫状态.结果 A组麻醉后及术后各时段的CD3、CD4、CDs、CD4/CDs及NK的表达水平均明显高于B组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉和靶控输注静脉麻醉均能抑制大肠癌手术患者的免疫功能,其中腰硬联合麻醉的抑制作用相对较弱.
作者：苏艳中 刊期： 2016年第12期
目的 探讨术前诊断评估及临床治疗对肝内胆管癌患者预后的影响.方法 选取肝内胆管癌患者106例,所有患者行术前诊断评估,并对治疗后影响预后的因素进行分析.结果 肝内胆管癌患者超声检查、CT检查以及MRI检查准确率分别为78.2％、86.8％和91.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前辅助检查结果单因素分析发现CA19-9、ALT以及淋巴结转移与预后相关(P＜0.05),患者的性别、年龄、肝硬化、白蛋白以及合并结石与预后无关(P＞0.05).106例肝内胆管癌总生存影响因素行Cox回归分析发现,手术方式、淋巴结转移、CA19-9、AJCC分期、肿瘤多发以及谷丙转氨酶为肝内胆管癌患者长期生存不良预后因素.肝内胆管癌采用根治术后1年、3年以及5年生存率显著高于非根治手术或保守非手术治疗,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 肝内胆管癌患者术前完善各项相关检查,对疾病准确诊断评估具参考价值,根治性手术治疗可明显改善患者预后.
作者：龚程 刊期： 2016年第12期
随着社会节奏加快,周围环境日益恶化,乳腺癌在我国发病率逐年增高,严重威胁着女性的生命健康[1-2].目前在临床上对于乳腺癌主要采取以手术为主辅以化学治疗、放射化疗和内分泌治疗的综合性治疗,从而提高患者术后生存率[3-4].同时在乳腺癌的发病中,遗传因素与环境因素的相互作用下可导致抑制性T淋巴细胞功能减退或数量下降,造成免疫功能下降[5].同时当前有学者对乳腺癌患者进行了观察,发现约有90.0％的患者可表现出各种类型的甲状腺病变,其中甲状腺萎缩的就占50.0％左右[6].而甲状腺功能亢进的患者,患乳腺癌的比例则减少[7].本文探讨了乳腺癌改良根治手术对患者细胞免疫功能及甲状腺激素水平的影响,现报告如下.
作者：赵广辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响.方法 按照随机数字表法将80例中晚期肝癌介入治疗患者均分为实验组和对照组.对照组行介入治疗,实验组在此基础上加用索拉非尼,对比2组患者临床疗效、临床症状改善情况、不良反应以及生存情况.结果 2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者食欲减退和肝区疼痛改善率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者高血压、手足综合征及腹泻发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者6个月、12个月、24个月生存率以及中位无进展生存期均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼可延长中晚期肝癌介入治疗患者生存时间,改善临床症状,但会明显增加不良反应,临床用药需谨慎.
作者：赵云；王华明；周霖；彭晓明；宿贝贝；张林枝 刊期： 2016年第12期
目的 探讨新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法 选取了60例NSCLC患者,按住院单双号分为2组.对照组(29例)单纯给予胸腔镜肺叶切除,观察组(31例)给予新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除.通过观察并记录患者治疗后1年的疗效,外科手术治疗情况,3年内生存率及随访期间并发症发生情况,评价新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗Ⅲ期NSCLC的疗效.结果 经新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗1年后,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组手术切除率明显高于对照组(P＜0.05).2组在1年、3年生存率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).随访3年期间,2组患者总体并发症发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除能显著提高治疗效果、手术切除率,且不增加并发症的发生,具备较好的临床应用价值.
作者：张梁；武绍远 刊期： 2016年第12期
目的 探讨铂类化疗同步放疗或序贯放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床治疗效果和不良反应情况.方法 回顾性分析103例NSCLC脑转移患者的临床相关资料,根据其治疗方法不同分为A组和B组,A组患者采用铂类化疗同步脑放疗进行治疗,共46例;B组采用铂类化疗序贯脑放疗进行治疗,共57例.结果 A组患者和B组患者的总体ORR分别为19.6％和26.3％,脑转移灶的ORR分别为43.5％和29.8％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组患者和B组患者的脑转移灶未加量照射总体ORR分别为43.5％和10.5％,差异显著(P＜0.05),A、B两组患者的1年生存率分别是58.5％和52.9％,差异不显著(P＞0.05);2年生存率分别是37.2％和18.9％,A组显著高于B组(P＜0.05).A组无Ⅳ度血小板和白细胞减少情况;B组无Ⅳ度血小板减少情况,但Ⅳ度白细胞减少发生率为15.8％.A组患者和B组患者的白细胞减少发生情况比较差异显著(P＜0.05),血小板和血红蛋白减少的发生情况不存在显著性差异(P＞0.05).结论 全身化疗同步放疗治疗NSCIC脑转移相比序贯放化疗有更好的治疗效果,且安全性更好.
作者：邓立勇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腔内超声联合CEA、CA199对直肠癌术前分期的诊断价值.方法 选择110例行手术治疗的直肠癌患者,术前1周所有患者行直肠TRUS检查,以判断超声分期,TRUS后1～3天检测血清CEA、CA199水平,对照TRUS、TURS联合CEA、CA199术前分期结果与术后病理分期的结果.结果 TRUS诊断总准确率为76.4％,CEA、CA199水平随病理分期的升高逐渐升高.病理分期T1～T4期术前血清CEA、CA199阳性率比较差异有统计学意义,P均＜0.05.TRUS联合CEA、CA199对直肠癌术前分期的准确率达90.9％,明显高于TRUS单独诊断准确率,P＜0.05.结论 术前血清CEA、CA199检测水平对直肠癌TRUS分期有参考意义,TRUS联合血清CEA、CA199检测可以提高直肠癌术前分期的准确率.
作者：刘学梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效.方法 回顾分析130例接受子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清扫术的局部晚期子宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案将这些患者分为新辅助化疗组(74例)与直接手术组(56例),前者在术前行1～3个疗程的紫杉醇联合顺铂新辅助化疗.结果 新辅助化疗组血清糖类抗原125 (CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、肿瘤直径在化疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗组完全缓解(CR) 12例、部分缓解(PR)43例、疾病稳定(SD) 11例、疾病进展(PD)8例,总缓解率74.3％,疾病控制率89.2％.新辅助化疗组手术时间、术中出血量、术后病理检查淋巴结转移率显著低于直接手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者术后病理检查深肌层受累率、淋巴脉管间隙浸润率、切缘阳性率等情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期疗效良好,具有缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少手术损伤、降低淋巴结转移率等优点.
作者：王晓娟；胡陇娟；周小侠 刊期： 2016年第12期
目的 通过对胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者外周血铁调素水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α的浓度变化研究,探讨出不同因子浓度变化规律.方法 选取连云港市赣榆区人民医院自2014年来入院的120例胃肠道肿瘤患者,其中34例伴随贫血,对其血清血铁调素(Hepcidin)水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α浓度分别进行检测,分析不同因子在胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内浓度变化及幅度.结果 经对患者血清检测,发现胃肠道肿瘤癌性贫血患者的外周血铁调素水平以及白细胞介素-6水平明显高于非贫血患者(P＜0.05),但IFN-γ及TNF-α浓度与非贫血患者没有较明显的差别(P＞0.05).对比胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内各因子变化关联,发现外周血铁调素水平与白细胞介素-6呈正相关(γ =0.268,P＜0.05);并且这两者的浓度变化情况与IFN-γ、TNF-α的浓度没有明显关联(γ=0.156、γ=0.01,P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者的外周血铁调素及白细胞介素-6水平比正常人含量有明显增幅,IFN-γ及TNF-α浓度接近健康人水平.
作者：杨环；张宜琪；王凯；陈兆永 刊期： 2016年第12期
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效及对患者外周血VEGF、生存期的影响.方法 按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组(序贯放化疗)与观察组(同步放化疗),分别为37例.随访6 ～ 60个月,平均为(42.6±9.4)个月.统计两组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应,采用酶联免疫法检测两组患者治疗前、后外周血VEGF水平.结果 观察组临床治疗有效率为67.57％,明显高于对照组(48.65％),P＜0.05;观察组平均生存时间为(19.9±4.1)个月,明显长于对照组[(12.5±3.4)个月],P＜0.05.两组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制剂放射性食管炎,但两组不良反应发生率比较,P＞0.05.治疗后,观察组外周血VEGF水平较治疗前显著下降,对照组较治疗前显著升高,两组患者改善程度与治疗前比较,P＜0.05;然而观察组优于对照组,P＜0.05.结论 应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全;此外,同步放化疗可降低患者因化疗所诱导的外周血VEGF表达,从而降低患者外周血VEGF水平,抑制肿瘤增殖及转移.
作者：年亮；胡海峰 刊期： 2016年第12期
目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.
作者：李爽；罗海峰；李晶晶；杨继元 刊期： 2016年第12期
目的 分析成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的放射治疗(RT)效果合并文献复习.方法 回顾性分析经病理检查确诊的1例成人LCH患者的临床资料及放射治疗效果.结果 病理检查提示:“C7椎体”骨与软组织中见淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞及多核巨细胞浸润,血管丰富,充血出血,伴纤维组织增生.免疫组化标记显示:病变中含有朗格汉斯细胞、组织细胞、T和B淋巴细胞及浆细胞.骨组织脱钙后见类似病变及细胞免疫表型.确诊后给予前后路联合颈7椎体切除椎管减压+肿瘤切除病检+前路钢板、钛网植骨固定+后路颈7椎体附件切除椎弓根钉内固定术和放射治疗.术后予瘤床区(P-CTV)放射治疗,瘤床区(P-CTV)放疗剂量:200 cGy/f,1次/天,5次/周,共予(P-CTV)放疗剂量:2 200 cGy/11f.患者症状达到基本缓解,照射部位无放射治疗的副作用出现.结论 放射治疗可以有效治疗成人LCH.即使是低RT剂量疗效也很好,而且副作用少.
作者：张蓓蓓；高春玲；王笑良；陈金平；章志勇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨磁共振SWI序列成像在鉴别单纯性脑出血和脑肿瘤出血中的诊断价值.方法 收集经临床或病理证实的单纯性脑出血患者和脑肿瘤出血患者各30例,对这60例脑出血患者行CE-MR、T1WI、T2WI和SWI检查,分析SWI对单纯性脑出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断价值.结果 单纯性脑出血病例中,21例周围可见不同程度水肿,9例周围未见明显水肿信号;SWI扫描检查显示30例病变周围均未见明显增粗迂曲肿瘤样血管样低信号.脑肿瘤出血病例中,25例周围可见不同程度水肿,5例周围未见明显水肿;SWI检查显示8例结节肿块型出血完全覆盖肿物者,病变区未见低信号增粗迂曲低信号血管.SWI与CE-MR的确诊率进行比较,差异不具有统计学意义(x2=0.034,P=0.853);SWI与二者联合的确诊率进行比较,差异具有统计学意义(x2=10.159,P=0.001);CE-MR与二者联合的确诊率相比较,差异具有统计学意义(x2 =9.076,P=0.003).结论 在常规MR平扫的基础上,将增强扫描与SWI检查联合应用,能有效提高单纯性出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断正确率.
作者：黄云华；谌丹丹；李恕清；何西西 刊期： 2016年第12期
目的 观察胃癌根治术应用不同麻醉方式术后患者疼痛程度的影响.方法 临床纳入实施胃癌根治术患者61例,根据术前麻醉方式的不同分为研究组与对照组.研究组进行全麻复合硬膜外麻醉,对照组进行单纯全麻.采用Prince-Henr评分比较两组患者术后6h、12h、18h、24h、48 h疼痛程度,术前、术中及术后分别比较两组患者血压情况、免疫抑制情况.结果 研究组术后6h、12 h、18 h、24h、48 h Prince-Henr评分分别为(2.79±1.29)、(2.21±0.79)、(1.76±0.98)、(1.18±0.96)、(0.58±0.53)分,对照组术后6h、12 h、18 h、24h、48 h Prince-Henr评分分别为(3.73±2.02)、(3.43±1.87)、(2.97±1.18)、(2.39±1.42)、(1.20±0.87)分,差异均有显著性(P＜0.05);研究组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(109.25±10.45) mmHg、(67.32±7.23) mmHg,对照组术中SBP、DBP分别为(152.36±14.02) mmHg、(92.44±18.91) mmHg,差异均有显著性(P＜0.05).术前两组外周T淋巴细胞比较并无显著差异(P＞0.05);术后研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标基本恢复至诱导前水平,与对照组比较差异较为显著,P＜0.05;术前两组自然杀伤细胞比例比较无差异,P＞0.05;术毕两组患者自然杀伤细胞比例均显著下降,其中对照组低于研究组,P＜0.05;术后5d两组患者自然杀伤细胞水平有所上升,研究组程度更为显著,P＜0.05.结论 胃癌根治术前采用全麻复合硬膜外麻醉,能够显著缓解患者术后疼痛,此外术中有稳定血压的作用,缩短免疫抑制时间,值得推广.
作者：冉德伟 刊期： 2016年第12期
目的 联合检测HE4、CM25、VEGF在卵巢癌术后复发患者中的水平变化,探讨三者对卵巢癌术后复发的预测价值.方法 选取行手术治疗的80例卵巢癌患者为实验组,选取卵巢良性疾病患者为卵巢良性病组,选取体检的女性40例为对照组,取各组患者外周静脉血,检测HE4、CA125、VEGF水平,并分析其灵敏度、特异度.结果 实验组卵巢癌患者在治疗前血清HE4、CA125、VEGF水平均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组HE4阳性率60.0％,CA125阳性率56.3％,VEGF阳性率56.3％,均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组复发的卵巢癌患者HE4、CA125、VEGF水平均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125、VEGF联合检测其灵敏度及特异度高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者存在HE4、CA125、VEGF的高度表达,三者联合检测其灵敏度及特异度均更优,更有利于卵巢癌术后复发的判断预测.
作者：张利军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨人乳头瘤病毒不同的基因分型在宫颈腺癌中的表达情况及其对宫颈腺癌预后的影响.方法 采用导流杂交的方法检测32例宫颈腺癌中HPV分型情况,分析不同的HPV基因分型与宫颈腺癌预后的关系.结果 宫颈腺癌中HPV阳性率为71.9％,其中HPV18阳性10例(43.5％),HPV16阳性8例(34.8％),其他型感染5例(21.7％),HPV感染与年龄相关,与其他临床病理因素无相关性,单因素分析显示宫颈腺癌的预后与FIGO分期、病理分级、淋巴结是否转移及HPV分型有关,多因素分析显示HPV分型是宫颈腺癌单独的预后因素.结论 HPV基因分型是宫颈腺癌单独的预后因素,HPV18型感染者比HPV16型感染者预后差.
作者：陈文学；邹学森；黄秀珍；陈芸 刊期： 2016年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
