周伟；魏平；王兴远；龙翔宇；李程；汪建
目的：探讨细胞穿膜肽（cpps）介导 p53致敏树突状细胞（DC）获得细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL），检测其体外对结肠癌细胞株的杀伤效果。方法抽取健康志愿者外周血50ml，用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞，经细胞因子诱导，获得 DC 细胞和 T 淋巴细胞。将 Tat49－57－p53264－272致敏 DC 细胞，待 DC 细胞成熟后与 T 淋巴细胞混合诱导产生 CTL，并设 PBS 与 P53为对照。流式细胞术检测致敏前后 DC 细胞的表型，并采用乳酸脱氢酶（LDH）法检测抗原肽疫苗致敏 DC 后获得 CTL 对结肠癌细胞株 DLD1的体外杀伤活性，同时与人白血病细胞株 jurkat 的杀伤作用进行比较。结果致敏前 DC 中 CD80、CD86表达率分别为（15．9±2．1）％、（19．1±2．3）％，而致敏后分别为（17．4±1．7）％、（18．7±1．1）％，致敏前后比较差异无统计学意义，P ＞0．05。实验组穿膜肽可延长 p53抗原多肽在 DC 细胞内半衰期，从而增强与 DC 细胞质内的 MHC I 类分子的结合率，并提呈到细胞表面。实验组 CTL 对结肠癌 DLD1细胞的杀伤能力显著强于对照组，且随着效靶比的增加，杀伤活性逐渐增强（P ＜0．05）。 Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 活化 CTL 对 DLD1细胞具有特异性杀伤作用，对 DLD1的杀伤作用显著强于 jurkat 细胞（P ＜0．05）。结论穿膜肽可以增强 p53抗原多肽的免疫原性，Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 能有效诱导抗结肠癌 DLD1细胞的特异性免疫应答。
作者：孙青山；贾原；张俊萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨湖北省西北地区食管癌合并念珠菌感染的原因及治疗。方法抽取湖北省西北地区肿瘤科食管癌患者356例，回顾性分析356例食管癌患者的基本临床资料。结果食管癌合并感染发生率为19．94％。主要易感因素有：年龄＞65岁，系统感染病史，免疫力低下、多个周期化疗、免疫抑制剂的应用及长期应用抗菌素。结论年龄因素、合并慢性病、感染因素、化疗方法、抗生素的使用等是导致食管癌发生念珠菌感染的重要原因，增强意识，早期诊断、早期规范治疗是及时控制感染的有效途经。
作者：熊玲；王芬 刊期： 2015年第07期
目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对体外培养宫颈癌 HeLa 细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法采用 MTT 法检测 EGCG 对宫颈癌细胞增殖的影响；流式细胞法检测细胞凋亡及周期；细胞划痕法和 Transwell 法检测细胞体外侵袭；蛋白质免疫印迹法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果经 EGCG 处理后，HeLa 细胞的增殖和侵袭能力明显受到抑制，凋亡率也显著增高；随着 EGCG 浓度升高，VEGF 蛋白表达水平明显下降。结论EGCG 可通过下调 VEGF 蛋白表达对宫颈癌细胞产生抑制增殖、诱导凋亡和减弱侵袭等作用。
作者：陈萍；邓守恒 刊期： 2015年第07期
目的：探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者，根据围手术期是否输血将其分为输血组87例（36．9％）和未输血组149例（63．1％），并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关，但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性（P ＞0．05）。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组（P ＜0．01），并且输血量越多并发症发生率越高，但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关，临床实践中应尽量减少输血，合理输血，降低术后并发症的发生率。
作者：李卫；周铃；李敏；孙浩 刊期： 2015年第07期
目的：探究扶正抑瘤汤联合索拉非尼对肝癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ、CD44的影响。方法将150例晚期肝癌患者根据治疗方法的不同，按随机抽样的方法分为实验组和对照组。对照组仅给予甲苯磺酸索拉非尼片；实验组在服用甲苯磺酸索拉非尼片的同时，给予扶正抑瘤汤。测定所有患者治疗前的 CD44阳性率及血清胰岛素样生长因子Ⅱ的含量，并且记录每个疗程之后的各组数据，连续测量3个疗程，进行比较。结果治疗前2组患者的 CD44及血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平差异无统计学意义，前2个疗程2组治疗效果不明显，差异亦无统计学意义；经过3个疗程之后，2组患者 CD44及血清胰岛素样生长因子Ⅱ均明显下降，且2组差异有统计学意义。结论扶正抑瘤汤联合索拉非尼治疗晚期肝癌疗效明显，血清胰岛素样生长因子Ⅱ、CD44有明显下降，值得临床推广。
作者：蒋岩 刊期： 2015年第07期
目的：探讨 PLMA 喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的安全性及有效性。方法将116例择期行腹腔镜手术的患者按照分层随机化分组法分为3组，分别为 PLMA 组、SLIPA 喉罩组及 CLMA 组，观察3组血流动力学参数、气道密封效果、置管成功率及不良反应发生率。结果3组喉罩置入成功率无显著差异（P ＞0．05），SLIPA 组喉罩置入容易患者比例明显高于 PLMA 组和 CLMA 组（P ＜0．05）。3组气腹后气道吸气峰压（PIP）高于气腹前（P ＜0．05），PLMA 组气腹前后的气道密封压小于 PIP 患者比例均显著低于 SLIPA 组和 CLMA 组（P ＜0．05）。3组各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）无显著差异（P ＞0．05）。3组喉痉挛、返流、咽喉痛等不良反应发生率无显著差异（P ＞0．05）。结论3种喉罩均可安全应用于腹腔镜手术中，但腹腔镜手术适宜选择密封性更好的 PLMA 喉罩。
作者：周绍春；周伟；李丹；杨志华 刊期： 2015年第07期
目的：研究结直肠癌肝转移患者术后的复发状况及其对生存状况的影响因素。方法回顾性分析有较完整随访资料的结直肠癌肝转移患者30例。所有患者行外科治疗。应用 Cox 比例风险回归模型，研究独立影响结果的变量。采用单因素分析和多因素分析。生存曲线估计采用 Kaplan－Meier 法，并使用对数秩比较。结果单因素分析发现4个因素可预测肿瘤复发：CEA，N 分期，淋巴结阳性数目，淋巴结比例。淋巴结比例相关性强。多因素分析发现淋巴结比例是肿瘤复发唯一的独立危险因素（P ＝0．029，危险比为74．887，95％置信区间1．550～17．011）。术后生存时间为4～12个月，1、3、6、10个月累积生存率分别为73．3％（22／30）、43．3％（13／30）、30．0％（9／30）和13．3％（4／30）。术后生存时间＞12个月的患者1例，无瘤生存；生存时间9个月时2例死于其他原因，8例死于肿瘤复发转移（再发肝转移3例，肝、肺转移2例，腹腔种植转移3例）。结论积极治疗是提高结直肠癌肝转移患者远期疗效的重要因素，清扫淋巴结可降低肿瘤复发。
作者：王鲁英；王秋颖；唐金绍；习举云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜胃癌 D2根治术的可行性及临床疗效。方法32例行腹腔镜胃癌 D2根治手术患者作为研究观察对象，同期选择行胃癌开腹手术的30例患者作为对照组，分析两组患者临床资料，对比两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况。结果对照组手术时间比观察组明显较短，差异显著，P ＜0．05；观察组术中出血量明显低于对照组，切口长度明显较小，差异均具有统计学意义，P ＜0．05；两组清除淋巴结数无明显差异，P ＞0．05；观察组住院时间比对照组明显缩短，差异具有显著性，P ＜0．05；观察组胃肠道功能恢复时间和首次进流质食物时间也比对照组有明显缩短，差异均具有显著性，P ＜0．05；观察组并发症发生率为9．38％，明显低于对照组20．00％，差异具有显著性，P ＜0．05；两组清除淋巴结总数差异无显著性，P ＞0．05；第一、二站淋巴结清扫数目及上切端距离组间比较差异均无显著性， P ＞0．05，观察组下切端距离较对照组明显缩短，差异显著，P ＜0．05。结论腹腔镜胃癌 D2根治术能够有效治疗胃癌，操作安全、有效，创伤较小，近期疗效良好，值得临床推广应用。
作者：胡江林 刊期： 2015年第07期
目的：分析乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声显像特征，以提高诊断乳腺肿瘤的正确率。方法采用彩色多普勒超声对118例乳腺肿瘤进行检查，分析超声图像特征，并与病理学结果进行比较。结果二维彩超诊断乳腺小肿瘤准确率为86．44％（102／118）。乳腺癌造影剂始增时间、达峰时间明显短于良性肿瘤组（8．45±0．21 vs 10．42±3．22，15．42±0．59 vs 20．61±4．53）s，明显减退时间明显长于良性肿瘤组（64．25±15．68 vs 53．03±13．52）s，峰值强度明显高于良性肿瘤组（51．59±3．29 vs 11．02±5．72）dB。结论乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声表现具有特征性，有助于提高乳腺小肿瘤的鉴别诊断。
作者：王永平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨紫杉醇脂质体用于宫颈癌患者术后放化疗中的疗效以及对患者生存质量、免疫功能、中性粒细胞和血红蛋白水平的影响。方法82例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组，各41例。对照组：接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗。观察组：在接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗的同时应用紫杉醇脂质体治疗。结果观察组总有效率为95．12％，高于对照组的80．49％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，观察组患者 CD3＋、CD4＋水平高于对照组患者 CD3＋、CD4＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 CD8＋水平低于对照组患者CD8＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 IgG（8．42±1．75） g／L、IgM（1．99±0．38） g／L、IgA （2．32±0．41） g／L 都高于对照组患者 IgG（7．01±1．33） g／L、IgM（1．23±0．30） g／L、IgA（1．39±0．33） g／L，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平都高于对照组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者症状／副作用（30．1±7．2）分、躯体（59．3±9．8）分、心理（52．3±8．5）分、社会（33．3±5．5）分，都高于对照组患者症状／副作用（24．0±6．5）分、躯体（49．8±9．0）分、心理（44．0±7．2）分、社会（26．0±4．2）分，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论紫杉醇脂质体应用于宫颈癌术后的化疗治疗效果显著，能够显著提高患者的免疫抵抗力、改善患者的生存质量。
作者：任秀英 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素，探讨局部复发的预测因素。方法回顾性分析107例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料。结果平均随访时间为25个月。107例患者中有8例出现局部复发，所有患者经超声检查：血流影74．8％、暗性液区45．8％、术中见分叶状结构83．2％；病理检查见裂隙状结构61．7％。单因素分析中，阳性手术切缘（P ＝0．0047）、间质增生（P ＝0．0021）和组织学类型（P ＝0．0019）都是局部复发的预测因素。阳性手术残端是唯一的一个独立预测因素（RR 0．076；95％ CI 0．03～0．752，P ＝0．035）。间质增生是阳性手术切缘局部复发的预测因素（P ＝0．035）。结论乳腺叶状肿瘤病灶切除术中，获得阴性手术切缘对于良好的局部控制很重要。阳性手术切缘叶状肿瘤患者有较高的局部复发率，对恶性肿瘤患者建议及时治疗，定期复查。
作者：秦悦农；陈莉颖；鲍以嘉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨 Hyper－CVAD 方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者，分为治疗组（Hyper－CVAD 组）12例，对照组（自体造血干细胞移植组）12例，治疗组采用 Hyper－CVAD 方案序贯治疗3～4个周期以上，比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例，部分缓解4例，无效2例，完全缓解后复发2例；对照组取得完全缓解8例，死于并发症3例，部分缓解1例，完全缓解后复发4例，两组的无病生存率均为33．3％。结论Hyper－CVAD 方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效，疗效与自体造血干细胞移植相当。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾透明细胞癌（RCCC）的常规超声（CUS）、超声造影（CEUS）特征与病理分期及分级的相关性。方法回顾性分析83例经病理检查证实为 RCCC 的 CUS 及 CEUS 声像图特征，与 TNM 病理分期、Fuhrman 病理分级结果进行比较，统计并分析相关性。结果不同 TNM 病理分期，CUS 与 CEUS 在显示坏死率方面无统计学差异（P ＝0．220），但在假包膜及血供显示程度方面，有显著统计学差异（P ＜0．0001）。2种检查方法显示的坏死率与 TNM 病理分期均呈正相关（CUS：γ＝0．328，P ＝0．002；CEUS：γ＝0．276，P ＝0．007），而在假包膜及血供显示程度方面均无相关性。在病理分级Ⅱ级中，CEUS 的假包膜及血供显示率明显高于 CUS，并具有统计学差异（P ＝0．001，P ＝0．004）。以上 CUS及 CEUS 特征与 Fuhrman 病理分级均无相关性。结论不同 TNM 病理分期 RCCC，具有不同的 CUS 及 CEUS 特征。CEUS 因具有更高的假包膜、血管以及坏死显示率，能为 RCCC 的诊断，尤其是早期 RCCC 的诊断提供更多诊断依据。
作者：施唯；徐冰；毕磊磊 刊期： 2015年第07期
目的：观察希罗达同步放疗治疗贲门癌的临床效果。方法将60例贲门癌患者随机分为实验组和对照组，每组均为30例。实验组患者给予希罗达并同步放疗治疗，其中希罗达的给药剂量按照1000 mg／m 2进行，每天早晚口服1次，连服2周，间隔1周再重复给药；同步进行的放疗为52～54 GY／200 cGY／次，进行6周。对照组患者的放疗同样为52～54 GY／200 cGY／次。观察2组患者的总体治疗有效率，患者的1、2年生存率以及不良反应的发生情况。结果实验组患者的总体治疗有效率为76．67％，显著高于对照组的36．67％（P ＜0．05）；实验组患者的1、2年生存率分别为70．00％、53．33％，均显著高于对照组的43．33％、26．67％（P ＜0．05）。2组患者的不良反应主要包括胃肠道反应、血液毒性、骨髓抑制等，2组的不良反应均处于一个可耐受状态。结论与单纯放疗相比，希罗达联合同步放疗治疗贲门癌的近期疗效显著，能显著提高患者的1、2年生存率，毒副作用处在一个可耐受的范围。
作者：邓飞；黄薇隗；李拥军；蔡正斌；张雪琴 刊期： 2015年第07期
目的：分析液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变中的筛查作用，评估液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年5月－2014年8月接受宫颈癌筛查的500例女性的临床资料，所有体检者都接受阴道镜检查和液基细胞学检查。结果阴道镜检测假阳性患者有11例，阴道镜检测的特异性为97．39％（412／423），漏诊率为1．00％（5／500）；液基细胞学诊断的假阳性患者有15例，由检测结果可知液基细胞学检测宫颈癌的检测特异性为96．45％（408／423），漏诊率为6．40％（32／500）。结论液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中具有临床应用价值，阴道镜对宫颈癌及癌前病变的检出率较液基细胞学高。
作者：王清；胡霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗后中医巩固治疗的临床效果。方法选取120例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采取等距抽样法随机将其分为化疗组与中医组，各60例。化疗组实施持续化疗治疗，中医组则在化疗后实施中医巩固治疗。对比观察2组患者的治疗效果。结果中医组治疗总有效率为16．7％，化疗组治疗总有效率为10．0％，2组治疗效果对比，差异无统计学意义，P ＞0．05。中医组患者疾病无进展时间平均值（6．5±0．3）个月，中位值（5．1±0．6）个月，稍长于化疗组患者平均值（5．3±0．6）个月，中位值（4．1±0．6）个月，组间对比差异有统计学意义，P ＜0．05。结论对晚期 NSCLC 患者的治疗，可在参照其前期化疗效果与遵循患者主观意愿的前提下，后续选择中医药巩固治疗。
作者：赵振江；李海新；檀增宽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋 CT 诊断结果和术前磁共振诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比，磁共振和螺旋 CT 对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86．70％和80．00％，两者无显著差异，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85．70％，螺旋 CT 诊断结果与术后病理结果的符合率为78．60％，两种检测方式的检测结果无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0．05）；LAVA 联合MRCP 技术诊断磁共振肝门胆管癌的结果与术后病理诊断结果的符合率为100．0％。结论多排螺旋 CT 和磁共振在肝门胆管癌的诊断中均有较高的准确率，在两者的基础上结合 LAVA 和 MRCP 技术准确率更高。
作者：张捷；柳建；丁耀军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。方法选择乳腺癌患者120例，随机分为3组，每组40例，分别采用 TC 方案、EC 方案及 EC ＋右丙亚胺的治疗方案。以化疗前实施的心脏彩超作为心肌评价标准，比较治疗后患者的心脏毒性情况。结果与 TC 组比较，采用含蒽环类药物的EC 方案、EC ＋右丙亚胺方案对乳腺癌患者的心肌毒性影响较为明显（P ＜0．05）。 EC 与 EC ＋右丙亚胺组相比，EC ＋右丙亚胺组心肌毒性降低（P ＜0．05）。结论蒽环类化疗药物治疗乳腺癌有一定的心脏毒性，右丙亚胺可能有防治蒽环类药物心脏毒性的作用。
作者：张剑辉；回天立；栾士超；周宪方；周付荣；张印发 刊期： 2015年第07期
目的：观察宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法将78例子宫内膜癌患者，根据治疗方法不同随机分为对照组和治疗组，各39例。对照组采取单纯宫腔镜电切术治疗，治疗组采用宫腔镜电切术加中药调理治疗。比较2组患者的生存质量问卷（EORTC QLQ－C30）评分、3年复发转移率、满意度、疼痛评分、住院天数和发热天数。结果治疗后，对照组 EORTC QLQ－C30评分改善不明显，而治疗组改善明显；治疗组在治疗后1、2年EORTC QLQ－C30评分较对照组均明显改善，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，治疗组患者第1年和第2年的复发转移率明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在第3年治疗组患者的复发转移率少于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，治疗组在 VAS 和满意度评分以及住院和发热时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌能明显提高患者生存质量和满意度，减少复发转移率、住院和发热天数，值得临床借鉴。
作者：王容 刊期： 2015年第07期
目的：构建携带鸡贫血病毒凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒。方法设计 VP3 cDNA 扩增引物，从PET15b－VP3质粒中扩增 VP3的 DNA 序列，与线性 pShuttle－IRES－hrGFP－2连接，PCR 和 EcoR Ⅴ酶切电泳鉴定；穿梭质粒pShuttle－VP3－EGFP 经 Pmel 酶切线性化后，转化含 pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，细菌内同源重组法构建重组腺病毒质粒 pAd－VP3－EGFP，质粒经 PCR、PacI 酶切电泳及测序鉴定。结果线性化的 pShuttle－VP3－EGFP 转化含pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，重组质粒经酶切获得一大于23 kb 的大片段和4．5 kb 的片段，PCR 反应扩增出了402 bp 的片段，重组质粒测序证实 VP3－EGFP 编码区成功克隆入了腺病毒 pAd 中，且其序列与 GeneBank 中 VP3 CD－NA 序列完全一致。结论用细菌内同源重组法可快速、高效地制备携带凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒，为深入研究 VP3的抗肿瘤效应及机制奠定了基础。
作者：邓守明；蔡召忠 刊期： 2015年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
