赵振江；李海新；檀增宽
目的：探讨门静脉化疗在预防肝癌术后复发中的临床应用价值。方法将49例行根治性手术切除治疗的原发性肝癌患者作为研究对象，按照单盲、平行、随机数字分组法将49例患者分为观察组和对照组。对照组术后给予肝动脉化疗栓塞，观察组术后给予门静脉化疗。观察2组 T 细胞亚群变化、不良反应发生率、复发率及生存率。并分析门静脉化疗与预防肝癌术后复发的相关性。结果观察组术后 CD3＋、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组2年内复发率明显低于对照组，而3年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，门静脉化疗是预防肝癌术后复发的显著性影响因素（P ＜0．05）。结论门静脉化疗能有效改善患者外周血免疫指标，提高患者术后无瘤生存时间及生存率，门静脉化疗是有效预防术后复发的显著性影响因素。
作者：黄梦君；邹卿 刊期： 2015年第07期
目的：研究结直肠癌肝转移患者术后的复发状况及其对生存状况的影响因素。方法回顾性分析有较完整随访资料的结直肠癌肝转移患者30例。所有患者行外科治疗。应用 Cox 比例风险回归模型，研究独立影响结果的变量。采用单因素分析和多因素分析。生存曲线估计采用 Kaplan－Meier 法，并使用对数秩比较。结果单因素分析发现4个因素可预测肿瘤复发：CEA，N 分期，淋巴结阳性数目，淋巴结比例。淋巴结比例相关性强。多因素分析发现淋巴结比例是肿瘤复发唯一的独立危险因素（P ＝0．029，危险比为74．887，95％置信区间1．550～17．011）。术后生存时间为4～12个月，1、3、6、10个月累积生存率分别为73．3％（22／30）、43．3％（13／30）、30．0％（9／30）和13．3％（4／30）。术后生存时间＞12个月的患者1例，无瘤生存；生存时间9个月时2例死于其他原因，8例死于肿瘤复发转移（再发肝转移3例，肝、肺转移2例，腹腔种植转移3例）。结论积极治疗是提高结直肠癌肝转移患者远期疗效的重要因素，清扫淋巴结可降低肿瘤复发。
作者：王鲁英；王秋颖；唐金绍；习举云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术对肾细胞癌（RCC）患者的临床治疗效果。方法回顾性分析行后腹腔镜肾部分切除术治疗的 RCC 患者40例（观察组）和行开放性肾部分切除术治疗的 RCC 患者38例（对照组）的临床资料。对比分析2组手术时间、术中出血量、患肾热缺血时间、术后止痛药物用量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及术后血清肌酐水平变化、术后并发症及随访情况。结果2组手术时间及术后血清肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量、术后止痛药物用量、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间等均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患肾热缺血时间长于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后3例（7．9％）手术切口感染，观察组未见术后切口感染；观察组1例（2．5％）出现皮下气肿，术后第3天自行消退。术后随访12个月，2组患者手术切缘标本均为阴性，未见复发。结论后腹腔镜肾部分切除术具有微创、术后恢复快等优点，对RCC 具有较好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：唐前顺 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌根治术后3种不同消化道重建术式对胃癌同时合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响。方法回顾性分析2010年10月－2012年10月行胃癌根治消化道重建的64例胃癌合并2型糖尿病患者的病例资料。根据消化道重建方式的不同把患者分为3组，A 组26例行 BillrothⅠ式吻合术，B 组22例行 BillrothⅡ式吻合术，C 组16例行 Roux－en－Y 式吻合术。比较3组患者术前及术后近期（1个月）、短期（3个月）、远期（6个月）的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）及胰岛素用量情况。结果3组患者术前体重、血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义（P ＞0．05）；而术后随访发现，消化道重建术后3组患者体重、血糖和胰岛素用量均有明显下降（P ＜0．05），B 组、C 组在术后所选时间内比 A 组下降更为显著（P ＜0．05）；而 B 组，C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后6个月3组控制血糖的有效率分别为 A 组15．3％、B 组81．8％、C 组81．3％。结论3种消化道重建术对2型糖尿病均有一定治疗效果，且 Billroth Ⅱ式或 Roux－en－Y 式疗效优于 Billroth Ⅰ式，Billroth Ⅱ式与 Roux－en－Y 式疗效差异无统计学意义。
作者：张云鹤 刊期： 2015年第07期
目的：探讨 Hyper－CVAD 方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者，分为治疗组（Hyper－CVAD 组）12例，对照组（自体造血干细胞移植组）12例，治疗组采用 Hyper－CVAD 方案序贯治疗3～4个周期以上，比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例，部分缓解4例，无效2例，完全缓解后复发2例；对照组取得完全缓解8例，死于并发症3例，部分缓解1例，完全缓解后复发4例，两组的无病生存率均为33．3％。结论Hyper－CVAD 方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效，疗效与自体造血干细胞移植相当。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东 刊期： 2015年第07期
目的：探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者，根据围手术期是否输血将其分为输血组87例（36．9％）和未输血组149例（63．1％），并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关，但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性（P ＞0．05）。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组（P ＜0．01），并且输血量越多并发症发生率越高，但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关，临床实践中应尽量减少输血，合理输血，降低术后并发症的发生率。
作者：李卫；周铃；李敏；孙浩 刊期： 2015年第07期
目的：探讨细胞穿膜肽（cpps）介导 p53致敏树突状细胞（DC）获得细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL），检测其体外对结肠癌细胞株的杀伤效果。方法抽取健康志愿者外周血50ml，用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞，经细胞因子诱导，获得 DC 细胞和 T 淋巴细胞。将 Tat49－57－p53264－272致敏 DC 细胞，待 DC 细胞成熟后与 T 淋巴细胞混合诱导产生 CTL，并设 PBS 与 P53为对照。流式细胞术检测致敏前后 DC 细胞的表型，并采用乳酸脱氢酶（LDH）法检测抗原肽疫苗致敏 DC 后获得 CTL 对结肠癌细胞株 DLD1的体外杀伤活性，同时与人白血病细胞株 jurkat 的杀伤作用进行比较。结果致敏前 DC 中 CD80、CD86表达率分别为（15．9±2．1）％、（19．1±2．3）％，而致敏后分别为（17．4±1．7）％、（18．7±1．1）％，致敏前后比较差异无统计学意义，P ＞0．05。实验组穿膜肽可延长 p53抗原多肽在 DC 细胞内半衰期，从而增强与 DC 细胞质内的 MHC I 类分子的结合率，并提呈到细胞表面。实验组 CTL 对结肠癌 DLD1细胞的杀伤能力显著强于对照组，且随着效靶比的增加，杀伤活性逐渐增强（P ＜0．05）。 Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 活化 CTL 对 DLD1细胞具有特异性杀伤作用，对 DLD1的杀伤作用显著强于 jurkat 细胞（P ＜0．05）。结论穿膜肽可以增强 p53抗原多肽的免疫原性，Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 能有效诱导抗结肠癌 DLD1细胞的特异性免疫应答。
作者：孙青山；贾原；张俊萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者仅行宫颈锥切术的可行性及影响因素。方法将148例宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者分成保守组和非保守组两组，比较72例保守组与76例非保守组宫颈外切缘阳性患者的组织病理学结果，再将非保守组又分为 LEEP 组和 CKC 组，并对出血量、手术时间、术后出血量、浸润癌等术后病理指标进行比较。结果保守组与非保守组的复发率比较无统计学意义，LEEP 组与 CKC 组的出血量、手术时间、术后出血量比较有统计学意义，绝经状态、病变范围、内切缘阳性、宫颈管受累、术前 HPV 载量与宫颈锥切术后残留病灶相关（P ＜0．05）；年龄、腺体受累与宫颈锥切术后残留病灶无关（P ＞0．05）。结论宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者仅行宫颈锥切术是可行的，并且 CKC 法较 LEEP 法更可靠，绝经状态、病变范围、内切缘阳性、宫颈管受累是手术的主要影响因素。
作者：杨静；熊秀华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价作用。方法选取95例胃癌患者为研究对象，均予化疗。在治疗前后抽取静脉血，检测 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4，观察化疗前后以上指标水平改变和疗效之间的相关性。结果95例患者中完全缓解有9例（9．47％），部分缓解有15例（15．79％），稳定有40例（42．10％），进展有31例（32．63％）。完全缓解和部分缓解患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；稳定患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；进展患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗后较化疗前升高，化疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清肿瘤标志物水平高低能反映出胃癌化疗疗效情况。
作者：周伟；魏平；王兴远；龙翔宇；李程；汪建 刊期： 2015年第07期
目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。方法选择乳腺癌患者120例，随机分为3组，每组40例，分别采用 TC 方案、EC 方案及 EC ＋右丙亚胺的治疗方案。以化疗前实施的心脏彩超作为心肌评价标准，比较治疗后患者的心脏毒性情况。结果与 TC 组比较，采用含蒽环类药物的EC 方案、EC ＋右丙亚胺方案对乳腺癌患者的心肌毒性影响较为明显（P ＜0．05）。 EC 与 EC ＋右丙亚胺组相比，EC ＋右丙亚胺组心肌毒性降低（P ＜0．05）。结论蒽环类化疗药物治疗乳腺癌有一定的心脏毒性，右丙亚胺可能有防治蒽环类药物心脏毒性的作用。
作者：张剑辉；回天立；栾士超；周宪方；周付荣；张印发 刊期： 2015年第07期
目的：分析胃癌根治术后复发转移的影响因素，并探讨复发转移因素对患者预后的影响。方法回顾性分析110例胃癌患者，将所有患者分为两组，55例行姑息性切除术和55例行开腹胃癌根治术，对比两组患者的术后复发转移情况。结果患者年龄、性别、肿瘤部位等因素不是影响胃癌复发转移的因素；肿瘤大小、分化程度、TNM 分期、辅助化疗等是胃癌根治术后复发转移的预测因素（P ＝0．0421，0．0175，0．0342，0．0382）。结论胃癌根治术后复发转移对患者预后和术后生活质量影响很大。
作者：张学伟；郑安斌；石炜；涂庭义；徐龙 刊期： 2015年第07期
目的：分析乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声显像特征，以提高诊断乳腺肿瘤的正确率。方法采用彩色多普勒超声对118例乳腺肿瘤进行检查，分析超声图像特征，并与病理学结果进行比较。结果二维彩超诊断乳腺小肿瘤准确率为86．44％（102／118）。乳腺癌造影剂始增时间、达峰时间明显短于良性肿瘤组（8．45±0．21 vs 10．42±3．22，15．42±0．59 vs 20．61±4．53）s，明显减退时间明显长于良性肿瘤组（64．25±15．68 vs 53．03±13．52）s，峰值强度明显高于良性肿瘤组（51．59±3．29 vs 11．02±5．72）dB。结论乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声表现具有特征性，有助于提高乳腺小肿瘤的鉴别诊断。
作者：王永平 刊期： 2015年第07期
目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对体外培养宫颈癌 HeLa 细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法采用 MTT 法检测 EGCG 对宫颈癌细胞增殖的影响；流式细胞法检测细胞凋亡及周期；细胞划痕法和 Transwell 法检测细胞体外侵袭；蛋白质免疫印迹法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果经 EGCG 处理后，HeLa 细胞的增殖和侵袭能力明显受到抑制，凋亡率也显著增高；随着 EGCG 浓度升高，VEGF 蛋白表达水平明显下降。结论EGCG 可通过下调 VEGF 蛋白表达对宫颈癌细胞产生抑制增殖、诱导凋亡和减弱侵袭等作用。
作者：陈萍；邓守恒 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki－67的表达及其临床意义。方法选取子宫内膜癌患者100例，子宫内膜非典型增生病变患者100例，正常增生期子宫内膜者100例，对300例患者均采用免疫组化方法行 ER、PR、Ki－67检测。结果癌变组的 ER、PR 的表达显著低于非典型增生组，非典型增生组低于正常增生期宫内组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在正常增生期宫内膜组仅有少量表达，非典型增生组显著低于癌变组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。病理分期中，癌变组 ER、PR 的表达Ⅰ期高于Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅱ期高于Ⅲ期，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 ER、PR 在高分化癌中的表达高于中、低分化癌，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。根据肌肉浸润深度，无浸润患者 ER 表达与肌肉浸润患者相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；但无浸润患者 PR 表达显著高于肌肉浸润患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在病理分期、肌肉浸润及分化程度中的表达，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论ER、PR、Ki－67的表达与子宫内膜癌的发生有一定的相关性，能够反映子宫内膜癌的恶性程度及预后，同时也可为子宫内膜癌的靶向治疗提供依据。
作者：曹桦；吴宁；陈樑；徐志红；刘睿倩；孟红；丁兀兀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨近10年结肠镜检查结直肠癌患者的临床特征变化。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月行结肠镜检查的15692例受检者的临床资料。结果总共检查出1249例结直肠癌患者（7．96％）。从分期上看，结直肠癌患者的后一个 Dukes 分期的平均年龄均高于前一个分期的平均年龄，A 期与 B 期的平均年龄均显著低于 C1期、C2期、D 期的平均年龄（P 均＜0．05）。男女患者的性别比例为1．39∶1，从2010年起总体检出率和女性患者的检出率呈缓慢增长趋势。结直肠癌患者的平均年龄是（59．54±12．86）岁，从2009年起结直肠癌患者的平均年龄呈缓慢增长趋势。从2010年起右半结肠癌的比例缓慢增加，而直肠癌与左半结肠癌的比例缓慢下降。结论结肠镜是早期诊断结直肠癌的重要手段，结直肠癌的总体检出率及女性患者的检出率近年来均呈缓慢增长的趋势，且有老龄化和发病部位右移的趋势。
作者：朱双庆 刊期： 2015年第07期
目的：比较经尿道钬激光切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的临床疗效。方法以80例表浅层膀胱癌患者作为研究对象，分别进行经尿道钬激光切除术（HOLRBT 组）和膀胱肿瘤电切术（TURBT 组），比较两组的手术情况、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间无显著差异，但 HOLRBT 组术中出血量少于 TURBT 组，膀胱冲洗、尿管留置及住院时间明显短于 TURBT 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 HOLRBT 组出现1例尿路狭窄；TURBT组出现6例闭孔神经反射，4例膀胱穿孔，3例血钠降低，2例尿路狭窄及7例尿路感染。尿道狭窄经扩张治疗后痊愈，血钠降低未经特殊处理，3d 内自行恢复。 HOLRBT 组1、2年复发率分别为2．5％、7．5％，行二次钬激光治疗；TURBT 组1、2年复发率分别为7．5％、15．0％，改用钬激光治疗。 HOLRBT 组1、2年复发率均低于 TURBT 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论经尿道钬激光切除术术后并发症较电切术更少，可有效改善患者的复发情况，值得临床推广。
作者：杨玉恺；李飞；陆鲲；周德雄 刊期： 2015年第07期
目的：探讨能量平台（ForceTriadTM ）在低位直肠癌手术中的应用价值。方法选取经过病理检查确诊的低位直肠癌患者．将经使用能量平台后行手术治疗低位直肠癌患者作为治疗组，选取行传统的直肠癌根治术的患者作为对照组，各40例。比较两组手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、保肛率、用止痛药例数、淋巴结个数、切缘、费用、生存率、无瘤生存率等方面。结果在手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、用止痛药例、费用、和无瘤生存率等方面比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在淋巴结个数、切缘阳性率和总生存率等方面无明显差异，无统计学意义（P ＞0．05）。结论能量平台在低位直肠癌根治术中的使用改善了手术难度、手术止血困难，提高了手术效率，而且创伤小、患者恢复快、术后并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：李炳军；郝晓妍；苏毅；张卫群；艾尼?沙塔尔 刊期： 2015年第07期
目的：探析血清神经生长因子（NGF）水平与肝癌临床病理特征的关系。方法入选的50例原发性肝癌患者作为观察对象，同期体检的50例健康人群作为对照组。采用免疫组织化学（SP）法检测并比较癌组织及癌旁正常组织中 NGF 的表达，采用酶联吸附免疫（ELISA）法检测2组受试者血清中 NGF 的浓度，分析其与肝癌临床病理特征的关系。结果癌组织中 NGF 的阳性表达率为70．0％（35／50），显著高于正常癌旁组织的12．0％（6／50）。观察组血清NGF 浓度为（34．0±16．0）pg／ml，显著高于对照组（11．0±6．1）pg／ml。肿瘤直径≥5 cm 者 NGF 浓度为（38．4±18．6）pg／ml，显著高于＜5 cm 者（26．6±14．3）pg ／ml；TNM 分期Ⅰ、Ⅱ期者 NGF 浓度为（25．5±14．6）pg／ml，显著低于Ⅲ、Ⅳ者（39．4±18．7）pg ／ml；病理高分化者 NGF 浓度为（24．8±14．7）pg／ml，显著低于低分化者（40．5±18．8）pg／ml；低侵袭者（25．1±15．0）pg ／ml 显著低于高侵袭者（39．5±18．5）pg／ml，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论肝癌患者组织和血清中 NGF 水平显著升高，且与肿瘤直径大、TNM 分期晚、病理分化低及侵袭性高相关。
作者：魏万昆 刊期： 2015年第07期
目的：构建携带鸡贫血病毒凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒。方法设计 VP3 cDNA 扩增引物，从PET15b－VP3质粒中扩增 VP3的 DNA 序列，与线性 pShuttle－IRES－hrGFP－2连接，PCR 和 EcoR Ⅴ酶切电泳鉴定；穿梭质粒pShuttle－VP3－EGFP 经 Pmel 酶切线性化后，转化含 pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，细菌内同源重组法构建重组腺病毒质粒 pAd－VP3－EGFP，质粒经 PCR、PacI 酶切电泳及测序鉴定。结果线性化的 pShuttle－VP3－EGFP 转化含pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，重组质粒经酶切获得一大于23 kb 的大片段和4．5 kb 的片段，PCR 反应扩增出了402 bp 的片段，重组质粒测序证实 VP3－EGFP 编码区成功克隆入了腺病毒 pAd 中，且其序列与 GeneBank 中 VP3 CD－NA 序列完全一致。结论用细菌内同源重组法可快速、高效地制备携带凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒，为深入研究 VP3的抗肿瘤效应及机制奠定了基础。
作者：邓守明；蔡召忠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋 CT 诊断结果和术前磁共振诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比，磁共振和螺旋 CT 对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86．70％和80．00％，两者无显著差异，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85．70％，螺旋 CT 诊断结果与术后病理结果的符合率为78．60％，两种检测方式的检测结果无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0．05）；LAVA 联合MRCP 技术诊断磁共振肝门胆管癌的结果与术后病理诊断结果的符合率为100．0％。结论多排螺旋 CT 和磁共振在肝门胆管癌的诊断中均有较高的准确率，在两者的基础上结合 LAVA 和 MRCP 技术准确率更高。
作者：张捷；柳建；丁耀军 刊期： 2015年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
