吴国武；廖志东；黎佳全
目的：探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤（ MM）的临床诊断价值。方法应用法国Sebia HYDRASYS全自动电泳仪，对32例MM患者进行血清蛋白电泳测定和免疫固定电泳测定。应用美国Beckman Immage 800特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血、尿轻链测定。采用手工硝酸法进行尿本周氏蛋白测定。结果32例多发性骨髓瘤中IgG型14例（43．75％），IgA型9例（28．13％），IgM型1例（3．13％），轻链型2例（6．25％）。所有类型中κ链13例（40．63％），λ链11例（34．38％），尿本周氏蛋白阳性18例（56．25％）。免疫固定电泳检测M蛋白阳性率为96．9％。结论 MM患者以IgG型、IgA型比例高，轻链类型中κ链比例稍高于λ链，尿本周氏蛋白阳性者多于尿本周氏蛋白阴性患者，免疫固定电泳检查对MM诊断及分型具有重要的临床价值。
作者：姚红；吴亚楠 刊期： 2014年第01期
目的：目的探讨肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗后近期疗效的评估价值。方法选择82例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，选取同期体检的60例健康者作为对照。结果肺癌组患者血清CA199、AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于对照组（P＜0．05）；82例肺癌患者放疗后无CR病例，PR 25例，SD 30例，PD 27例，治疗后患者血清CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著降低（ P＜0．05）；治疗后PR患者血清CA199、CEA、NSE、CY-FRA21-1水平显著低于SD及PD患者（P＜0．05），其中PR患者治疗后上述肿瘤标志物水平显著降低，SD患者治疗前后无显著变化，PD患者治疗后CEA、CA199及CYFRA21-1水平显著升高（P＜0．05），而AFP及NSE水平治疗前后无统计学差异（ P＞0．05）。结论肿瘤标志物CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，对晚期非小细胞肺癌的放疗疗效具有重要评估价值。
作者：王颖轶；陈书长 刊期： 2014年第01期
目的：分析比较老年与中青年宫颈癌患者的临床病理特点及预后。方法回顾性分析72例老年、中青年宫颈癌患者的临床资料，比较两组患者临床表现、瘤体大小、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移率及预后。结果老年组阴道不规则流血者多于中青年组（P＜0．05），接触性出血者明显少于中青年组（P＜0．01）；老年组非鳞癌比例（10/36）低于中青年组（23/36）（P＜0．05），肿瘤分期晚于中青年组（P＜0．05），瘤体小于中青年组（P＜0．05）；淋巴结转移率老年组（47．22％）低于中青年组（77．78％）（P＜0．05）。结论老年宫颈癌患者阴道不规则流血症状常见，病理类型以鳞癌多见，临床分期较晚，瘤体相对较小，淋巴结转移率低，预后较中青年患者好。
作者：谭国柱；王秀娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨荧光原位杂交法（FISH ）及全自动图像细胞法（ICM）对膀胱肿瘤的诊断价值。方法对20例非尿路上皮癌和40例膀胱肿瘤患者的尿液采用全自动图像细胞法及FISH、进行尿细胞学检查。另对确诊的45例膀胱肿瘤患者肿瘤组织及10例排除膀胱肿瘤患者的正常膀胱黏膜，行流式细胞VEGF及VEGFR检测。结果 FISH的敏感性显著高于ICM的敏感性（P＜0．05）和常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05），同时ICM敏感性也显著高于常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05）；ICM、FISH和常规尿脱落细胞学检测的敏感性与患者病理分期无相关性（P＞0．05），但与肿瘤病理分级显著相关（P＜0．05）。结论 FISH对膀胱尿路上皮癌诊断的敏感性高于ICM和尿细胞学检查。 VEGF、VEGFR定量分析可作为膀胱肿瘤的生物学行为评估方法之一。
作者：顾沈阳；俞俊杰；刘亚东；王业华；杜拥军 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
内分泌药物去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌患者的一线治疗方案［1］。诺雷德（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）和康士得（比卡鲁胺）是目前前列腺癌内分泌治疗常见的用药搭配［2］，但两药合用引起药物相关性不良反应多，尤其是在老年患者中。参芪扶正注射液是从传统中药黄芪、党参中提取有效成分制成，具有补中益气、提高机体免疫功能的功效。2010年2月-2013年1月，我们应用参芪扶正注射液联合内分泌药物治疗放弃去势手术的前列腺癌高龄患者，取得良好效果，现报告如下。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；陈发秀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清hMAM对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法选择45例女性乳腺癌患者和20例健康体检人群作为研究对象。对比2组患者血清hMAM表达情况，分析乳腺癌患者hMAM表达与临床病理情况的相关性。结果乳腺癌患者hMAM mRNA阳性表达占62．2％，显著高于对照组的0，P＜0．05。化疗1周、2周后 PR组的hMAM表达指数显著低于SD＋PD组，结果对比有统计学差异，P＜0．05。 hMAM阳性表达与TNN分期及ER的阳性表达密切相关。结论血清hMAM能作为诊断乳腺癌新辅助化疗患者预后的相关指标。
作者：徐海声；张娟 刊期： 2014年第01期
目的：观察中晚期胃癌术前应用卡培他滨联合奥沙利铂进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法将90例患者随机分成A实验组、B对照组，每组45例。A实验组：第1～14天给予卡培他滨2500 mg/m2口服，分早晚各1次；同时在第1天时给予奥沙利铂溶于5％葡萄糖注射液500 ml，外周静脉滴注2 h。每3周重复1次，连续使用2个疗程。化疗结束后术前复查评估化疗效果。在新辅助化疗结束后2～4周行胃癌根治术治疗。 B对照组：患者在确诊后2周内进行胃癌根治术治疗。2组均行D2式淋巴结清扫术。结果 A实验组45例患者中完全缓解（CR）3例（6．7％），部分缓解（PR）25例（55．6％），稳定（SD）14例（31．1％），进展（PD）3例（6．7％）；化疗不良反应主要是腹泻、手足综合征、口腔黏膜溃疡和外周神经炎。 A实验组术后复发率为13．3％（6/45），生存率44．4％（20/45），中位生存期为26．7个月；B对照组术后复发率为33．3％（15/45），生存率为17．7％（8/45），中位生存期为15．9个月。2组在复发率和生存率方面差异均有统计学意义（χ2＝5．031，P＝0．025；χ2＝7．465，P＝0．006）。结论中晚期胃癌术前应用卡培他滨联合奥沙利铂进行新辅助化疗，可以降低中晚期胃癌患者术后复发率，改善患者术后生存率。
作者：陈浮；朱海杭；王璐 刊期： 2014年第01期
目的：观察DF、NP、TP方案化疗鼻咽癌肺转移的疗效。方法 A组初治（ A1组）予DF（ DDP 20 mg/m2，第1～5天；5-FU 0．5 g/m2，第1～5天）化疗，有效者（ CR/PR）共3～4个周期。复治（ A2组）：化疗2周期未达PR改用NP（ NVB 25 mg/m2，第1、8天；DDP 30 mg/m2，第2～4天）方案化疗2周期；既往曾DF化疗者予NP化疗2周期，化疗2周期未达PR改用TP（ PTX 175 mg/m2，第1天，DDP 30 mg/m2，第2～4天）方案2周期。 B组初治（ B1组）予DF化疗，有效者（ CR/PR）共3～4个周期。复治（ B2组）：化疗2周期未达PR改用TP方案2周期；既往曾DF化疗者TP方案化疗2周期，化疗2周期未达PR改用NP方案化疗2周期。均每21天为1个周期。结果 DF、TP初治者2组有效率相近，白细胞、血红蛋白毒性，无显著差异，P值＞0．05；NP、TP方案对曾DF方案化疗者有效率42．5％、45．0％，NP、TP方案化疗无效者互换方案化疗有效率低于10．0％；TP方案初治中位进展期5．3个月。结论 NP、TP方案二线使用更有优势。
作者：陈卓明；严浩林；黄羽；苏贞栋；苏中华；谭莉萍；阙丽琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂（ GC）治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例，随机分为实验组（39例）和对照组（44例）。对照组单用GC化疗方案，吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注第1、8、15天；顺铂30 mg/m2，化疗第1～3天静脉滴注，28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗，并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg＋生理盐水100 ml，每天1次，连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例（11．9％），PR 16例（38．1％），SD 13例（31．0％），PD 8例（19．0％）；实验组中CR 6例（15．4％），PR 20例（51．3％），SD 10例（25．6％），PD 3例（7．7％）。实验组总有效率（66．7％）虽比对照组（50．0％）提高，但是没有显著差异（P＝0．18）。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显著差异，但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数（34/39）比对照组（28/42）显著增加（P＝0．037）。实验组骨髓抑制比对照组较轻，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低发生率实验组显著降低（P＝0．006），且实验组周期推迟较对照组显著减少（P＝0．001）。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用，而且能够保护骨髓，对减轻化疗的不良反应有一定作用，耐受性好。
作者：解放；孙晓刚；李岩；赵继明；牛志宏；吕家驹；丁森泰 刊期： 2014年第01期
随着内镜技术的发展，作为内镜治疗常用方法，内镜黏膜下切除术（endoscopic submucosal resection ，EMR）以及近年来国内新开展的内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissec-tion，ESD）已广泛应用于消化道肿瘤的治疗，疗效与外科手术效果相近［1］。2008年1月以来我院对49例消化道肿瘤患者运用内镜进行诊疗，现报告如下。
作者：周丽芳；余小鸣；王丽昆；殷红；杨宇；高建鹏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21蛋白表达与化疗疗效及预后的关系。方法采用免疫组化SP法，检测52例进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21蛋白表达水平。结果胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21阳性表达率分别为36．54％、61．54％、36．54％。52例初治进展期胃癌患者行4个疗程的化疗，p-ATM阳性表达患者治疗有效率高。生存分析结果提示：p-ATM、p21低表达及p-p53高表达是进展期胃癌患者化疗的不良预后因素。结论进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21表达水平与其化疗疗效有关。
作者：洪成雨；郑建；李婷 刊期： 2014年第01期
目的：比较气管插管与喉罩麻醉在乳腺癌手术中的安全性和有效性。方法选取全麻乳腺癌改良根治术患者60例作为研究对象，随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），分别采用喉罩置入或气管插管，记录并比较两组患者置管、拔管操作时间，麻醉期间各时间段的心率（HR）、血压（SBP/DBP）变化，以及苏醒后不良反应的情况。结果①观察组置入、摘除喉罩时间显著短于对照组（P＜0．05）；②对照组插管后心率、血压均较基础值显著升高（P＜0．05）；观察组患者置入喉罩后心率、血压均较为稳定；同一时间段观察组的HR、SBP、DBP均低于对照组（P＜0．05）；③两组患者均未出现误吸，观察组恢复期躁动及咽痛发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者全麻采用喉罩通气，对心率、血压的影响较小，麻醉苏醒期短，并发症少。
作者：李春霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨320排CT血管成像（ CTA）在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者，术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建，观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况，并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例，DSA发现30例（P＜0．05）；CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13．6％、10．7％和14．6％，供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度＜60°有12例，连续2处或2处以上弯曲＜90°16例，与DSA显示结果一致；共插管267次，成功超选插管栓塞率99．6％。结论320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术，能为肝癌的诊断提供更多信息，并能准确显示供血动脉解剖特点，对介入治疗具有积极地指导作用。
作者：邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨霍奇金淋巴瘤（ HL）的临床特征、治疗和预后。方法78例HL均采用多柔吡星、博莱霉素、长春碱、氮烯咪胺（ ABVD）方案进行一线化疗。结果全组78例HL男性50例，女性28例，年龄5～72岁，中位年龄29岁，69例（88．5％）单侧或双侧颈部淋巴结受侵犯。化疗联合放疗后CR 66例（84．6％）．49例Ⅰ、Ⅱ期患者中，44例（89．8％）CR，29例Ⅲ、Ⅳ期患者中22例（75．9％）CR。中位随访时间91．5个月（3．2～161．1个月），全组患者中7例复发，11例死于肿瘤进展或复发。全组患者5年无失败生存率和总生存率分别为76．3％和87．9％。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者5年无失败生存率分别为83．0％和65．1％，差异有统计学意义，P＝0．029；5年总生存率分别为95．6％和75．0％，差异有统计学意义，P＝0．004。结论 HL以男性多见，颈部淋巴结侵犯常见，ABVD方案联合放疗治疗HL治愈率高，Ⅰ、Ⅱ期患者生存率明显优于Ⅲ、Ⅳ期患者。
作者：付晓红；陈碧君；马萍；叶升 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CMSXIO4．64制定鼻咽癌调强放疗计划，子野权重优化时迭代次数的选择对计划结果的影响。方法选择10例鼻咽癌放疗病例，采用CMSXIO4．64制定调强放疗计划。在SWO 过程中，调整迭代次数形成不同计划，在不影响临床靶区剂量要求的前提下，比较其子野数，机器跳数及正常组织受照剂量。结果对同一个患者在一定范围内的选择迭代次数进行SWO，形成的不同计划之间相比较，总机器跳数和子野数变化不明显。同时脑干、脊髓和腮腺的受照剂量基本没变化。结论在使用CMSXIO4．64制定鼻咽癌的调强放疗计划过程中，适当的缩减迭代次数进行SWO，能在不增加机器跳数、子野数和危及器官受照剂量的条件下，缩短计划的优化时间，提高物理师的工作效率。
作者：庄建发；管凯；田华斌；陈大朝 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的临床疗效。方法将60例胰腺癌根治术后患者随机分为给予吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的观察组和吉西他滨联合紫杉醇化疗的对照组，观察2组患者的生活质量、疗效、不良反应及肿瘤内分泌指标。结果观察组生活质量化疗后2周（81．1±9．5）、4周（84．8±10．4）、8周（90．3±12．9）、12周（95．2±13．8），sFlt-1水平（178．3±23．1），平均生存时间[（32．7±6．5）月]、2年生存率（66．7％）、3年生存率（40．0％）均明显高于对照组；心、肝、肾功能损害发生率（20．0％）、VEGF水平（63．2±9．5）均低于对照组（P＜0．05）。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗能够改善胰腺癌根治术后患者的生活质量，具有积极的临床价值。
作者：陈东升；吴光兴；唐丽珠 刊期： 2014年第01期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肿瘤相关物质、糖类抗原12-5对在妇科肿瘤的诊断价值。方法对254例妇科恶性肿瘤、100例妇科良性肿瘤患者及100例健康女性，分别采用电化学发光法、化学比色法测定血清中Ca125、TAM的水平。结果与正常对照组及良性肿瘤组相比，恶性肿瘤患者血清Ca125和TAM的含量明显升高（P＜0．05），Ca125和TAM对妇科恶性肿瘤的检测灵敏度分别为37．4％、44．1％，特异度分别为91．0％、92．5％。两者联合检测灵敏度和特异度分别为67．7％、84．0％。结论血清TAM、Ca125的检测对妇科恶性肿瘤的辅助诊断有重要的意义，两者联合检测可提高妇科恶性肿瘤的检出率，尤其是卵巢癌的检出率。
作者：程晓晓；程艳峰；敖梅红；涂开家；魏晚霞；李隆玉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例基底节区混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料，并结合相关文献进行分析。结果经形态学及免疫组化检测确诊为混合性生殖细胞肿瘤，其内含有卵黄囊瘤（55％）及生殖细胞瘤（25％）；另见成熟型畸胎瘤（20％），其内可见正常脑组织及节细胞胶质瘤成分。结论基底节区混合性生殖细胞肿瘤非常罕见，病理诊断依据组织形态及免疫组化标记结果，应广泛取材以免误诊、漏诊，肿瘤预后不良。
作者：雷军；姚丽青；池彬；吴在增；齐兴峰 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
