陈海明；陈福佳；王金重；郭永学；林群护；胡学升
葡萄胎是种良性疾病，但10％～20％可以发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌［1］。虽然妊娠滋养细胞肿瘤对化疗敏感，治疗效果较好，但现在发现耐药以及复发的患者治疗效果较差，这也是现今治疗妊娠滋养细胞肿瘤的难点。 RECK （ reversion-inducing cysteine rich protein with Kazal motifs ， RECK ），即伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白，被认为是新发现的1种抑癌基因，广泛存在于正常组织中，而在肿瘤组织中的表达低。我们通过逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR ）方法检测RECK mRNA的表达情况，探讨RECK在葡萄胎恶变中所起的作用，以期望找到葡萄胎恶变的敏感标记物。
作者：黄佳；潘玫 刊期： 2014年第01期
肿瘤的生长、转移受到多因素的调节，其中，趋化因子及其受体的相互作用在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用。基质衍生因子1（stromal cell derived factor-1，SDF-1／CXCL12）是趋化因子家族中重要的成员之一，其在肿瘤生长、转移过程中的作用日益受到关注，但既往研究认为SDF-1是通过其唯一受体CXCR4发挥作用的。但近年来发现SDF-1还有另一受体CX-CR7，并且CXCR7与SDF-1的亲和性远高于CXCR4。 CXCR7的发现使得人们不得不重新审视SDF-1的作用机制。目前已有大量关于CXCR7在肿瘤的发生发展过程中的研究。研究发现， CXCR7在肿瘤组织中普遍表达，并且在促进肿瘤生长过程中发挥着重要的作用。但是在不同的肿瘤中，CXCR7表现出的作用及其作用机制不尽一致，表明 CXCR7的作用机制是十分复杂的。本文将综述近年来关于CXCR7在肿瘤生长及转移过程中的作用研究，为肿瘤治疗靶点的选择提供一个参考。
作者：吴晓邡；戴小珍(综述)；姜鹤群(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中的意义。方法采用免疫组化的方法检测有腹腔转移及无腹腔转移的胃癌手术切除标本中CXCR4的表达情况，通过Transwell小室迁移实验分析CXCL12-CXCR4轴对胃癌细胞迁移的影响。结果在有腹腔转移的胃癌中， CXCR4的阳性表达率明显高于无腹腔转移的胃癌（72．41％ vs 38．23％，P＜0．05）；在Transwell小室迁移实验中，CXCL12能促进胃癌细胞的迁移。实验组的穿膜细胞数为（52．80±6．69）个细胞，对照组为（27．80±8．23）个细胞，2组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中有重要的作用，可作为评估胃癌腹腔转移的1个观测指标。
作者：峗淑莉；冯起校；刘振海 刊期： 2014年第01期
药物的选用原则，除高效和安全外，药物治疗的费用问题（经济因素）也是指导临床治疗决策和合理用药的一个方面。本研究拟通过回顾性分析江西省肿瘤医院101例非小细胞肺癌患者的临床数据，运用药物经济学成本-效果分析方法进行对比分析，为晚期非小细胞肺癌的临床决策提供数据支持。
作者：温晓甦；韩爱玲；胡梁南；喻娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多次肝动脉化疗栓塞术（ TACE）对肝癌患者肝硬化分级及预后的影响。方法回顾性分析经我科采用TACE治疗的肝癌患者的临床资料，选取治疗4次以上的患者为研究对象，共56例纳入本次研究。观察首次TACE术后肝功能变化，多次TACE术后Child-Pugh分级肝硬化CT分级变化，并分析多次TACE对肝硬化分级及预后的影响。结果①42例Child-Pugh A级与14例Child-Pugh B级患者TACE术后1周均出现 ALB降低，TBiL、DBiL、AST、ALT升高，但在术后1个月内均恢复至术前水平。多次TACE术后Child-Pugh分级、肝硬化CT分级较术前显著升高（ P＜0．001）。②56例患者均获随访，时间为19～45个月，中位随访时间36个月，术后1年、3年的累积生存率分别为62．7％、39．5％。单因素分析提示肿瘤有无假包膜、TNM分期、肿瘤大小、是否有门静脉癌栓、Child-Pugh 分级、肿瘤碘油沉积情况与术后生存率有关（P＜0．05）。将有意义的因素置入Cox模型，根据相对危险度由高到低排列，对预后生存有影响的因素分别为Child-Pugh分级、碘油沉积分型、门静脉癌栓。结论肿瘤因素是影响肝功能较好患者的主要预后因素，但对于治疗前肝功能损害较重的患者，应合理制定TACE治疗方案，避免多次治疗引起的损伤。
作者：刘金明；张克勤；李涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例基底节区混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料，并结合相关文献进行分析。结果经形态学及免疫组化检测确诊为混合性生殖细胞肿瘤，其内含有卵黄囊瘤（55％）及生殖细胞瘤（25％）；另见成熟型畸胎瘤（20％），其内可见正常脑组织及节细胞胶质瘤成分。结论基底节区混合性生殖细胞肿瘤非常罕见，病理诊断依据组织形态及免疫组化标记结果，应广泛取材以免误诊、漏诊，肿瘤预后不良。
作者：雷军；姚丽青；池彬；吴在增；齐兴峰 刊期： 2014年第01期
目的：评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合冷循环射频消融术（RFA）治疗肝脏肿瘤的临床疗效。方法61例肝脏肿瘤分为单纯TACE治疗组（34例）和TACE联合冷循环射频消融术治疗组（27例）。治疗后行DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白（ AFP）测定。结果单纯TACE组肿瘤有效率、AFP下降率、1年生存率分别为52．9％、38．2％和48．4％，TACE＋RFA联合组分别为85．2％、59．3％和79．4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TACE＋RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好，是治疗中晚期肝癌的一种有效方法，有较高的临床推广价值。
作者：张宇；周文蓉；张晓敏；何建军；李富秀 刊期： 2014年第01期
目的：观察奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法35例晚期胃癌均采用化疗方案：奥沙利铂130 mg/m2（静脉滴注2 h以上），d1；替吉奥胶囊80 mg/（ m2．d），分2次（早、晚餐后）口服， d1～14；每21天为1个周期，至少化疗2个周期。结果35例患者，CR 0例（0），PR 17例（48．57％），SD 12例（34．29％），PD 6例（17．14％），总有效率为48．57％，疾病控制率为82．86％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效好，且相对安全。
作者：阮新建；张书霞；贾得前；宋飞翔 刊期： 2014年第01期
目的：评价不同吸入氧浓度（ FiO2）和呼气末正压（ PEEP）对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P（a-ET）CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组，每组27例：第1组给予FiO2（100％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第2组给予FiO2（100％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP；第3组给予FiO2（50％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第4组给予FiO2（50％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP，均在即时（T1）和30 min（T2）和60 min（T3）三个时间点时分别检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），P（a-ET）CO2。结果不同时间点组间比较：T1时1、2、3、4组间PaCO2、和P（a-ET） CO2相互比较差异无统计学意义（P＞0．05）；T2和T3时，1组与2组比较、3组与4组比较、1组与3组比较、2组与4组比较PaCO2和P（a-ET）CO2差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论FiO2浓度较高时，同时一定要相应提高PEEP，则可以有效降低P（a-ET） CO2；PEEP较低时，同时一定要降低FiO2浓度，这样可以有效降低P（a-ET） CO2。
作者：王瑚；曹奕；华晓君 刊期： 2014年第01期
目的：探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂（ GC）治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例，随机分为实验组（39例）和对照组（44例）。对照组单用GC化疗方案，吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注第1、8、15天；顺铂30 mg/m2，化疗第1～3天静脉滴注，28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗，并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg＋生理盐水100 ml，每天1次，连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例（11．9％），PR 16例（38．1％），SD 13例（31．0％），PD 8例（19．0％）；实验组中CR 6例（15．4％），PR 20例（51．3％），SD 10例（25．6％），PD 3例（7．7％）。实验组总有效率（66．7％）虽比对照组（50．0％）提高，但是没有显著差异（P＝0．18）。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显著差异，但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数（34/39）比对照组（28/42）显著增加（P＝0．037）。实验组骨髓抑制比对照组较轻，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低发生率实验组显著降低（P＝0．006），且实验组周期推迟较对照组显著减少（P＝0．001）。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用，而且能够保护骨髓，对减轻化疗的不良反应有一定作用，耐受性好。
作者：解放；孙晓刚；李岩；赵继明；牛志宏；吕家驹；丁森泰 刊期： 2014年第01期
目的：观察中晚期胃癌术前应用卡培他滨联合奥沙利铂进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法将90例患者随机分成A实验组、B对照组，每组45例。A实验组：第1～14天给予卡培他滨2500 mg/m2口服，分早晚各1次；同时在第1天时给予奥沙利铂溶于5％葡萄糖注射液500 ml，外周静脉滴注2 h。每3周重复1次，连续使用2个疗程。化疗结束后术前复查评估化疗效果。在新辅助化疗结束后2～4周行胃癌根治术治疗。 B对照组：患者在确诊后2周内进行胃癌根治术治疗。2组均行D2式淋巴结清扫术。结果 A实验组45例患者中完全缓解（CR）3例（6．7％），部分缓解（PR）25例（55．6％），稳定（SD）14例（31．1％），进展（PD）3例（6．7％）；化疗不良反应主要是腹泻、手足综合征、口腔黏膜溃疡和外周神经炎。 A实验组术后复发率为13．3％（6/45），生存率44．4％（20/45），中位生存期为26．7个月；B对照组术后复发率为33．3％（15/45），生存率为17．7％（8/45），中位生存期为15．9个月。2组在复发率和生存率方面差异均有统计学意义（χ2＝5．031，P＝0．025；χ2＝7．465，P＝0．006）。结论中晚期胃癌术前应用卡培他滨联合奥沙利铂进行新辅助化疗，可以降低中晚期胃癌患者术后复发率，改善患者术后生存率。
作者：陈浮；朱海杭；王璐 刊期： 2014年第01期
目的：分析保乳手术对早期乳腺癌患者的临床疗效。方法对76例早期乳腺癌行保乳手术，其中肿瘤扩大切除术＋腋窝淋巴结清扫术63例，肿瘤扩大切除术13例。术后均辅助放、化疗，部分同时行内分泌治疗。结果经美容效果评价，优良率89％。随访24～60个月，局部复发1例，远处转移死亡1例，与同期仿根治术比较根治效果无显著差异。结论保乳手术疗效确切，与仿根治术比较，美容效果好，患者生活质量高，是应提倡的手术治疗方法。
作者：李献哲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨320排CT血管成像（ CTA）在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者，术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建，观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况，并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例，DSA发现30例（P＜0．05）；CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13．6％、10．7％和14．6％，供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度＜60°有12例，连续2处或2处以上弯曲＜90°16例，与DSA显示结果一致；共插管267次，成功超选插管栓塞率99．6％。结论320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术，能为肝癌的诊断提供更多信息，并能准确显示供血动脉解剖特点，对介入治疗具有积极地指导作用。
作者：邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅 刊期： 2014年第01期
目的：分析比较老年与中青年宫颈癌患者的临床病理特点及预后。方法回顾性分析72例老年、中青年宫颈癌患者的临床资料，比较两组患者临床表现、瘤体大小、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移率及预后。结果老年组阴道不规则流血者多于中青年组（P＜0．05），接触性出血者明显少于中青年组（P＜0．01）；老年组非鳞癌比例（10/36）低于中青年组（23/36）（P＜0．05），肿瘤分期晚于中青年组（P＜0．05），瘤体小于中青年组（P＜0．05）；淋巴结转移率老年组（47．22％）低于中青年组（77．78％）（P＜0．05）。结论老年宫颈癌患者阴道不规则流血症状常见，病理类型以鳞癌多见，临床分期较晚，瘤体相对较小，淋巴结转移率低，预后较中青年患者好。
作者：谭国柱；王秀娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肿瘤相关物质、糖类抗原12-5对在妇科肿瘤的诊断价值。方法对254例妇科恶性肿瘤、100例妇科良性肿瘤患者及100例健康女性，分别采用电化学发光法、化学比色法测定血清中Ca125、TAM的水平。结果与正常对照组及良性肿瘤组相比，恶性肿瘤患者血清Ca125和TAM的含量明显升高（P＜0．05），Ca125和TAM对妇科恶性肿瘤的检测灵敏度分别为37．4％、44．1％，特异度分别为91．0％、92．5％。两者联合检测灵敏度和特异度分别为67．7％、84．0％。结论血清TAM、Ca125的检测对妇科恶性肿瘤的辅助诊断有重要的意义，两者联合检测可提高妇科恶性肿瘤的检出率，尤其是卵巢癌的检出率。
作者：程晓晓；程艳峰；敖梅红；涂开家；魏晚霞；李隆玉 刊期： 2014年第01期
目的：研究重组人血管内皮抑素（恩度）对肺腺癌的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠移植瘤模型；将荷瘤裸鼠分4组：空白对照组，单照组，联合治疗组，单药组，每组各8只裸鼠；采用腹腔注射的给药方法，恩度用药浓度为2 mg/kg；采用6 MV-X线照射，单次照射15 Gy；每两天测量移植瘤长径（ A）、垂直径（ B）以及瘤的高度（ C），记录荷瘤裸鼠体重及进食、活动情况的变化，通过肿瘤体积计算肿瘤生长延缓天数等，利用增敏系数（ EF）评价恩度放射增敏效果。结果从肿瘤生长曲线来看，相较于空白对照组，单药组、单放组、联合治疗组肿瘤的生长都受到不同程度抑制，其中联合治疗组较其他组更明显。联合治疗组重组人血管内皮抑素的增敏系数（EF）为1．9＞1．0。结论重组人血管内皮抑素联合放射治疗明显抑制了肺腺癌肿瘤的生长，重组人血管内皮抑素对放疗具有放射增敏效应。
作者：张蓓蓓；高春玲；程小峰；王笑良；陈玉强；吴晓安；章志勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤（ MM）的临床诊断价值。方法应用法国Sebia HYDRASYS全自动电泳仪，对32例MM患者进行血清蛋白电泳测定和免疫固定电泳测定。应用美国Beckman Immage 800特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血、尿轻链测定。采用手工硝酸法进行尿本周氏蛋白测定。结果32例多发性骨髓瘤中IgG型14例（43．75％），IgA型9例（28．13％），IgM型1例（3．13％），轻链型2例（6．25％）。所有类型中κ链13例（40．63％），λ链11例（34．38％），尿本周氏蛋白阳性18例（56．25％）。免疫固定电泳检测M蛋白阳性率为96．9％。结论 MM患者以IgG型、IgA型比例高，轻链类型中κ链比例稍高于λ链，尿本周氏蛋白阳性者多于尿本周氏蛋白阴性患者，免疫固定电泳检查对MM诊断及分型具有重要的临床价值。
作者：姚红；吴亚楠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Maspin在大肠癌中的表达及其与VEGF-C的关系。方法采用免疫组化法，检测97例大肠癌组织中Maspin及VEGF-C的表达，并分析它们与临床病理因素的关系及相关性。结果97例大肠癌组织中，Maspin表达率显著低于正常大肠黏膜组织（P＜0．05）。 Maspin蛋白的低表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及Duke＇s分期相关（P＜0．05）。虽然淋巴结转移组的Maspin 表达低于无淋巴结转移组，但其差异未达统计学意义水平（ P＝0．059）。而VEGF-C蛋白过表达则与肿瘤浸润深度、Duke＇s分期、淋巴结状态相关（ P＜0．05）。 Maspin与VEFG-C的表达呈负相关（γ＝-0．237，P＝0．019）。结论大肠癌中Maspin的低表达和VEGF-C的过表达均与肿瘤的恶性生物学行为密切相关，对于判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。
作者：吴国武；廖志东；黎佳全 刊期： 2014年第01期
目的：探讨进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21蛋白表达与化疗疗效及预后的关系。方法采用免疫组化SP法，检测52例进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21蛋白表达水平。结果胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21阳性表达率分别为36．54％、61．54％、36．54％。52例初治进展期胃癌患者行4个疗程的化疗，p-ATM阳性表达患者治疗有效率高。生存分析结果提示：p-ATM、p21低表达及p-p53高表达是进展期胃癌患者化疗的不良预后因素。结论进展期胃癌组织中p-ATM、p-p53及p21表达水平与其化疗疗效有关。
作者：洪成雨；郑建；李婷 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CT导向下经皮植入I125放射性粒子治疗肺癌的临床疗效。方法对12例肺癌患者行CT导向下经皮植入I125放射性粒子，分析其疗效及可行性。结果粒子植入4周后复查：PR 3个，NC 9个，总有效率为25％，未出现新转移病灶。结论 CT导向下I125粒子植入治疗肺癌是1种疗效确切、并发症少的理想治疗方式。
作者：李宇鸣；刘阳勇；杨涛；丘可品 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
