周绍春；周伟；李丹；杨志华
目的：比较乳腺 X 线联合彩超和单独影像检查对乳腺癌的诊断准确率。方法87例乳腺癌患者均经过乳房 X 光造影（M）和（或）超声（US）检查。以病理结果和12个月的随访结果作为参考标准，比较 M ＋US 和单独使用 M诊断的阳性率，敏感性，特异性和诊断准确率（AUC）；比较 M ＋US 与单独使用 M 的活检阳性值（PPV）。结果41例被诊断患有癌症：M ＋US 诊断8例，单独 US 诊断12例，单独 M 诊断12例，非影像诊断8例（9例乳房间隔癌症）。单独使用 M 的诊断率为7．6／1000，而 M ＋US 的诊断率提高到11．8／1000，补充率为4．2／1000（95％ CI 1．1～7．2；P ＝0．003）。单独使用 M 的诊断准确率（AUC）为0．78％（95％CI 0．67～0．87），US ＋M 的诊断准确率为0．91％（95％CI 0．84～0．96， P ＝0．003），超声补充检测到12例，11例（92％）为浸润性，直径中位大小为10 mm。结论乳腺 X 线联合彩超可明显提高未扪及肿块乳腺癌的诊断准确率。
作者：汪建华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合 DNA 倍体细胞检测在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取健康查体的已婚妇女3478例，其中343例宫颈 TCT 检查阳性患者和262例 DNA 倍体细胞检测阳性患者，均行予阴道镜检查及宫颈活检，并根据相应的病理结果分析其符合率。结果L－SIL、H－SIL 的 DNA 倍体细胞检测的阳性率比 AS－CUS 明显增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）．两组检测阳性率与病理检测阳性符合率相比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCT 与 DNA 倍体细胞检测阳性率随着病理分级的升高而增高。 TCT、DNA 倍体细胞检测阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TCT 联合 DNA 倍体细胞检测在宫颈癌筛查的应用效果显著，与病理结果有较高的符合率，可以作为筛查宫颈疾病的可靠方法。
作者：郑嵘；徐真 刊期： 2015年第07期
目的：探讨青少年上颌骨骨化性纤维瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例上颌骨骨化性纤维瘤的临床、影像学、病理形态学特征及鉴别诊断，并结合文献复习。结果镜下见肿瘤由丰富的较一致的纤维性梭形细胞组成，呈席纹状生长，是1种少见的良性纤维性骨性肿瘤。结论青少年上颌骨骨化性纤维瘤与普通性骨化性纤维瘤不同，临床上呈一种进展性生长模式，可以出现侵袭性生长及广泛骨皮质破坏，切除不完全时容易复发。
作者：聂波；杨小玲 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：观察希罗达同步放疗治疗贲门癌的临床效果。方法将60例贲门癌患者随机分为实验组和对照组，每组均为30例。实验组患者给予希罗达并同步放疗治疗，其中希罗达的给药剂量按照1000 mg／m 2进行，每天早晚口服1次，连服2周，间隔1周再重复给药；同步进行的放疗为52～54 GY／200 cGY／次，进行6周。对照组患者的放疗同样为52～54 GY／200 cGY／次。观察2组患者的总体治疗有效率，患者的1、2年生存率以及不良反应的发生情况。结果实验组患者的总体治疗有效率为76．67％，显著高于对照组的36．67％（P ＜0．05）；实验组患者的1、2年生存率分别为70．00％、53．33％，均显著高于对照组的43．33％、26．67％（P ＜0．05）。2组患者的不良反应主要包括胃肠道反应、血液毒性、骨髓抑制等，2组的不良反应均处于一个可耐受状态。结论与单纯放疗相比，希罗达联合同步放疗治疗贲门癌的近期疗效显著，能显著提高患者的1、2年生存率，毒副作用处在一个可耐受的范围。
作者：邓飞；黄薇隗；李拥军；蔡正斌；张雪琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜胃癌 D2根治术的可行性及临床疗效。方法32例行腹腔镜胃癌 D2根治手术患者作为研究观察对象，同期选择行胃癌开腹手术的30例患者作为对照组，分析两组患者临床资料，对比两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况。结果对照组手术时间比观察组明显较短，差异显著，P ＜0．05；观察组术中出血量明显低于对照组，切口长度明显较小，差异均具有统计学意义，P ＜0．05；两组清除淋巴结数无明显差异，P ＞0．05；观察组住院时间比对照组明显缩短，差异具有显著性，P ＜0．05；观察组胃肠道功能恢复时间和首次进流质食物时间也比对照组有明显缩短，差异均具有显著性，P ＜0．05；观察组并发症发生率为9．38％，明显低于对照组20．00％，差异具有显著性，P ＜0．05；两组清除淋巴结总数差异无显著性，P ＞0．05；第一、二站淋巴结清扫数目及上切端距离组间比较差异均无显著性， P ＞0．05，观察组下切端距离较对照组明显缩短，差异显著，P ＜0．05。结论腹腔镜胃癌 D2根治术能够有效治疗胃癌，操作安全、有效，创伤较小，近期疗效良好，值得临床推广应用。
作者：胡江林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾透明细胞癌（RCCC）的常规超声（CUS）、超声造影（CEUS）特征与病理分期及分级的相关性。方法回顾性分析83例经病理检查证实为 RCCC 的 CUS 及 CEUS 声像图特征，与 TNM 病理分期、Fuhrman 病理分级结果进行比较，统计并分析相关性。结果不同 TNM 病理分期，CUS 与 CEUS 在显示坏死率方面无统计学差异（P ＝0．220），但在假包膜及血供显示程度方面，有显著统计学差异（P ＜0．0001）。2种检查方法显示的坏死率与 TNM 病理分期均呈正相关（CUS：γ＝0．328，P ＝0．002；CEUS：γ＝0．276，P ＝0．007），而在假包膜及血供显示程度方面均无相关性。在病理分级Ⅱ级中，CEUS 的假包膜及血供显示率明显高于 CUS，并具有统计学差异（P ＝0．001，P ＝0．004）。以上 CUS及 CEUS 特征与 Fuhrman 病理分级均无相关性。结论不同 TNM 病理分期 RCCC，具有不同的 CUS 及 CEUS 特征。CEUS 因具有更高的假包膜、血管以及坏死显示率，能为 RCCC 的诊断，尤其是早期 RCCC 的诊断提供更多诊断依据。
作者：施唯；徐冰；毕磊磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。方法选择乳腺癌患者120例，随机分为3组，每组40例，分别采用 TC 方案、EC 方案及 EC ＋右丙亚胺的治疗方案。以化疗前实施的心脏彩超作为心肌评价标准，比较治疗后患者的心脏毒性情况。结果与 TC 组比较，采用含蒽环类药物的EC 方案、EC ＋右丙亚胺方案对乳腺癌患者的心肌毒性影响较为明显（P ＜0．05）。 EC 与 EC ＋右丙亚胺组相比，EC ＋右丙亚胺组心肌毒性降低（P ＜0．05）。结论蒽环类化疗药物治疗乳腺癌有一定的心脏毒性，右丙亚胺可能有防治蒽环类药物心脏毒性的作用。
作者：张剑辉；回天立；栾士超；周宪方；周付荣；张印发 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期乳腺癌患者保乳手术后的生存和复发状况。方法100例早期乳腺癌患者根据治疗方式的不同分为保乳术组（保乳组）50例及改良根治术组（根治组）50例。对比分析保乳术与根治术的手术情况和预后以及影响保乳术后局部复发的危险因素。结果保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间以及并发症发生率与根治组比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者术后的局部复发情况无明显差异（P ＞0．05）；保乳术组对乳房外形满意度较高；年龄是影响早期乳腺癌患者保乳手术后局部复发的独立因素。结论早期乳腺癌患者行保乳术后能获得良好生存率、局部控制率和美容效果。
作者：章骏；赵怡；王群；张舟；邢戍健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨紫杉醇脂质体用于宫颈癌患者术后放化疗中的疗效以及对患者生存质量、免疫功能、中性粒细胞和血红蛋白水平的影响。方法82例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组，各41例。对照组：接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗。观察组：在接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗的同时应用紫杉醇脂质体治疗。结果观察组总有效率为95．12％，高于对照组的80．49％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，观察组患者 CD3＋、CD4＋水平高于对照组患者 CD3＋、CD4＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 CD8＋水平低于对照组患者CD8＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 IgG（8．42±1．75） g／L、IgM（1．99±0．38） g／L、IgA （2．32±0．41） g／L 都高于对照组患者 IgG（7．01±1．33） g／L、IgM（1．23±0．30） g／L、IgA（1．39±0．33） g／L，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平都高于对照组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者症状／副作用（30．1±7．2）分、躯体（59．3±9．8）分、心理（52．3±8．5）分、社会（33．3±5．5）分，都高于对照组患者症状／副作用（24．0±6．5）分、躯体（49．8±9．0）分、心理（44．0±7．2）分、社会（26．0±4．2）分，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论紫杉醇脂质体应用于宫颈癌术后的化疗治疗效果显著，能够显著提高患者的免疫抵抗力、改善患者的生存质量。
作者：任秀英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术中盆腔自主神经不同处理方式的临床效果。方法选择的对象为2012年5月－2014年5月接受治疗的126例宫颈癌患者，根据患者在腹腔镜下广泛性子宫切除术中盆腔自主神经处理方式的不同将其分为对照组与观察组。对照组患者在腹腔镜广泛切除术中对盆腔神经不做特殊的处理；观察组患者在腹腔镜广泛切除术中保留盆腔自主神经。观察2组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间；患者术后排便时间、肛门排气时间、膀胱容量以及拔除尿管时间；手术过程中常见不良反应的发生率。结果治疗后患者的下床活动时间对照组与观察组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术中出血量、手术时间以及住院时间都显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者与对照组患者在术后排便时间、肛门排气时间、膀胱容量以及拔除尿管时间方面进行比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者手术过程中常见不良反应（泌尿系统感染、手术感染、体重下降、排尿困难、腹部胀气、性功能障碍）的发生率为24．50％，观察组为9．43％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜下子宫切除术中保留盆腔神经的处理方式与不保留的处理方式相比，可以有效改善患者的手术情况，改善患者的膀胱和直肠功能，降低手术中并发症的发生率，值得对其进行进一步深入研究。
作者：桂定清；戚瑞红；何玉华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转患者的微创手术效果。方法回顾性分析27例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床特征和术后效果。分析的结果变量包括分期和病发灶，手术方式，手术时间，术中出血量，住院时间，激素水平，并发症及复发情况。结果中位手术时间为188 min。中位数估计失血量为150 ml，并且平均住院天数为4天。96．2％的患者手术成功。无术中并发症，术后并发症1例。中位随访期为14个月。结论腹腔镜微创能够快速准确治疗卵巢囊肿蒂扭转，创伤小且恢复快，值得临床推广。
作者：李延东；姜训忠；杜平 刊期： 2015年第07期
目的：观察宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法将78例子宫内膜癌患者，根据治疗方法不同随机分为对照组和治疗组，各39例。对照组采取单纯宫腔镜电切术治疗，治疗组采用宫腔镜电切术加中药调理治疗。比较2组患者的生存质量问卷（EORTC QLQ－C30）评分、3年复发转移率、满意度、疼痛评分、住院天数和发热天数。结果治疗后，对照组 EORTC QLQ－C30评分改善不明显，而治疗组改善明显；治疗组在治疗后1、2年EORTC QLQ－C30评分较对照组均明显改善，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，治疗组患者第1年和第2年的复发转移率明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在第3年治疗组患者的复发转移率少于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，治疗组在 VAS 和满意度评分以及住院和发热时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌能明显提高患者生存质量和满意度，减少复发转移率、住院和发热天数，值得临床借鉴。
作者：王容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨 Hyper－CVAD 方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者，分为治疗组（Hyper－CVAD 组）12例，对照组（自体造血干细胞移植组）12例，治疗组采用 Hyper－CVAD 方案序贯治疗3～4个周期以上，比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例，部分缓解4例，无效2例，完全缓解后复发2例；对照组取得完全缓解8例，死于并发症3例，部分缓解1例，完全缓解后复发4例，两组的无病生存率均为33．3％。结论Hyper－CVAD 方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效，疗效与自体造血干细胞移植相当。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东 刊期： 2015年第07期
目的：探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者，根据围手术期是否输血将其分为输血组87例（36．9％）和未输血组149例（63．1％），并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关，但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性（P ＞0．05）。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组（P ＜0．01），并且输血量越多并发症发生率越高，但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关，临床实践中应尽量减少输血，合理输血，降低术后并发症的发生率。
作者：李卫；周铃；李敏；孙浩 刊期： 2015年第07期
目的：分析胃癌根治术后复发转移的影响因素，并探讨复发转移因素对患者预后的影响。方法回顾性分析110例胃癌患者，将所有患者分为两组，55例行姑息性切除术和55例行开腹胃癌根治术，对比两组患者的术后复发转移情况。结果患者年龄、性别、肿瘤部位等因素不是影响胃癌复发转移的因素；肿瘤大小、分化程度、TNM 分期、辅助化疗等是胃癌根治术后复发转移的预测因素（P ＝0．0421，0．0175，0．0342，0．0382）。结论胃癌根治术后复发转移对患者预后和术后生活质量影响很大。
作者：张学伟；郑安斌；石炜；涂庭义；徐龙 刊期： 2015年第07期
目的：研究结直肠癌肝转移患者术后的复发状况及其对生存状况的影响因素。方法回顾性分析有较完整随访资料的结直肠癌肝转移患者30例。所有患者行外科治疗。应用 Cox 比例风险回归模型，研究独立影响结果的变量。采用单因素分析和多因素分析。生存曲线估计采用 Kaplan－Meier 法，并使用对数秩比较。结果单因素分析发现4个因素可预测肿瘤复发：CEA，N 分期，淋巴结阳性数目，淋巴结比例。淋巴结比例相关性强。多因素分析发现淋巴结比例是肿瘤复发唯一的独立危险因素（P ＝0．029，危险比为74．887，95％置信区间1．550～17．011）。术后生存时间为4～12个月，1、3、6、10个月累积生存率分别为73．3％（22／30）、43．3％（13／30）、30．0％（9／30）和13．3％（4／30）。术后生存时间＞12个月的患者1例，无瘤生存；生存时间9个月时2例死于其他原因，8例死于肿瘤复发转移（再发肝转移3例，肝、肺转移2例，腹腔种植转移3例）。结论积极治疗是提高结直肠癌肝转移患者远期疗效的重要因素，清扫淋巴结可降低肿瘤复发。
作者：王鲁英；王秋颖；唐金绍；习举云 刊期： 2015年第07期
目的：比较分析超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择192例疑似子宫内膜病变患者，分别行阴道超声检查（TVS）和宫腔镜检查（HS），在使用宫腔镜的情况下进行活检，或者术后经病理学确认，详细记录临床结果。比较阴道超声和宫腔镜的检查结果与病理结果的差异性。结果192例疑似子宫内膜病变患者诊断显示：60例诊断为内膜增生，30例诊断为子宫内膜息肉，26例患者诊断为子宫粘膜下肌瘤，14例患者诊断为子宫内膜癌，14例患者诊断为内膜萎缩，并且慢性非特异性子宫内膜炎患者有25例，无病变20例；192例患者行阴道超声检查：内膜增生61例，内膜息肉35例，粘膜下肌瘤25例，内膜癌12例，慢性非特异性内膜炎20例，正常者22例。经阴道超声诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中161例为异常；192例患者经宫腔镜检查诊断未见异常者22例，经病理证实其中18例未见异常。宫腔镜检查诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中168例为异常；超声检查和宫腔镜检查在宫内膜增生、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率上，无显著性差异（P ＞0．05），在对内膜息肉、粘膜下肌瘤慢性非特异性子宫内膜炎、正常者的诊断符合率上，存在显著性差异（P ＜0．05）。结论宫腔镜检查是一种较为可靠的诊断方法，但超声检查具有有效、简便、经济的特点，病理检查为确诊子宫内膜病变的方法。
作者：李茂容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki－67的表达及其临床意义。方法选取子宫内膜癌患者100例，子宫内膜非典型增生病变患者100例，正常增生期子宫内膜者100例，对300例患者均采用免疫组化方法行 ER、PR、Ki－67检测。结果癌变组的 ER、PR 的表达显著低于非典型增生组，非典型增生组低于正常增生期宫内组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在正常增生期宫内膜组仅有少量表达，非典型增生组显著低于癌变组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。病理分期中，癌变组 ER、PR 的表达Ⅰ期高于Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅱ期高于Ⅲ期，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 ER、PR 在高分化癌中的表达高于中、低分化癌，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。根据肌肉浸润深度，无浸润患者 ER 表达与肌肉浸润患者相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；但无浸润患者 PR 表达显著高于肌肉浸润患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在病理分期、肌肉浸润及分化程度中的表达，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论ER、PR、Ki－67的表达与子宫内膜癌的发生有一定的相关性，能够反映子宫内膜癌的恶性程度及预后，同时也可为子宫内膜癌的靶向治疗提供依据。
作者：曹桦；吴宁；陈樑；徐志红；刘睿倩；孟红；丁兀兀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价作用。方法选取95例胃癌患者为研究对象，均予化疗。在治疗前后抽取静脉血，检测 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4，观察化疗前后以上指标水平改变和疗效之间的相关性。结果95例患者中完全缓解有9例（9．47％），部分缓解有15例（15．79％），稳定有40例（42．10％），进展有31例（32．63％）。完全缓解和部分缓解患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；稳定患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；进展患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗后较化疗前升高，化疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清肿瘤标志物水平高低能反映出胃癌化疗疗效情况。
作者：周伟；魏平；王兴远；龙翔宇；李程；汪建 刊期： 2015年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
