杨静；熊秀华
目的：探讨肾透明细胞癌（RCCC）的常规超声（CUS）、超声造影（CEUS）特征与病理分期及分级的相关性。方法回顾性分析83例经病理检查证实为 RCCC 的 CUS 及 CEUS 声像图特征，与 TNM 病理分期、Fuhrman 病理分级结果进行比较，统计并分析相关性。结果不同 TNM 病理分期，CUS 与 CEUS 在显示坏死率方面无统计学差异（P ＝0．220），但在假包膜及血供显示程度方面，有显著统计学差异（P ＜0．0001）。2种检查方法显示的坏死率与 TNM 病理分期均呈正相关（CUS：γ＝0．328，P ＝0．002；CEUS：γ＝0．276，P ＝0．007），而在假包膜及血供显示程度方面均无相关性。在病理分级Ⅱ级中，CEUS 的假包膜及血供显示率明显高于 CUS，并具有统计学差异（P ＝0．001，P ＝0．004）。以上 CUS及 CEUS 特征与 Fuhrman 病理分级均无相关性。结论不同 TNM 病理分期 RCCC，具有不同的 CUS 及 CEUS 特征。CEUS 因具有更高的假包膜、血管以及坏死显示率，能为 RCCC 的诊断，尤其是早期 RCCC 的诊断提供更多诊断依据。
作者：施唯；徐冰；毕磊磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌的近期临床效果。方法19例涎腺癌患者均采用颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗，观察近期临床效果。结果治疗前轻度、中度、重度 VAS 评分发生率分别为21．05％、47．37％、31．58％，治疗后轻度、中度、重度 VAS 评分发生率分别为66．67％、27．77％、5．56％。治疗前后 VAS评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。而 KPS 评分上，治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌近期疗效满意，能明显缓解临床症状，远期疗效尚需做进一步研究。
作者：杨荃荃；李志勇；苟颖 刊期： 2015年第07期
目的：探讨紫杉醇脂质体用于宫颈癌患者术后放化疗中的疗效以及对患者生存质量、免疫功能、中性粒细胞和血红蛋白水平的影响。方法82例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组，各41例。对照组：接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗。观察组：在接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗的同时应用紫杉醇脂质体治疗。结果观察组总有效率为95．12％，高于对照组的80．49％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，观察组患者 CD3＋、CD4＋水平高于对照组患者 CD3＋、CD4＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 CD8＋水平低于对照组患者CD8＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 IgG（8．42±1．75） g／L、IgM（1．99±0．38） g／L、IgA （2．32±0．41） g／L 都高于对照组患者 IgG（7．01±1．33） g／L、IgM（1．23±0．30） g／L、IgA（1．39±0．33） g／L，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平都高于对照组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者症状／副作用（30．1±7．2）分、躯体（59．3±9．8）分、心理（52．3±8．5）分、社会（33．3±5．5）分，都高于对照组患者症状／副作用（24．0±6．5）分、躯体（49．8±9．0）分、心理（44．0±7．2）分、社会（26．0±4．2）分，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论紫杉醇脂质体应用于宫颈癌术后的化疗治疗效果显著，能够显著提高患者的免疫抵抗力、改善患者的生存质量。
作者：任秀英 刊期： 2015年第07期
目的：构建携带鸡贫血病毒凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒。方法设计 VP3 cDNA 扩增引物，从PET15b－VP3质粒中扩增 VP3的 DNA 序列，与线性 pShuttle－IRES－hrGFP－2连接，PCR 和 EcoR Ⅴ酶切电泳鉴定；穿梭质粒pShuttle－VP3－EGFP 经 Pmel 酶切线性化后，转化含 pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，细菌内同源重组法构建重组腺病毒质粒 pAd－VP3－EGFP，质粒经 PCR、PacI 酶切电泳及测序鉴定。结果线性化的 pShuttle－VP3－EGFP 转化含pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，重组质粒经酶切获得一大于23 kb 的大片段和4．5 kb 的片段，PCR 反应扩增出了402 bp 的片段，重组质粒测序证实 VP3－EGFP 编码区成功克隆入了腺病毒 pAd 中，且其序列与 GeneBank 中 VP3 CD－NA 序列完全一致。结论用细菌内同源重组法可快速、高效地制备携带凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒，为深入研究 VP3的抗肿瘤效应及机制奠定了基础。
作者：邓守明；蔡召忠 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素，探讨局部复发的预测因素。方法回顾性分析107例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料。结果平均随访时间为25个月。107例患者中有8例出现局部复发，所有患者经超声检查：血流影74．8％、暗性液区45．8％、术中见分叶状结构83．2％；病理检查见裂隙状结构61．7％。单因素分析中，阳性手术切缘（P ＝0．0047）、间质增生（P ＝0．0021）和组织学类型（P ＝0．0019）都是局部复发的预测因素。阳性手术残端是唯一的一个独立预测因素（RR 0．076；95％ CI 0．03～0．752，P ＝0．035）。间质增生是阳性手术切缘局部复发的预测因素（P ＝0．035）。结论乳腺叶状肿瘤病灶切除术中，获得阴性手术切缘对于良好的局部控制很重要。阳性手术切缘叶状肿瘤患者有较高的局部复发率，对恶性肿瘤患者建议及时治疗，定期复查。
作者：秦悦农；陈莉颖；鲍以嘉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨能量平台（ForceTriadTM ）在低位直肠癌手术中的应用价值。方法选取经过病理检查确诊的低位直肠癌患者．将经使用能量平台后行手术治疗低位直肠癌患者作为治疗组，选取行传统的直肠癌根治术的患者作为对照组，各40例。比较两组手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、保肛率、用止痛药例数、淋巴结个数、切缘、费用、生存率、无瘤生存率等方面。结果在手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、用止痛药例、费用、和无瘤生存率等方面比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在淋巴结个数、切缘阳性率和总生存率等方面无明显差异，无统计学意义（P ＞0．05）。结论能量平台在低位直肠癌根治术中的使用改善了手术难度、手术止血困难，提高了手术效率，而且创伤小、患者恢复快、术后并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：李炳军；郝晓妍；苏毅；张卫群；艾尼?沙塔尔 刊期： 2015年第07期
目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对体外培养宫颈癌 HeLa 细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法采用 MTT 法检测 EGCG 对宫颈癌细胞增殖的影响；流式细胞法检测细胞凋亡及周期；细胞划痕法和 Transwell 法检测细胞体外侵袭；蛋白质免疫印迹法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果经 EGCG 处理后，HeLa 细胞的增殖和侵袭能力明显受到抑制，凋亡率也显著增高；随着 EGCG 浓度升高，VEGF 蛋白表达水平明显下降。结论EGCG 可通过下调 VEGF 蛋白表达对宫颈癌细胞产生抑制增殖、诱导凋亡和减弱侵袭等作用。
作者：陈萍；邓守恒 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋 CT 诊断结果和术前磁共振诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比，磁共振和螺旋 CT 对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86．70％和80．00％，两者无显著差异，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85．70％，螺旋 CT 诊断结果与术后病理结果的符合率为78．60％，两种检测方式的检测结果无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0．05）；LAVA 联合MRCP 技术诊断磁共振肝门胆管癌的结果与术后病理诊断结果的符合率为100．0％。结论多排螺旋 CT 和磁共振在肝门胆管癌的诊断中均有较高的准确率，在两者的基础上结合 LAVA 和 MRCP 技术准确率更高。
作者：张捷；柳建；丁耀军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki－67的表达及其临床意义。方法选取子宫内膜癌患者100例，子宫内膜非典型增生病变患者100例，正常增生期子宫内膜者100例，对300例患者均采用免疫组化方法行 ER、PR、Ki－67检测。结果癌变组的 ER、PR 的表达显著低于非典型增生组，非典型增生组低于正常增生期宫内组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在正常增生期宫内膜组仅有少量表达，非典型增生组显著低于癌变组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。病理分期中，癌变组 ER、PR 的表达Ⅰ期高于Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅱ期高于Ⅲ期，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 ER、PR 在高分化癌中的表达高于中、低分化癌，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。根据肌肉浸润深度，无浸润患者 ER 表达与肌肉浸润患者相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；但无浸润患者 PR 表达显著高于肌肉浸润患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在病理分期、肌肉浸润及分化程度中的表达，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论ER、PR、Ki－67的表达与子宫内膜癌的发生有一定的相关性，能够反映子宫内膜癌的恶性程度及预后，同时也可为子宫内膜癌的靶向治疗提供依据。
作者：曹桦；吴宁；陈樑；徐志红；刘睿倩；孟红；丁兀兀 刊期： 2015年第07期
放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗方法，约60％的患者，包括头颈部恶性肿瘤患者需要接受根治性放疗或姑息性放疗。然而，粒子辐射目前已被公认具有致癌性，能够导致许多放疗诱发的肉瘤（radiation－induced sarcoma，RIS），包括头颈部放疗诱发肉瘤（ radiation－induced sarcoma of head and neck ， RISHN ）［1］。RISHN 是一种头颈部接受放疗后远期的并发症，虽然发生率低，但恶性度高、进展快、预后差，且发生率在逐渐增高，目前受到越来越广泛的关注。本文就 RISHN 的临床研究进展做一综述。
作者：韦正波(综述)；许坚(审校) 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：比较乳腺 X 线联合彩超和单独影像检查对乳腺癌的诊断准确率。方法87例乳腺癌患者均经过乳房 X 光造影（M）和（或）超声（US）检查。以病理结果和12个月的随访结果作为参考标准，比较 M ＋US 和单独使用 M诊断的阳性率，敏感性，特异性和诊断准确率（AUC）；比较 M ＋US 与单独使用 M 的活检阳性值（PPV）。结果41例被诊断患有癌症：M ＋US 诊断8例，单独 US 诊断12例，单独 M 诊断12例，非影像诊断8例（9例乳房间隔癌症）。单独使用 M 的诊断率为7．6／1000，而 M ＋US 的诊断率提高到11．8／1000，补充率为4．2／1000（95％ CI 1．1～7．2；P ＝0．003）。单独使用 M 的诊断准确率（AUC）为0．78％（95％CI 0．67～0．87），US ＋M 的诊断准确率为0．91％（95％CI 0．84～0．96， P ＝0．003），超声补充检测到12例，11例（92％）为浸润性，直径中位大小为10 mm。结论乳腺 X 线联合彩超可明显提高未扪及肿块乳腺癌的诊断准确率。
作者：汪建华 刊期： 2015年第07期
目的：观察宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法将78例子宫内膜癌患者，根据治疗方法不同随机分为对照组和治疗组，各39例。对照组采取单纯宫腔镜电切术治疗，治疗组采用宫腔镜电切术加中药调理治疗。比较2组患者的生存质量问卷（EORTC QLQ－C30）评分、3年复发转移率、满意度、疼痛评分、住院天数和发热天数。结果治疗后，对照组 EORTC QLQ－C30评分改善不明显，而治疗组改善明显；治疗组在治疗后1、2年EORTC QLQ－C30评分较对照组均明显改善，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，治疗组患者第1年和第2年的复发转移率明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在第3年治疗组患者的复发转移率少于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，治疗组在 VAS 和满意度评分以及住院和发热时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌能明显提高患者生存质量和满意度，减少复发转移率、住院和发热天数，值得临床借鉴。
作者：王容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者，根据围手术期是否输血将其分为输血组87例（36．9％）和未输血组149例（63．1％），并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关，但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性（P ＞0．05）。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组（P ＜0．01），并且输血量越多并发症发生率越高，但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关，临床实践中应尽量减少输血，合理输血，降低术后并发症的发生率。
作者：李卫；周铃；李敏；孙浩 刊期： 2015年第07期
目的：比较分析超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择192例疑似子宫内膜病变患者，分别行阴道超声检查（TVS）和宫腔镜检查（HS），在使用宫腔镜的情况下进行活检，或者术后经病理学确认，详细记录临床结果。比较阴道超声和宫腔镜的检查结果与病理结果的差异性。结果192例疑似子宫内膜病变患者诊断显示：60例诊断为内膜增生，30例诊断为子宫内膜息肉，26例患者诊断为子宫粘膜下肌瘤，14例患者诊断为子宫内膜癌，14例患者诊断为内膜萎缩，并且慢性非特异性子宫内膜炎患者有25例，无病变20例；192例患者行阴道超声检查：内膜增生61例，内膜息肉35例，粘膜下肌瘤25例，内膜癌12例，慢性非特异性内膜炎20例，正常者22例。经阴道超声诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中161例为异常；192例患者经宫腔镜检查诊断未见异常者22例，经病理证实其中18例未见异常。宫腔镜检查诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中168例为异常；超声检查和宫腔镜检查在宫内膜增生、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率上，无显著性差异（P ＞0．05），在对内膜息肉、粘膜下肌瘤慢性非特异性子宫内膜炎、正常者的诊断符合率上，存在显著性差异（P ＜0．05）。结论宫腔镜检查是一种较为可靠的诊断方法，但超声检查具有有效、简便、经济的特点，病理检查为确诊子宫内膜病变的方法。
作者：李茂容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期乳腺癌患者保乳手术后的生存和复发状况。方法100例早期乳腺癌患者根据治疗方式的不同分为保乳术组（保乳组）50例及改良根治术组（根治组）50例。对比分析保乳术与根治术的手术情况和预后以及影响保乳术后局部复发的危险因素。结果保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间以及并发症发生率与根治组比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者术后的局部复发情况无明显差异（P ＞0．05）；保乳术组对乳房外形满意度较高；年龄是影响早期乳腺癌患者保乳手术后局部复发的独立因素。结论早期乳腺癌患者行保乳术后能获得良好生存率、局部控制率和美容效果。
作者：章骏；赵怡；王群；张舟；邢戍健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌根治术后3种不同消化道重建术式对胃癌同时合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响。方法回顾性分析2010年10月－2012年10月行胃癌根治消化道重建的64例胃癌合并2型糖尿病患者的病例资料。根据消化道重建方式的不同把患者分为3组，A 组26例行 BillrothⅠ式吻合术，B 组22例行 BillrothⅡ式吻合术，C 组16例行 Roux－en－Y 式吻合术。比较3组患者术前及术后近期（1个月）、短期（3个月）、远期（6个月）的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）及胰岛素用量情况。结果3组患者术前体重、血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义（P ＞0．05）；而术后随访发现，消化道重建术后3组患者体重、血糖和胰岛素用量均有明显下降（P ＜0．05），B 组、C 组在术后所选时间内比 A 组下降更为显著（P ＜0．05）；而 B 组，C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后6个月3组控制血糖的有效率分别为 A 组15．3％、B 组81．8％、C 组81．3％。结论3种消化道重建术对2型糖尿病均有一定治疗效果，且 Billroth Ⅱ式或 Roux－en－Y 式疗效优于 Billroth Ⅰ式，Billroth Ⅱ式与 Roux－en－Y 式疗效差异无统计学意义。
作者：张云鹤 刊期： 2015年第07期
目的：研究腹腔镜手术对子宫肌瘤的临床疗效，并探讨其对患者相关血清指标的影响。方法选取行手术治疗的66例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组（开腹手术组）33例和观察组（腹腔镜手术组）33例，然后比较两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成、治疗前后的血清细胞因子及 EGF、VEGF、VEGFR2水平。结果观察组单发和多发肌瘤患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成均优于对照组，治疗后不同时间血清细胞因子及 EGF、VEGF、VEGFR2水平也均优于对照组，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效相对更好，且本治疗方式对患者相关血清指标的影响更为积极，更有助于患者术后的康复。
作者：梁秀丽；颜为红；程珊；汪韬；张娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转患者的微创手术效果。方法回顾性分析27例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床特征和术后效果。分析的结果变量包括分期和病发灶，手术方式，手术时间，术中出血量，住院时间，激素水平，并发症及复发情况。结果中位手术时间为188 min。中位数估计失血量为150 ml，并且平均住院天数为4天。96．2％的患者手术成功。无术中并发症，术后并发症1例。中位随访期为14个月。结论腹腔镜微创能够快速准确治疗卵巢囊肿蒂扭转，创伤小且恢复快，值得临床推广。
作者：李延东；姜训忠；杜平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义。方法甲状腺乳头状癌患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各39例。所有患者都给予内镜甲状腺手术结合中央区淋巴结清扫术，其中治疗组术中显露喉返神经，而对照组术中不显露喉返神经。结果所有患者完成手术。2组在手术时间、术中出血量、切除甲状腺组织重量方面差异无统计学意义（P ＞0．05），但是治疗组的术后住院时间明显较少（P ＜0．05）。治疗组未发生喉返神经损伤；对照组出现喉返神经损伤的有4例，发生率为10．3％。治疗组的喉返神经损伤发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比，治疗组术后24 h 及48 h 的疼痛都明显较低（P ＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经不会增加手术难度，但可有效减少喉返神经损伤，缓解疼痛，值得临床推广应用。
作者：占顺堂；傅向军 刊期： 2015年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
