邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅
目的：评价不同吸入氧浓度（ FiO2）和呼气末正压（ PEEP）对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P（a-ET）CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组，每组27例：第1组给予FiO2（100％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第2组给予FiO2（100％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP；第3组给予FiO2（50％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第4组给予FiO2（50％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP，均在即时（T1）和30 min（T2）和60 min（T3）三个时间点时分别检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），P（a-ET）CO2。结果不同时间点组间比较：T1时1、2、3、4组间PaCO2、和P（a-ET） CO2相互比较差异无统计学意义（P＞0．05）；T2和T3时，1组与2组比较、3组与4组比较、1组与3组比较、2组与4组比较PaCO2和P（a-ET）CO2差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论FiO2浓度较高时，同时一定要相应提高PEEP，则可以有效降低P（a-ET） CO2；PEEP较低时，同时一定要降低FiO2浓度，这样可以有效降低P（a-ET） CO2。
作者：王瑚；曹奕；华晓君 刊期： 2014年第01期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
权威数据表明，2008年全球仍有738000名患者死于胃癌，在肿瘤相关性死亡中排第二位［1-2］。手术是唯一可能根治胃癌的治疗手段，然而，超过2／3的患者在诊断胃癌时已是晚期，失去了手术机会；而实行根治性手术切除的患者中，仍有70％以上出现复发或转移［3］。目前，晚期胃癌的主要治疗方法是化疗，而有关胃癌化疗的大型研究绝大多数关注在一线治疗［4-6］。一线化疗无效或疾病进展的患者部分需要接受二线治疗，据报道，15％～40．8％的患者接受了二线化疗［7-8］。
作者：张慧卿(综述)；何波；万以叶(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症发生的原因和防范。方法回顾性分析103例结直肠癌患者腹腔镜术中及术后近期并发症情况。结果术中并发症发生率为10．7％（11/103），术后近期并发症发生率为12．6％（13/103）。并发症总发生率为23．3％（24/103）。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的发生，多与操作不熟练、解剖层次不清晰有关。随着操作技术的提高和经验的积累，并发症会逐渐减少。
作者：陈海明；陈福佳；王金重；郭永学；林群护；胡学升 刊期： 2014年第01期
药物的选用原则，除高效和安全外，药物治疗的费用问题（经济因素）也是指导临床治疗决策和合理用药的一个方面。本研究拟通过回顾性分析江西省肿瘤医院101例非小细胞肺癌患者的临床数据，运用药物经济学成本-效果分析方法进行对比分析，为晚期非小细胞肺癌的临床决策提供数据支持。
作者：温晓甦；韩爱玲；胡梁南；喻娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将需经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组患术后采取肠外营养治疗，观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后的临床结局，并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组；2组患者术后第1天的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低（P ＜0．05），而 CD8＋无明显降低，且组间比较无明显差异（P＞0．05）；经营养治疗后，观察组患者术后第7天的 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK 各免疫细胞活性分别为（35．6±4．2）％、（42．2±3．0）％、（1．7±0．3）％、（27．3±5．3）％，接近于术前水平，而对照组仍明显低于术前，且低于肠内营养组，P＜0．05，具统计学意义。结论胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好，患者术后免疫功能及营养状况均明显改善，值得在临床上广泛应用。
作者：李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨立体定向放射（ SRT ）联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用立体定向大分割剂量低分次放疗联合高强度聚焦超声治疗128例原发性肝癌患者，放射生物剂量为DT 60 Gy，同期配合高强度聚焦超声治疗10次。结果近期局部有效率为90．6％；1、2、3年生存率分别为79．7％（102/128）、53．1％（68/128）和46．1％（59/128）；治疗3个月后与治疗前比较，患者血清AFP及CA199水平变化显著（ P＜0．05）；治疗3个月后NK细胞及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著提高，治疗前后差异有显著性（ P＜0．01）。结论立体定向低分次放射治疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌，能提高肿瘤局部控制率，提高患者机体免疫功能，并减少放射性肝病的发生，是治疗失去手术指征原发性肝癌的有效方法。
作者：姚晖；龚金兰；李莉；王芸 刊期： 2014年第01期
目的：观察奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法35例晚期胃癌均采用化疗方案：奥沙利铂130 mg/m2（静脉滴注2 h以上），d1；替吉奥胶囊80 mg/（ m2．d），分2次（早、晚餐后）口服， d1～14；每21天为1个周期，至少化疗2个周期。结果35例患者，CR 0例（0），PR 17例（48．57％），SD 12例（34．29％），PD 6例（17．14％），总有效率为48．57％，疾病控制率为82．86％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效好，且相对安全。
作者：阮新建；张书霞；贾得前；宋飞翔 刊期： 2014年第01期
内分泌药物去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌患者的一线治疗方案［1］。诺雷德（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）和康士得（比卡鲁胺）是目前前列腺癌内分泌治疗常见的用药搭配［2］，但两药合用引起药物相关性不良反应多，尤其是在老年患者中。参芪扶正注射液是从传统中药黄芪、党参中提取有效成分制成，具有补中益气、提高机体免疫功能的功效。2010年2月-2013年1月，我们应用参芪扶正注射液联合内分泌药物治疗放弃去势手术的前列腺癌高龄患者，取得良好效果，现报告如下。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；陈发秀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CMSXIO4．64制定鼻咽癌调强放疗计划，子野权重优化时迭代次数的选择对计划结果的影响。方法选择10例鼻咽癌放疗病例，采用CMSXIO4．64制定调强放疗计划。在SWO 过程中，调整迭代次数形成不同计划，在不影响临床靶区剂量要求的前提下，比较其子野数，机器跳数及正常组织受照剂量。结果对同一个患者在一定范围内的选择迭代次数进行SWO，形成的不同计划之间相比较，总机器跳数和子野数变化不明显。同时脑干、脊髓和腮腺的受照剂量基本没变化。结论在使用CMSXIO4．64制定鼻咽癌的调强放疗计划过程中，适当的缩减迭代次数进行SWO，能在不增加机器跳数、子野数和危及器官受照剂量的条件下，缩短计划的优化时间，提高物理师的工作效率。
作者：庄建发；管凯；田华斌；陈大朝 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的临床疗效。方法将60例胰腺癌根治术后患者随机分为给予吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的观察组和吉西他滨联合紫杉醇化疗的对照组，观察2组患者的生活质量、疗效、不良反应及肿瘤内分泌指标。结果观察组生活质量化疗后2周（81．1±9．5）、4周（84．8±10．4）、8周（90．3±12．9）、12周（95．2±13．8），sFlt-1水平（178．3±23．1），平均生存时间[（32．7±6．5）月]、2年生存率（66．7％）、3年生存率（40．0％）均明显高于对照组；心、肝、肾功能损害发生率（20．0％）、VEGF水平（63．2±9．5）均低于对照组（P＜0．05）。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗能够改善胰腺癌根治术后患者的生活质量，具有积极的临床价值。
作者：陈东升；吴光兴；唐丽珠 刊期： 2014年第01期
目的：比较气管插管与喉罩麻醉在乳腺癌手术中的安全性和有效性。方法选取全麻乳腺癌改良根治术患者60例作为研究对象，随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），分别采用喉罩置入或气管插管，记录并比较两组患者置管、拔管操作时间，麻醉期间各时间段的心率（HR）、血压（SBP/DBP）变化，以及苏醒后不良反应的情况。结果①观察组置入、摘除喉罩时间显著短于对照组（P＜0．05）；②对照组插管后心率、血压均较基础值显著升高（P＜0．05）；观察组患者置入喉罩后心率、血压均较为稳定；同一时间段观察组的HR、SBP、DBP均低于对照组（P＜0．05）；③两组患者均未出现误吸，观察组恢复期躁动及咽痛发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者全麻采用喉罩通气，对心率、血压的影响较小，麻醉苏醒期短，并发症少。
作者：李春霞 刊期： 2014年第01期
目的：目的探讨肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗后近期疗效的评估价值。方法选择82例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，选取同期体检的60例健康者作为对照。结果肺癌组患者血清CA199、AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于对照组（P＜0．05）；82例肺癌患者放疗后无CR病例，PR 25例，SD 30例，PD 27例，治疗后患者血清CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著降低（ P＜0．05）；治疗后PR患者血清CA199、CEA、NSE、CY-FRA21-1水平显著低于SD及PD患者（P＜0．05），其中PR患者治疗后上述肿瘤标志物水平显著降低，SD患者治疗前后无显著变化，PD患者治疗后CEA、CA199及CYFRA21-1水平显著升高（P＜0．05），而AFP及NSE水平治疗前后无统计学差异（ P＞0．05）。结论肿瘤标志物CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，对晚期非小细胞肺癌的放疗疗效具有重要评估价值。
作者：王颖轶；陈书长 刊期： 2014年第01期
肿瘤的生长、转移受到多因素的调节，其中，趋化因子及其受体的相互作用在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用。基质衍生因子1（stromal cell derived factor-1，SDF-1／CXCL12）是趋化因子家族中重要的成员之一，其在肿瘤生长、转移过程中的作用日益受到关注，但既往研究认为SDF-1是通过其唯一受体CXCR4发挥作用的。但近年来发现SDF-1还有另一受体CX-CR7，并且CXCR7与SDF-1的亲和性远高于CXCR4。 CXCR7的发现使得人们不得不重新审视SDF-1的作用机制。目前已有大量关于CXCR7在肿瘤的发生发展过程中的研究。研究发现， CXCR7在肿瘤组织中普遍表达，并且在促进肿瘤生长过程中发挥着重要的作用。但是在不同的肿瘤中，CXCR7表现出的作用及其作用机制不尽一致，表明 CXCR7的作用机制是十分复杂的。本文将综述近年来关于CXCR7在肿瘤生长及转移过程中的作用研究，为肿瘤治疗靶点的选择提供一个参考。
作者：吴晓邡；戴小珍(综述)；姜鹤群(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同剂量甘露聚糖肽胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将从我科住院患者中选取的89例恶性胸腔积液患者随机分为3组，均留置中心静脉导管，胸腔灌注不同剂量的甘露聚糖肽，并进行对比。结果胸腔注入甘露聚糖肽20 mg、40 mg、60 mg的总有效率分别为60．7％、73．3％、80．6％，P＜0．05，有统计学意义。非血性胸腔积液胸腔注入甘露聚糖肽疗效比血性胸腔积液疗效好。不良反应发生率及症状轻重与甘露聚糖肽的剂量无关，患者耐受较好。结论恶性胸腔积液患者胸腔注入较高剂量的甘露聚糖肽较低剂量疗效好，且不增加不良反应的发生率。
作者：刘世伟；刘军校；高计林；杨璞；李反念；豆瑞刚；张静；王瑜龙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨320排CT血管成像（ CTA）在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者，术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建，观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况，并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例，DSA发现30例（P＜0．05）；CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13．6％、10．7％和14．6％，供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度＜60°有12例，连续2处或2处以上弯曲＜90°16例，与DSA显示结果一致；共插管267次，成功超选插管栓塞率99．6％。结论320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术，能为肝癌的诊断提供更多信息，并能准确显示供血动脉解剖特点，对介入治疗具有积极地指导作用。
作者：邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌激素受体ER、PR表达的影响。方法应用MaxVinsion免疫组织化学技术，检测32例浸润性导管癌乳腺患者新辅助化疗前、新辅助化疗后ER、PR表达情况。结果32例乳腺浸润性导管癌新辅助化疗前与化疗后检测结果完全相同：5例不表达ER，8例ER ＋，12例ER ＋＋，7例ER ＋＋＋；6例不表达PR，7例PR ＋，12例PR ＋＋，7例PR ＋＋＋。同时ER、PR阳性表达具有良好一致性，32例患者中ER、PR阳性表达间具有显著相关性。结论乳腺癌患者新辅助化疗前后激素受体ER、PR表达结果完全一致，新辅助化疗安全可行。
作者：赵波涛；罗庆丰；高玟；黄传生；涂侃 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中的意义。方法采用免疫组化的方法检测有腹腔转移及无腹腔转移的胃癌手术切除标本中CXCR4的表达情况，通过Transwell小室迁移实验分析CXCL12-CXCR4轴对胃癌细胞迁移的影响。结果在有腹腔转移的胃癌中， CXCR4的阳性表达率明显高于无腹腔转移的胃癌（72．41％ vs 38．23％，P＜0．05）；在Transwell小室迁移实验中，CXCL12能促进胃癌细胞的迁移。实验组的穿膜细胞数为（52．80±6．69）个细胞，对照组为（27．80±8．23）个细胞，2组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中有重要的作用，可作为评估胃癌腹腔转移的1个观测指标。
作者：峗淑莉；冯起校；刘振海 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝脏转移性黑色素瘤的临床及影像学特征。方法回顾性分析5例经病理诊断的肝脏转移性黑色素瘤病患者的临床表现、影像学特征。结果3例患者临床上以腹胀为主要表现，5例均无皮肤先天性色痣，2例谷丙转氨酶ALT升高，3例乳酸脱氢酶LDH升高，肿瘤标记物值均正常。3例腹部CT检查：动脉期：1例病变无增强，2例明显强化；2例腹部核磁检查：1例肝实质可见长T1长T2结节影，1例肝实质散在多个团块状及结节状短T1稍长T2信号。结论肝脏转移性黑色素瘤临床上以肝病相关表现为主，不一定并存皮肤黑色素痣，腹部影像学表现多样，提示肝脏多发占位性病变，肝脏穿刺病理检查能够确定诊断。
作者：曹瑞珍；王春平 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
