吴晓邡；戴小珍(综述)；姜鹤群(审校)
目的：探讨多次肝动脉化疗栓塞术（ TACE）对肝癌患者肝硬化分级及预后的影响。方法回顾性分析经我科采用TACE治疗的肝癌患者的临床资料，选取治疗4次以上的患者为研究对象，共56例纳入本次研究。观察首次TACE术后肝功能变化，多次TACE术后Child-Pugh分级肝硬化CT分级变化，并分析多次TACE对肝硬化分级及预后的影响。结果①42例Child-Pugh A级与14例Child-Pugh B级患者TACE术后1周均出现 ALB降低，TBiL、DBiL、AST、ALT升高，但在术后1个月内均恢复至术前水平。多次TACE术后Child-Pugh分级、肝硬化CT分级较术前显著升高（ P＜0．001）。②56例患者均获随访，时间为19～45个月，中位随访时间36个月，术后1年、3年的累积生存率分别为62．7％、39．5％。单因素分析提示肿瘤有无假包膜、TNM分期、肿瘤大小、是否有门静脉癌栓、Child-Pugh 分级、肿瘤碘油沉积情况与术后生存率有关（P＜0．05）。将有意义的因素置入Cox模型，根据相对危险度由高到低排列，对预后生存有影响的因素分别为Child-Pugh分级、碘油沉积分型、门静脉癌栓。结论肿瘤因素是影响肝功能较好患者的主要预后因素，但对于治疗前肝功能损害较重的患者，应合理制定TACE治疗方案，避免多次治疗引起的损伤。
作者：刘金明；张克勤；李涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨荧光原位杂交法（FISH ）及全自动图像细胞法（ICM）对膀胱肿瘤的诊断价值。方法对20例非尿路上皮癌和40例膀胱肿瘤患者的尿液采用全自动图像细胞法及FISH、进行尿细胞学检查。另对确诊的45例膀胱肿瘤患者肿瘤组织及10例排除膀胱肿瘤患者的正常膀胱黏膜，行流式细胞VEGF及VEGFR检测。结果 FISH的敏感性显著高于ICM的敏感性（P＜0．05）和常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05），同时ICM敏感性也显著高于常规尿细胞学的敏感性（P＜0．05）；ICM、FISH和常规尿脱落细胞学检测的敏感性与患者病理分期无相关性（P＞0．05），但与肿瘤病理分级显著相关（P＜0．05）。结论 FISH对膀胱尿路上皮癌诊断的敏感性高于ICM和尿细胞学检查。 VEGF、VEGFR定量分析可作为膀胱肿瘤的生物学行为评估方法之一。
作者：顾沈阳；俞俊杰；刘亚东；王业华；杜拥军 刊期： 2014年第01期
肿瘤的生长、转移受到多因素的调节，其中，趋化因子及其受体的相互作用在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用。基质衍生因子1（stromal cell derived factor-1，SDF-1／CXCL12）是趋化因子家族中重要的成员之一，其在肿瘤生长、转移过程中的作用日益受到关注，但既往研究认为SDF-1是通过其唯一受体CXCR4发挥作用的。但近年来发现SDF-1还有另一受体CX-CR7，并且CXCR7与SDF-1的亲和性远高于CXCR4。 CXCR7的发现使得人们不得不重新审视SDF-1的作用机制。目前已有大量关于CXCR7在肿瘤的发生发展过程中的研究。研究发现， CXCR7在肿瘤组织中普遍表达，并且在促进肿瘤生长过程中发挥着重要的作用。但是在不同的肿瘤中，CXCR7表现出的作用及其作用机制不尽一致，表明 CXCR7的作用机制是十分复杂的。本文将综述近年来关于CXCR7在肿瘤生长及转移过程中的作用研究，为肿瘤治疗靶点的选择提供一个参考。
作者：吴晓邡；戴小珍(综述)；姜鹤群(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：研究重组人血管内皮抑素（恩度）对肺腺癌的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠移植瘤模型；将荷瘤裸鼠分4组：空白对照组，单照组，联合治疗组，单药组，每组各8只裸鼠；采用腹腔注射的给药方法，恩度用药浓度为2 mg/kg；采用6 MV-X线照射，单次照射15 Gy；每两天测量移植瘤长径（ A）、垂直径（ B）以及瘤的高度（ C），记录荷瘤裸鼠体重及进食、活动情况的变化，通过肿瘤体积计算肿瘤生长延缓天数等，利用增敏系数（ EF）评价恩度放射增敏效果。结果从肿瘤生长曲线来看，相较于空白对照组，单药组、单放组、联合治疗组肿瘤的生长都受到不同程度抑制，其中联合治疗组较其他组更明显。联合治疗组重组人血管内皮抑素的增敏系数（EF）为1．9＞1．0。结论重组人血管内皮抑素联合放射治疗明显抑制了肺腺癌肿瘤的生长，重组人血管内皮抑素对放疗具有放射增敏效应。
作者：张蓓蓓；高春玲；程小峰；王笑良；陈玉强；吴晓安；章志勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的临床疗效。方法将60例胰腺癌根治术后患者随机分为给予吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的观察组和吉西他滨联合紫杉醇化疗的对照组，观察2组患者的生活质量、疗效、不良反应及肿瘤内分泌指标。结果观察组生活质量化疗后2周（81．1±9．5）、4周（84．8±10．4）、8周（90．3±12．9）、12周（95．2±13．8），sFlt-1水平（178．3±23．1），平均生存时间[（32．7±6．5）月]、2年生存率（66．7％）、3年生存率（40．0％）均明显高于对照组；心、肝、肾功能损害发生率（20．0％）、VEGF水平（63．2±9．5）均低于对照组（P＜0．05）。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗能够改善胰腺癌根治术后患者的生活质量，具有积极的临床价值。
作者：陈东升；吴光兴；唐丽珠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症发生的原因和防范。方法回顾性分析103例结直肠癌患者腹腔镜术中及术后近期并发症情况。结果术中并发症发生率为10．7％（11/103），术后近期并发症发生率为12．6％（13/103）。并发症总发生率为23．3％（24/103）。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的发生，多与操作不熟练、解剖层次不清晰有关。随着操作技术的提高和经验的积累，并发症会逐渐减少。
作者：陈海明；陈福佳；王金重；郭永学；林群护；胡学升 刊期： 2014年第01期
上皮-间质转化（ epithelial-mesenchymal transitions ， EMT ）是由连接紧密、不能运动的上皮细胞向连接疏松、具有迁移活动的间质组织转化的过程［1］，即上皮细胞间的游离面-基底面极性和细胞间紧密连接、黏附连接的丧失，紧接着间质表型标志物呈现表达，细胞的播散特性和能动性获得增加，细胞向间质表型转化［2］。但EMT是可逆的，即间质上皮转化（ mesenchymal-epithe-lial transition，MET），MET对发生EMT的肿瘤细胞转移至新位点定居并长期增殖具有重要意义［3］。 EMT 有三型［4-6］：Ⅰ型EMT与着床、胚胎形成和器官发育有关；Ⅱ型EMT与组织损伤和炎症反应有关；Ⅲ型EMT发生与癌的侵袭转移密切相关，因其基因方面倾向于克隆生长和局部肿瘤的发展，癌细胞发生EMT后增强了向远处侵袭和扩散的能力，迁移到远处脏器后，癌细胞又通过MET在转移部位形成新的病灶［4］。目前大量文献［7-11］表明肝细胞恶性生长发展到肝癌，癌细胞从肝细胞肝癌脱落并获得迁移和侵袭能力时均发生了 EMT。但是目前对EMT的相关信号通路及特异性标志物尚缺乏研究。本文综述近年来研究肝癌及相关病变中发生EMT的意义及相关信号通路的分子机制的进展，从分子水平理解EMT的发生与通路机制的作用，寻找肝癌发生及复发转移的预测标记和干预治疗靶点，为研究和治疗肝癌发生提供新的思路。
作者：汤志杰；张茂娜(综述)；陈莉(审校) 刊期： 2014年第01期
葡萄胎是种良性疾病，但10％～20％可以发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌［1］。虽然妊娠滋养细胞肿瘤对化疗敏感，治疗效果较好，但现在发现耐药以及复发的患者治疗效果较差，这也是现今治疗妊娠滋养细胞肿瘤的难点。 RECK （ reversion-inducing cysteine rich protein with Kazal motifs ， RECK ），即伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白，被认为是新发现的1种抑癌基因，广泛存在于正常组织中，而在肿瘤组织中的表达低。我们通过逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR ）方法检测RECK mRNA的表达情况，探讨RECK在葡萄胎恶变中所起的作用，以期望找到葡萄胎恶变的敏感标记物。
作者：黄佳；潘玫 刊期： 2014年第01期
目的：观察奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S-1）治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法35例晚期胃癌均采用化疗方案：奥沙利铂130 mg/m2（静脉滴注2 h以上），d1；替吉奥胶囊80 mg/（ m2．d），分2次（早、晚餐后）口服， d1～14；每21天为1个周期，至少化疗2个周期。结果35例患者，CR 0例（0），PR 17例（48．57％），SD 12例（34．29％），PD 6例（17．14％），总有效率为48．57％，疾病控制率为82．86％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效好，且相对安全。
作者：阮新建；张书霞；贾得前；宋飞翔 刊期： 2014年第01期
目的：评价不同吸入氧浓度（ FiO2）和呼气末正压（ PEEP）对腹腔镜下行宫颈癌根治术全麻患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[P（a-ET）CO2]的影响。方法将108例腹腔镜下行根治术的宫颈癌患者分为4组，每组27例：第1组给予FiO2（100％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第2组给予FiO2（100％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP；第3组给予FiO2（50％的纯氧）和0 mmHg的PEEP；第4组给予FiO2（50％的纯氧）和7．0 mmHg的PEEP，均在即时（T1）和30 min（T2）和60 min（T3）三个时间点时分别检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2），P（a-ET）CO2。结果不同时间点组间比较：T1时1、2、3、4组间PaCO2、和P（a-ET） CO2相互比较差异无统计学意义（P＞0．05）；T2和T3时，1组与2组比较、3组与4组比较、1组与3组比较、2组与4组比较PaCO2和P（a-ET）CO2差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论FiO2浓度较高时，同时一定要相应提高PEEP，则可以有效降低P（a-ET） CO2；PEEP较低时，同时一定要降低FiO2浓度，这样可以有效降低P（a-ET） CO2。
作者：王瑚；曹奕；华晓君 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同剂量甘露聚糖肽胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将从我科住院患者中选取的89例恶性胸腔积液患者随机分为3组，均留置中心静脉导管，胸腔灌注不同剂量的甘露聚糖肽，并进行对比。结果胸腔注入甘露聚糖肽20 mg、40 mg、60 mg的总有效率分别为60．7％、73．3％、80．6％，P＜0．05，有统计学意义。非血性胸腔积液胸腔注入甘露聚糖肽疗效比血性胸腔积液疗效好。不良反应发生率及症状轻重与甘露聚糖肽的剂量无关，患者耐受较好。结论恶性胸腔积液患者胸腔注入较高剂量的甘露聚糖肽较低剂量疗效好，且不增加不良反应的发生率。
作者：刘世伟；刘军校；高计林；杨璞；李反念；豆瑞刚；张静；王瑜龙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨力尔凡辅助吉西他滨联合顺铂（ GC）治疗晚期膀胱尿路上皮癌的临床价值。方法膀胱尿路上皮癌患者83例，随机分为实验组（39例）和对照组（44例）。对照组单用GC化疗方案，吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注第1、8、15天；顺铂30 mg/m2，化疗第1～3天静脉滴注，28 d为1个疗程。实验组除给予GC方案化疗，并给予力尔凡辅助治疗。静脉滴注力尔凡20 mg＋生理盐水100 ml，每天1次，连用21天。对2组患者的临床疗效、KPS评分、不良反应等指标进行比较。结果对照组CR 5例（11．9％），PR 16例（38．1％），SD 13例（31．0％），PD 8例（19．0％）；实验组中CR 6例（15．4％），PR 20例（51．3％），SD 10例（25．6％），PD 3例（7．7％）。实验组总有效率（66．7％）虽比对照组（50．0％）提高，但是没有显著差异（P＝0．18）。实验组及对照组治疗前后KPS评分均没有显著差异，但是治疗2个周期后实验组KPS评分稳定及提高人数（34/39）比对照组（28/42）显著增加（P＝0．037）。实验组骨髓抑制比对照组较轻，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低发生率实验组显著降低（P＝0．006），且实验组周期推迟较对照组显著减少（P＝0．001）。结论力尔凡对膀胱尿路上皮癌具有一定治疗作用，而且能够保护骨髓，对减轻化疗的不良反应有一定作用，耐受性好。
作者：解放；孙晓刚；李岩；赵继明；牛志宏；吕家驹；丁森泰 刊期： 2014年第01期
目的：构建含人烯醇化酶1（ENO1）目的基因的重组逆转录病毒载体。方法从人癌细胞中提取总RNA合成cDNA， PCR扩增目的基因ENO1，用sal1和BamH1双酶切ENO1及pbabe质粒，然后用连接酶将ENO1插入pbabe中，后将重组质粒转化感受态E．coli DH 5α大肠杆菌，提取质粒进行酶切鉴定及 DNA 测序。结果重组逆转录病毒载体ENO1-pBABE-Puro测序结果与GenBank上的序列完全一致，克隆的目的基因已经正确插入到逆转录病毒载体pB-ABE-Puro中。结论成功构建了含有ENO1目的基因的重组逆转录病毒载体，为进一步观察ENO1在肿瘤发生、发展中的作用及与宫颈癌细胞化疗敏感性的相关性做好准备。
作者：李海红；王秋香；王海琳；刘会玲；祝秉东；王千千；朱晓艳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌激素受体ER、PR表达的影响。方法应用MaxVinsion免疫组织化学技术，检测32例浸润性导管癌乳腺患者新辅助化疗前、新辅助化疗后ER、PR表达情况。结果32例乳腺浸润性导管癌新辅助化疗前与化疗后检测结果完全相同：5例不表达ER，8例ER ＋，12例ER ＋＋，7例ER ＋＋＋；6例不表达PR，7例PR ＋，12例PR ＋＋，7例PR ＋＋＋。同时ER、PR阳性表达具有良好一致性，32例患者中ER、PR阳性表达间具有显著相关性。结论乳腺癌患者新辅助化疗前后激素受体ER、PR表达结果完全一致，新辅助化疗安全可行。
作者：赵波涛；罗庆丰；高玟；黄传生；涂侃 刊期： 2014年第01期
目的：分析比较老年与中青年宫颈癌患者的临床病理特点及预后。方法回顾性分析72例老年、中青年宫颈癌患者的临床资料，比较两组患者临床表现、瘤体大小、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移率及预后。结果老年组阴道不规则流血者多于中青年组（P＜0．05），接触性出血者明显少于中青年组（P＜0．01）；老年组非鳞癌比例（10/36）低于中青年组（23/36）（P＜0．05），肿瘤分期晚于中青年组（P＜0．05），瘤体小于中青年组（P＜0．05）；淋巴结转移率老年组（47．22％）低于中青年组（77．78％）（P＜0．05）。结论老年宫颈癌患者阴道不规则流血症状常见，病理类型以鳞癌多见，临床分期较晚，瘤体相对较小，淋巴结转移率低，预后较中青年患者好。
作者：谭国柱；王秀娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨320排CT血管成像（ CTA）在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者，术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建，观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况，并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例，DSA发现30例（P＜0．05）；CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13．6％、10．7％和14．6％，供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度＜60°有12例，连续2处或2处以上弯曲＜90°16例，与DSA显示结果一致；共插管267次，成功超选插管栓塞率99．6％。结论320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术，能为肝癌的诊断提供更多信息，并能准确显示供血动脉解剖特点，对介入治疗具有积极地指导作用。
作者：邱国钦；刘昌华；陈玉强；曾英琅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肿瘤相关物质、糖类抗原12-5对在妇科肿瘤的诊断价值。方法对254例妇科恶性肿瘤、100例妇科良性肿瘤患者及100例健康女性，分别采用电化学发光法、化学比色法测定血清中Ca125、TAM的水平。结果与正常对照组及良性肿瘤组相比，恶性肿瘤患者血清Ca125和TAM的含量明显升高（P＜0．05），Ca125和TAM对妇科恶性肿瘤的检测灵敏度分别为37．4％、44．1％，特异度分别为91．0％、92．5％。两者联合检测灵敏度和特异度分别为67．7％、84．0％。结论血清TAM、Ca125的检测对妇科恶性肿瘤的辅助诊断有重要的意义，两者联合检测可提高妇科恶性肿瘤的检出率，尤其是卵巢癌的检出率。
作者：程晓晓；程艳峰；敖梅红；涂开家；魏晚霞；李隆玉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨CT导向下经皮植入I125放射性粒子治疗肺癌的临床疗效。方法对12例肺癌患者行CT导向下经皮植入I125放射性粒子，分析其疗效及可行性。结果粒子植入4周后复查：PR 3个，NC 9个，总有效率为25％，未出现新转移病灶。结论 CT导向下I125粒子植入治疗肺癌是1种疗效确切、并发症少的理想治疗方式。
作者：李宇鸣；刘阳勇；杨涛；丘可品 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将需经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组患术后采取肠外营养治疗，观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后的临床结局，并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组；2组患者术后第1天的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低（P ＜0．05），而 CD8＋无明显降低，且组间比较无明显差异（P＞0．05）；经营养治疗后，观察组患者术后第7天的 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK 各免疫细胞活性分别为（35．6±4．2）％、（42．2±3．0）％、（1．7±0．3）％、（27．3±5．3）％，接近于术前水平，而对照组仍明显低于术前，且低于肠内营养组，P＜0．05，具统计学意义。结论胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好，患者术后免疫功能及营养状况均明显改善，值得在临床上广泛应用。
作者：李卫；周铃；孙浩；陈刚；陈利辉 刊期： 2014年第01期
内分泌药物去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌患者的一线治疗方案［1］。诺雷德（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）和康士得（比卡鲁胺）是目前前列腺癌内分泌治疗常见的用药搭配［2］，但两药合用引起药物相关性不良反应多，尤其是在老年患者中。参芪扶正注射液是从传统中药黄芪、党参中提取有效成分制成，具有补中益气、提高机体免疫功能的功效。2010年2月-2013年1月，我们应用参芪扶正注射液联合内分泌药物治疗放弃去势手术的前列腺癌高龄患者，取得良好效果，现报告如下。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；陈发秀 刊期： 2014年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
