刘苑欢；魏荣兴；邱群芳
目的：探讨食管癌患者不同手术方案术后并发症情况。方法将258例食管癌患者，按照经左胸（Sweet）、上腹右胸（Ivor-Lewis）、颈、胸、腹三切口（McKeown）及腔镜辅助等手术方式分为4组，分别比较4组在手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率等方面的异同。结果手术时间以腔镜组长，经左胸组手术时间短；经左胸和经上腹右胸手术组的上纵隔淋巴结清扫数量明显少于经三切口和腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血量及中下纵膈、腹腔淋巴结清扫数量4组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。经左胸、上腹右胸、三切口及腔镜手术4组患者呼吸衰竭并发症发生率分别为1．54％、3．23％、10．17％、2．78％，以三切口组高；而腔镜组声音嘶哑发生率为4．17％，明显高于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍及死亡等并发症发生率4组相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经三切口手术对淋巴结的清扫更加彻底，但术后呼吸衰竭发生率也相对较高，而腔镜手术有创伤小、术后呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率低的优越性。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第04期
目的：了解乳腺疾病发病情况，提高乳腺癌早期诊断早期治疗率，保护女性身体健康。方法对接受筛查的女性均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者进行钼靶线检查，对钼靶线检查结果阳性者和可疑者进行针吸细胞学检查，获得后诊断。结果乳腺癌筛查过程中，2009年检出乳腺癌1例，2011年检出2例，2013年检出3例。2009年到2013年乳腺癌发病呈现递增趋势，彩超筛查阳性检出率46．15/10万。结论实施乳腺癌筛查，有利于早期发现和干预乳腺癌和其他乳腺疾病患者，切实保证广大女性的身心健康。
作者：李保芹；薛立芳；王秀华 刊期： 2014年第04期
目的：研究体膜参考点放置技巧对首位摆位通过率及参考点（ Mark点）和射野中心（ Iso）坐标一致性的影响。方法利用图像工作站测距功能结合放疗科常规设备将实验组“移中心”提前至CT扫描前。对比对照组在首次摆位时Mark点和Iso的空间坐标在患者身体左右方向x、头脚方向y、腹背方向z的一致性，利用EPID首次验证中心时， DRR图像和校野图像在x、y、z方向的摆位误差。结果实验组在x、y、z方向上Mark点与Iso一致性的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。首次摆位误差x、y方向上实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），z方向上两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论放疗体膜参考点放置技巧可以减少首次摆位误差，提高Mark点与Iso空间坐标的一致性和首次摆位通过率。
作者：庄建发；周立丽；唐娅；陈大朝 刊期： 2014年第04期
目的：比较吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除术中的应用价值。方法对56例胃癌患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察2组手术效果及并发症情况。结果吻合器组手术时间为（67．3±13．3） min、胃肠功能恢复时间为（51．3±5．6）h、住院时间为（6．8±2．3）d 、均明显短于手工缝合组（P＜0．05），术中出血量明显少于手工缝合组（P＜0．05）；术后并发症也明显少于手工缝合组（P＜0．05）；局部转移发生率、远处转移发生率、1和2年复发率、1和2年生存率，与手工缝合组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点，在条件许可的情况下，建议合理应用。
作者：毛宏铭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
作者：尹作文；喻军；王永；刘立；刘军辉；赵永灵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择60例非直肠癌患者为对照组，比较各组患者术后肛门功能的改变。结果肛管缩榨压、平均静息压及大静息压，术后3个月A组、B组及C组均显著低于术前（P＜0．05）；但术后6个月比术后3个月显著提高（P＜0．05）；术后1年B组及C组各项指标接近术前（P＞0．05），但A组平均静息压及大静息压仍显著低于术前（P＜0．05）。术后3个月、6个月及1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。A组、B组及C组吻合口瘘发生率依次降低（P＜0．05）。结论低位直肠癌患者保肛术吻合口位置与患者术后肛门功能恢复关系密切，肛缘距离吻合口位置超过5 cm者术后肛门功能恢复为理想。
作者：邓海权 刊期： 2014年第04期
目的：探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅予单纯放射治疗（6MV-XRay），观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例，有效率分别为86．36％对70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例；71、36、2、1例和38、53、14、5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应，可以有效预防放射性肺损伤，显著改善患者的生活质量，可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。
作者：隋东江；王蓉美；李伟生；赵海霞；李海燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜在胸外科患者术前双腔气管导管定位的应用价值。方法选取80例行双腔支气管导管插管的肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管，对照组采用传统的听诊法定位插管，随后应用纤维支气管镜精确定位。观察比较两组患者插管一次成功率、导管准确定位所需的时间以及术后气管插管相关并发症发生情况。结果观察组插管一次成功率、导管准确定位所需时间、SpO2下降情况、气管插管并发症发生情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜对肺癌患者术前双腔气管导管定位具有重要价值，它能提高插管一次成功率，减少插管时间，降低插管相关并发症的发生率，值得临床推广。
作者：谭蓉丹；江莉；姚东；郑康燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值。方法回顾性分析100例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者的临床病例资料，按照随机的方法将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案；对照组给予传统紫杉醇联合顺铂方案。对比分析2组患者的临床疗效。结果患者术前平均等待时间观察组为（27．9±6．5）天，对照组为（58．3±13．2）天；术后放化疗观察组20例（40．0％），对照组18例（36．0％）；并发症发生率观察组为24．0％，对照组为56．0％。在术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率方面，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中具有重要的应用价值，疗效肯定，副作用小，值得在临床推广应用。
作者：张丹丹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
作者：许盛芳；辉彬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者，应用宫腔刷获取子宫内膜，先进行细胞涂片；然后将宫腔刷洗入10％福尔马林固定液中固定，对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断；同时行诊断性刮宫，以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照，比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰，细胞及组织结构清楚；细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74．5％（149/200）、86．5％（173/200）、86．0％（172/200），“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组（χ2分别为9．173、8．344，P均＜0．05），而两者间差异不显著（χ2＝0．885，P＞0．05）；细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84．9％（146/172）、94．8％（163/172）、95．4％（164/172），“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法（P均＜0．05）。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充，提高宫腔刷的诊断符合率，在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
作者：张保华；冯晓丹；史益凭；郭洁；季静；李岚；姚敏；申丽；徐丛剑 刊期： 2014年第04期
长期以来，卵巢癌的治疗模式是以手术为主，辅以化疗、放疗及中医药等治疗，但效果并不显著。因此卵巢癌的治疗是当前肿瘤妇科医生攻克的重点、难点。现就近年来卵巢癌Hedge-hog通路做一综述。
作者：刘静波(综述)；马玲(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：观察大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果。方法选取31例大肠癌并发肠梗阻行一期手术治疗，其中接受左半结肠Ⅰ期切除吻合术共18例，右半结肠Ⅰ期切除吻合术共8例，直肠癌Melis术共5例。观察治疗效果、并发症、术后生活质量。结果随访1～5年，左半结肠Ⅰ期切除吻合术、直肠 Melis 术3年生存率（94．44％、100．00％）明显高于右半结肠Ⅰ期吻合术；左半结肠Ⅰ期切除吻合术5年生存率（94．44％）明显高于直肠Melis术和直肠Melis术。治疗后患者的身体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分分别为（78．37±7．12）、（59．54±5．32）、（58．83±2．45）、（85．12±8．43）；术后发生伤口感染3例，肠粘连1例，并发症发生率为12．9％。结论一期手术选择合适的手术方式治疗大肠癌并发肠梗阻能够达到良好的治疗效果，改善患者生活质量。
作者：蔺兵虎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨索拉非尼对原发性肝癌患者的疗效，为原发性肝癌的治疗提供理论依据。方法选取103例采用索拉非尼治疗的原发性肝癌患者，检查末次随访时外周血淋巴细胞水平，并与治疗前进行对比，同时观察其疗效、不良反应及生存率情况。结果患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK值显著上升，但CD8＋水平显著下降，治疗前后比较存在显著差异；治疗前患者平均Karnofsky评分为（65．5±2．4）分，治疗后升至（79．8±5．2）分，患者治疗后生活质量显著高于治疗前；治疗后患者均出现不同程度的不良反应，以手足皮肤反应、口腔炎和腹泻为明显，发生率分别为44．7％、40．8％及45．6％；随访6个月时共发现11例患者死亡，随访1年时共发现17例患者死亡，6个月、1年生存率分别为89．3％及83．5％。结论索拉非尼能够有效改善原发性肝癌患者机体免疫功能，延长其生存时间，且具有良好的安全性，可作为无法实施手术的原发性肝癌患者的首选治疗药物。
作者：孙恒；韩文杰 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性（ A组：对照组）的静脉血标本作研究，分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组（ B组：普通型子宫平滑肌瘤组；C组：富于细胞型子宫平滑肌瘤组），对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为（42．92±8．05）、（50．91±10．00）、（73．98±10．00） pmol/L，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A、B、C组的血清CA125水平分别为（22．27±14．54）、（21．51±10．88）、（28．42±27．27） U/L，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测，可能有助于术前评估。
作者：罗燕艳；栾峰；罗小婉；郑树忠 刊期： 2014年第04期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值。方法将86例高龄早期非小细胞肺癌患者分为开胸组与胸腔镜组，2组分别行开胸肺叶切除术及胸腔镜下肺叶切除术。比较2组1年无瘤生存率、手术效果、术后炎症因子及免疫学指标的改变。结果胸腔镜组与开胸组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组1年无瘤生存率为97．5％，开胸组为97．8％（P＞0．05）。与开胸组相比，胸腔镜组术后7 d血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）显著降低（P＜0．05），而IgG及IgM水平显著升高（P＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的近期疗效与开胸手术相当，但前者机体炎症反应轻、免疫功能恢复快。
作者：周瑜；谭群友；傅勇；黄涛；赵云平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
作者：邓程伟；申竑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
作者：周尧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）放疗后发生放射性肺炎（radia-tion pneumonitis ，RP）的相关因素。方法选取85例局部晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者均无手术切除指征，采用三维适形或调强放射治疗。单因素及多因素Logistic回归分析性别，年龄，慢性阻塞性肺疾病（COPD），肿瘤位置，分期，同期放化疗，化疗周期，放疗总剂量，MLD以及V5、V20对RP的影响。结果25例患者（29．4％）出现RP。单因素分析结果显示放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、MLD、V5、V20与放射性肺炎有关（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、V20以及MLD是RP发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论局部晚期非小细胞肺癌放疗计划应考虑患者的临床、个体因素，设定合理的放疗参数，从而降低放射性肺炎的发生率。
作者：冯志俊；吴朝阳 刊期： 2014年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
