谭国柱；王秀娟
目的：探讨荧光原位杂交法（FISH ）及全自动图像细胞法（ICM）对膀胱肿瘤的诊断价值。方法对20例非尿路上皮癌和40例膀胱肿瘤患者的尿液采用全自动图像细胞法及FISH、进行尿细胞学检查。另对确诊的45例膀胱肿瘤患者肿瘤组织及10例排除膀胱肿瘤患者的正常膀胱黏膜，行流式细胞VEGF及VEGFR检测。结果 FISH的敏感性显著高于ICM的敏感性（P＜0．05）和常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05），同时ICM敏感性也显著高于常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05）；ICM、FISH和常规尿脱落细胞学检测的敏感性与患者病理分期无相关性（P＞0．05），但与肿瘤病理分级显著相关（P＜0．05）。结论 FISH对膀胱尿路上皮癌诊断的敏感性高于ICM和尿细胞学检查。 VEGF、VEGFR定量分析可作为膀胱肿瘤的生物学行为评估方法之一。
作者：顾沈阳；俞俊杰；刘亚东；王业华；杜拥军 刊期： 2014年第01期
葡萄胎是种良性疾病，但10％～20％可以发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌［1］。虽然妊娠滋养细胞肿瘤对化疗敏感，治疗效果较好，但现在发现耐药以及复发的患者治疗效果较差，这也是现今治疗妊娠滋养细胞肿瘤的难点。 RECK （ reversion-inducing cysteine rich protein with Kazal motifs ， RECK ），即伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白，被认为是新发现的1种抑癌基因，广泛存在于正常组织中，而在肿瘤组织中的表达低。我们通过逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR ）方法检测RECK mRNA的表达情况，探讨RECK在葡萄胎恶变中所起的作用，以期望找到葡萄胎恶变的敏感标记物。
作者：黄佳；潘玫 刊期： 2014年第01期
随着内镜技术的发展，作为内镜治疗常用方法，内镜黏膜下切除术（endoscopic submucosal resection ，EMR）以及近年来国内新开展的内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissec-tion，ESD）已广泛应用于消化道肿瘤的治疗，疗效与外科手术效果相近［1］。2008年1月以来我院对49例消化道肿瘤患者运用内镜进行诊疗，现报告如下。
作者：周丽芳；余小鸣；王丽昆；殷红；杨宇；高建鹏 刊期： 2014年第01期
药物的选用原则，除高效和安全外，药物治疗的费用问题（经济因素）也是指导临床治疗决策和合理用药的一个方面。本研究拟通过回顾性分析江西省肿瘤医院101例非小细胞肺癌患者的临床数据，运用药物经济学成本-效果分析方法进行对比分析，为晚期非小细胞肺癌的临床决策提供数据支持。
作者：温晓甦；韩爱玲；胡梁南；喻娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肿瘤相关物质、糖类抗原12-5对在妇科肿瘤的诊断价值。方法对254例妇科恶性肿瘤、100例妇科良性肿瘤患者及100例健康女性，分别采用电化学发光法、化学比色法测定血清中Ca125、TAM的水平。结果与正常对照组及良性肿瘤组相比，恶性肿瘤患者血清Ca125和TAM的含量明显升高（P＜0．05），Ca125和TAM对妇科恶性肿瘤的检测灵敏度分别为37．4％、44．1％，特异度分别为91．0％、92．5％。两者联合检测灵敏度和特异度分别为67．7％、84．0％。结论血清TAM、Ca125的检测对妇科恶性肿瘤的辅助诊断有重要的意义，两者联合检测可提高妇科恶性肿瘤的检出率，尤其是卵巢癌的检出率。
作者：程晓晓；程艳峰；敖梅红；涂开家；魏晚霞；李隆玉 刊期： 2014年第01期
目的：比较气管插管与喉罩麻醉在乳腺癌手术中的安全性和有效性。方法选取全麻乳腺癌改良根治术患者60例作为研究对象，随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），分别采用喉罩置入或气管插管，记录并比较两组患者置管、拔管操作时间，麻醉期间各时间段的心率（HR）、血压（SBP/DBP）变化，以及苏醒后不良反应的情况。结果①观察组置入、摘除喉罩时间显著短于对照组（P＜0．05）；②对照组插管后心率、血压均较基础值显著升高（P＜0．05）；观察组患者置入喉罩后心率、血压均较为稳定；同一时间段观察组的HR、SBP、DBP均低于对照组（P＜0．05）；③两组患者均未出现误吸，观察组恢复期躁动及咽痛发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者全麻采用喉罩通气，对心率、血压的影响较小，麻醉苏醒期短，并发症少。
作者：李春霞 刊期： 2014年第01期
上皮-间质转化（ epithelial-mesenchymal transitions ， EMT ）是由连接紧密、不能运动的上皮细胞向连接疏松、具有迁移活动的间质组织转化的过程［1］，即上皮细胞间的游离面-基底面极性和细胞间紧密连接、黏附连接的丧失，紧接着间质表型标志物呈现表达，细胞的播散特性和能动性获得增加，细胞向间质表型转化［2］。但EMT是可逆的，即间质上皮转化（ mesenchymal-epithe-lial transition，MET），MET对发生EMT的肿瘤细胞转移至新位点定居并长期增殖具有重要意义［3］。 EMT 有三型［4-6］：Ⅰ型EMT与着床、胚胎形成和器官发育有关；Ⅱ型EMT与组织损伤和炎症反应有关；Ⅲ型EMT发生与癌的侵袭转移密切相关，因其基因方面倾向于克隆生长和局部肿瘤的发展，癌细胞发生EMT后增强了向远处侵袭和扩散的能力，迁移到远处脏器后，癌细胞又通过MET在转移部位形成新的病灶［4］。目前大量文献［7-11］表明肝细胞恶性生长发展到肝癌，癌细胞从肝细胞肝癌脱落并获得迁移和侵袭能力时均发生了 EMT。但是目前对EMT的相关信号通路及特异性标志物尚缺乏研究。本文综述近年来研究肝癌及相关病变中发生EMT的意义及相关信号通路的分子机制的进展，从分子水平理解EMT的发生与通路机制的作用，寻找肝癌发生及复发转移的预测标记和干预治疗靶点，为研究和治疗肝癌发生提供新的思路。
作者：汤志杰；张茂娜(综述)；陈莉(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂（ GC）治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例，随机分为实验组（39例）和对照组（44例）。对照组单用GC化疗方案，吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注第1、8、15天；顺铂30 mg/m2，化疗第1～3天静脉滴注，28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗，并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg＋生理盐水100 ml，每天1次，连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例（11．9％），PR 16例（38．1％），SD 13例（31．0％），PD 8例（19．0％）；实验组中CR 6例（15．4％），PR 20例（51．3％），SD 10例（25．6％），PD 3例（7．7％）。实验组总有效率（66．7％）虽比对照组（50．0％）提高，但是没有显著差异（P＝0．18）。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显著差异，但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数（34/39）比对照组（28/42）显著增加（P＝0．037）。实验组骨髓抑制比对照组较轻，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低发生率实验组显著降低（P＝0．006），且实验组周期推迟较对照组显著减少（P＝0．001）。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用，而且能够保护骨髓，对减轻化疗的不良反应有一定作用，耐受性好。
作者：解放；孙晓刚；李岩；赵继明；牛志宏；吕家驹；丁森泰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤（ MM）的临床诊断价值。方法应用法国Sebia HYDRASYS全自动电泳仪，对32例MM患者进行血清蛋白电泳测定和免疫固定电泳测定。应用美国Beckman Immage 800特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血、尿轻链测定。采用手工硝酸法进行尿本周氏蛋白测定。结果32例多发性骨髓瘤中IgG型14例（43．75％），IgA型9例（28．13％），IgM型1例（3．13％），轻链型2例（6．25％）。所有类型中κ链13例（40．63％），λ链11例（34．38％），尿本周氏蛋白阳性18例（56．25％）。免疫固定电泳检测M蛋白阳性率为96．9％。结论 MM患者以IgG型、IgA型比例高，轻链类型中κ链比例稍高于λ链，尿本周氏蛋白阳性者多于尿本周氏蛋白阴性患者，免疫固定电泳检查对MM诊断及分型具有重要的临床价值。
作者：姚红；吴亚楠 刊期： 2014年第01期
目的：评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合冷循环射频消融术（RFA）治疗肝脏肿瘤的临床疗效。方法61例肝脏肿瘤分为单纯TACE治疗组（34例）和TACE联合冷循环射频消融术治疗组（27例）。治疗后行DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白（ AFP）测定。结果单纯TACE组肿瘤有效率、AFP下降率、1年生存率分别为52．9％、38．2％和48．4％，TACE＋RFA联合组分别为85．2％、59．3％和79．4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TACE＋RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好，是治疗中晚期肝癌的一种有效方法，有较高的临床推广价值。
作者：张宇；周文蓉；张晓敏；何建军；李富秀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CMSXIO4．64制定鼻咽癌调强放疗计划，子野权重优化时迭代次数的选择对计划结果的影响。方法选择10例鼻咽癌放疗病例，采用CMSXIO4．64制定调强放疗计划。在SWO 过程中，调整迭代次数形成不同计划，在不影响临床靶区剂量要求的前提下，比较其子野数，机器跳数及正常组织受照剂量。结果对同一个患者在一定范围内的选择迭代次数进行SWO，形成的不同计划之间相比较，总机器跳数和子野数变化不明显。同时脑干、脊髓和腮腺的受照剂量基本没变化。结论在使用CMSXIO4．64制定鼻咽癌的调强放疗计划过程中，适当的缩减迭代次数进行SWO，能在不增加机器跳数、子野数和危及器官受照剂量的条件下，缩短计划的优化时间，提高物理师的工作效率。
作者：庄建发；管凯；田华斌；陈大朝 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清hMAM对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法选择45例女性乳腺癌患者和20例健康体检人群作为研究对象。对比2组患者血清hMAM表达情况，分析乳腺癌患者hMAM表达与临床病理情况的相关性。结果乳腺癌患者hMAM mRNA阳性表达占62．2％，显著高于对照组的0，P＜0．05。化疗1周、2周后 PR组的hMAM表达指数显著低于SD＋PD组，结果对比有统计学差异，P＜0．05。 hMAM阳性表达与TNN分期及ER的阳性表达密切相关。结论血清hMAM能作为诊断乳腺癌新辅助化疗患者预后的相关指标。
作者：徐海声；张娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Maspin在大肠癌中的表达及其与VEGF-C的关系。方法采用免疫组化法，检测97例大肠癌组织中Maspin及VEGF-C的表达，并分析它们与临床病理因素的关系及相关性。结果97例大肠癌组织中，Maspin表达率显著低于正常大肠黏膜组织（P＜0．05）。 Maspin蛋白的低表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及Duke＇s分期相关（P＜0．05）。虽然淋巴结转移组的Maspin 表达低于无淋巴结转移组，但其差异未达统计学意义水平（ P＝0．059）。而VEGF-C蛋白过表达则与肿瘤浸润深度、Duke＇s分期、淋巴结状态相关（ P＜0．05）。 Maspin与VEFG-C的表达呈负相关（γ＝-0．237，P＝0．019）。结论大肠癌中Maspin的低表达和VEGF-C的过表达均与肿瘤的恶性生物学行为密切相关，对于判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。
作者：吴国武；廖志东；黎佳全 刊期： 2014年第01期
目的：观察DF、NP、TP方案化疗鼻咽癌肺转移的疗效。方法 A组初治（ A1组）予DF（ DDP 20 mg/m2，第1～5天；5-FU 0．5 g/m2，第1～5天）化疗，有效者（ CR/PR）共3～4个周期。复治（ A2组）：化疗2周期未达PR改用NP（ NVB 25 mg/m2，第1、8天；DDP 30 mg/m2，第2～4天）方案化疗2周期；既往曾DF化疗者予NP化疗2周期，化疗2周期未达PR改用TP（ PTX 175 mg/m2，第1天，DDP 30 mg/m2，第2～4天）方案2周期。 B组初治（ B1组）予DF化疗，有效者（ CR/PR）共3～4个周期。复治（ B2组）：化疗2周期未达PR改用TP方案2周期；既往曾DF化疗者TP方案化疗2周期，化疗2周期未达PR改用NP方案化疗2周期。均每21天为1个周期。结果 DF、TP初治者2组有效率相近，白细胞、血红蛋白毒性，无显著差异，P值＞0．05；NP、TP方案对曾DF方案化疗者有效率42．5％、45．0％，NP、TP方案化疗无效者互换方案化疗有效率低于10．0％；TP方案初治中位进展期5．3个月。结论 NP、TP方案二线使用更有优势。
作者：陈卓明；严浩林；黄羽；苏贞栋；苏中华；谭莉萍；阙丽琳 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：评价不同吸入氧浓度（ FiO2）和呼气末正压（ PEEP）对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P（a-ET）CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组，每组27例：第1组给予FiO2（100％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第2组给予FiO2（100％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP；第3组给予FiO2（50％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第4组给予FiO2（50％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP，均在即时（T1）和30 min（T2）和60 min（T3）三个时间点时分别检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），P（a-ET）CO2。结果不同时间点组间比较：T1时1、2、3、4组间PaCO2、和P（a-ET） CO2相互比较差异无统计学意义（P＞0．05）；T2和T3时，1组与2组比较、3组与4组比较、1组与3组比较、2组与4组比较PaCO2和P（a-ET）CO2差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论FiO2浓度较高时，同时一定要相应提高PEEP，则可以有效降低P（a-ET） CO2；PEEP较低时，同时一定要降低FiO2浓度，这样可以有效降低P（a-ET） CO2。
作者：王瑚；曹奕；华晓君 刊期： 2014年第01期
目的：探讨霍奇金淋巴瘤（ HL）的临床特征、治疗和预后。方法78例HL均采用多柔吡星、博莱霉素、长春碱、氮烯咪胺（ ABVD）方案进行一线化疗。结果全组78例HL男性50例，女性28例，年龄5～72岁，中位年龄29岁，69例（88．5％）单侧或双侧颈部淋巴结受侵犯。化疗联合放疗后CR 66例（84．6％）．49例Ⅰ、Ⅱ期患者中，44例（89．8％）CR，29例Ⅲ、Ⅳ期患者中22例（75．9％）CR。中位随访时间91．5个月（3．2～161．1个月），全组患者中7例复发，11例死于肿瘤进展或复发。全组患者5年无失败生存率和总生存率分别为76．3％和87．9％。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者5年无失败生存率分别为83．0％和65．1％，差异有统计学意义，P＝0．029；5年总生存率分别为95．6％和75．0％，差异有统计学意义，P＝0．004。结论 HL以男性多见，颈部淋巴结侵犯常见，ABVD方案联合放疗治疗HL治愈率高，Ⅰ、Ⅱ期患者生存率明显优于Ⅲ、Ⅳ期患者。
作者：付晓红；陈碧君；马萍；叶升 刊期： 2014年第01期
2005年4月由中国抗癌协会发起和美国癌症协会提供技术支持的“全国百万妇女乳腺普查工程”正式在中国启动，我院先后普查数量达到17515人次。2009年7月我们曾对2005年5月-2009年5月的普查数据进行了1次分析和报道［1］，现对2009年5月-2012年5月间普查对象的不同年龄、职业的乳腺疾病发病情况，普查分级与病理结果关系，乳腺癌高危因素等几个方面进行1次初步分析。
作者：熊美玲；吴毓东；孙正魁；张超 刊期： 2014年第01期
目的：探讨320排CT血管成像（ CTA）在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者，术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建，观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况，并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例，DSA发现30例（P＜0．05）；CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13．6％、10．7％和14．6％，供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度＜60°有12例，连续2处或2处以上弯曲＜90°16例，与DSA显示结果一致；共插管267次，成功超选插管栓塞率99．6％。结论320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术，能为肝癌的诊断提供更多信息，并能准确显示供血动脉解剖特点，对介入治疗具有积极地指导作用。
作者：邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症发生的原因和防范。方法回顾性分析103例结直肠癌患者腹腔镜术中及术后近期并发症情况。结果术中并发症发生率为10．7％（11/103），术后近期并发症发生率为12．6％（13/103）。并发症总发生率为23．3％（24/103）。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的发生，多与操作不熟练、解剖层次不清晰有关。随着操作技术的提高和经验的积累，并发症会逐渐减少。
作者：陈海明；陈福佳；王金重；郭永学；林群护；胡学升 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
