李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉
2005年4月由中国抗癌协会发起和美国癌症协会提供技术支持的“全国百万妇女乳腺普查工程”正式在中国启动，我院先后普查数量达到17515人次。2009年7月我们曾对2005年5月-2009年5月的普查数据进行了1次分析和报道［1］，现对2009年5月-2012年5月间普查对象的不同年龄、职业的乳腺疾病发病情况，普查分级与病理结果关系，乳腺癌高危因素等几个方面进行1次初步分析。
作者：熊美玲；吴毓东；孙正魁；张超 刊期： 2014年第01期
目的：探讨恶性肿瘤并发腹腔积液的特点以及治疗措施。方法选择各种恶性肿瘤并发腹腔积液患者156例，同期经腹腔积液检查为良性腹腔积液的60例患者作为对照，通过比较分析恶性肿瘤并发腹腔积液的特点。结果恶性腹腔积液患者出现浮肿、发热症状的可能性较低，出现移动性浊音体征的可能性高，与良性腹腔积液患者存在显著差异（P＜0．05）；恶性腹腔积液组和结核性腹腔积液组LDH水平明显高于肝硬化腹腔积液组，恶性腹腔积液组和肝硬化腹腔积液组ADA水平明显低于结核性腹腔积液组（P＜0．05）；恶性腹腔积液组CEA、AFP、CA199水平显著高于结核性腹腔积液组和肝硬化腹腔积液组（P＜0．05）。156例恶性腹腔积液患者治疗后CR 3例，PR 50例，有效率为34．0％；不良反应主要为消化道症状、白细胞和血小板下降。结论恶性肿瘤并发腹腔积液患者较少出现浮肿、发热症状，ADA水平偏低，CEA、AFP、CA199水平偏高，采用中医药联合灌注化疗有利于提高疗效，减轻不良反应。
作者：陈天江 刊期： 2014年第01期
目的：观察奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法35例晚期胃癌均采用化疗方案：奥沙利铂130 mg/m2（静脉滴注2 h以上），d1；替吉奥胶囊80 mg/（ m2．d），分2次（早、晚餐后）口服， d1～14；每21天为1个周期，至少化疗2个周期。结果35例患者，CR 0例（0），PR 17例（48．57％），SD 12例（34．29％），PD 6例（17．14％），总有效率为48．57％，疾病控制率为82．86％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效好，且相对安全。
作者：阮新建；张书霞；贾得前；宋飞翔 刊期： 2014年第01期
目的：比较气管插管与喉罩麻醉在乳腺癌手术中的安全性和有效性。方法选取全麻乳腺癌改良根治术患者60例作为研究对象，随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30），分别采用喉罩置入或气管插管，记录并比较两组患者置管、拔管操作时间，麻醉期间各时间段的心率（HR）、血压（SBP/DBP）变化，以及苏醒后不良反应的情况。结果①观察组置入、摘除喉罩时间显著短于对照组（P＜0．05）；②对照组插管后心率、血压均较基础值显著升高（P＜0．05）；观察组患者置入喉罩后心率、血压均较为稳定；同一时间段观察组的HR、SBP、DBP均低于对照组（P＜0．05）；③两组患者均未出现误吸，观察组恢复期躁动及咽痛发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者全麻采用喉罩通气，对心率、血压的影响较小，麻醉苏醒期短，并发症少。
作者：李春霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中的意义。方法采用免疫组化的方法检测有腹腔转移及无腹腔转移的胃癌手术切除标本中CXCR4的表达情况，通过Transwell小室迁移实验分析CXCL12-CXCR4轴对胃癌细胞迁移的影响。结果在有腹腔转移的胃癌中， CXCR4的阳性表达率明显高于无腹腔转移的胃癌（72．41％ vs 38．23％，P＜0．05）；在Transwell小室迁移实验中，CXCL12能促进胃癌细胞的迁移。实验组的穿膜细胞数为（52．80±6．69）个细胞，对照组为（27．80±8．23）个细胞，2组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中有重要的作用，可作为评估胃癌腹腔转移的1个观测指标。
作者：峗淑莉；冯起校；刘振海 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肿瘤相关物质、糖类抗原12-5对在妇科肿瘤的诊断价值。方法对254例妇科恶性肿瘤、100例妇科良性肿瘤患者及100例健康女性，分别采用电化学发光法、化学比色法测定血清中Ca125、TAM的水平。结果与正常对照组及良性肿瘤组相比，恶性肿瘤患者血清Ca125和TAM的含量明显升高（P＜0．05），Ca125和TAM对妇科恶性肿瘤的检测灵敏度分别为37．4％、44．1％，特异度分别为91．0％、92．5％。两者联合检测灵敏度和特异度分别为67．7％、84．0％。结论血清TAM、Ca125的检测对妇科恶性肿瘤的辅助诊断有重要的意义，两者联合检测可提高妇科恶性肿瘤的检出率，尤其是卵巢癌的检出率。
作者：程晓晓；程艳峰；敖梅红；涂开家；魏晚霞；李隆玉 刊期： 2014年第01期
肿瘤的生长、转移受到多因素的调节，其中，趋化因子及其受体的相互作用在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用。基质衍生因子1（stromal cell derived factor-1，SDF-1／CXCL12）是趋化因子家族中重要的成员之一，其在肿瘤生长、转移过程中的作用日益受到关注，但既往研究认为SDF-1是通过其唯一受体CXCR4发挥作用的。但近年来发现SDF-1还有另一受体CX-CR7，并且CXCR7与SDF-1的亲和性远高于CXCR4。 CXCR7的发现使得人们不得不重新审视SDF-1的作用机制。目前已有大量关于CXCR7在肿瘤的发生发展过程中的研究。研究发现， CXCR7在肿瘤组织中普遍表达，并且在促进肿瘤生长过程中发挥着重要的作用。但是在不同的肿瘤中，CXCR7表现出的作用及其作用机制不尽一致，表明 CXCR7的作用机制是十分复杂的。本文将综述近年来关于CXCR7在肿瘤生长及转移过程中的作用研究，为肿瘤治疗靶点的选择提供一个参考。
作者：吴晓邡；戴小珍(综述)；姜鹤群(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨荧光原位杂交法（FISH ）及全自动图像细胞法（ICM）对膀胱肿瘤的诊断价值。方法对20例非尿路上皮癌和40例膀胱肿瘤患者的尿液采用全自动图像细胞法及FISH、进行尿细胞学检查。另对确诊的45例膀胱肿瘤患者肿瘤组织及10例排除膀胱肿瘤患者的正常膀胱黏膜，行流式细胞VEGF及VEGFR检测。结果 FISH的敏感性显著高于ICM的敏感性（P＜0．05）和常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05），同时ICM敏感性也显著高于常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05）；ICM、FISH和常规尿脱落细胞学检测的敏感性与患者病理分期无相关性（P＞0．05），但与肿瘤病理分级显著相关（P＜0．05）。结论 FISH对膀胱尿路上皮癌诊断的敏感性高于ICM和尿细胞学检查。 VEGF、VEGFR定量分析可作为膀胱肿瘤的生物学行为评估方法之一。
作者：顾沈阳；俞俊杰；刘亚东；王业华；杜拥军 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
药物的选用原则，除高效和安全外，药物治疗的费用问题（经济因素）也是指导临床治疗决策和合理用药的一个方面。本研究拟通过回顾性分析江西省肿瘤医院101例非小细胞肺癌患者的临床数据，运用药物经济学成本-效果分析方法进行对比分析，为晚期非小细胞肺癌的临床决策提供数据支持。
作者：温晓甦；韩爱玲；胡梁南；喻娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨拉米夫定联合异甘草酸镁在非小细胞肺癌（ NSCLC ）合并慢性乙型肝炎（ CHB ）患者化疗过程中的临床治疗价值。方法将105例NSCLC合并CHB患者分为观察组（n＝57）与对照组（n＝48），观察组在化疗基础上联合使用拉米夫定、异甘草酸镁，对照组单纯接受化疗。结果①第1次入院化疗时，2组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。第2～4次入院化疗时，观察组ALT、AST、TBIL、HBV DNA显著低于对照组（P＜0．05），PA显著高于对照组（P＜0．05）。②观察组完成4个化疗周期总时间显著低于对照组（P＜0．05）。结论拉米夫定联合异甘草酸镁可显著改善NSCLC合并CHB患者化疗过程中的肝功能，同时还可以降低血清HBV DNA，缩短治疗时间，值得临床应用与推广。
作者：徐炎良；刘建民；吕赛平；王迪进 刊期： 2014年第01期
目的：构建含人烯醇化酶1（ENO1）目的基因的重组逆转录病毒载体。方法从人癌细胞中提取总RNA合成cDNA， PCR扩增目的基因ENO1，用sal1和BamH1双酶切ENO1及pbabe质粒，然后用连接酶将ENO1插入pbabe中，后将重组质粒转化感受态E．coli DH 5α大肠杆菌，提取质粒进行酶切鉴定及 DNA 测序。结果重组逆转录病毒载体ENO1-pBABE-Puro测序结果与GenBank上的序列完全一致，克隆的目的基因已经正确插入到逆转录病毒载体pB-ABE-Puro中。结论成功构建了含有ENO1目的基因的重组逆转录病毒载体，为进一步观察ENO1在肿瘤发生、发展中的作用及与宫颈癌细胞化疗敏感性的相关性做好准备。
作者：李海红；王秋香；王海琳；刘会玲；祝秉东；王千千；朱晓艳 刊期： 2014年第01期
目的：目的探讨肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗后近期疗效的评估价值。方法选择82例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，选取同期体检的60例健康者作为对照。结果肺癌组患者血清CA199、AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于对照组（P＜0．05）；82例肺癌患者放疗后无CR病例，PR 25例，SD 30例，PD 27例，治疗后患者血清CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著降低（ P＜0．05）；治疗后PR患者血清CA199、CEA、NSE、CY-FRA21-1水平显著低于SD及PD患者（P＜0．05），其中PR患者治疗后上述肿瘤标志物水平显著降低，SD患者治疗前后无显著变化，PD患者治疗后CEA、CA199及CYFRA21-1水平显著升高（P＜0．05），而AFP及NSE水平治疗前后无统计学差异（ P＞0．05）。结论肿瘤标志物CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，对晚期非小细胞肺癌的放疗疗效具有重要评估价值。
作者：王颖轶；陈书长 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CMSXIO4．64制定鼻咽癌调强放疗计划，子野权重优化时迭代次数的选择对计划结果的影响。方法选择10例鼻咽癌放疗病例，采用CMSXIO4．64制定调强放疗计划。在SWO 过程中，调整迭代次数形成不同计划，在不影响临床靶区剂量要求的前提下，比较其子野数，机器跳数及正常组织受照剂量。结果对同一个患者在一定范围内的选择迭代次数进行SWO，形成的不同计划之间相比较，总机器跳数和子野数变化不明显。同时脑干、脊髓和腮腺的受照剂量基本没变化。结论在使用CMSXIO4．64制定鼻咽癌的调强放疗计划过程中，适当的缩减迭代次数进行SWO，能在不增加机器跳数、子野数和危及器官受照剂量的条件下，缩短计划的优化时间，提高物理师的工作效率。
作者：庄建发；管凯；田华斌；陈大朝 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Maspin在大肠癌中的表达及其与VEGF-C的关系。方法采用免疫组化法，检测97例大肠癌组织中Maspin及VEGF-C的表达，并分析它们与临床病理因素的关系及相关性。结果97例大肠癌组织中，Maspin表达率显著低于正常大肠黏膜组织（P＜0．05）。 Maspin蛋白的低表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及Duke＇s分期相关（P＜0．05）。虽然淋巴结转移组的Maspin 表达低于无淋巴结转移组，但其差异未达统计学意义水平（ P＝0．059）。而VEGF-C蛋白过表达则与肿瘤浸润深度、Duke＇s分期、淋巴结状态相关（ P＜0．05）。 Maspin与VEFG-C的表达呈负相关（γ＝-0．237，P＝0．019）。结论大肠癌中Maspin的低表达和VEGF-C的过表达均与肿瘤的恶性生物学行为密切相关，对于判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。
作者：吴国武；廖志东；黎佳全 刊期： 2014年第01期
内分泌药物去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌患者的一线治疗方案［1］。诺雷德（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）和康士得（比卡鲁胺）是目前前列腺癌内分泌治疗常见的用药搭配［2］，但两药合用引起药物相关性不良反应多，尤其是在老年患者中。参芪扶正注射液是从传统中药黄芪、党参中提取有效成分制成，具有补中益气、提高机体免疫功能的功效。2010年2月-2013年1月，我们应用参芪扶正注射液联合内分泌药物治疗放弃去势手术的前列腺癌高龄患者，取得良好效果，现报告如下。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；陈发秀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨立体定向放射（ SRT ）联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用立体定向大分割剂量低分次放疗联合高强度聚焦超声治疗128例原发性肝癌患者，放射生物剂量为DT 60 Gy，同期配合高强度聚焦超声治疗10次。结果近期局部有效率为90．6％；1、2、3年生存率分别为79．7％（102/128）、53．1％（68/128）和46．1％（59/128）；治疗3个月后与治疗前比较，患者血清AFP及CA199水平变化显著（ P＜0．05）；治疗3个月后NK细胞及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著提高，治疗前后差异有显著性（ P＜0．01）。结论立体定向低分次放射治疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌，能提高肿瘤局部控制率，提高患者机体免疫功能，并减少放射性肝病的发生，是治疗失去手术指征原发性肝癌的有效方法。
作者：姚晖；龚金兰；李莉；王芸 刊期： 2014年第01期
上皮-间质转化（ epithelial-mesenchymal transitions ， EMT ）是由连接紧密、不能运动的上皮细胞向连接疏松、具有迁移活动的间质组织转化的过程［1］，即上皮细胞间的游离面-基底面极性和细胞间紧密连接、黏附连接的丧失，紧接着间质表型标志物呈现表达，细胞的播散特性和能动性获得增加，细胞向间质表型转化［2］。但EMT是可逆的，即间质上皮转化（ mesenchymal-epithe-lial transition，MET），MET对发生EMT的肿瘤细胞转移至新位点定居并长期增殖具有重要意义［3］。 EMT 有三型［4-6］：Ⅰ型EMT与着床、胚胎形成和器官发育有关；Ⅱ型EMT与组织损伤和炎症反应有关；Ⅲ型EMT发生与癌的侵袭转移密切相关，因其基因方面倾向于克隆生长和局部肿瘤的发展，癌细胞发生EMT后增强了向远处侵袭和扩散的能力，迁移到远处脏器后，癌细胞又通过MET在转移部位形成新的病灶［4］。目前大量文献［7-11］表明肝细胞恶性生长发展到肝癌，癌细胞从肝细胞肝癌脱落并获得迁移和侵袭能力时均发生了 EMT。但是目前对EMT的相关信号通路及特异性标志物尚缺乏研究。本文综述近年来研究肝癌及相关病变中发生EMT的意义及相关信号通路的分子机制的进展，从分子水平理解EMT的发生与通路机制的作用，寻找肝癌发生及复发转移的预测标记和干预治疗靶点，为研究和治疗肝癌发生提供新的思路。
作者：汤志杰；张茂娜(综述)；陈莉(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂（ GC）治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例，随机分为实验组（39例）和对照组（44例）。对照组单用GC化疗方案，吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注第1、8、15天；顺铂30 mg/m2，化疗第1～3天静脉滴注，28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗，并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg＋生理盐水100 ml，每天1次，连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例（11．9％），PR 16例（38．1％），SD 13例（31．0％），PD 8例（19．0％）；实验组中CR 6例（15．4％），PR 20例（51．3％），SD 10例（25．6％），PD 3例（7．7％）。实验组总有效率（66．7％）虽比对照组（50．0％）提高，但是没有显著差异（P＝0．18）。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显著差异，但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数（34/39）比对照组（28/42）显著增加（P＝0．037）。实验组骨髓抑制比对照组较轻，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低发生率实验组显著降低（P＝0．006），且实验组周期推迟较对照组显著减少（P＝0．001）。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用，而且能够保护骨髓，对减轻化疗的不良反应有一定作用，耐受性好。
作者：解放；孙晓刚；李岩；赵继明；牛志宏；吕家驹；丁森泰 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同剂量甘露聚糖肽胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将从我科住院患者中选取的89例恶性胸腔积液患者随机分为3组，均留置中心静脉导管，胸腔灌注不同剂量的甘露聚糖肽，并进行对比。结果胸腔注入甘露聚糖肽20 mg、40 mg、60 mg的总有效率分别为60．7％、73．3％、80．6％，P＜0．05，有统计学意义。非血性胸腔积液胸腔注入甘露聚糖肽疗效比血性胸腔积液疗效好。不良反应发生率及症状轻重与甘露聚糖肽的剂量无关，患者耐受较好。结论恶性胸腔积液患者胸腔注入较高剂量的甘露聚糖肽较低剂量疗效好，且不增加不良反应的发生率。
作者：刘世伟；刘军校；高计林；杨璞；李反念；豆瑞刚；张静；王瑜龙 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
