杨琳；严芳；沈倩；刘红云
目的 探讨Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及两者与胃癌淋巴管生成的相关性.方法 对66例进展期胃癌患者采用免疫组化SP法检测胃癌癌周淋巴管阳性表达及胃癌组织中Ang-2、VEGF的阳性表达.结果 胃癌组织中的Ang-2、VEGF阳性表达率分别为63.6%和54.5%,显著高于癌旁组织及正常组织,P＜0.05.胃癌组织中Ang-2、VEGF表达与TNM分期和有无淋巴结转移明显相关.Ang-2阳性表达组淋巴管密度平均为(15.32±3.25)个,显著高于阴性组的(12.65±2.51)个,P＜0.05;而VEGF阳性表达组淋巴管密度平均为(15.06±3.17)个,显著高于阴性组的(12.48±2.49)个,P＜0.05.结论 进展期胃癌中Ang-2、VEGF能够促进癌周微淋巴管的生成,从而促进胃癌淋巴结转移.Ang-2、VEGF有望成为预测淋巴管生成以及淋巴管转移的重要指标.
作者：施怡；李勇；陈石伟 刊期： 2013年第06期
目的 应用三维技术模拟鼻咽癌常规放疗颅底推量治疗计划,对比有和无颅底推量之间受侵颅底骨质和周围危及器官接受剂量的差异.方法 选择19例采用CT-Sim行放疗计划设计、有颅底推量的初治鼻咽癌患者,鼻咽处方剂量70 Gy,颅底推量剂量8 Gy.勾画靶区、危及器官,按原放疗计划参数进行射野设置,作出有和无颅底野推量2个治疗计划,比较靶区剂量和危及器官受量的差异.结果 无颅底推量时,原发肿瘤靶区(GTV)、颅底受侵靶区(GTVsb)、鼻咽部靶区(GTVnp)的V95和D95平均值分别为(90.0%±7.3%)和(66.0±1.2)Gy、(66.0%±2.4%)和(65.2±1.2)Gy、(99.3%±1.3%)和(68.1±0.8)Gy;给予颅底推量8 Gy后,GTV、GTVsb和GTVnp的V95均达到了99.0%,D95的平均值均达到70 Gy以上.有无颅底推量的左、右侧颞叶的D5平均值分别为(76.3±6.3)Gy和(68.0±4.8)Gy(P＜0.001)、(75.1±6.2)Gy和(67.0±5.0)Gy(P＜0.001).2个计划脑干(Dmean、D5、V60)、垂体(Dmean)、视交叉和视神经(Dmax、Dmean)的受量比较均无显著差异.结论 有颅底受侵鼻咽癌患者采用常规放射治疗颅底骨质存在低剂量区,颅底推量可改善颅底骨质的低剂量区,使大部分患者的颞叶受量超过70 Gy,获益有待临床证实.
作者：潘纯国；吴少雄；赵充；邓美玲；郑列；邓小武；卢泰祥 刊期： 2013年第06期
目的 探讨原发性肝细胞癌组织中P21的亚细胞定位及其意义.方法 收集115例由肝硬化发展成肝癌的病理标本,包括同一病例的肝癌组织、癌旁组织、肝硬化组织.采用 SP 法分别行P21的免疫组织化学染色,观察P21的亚细胞分布,并对其与肝癌的临床病理特征、癌细胞分化程度进行相关性分析.结果 HCC 组和癌旁组均有P21的高表达(35.65%,38.26%),两者之间的差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于肝硬化组(10.43%,P<0.01).P21胞质表达的阳性率,肝硬化组与癌旁组相近(8.33%,6.82%,P>0.05),而肝癌组胞质表达的阳性率高(75.61%,P<0.01).P21的亚细胞定位分布与肝癌患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无明显相关性(P>0.01或0.05),但与肿瘤细胞的病理分级、肿瘤转移具有良好的相关性.Ⅲ-Ⅳ级、伴有肿瘤转移的肝癌患者,其P21的胞质表达率更高.结论 在肝硬化向肝癌转化的过程中,伴有P21亚细胞定位的改变,即由胞核移位到胞质,且肿瘤细胞恶性程度愈高,肿瘤转移愈早,胞质移位比例愈高.但这种亚细胞定位分布的改变,与肿瘤患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无关.
作者：易玲；邱荣元；王松柏；刘崇梅；冯喜华；万焱鑫；伍小琼；何生松 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在卵巢癌及卵巢交界性肿瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化(EnVison法),检测48例卵巢癌组织、35例卵巢交界性肿瘤组织及25例良性卵巢组织中OPN的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 OPN在卵巢癌组织中的含量(72.9%)高于卵巢交界性肿瘤(45.7%)及卵巢良性肿瘤组织(15.0%),并且随癌细胞分化程度降低OPN的阳性表达率显著升高,有盆腔淋巴结转移的卵巢癌组织OPN表达高于无盆腔淋巴结转移者.结论 OPN在卵巢癌组织中显著高表达,与卵巢癌的发展及转移存在密切关系.
作者：陶潜；张晓娟；郑艳莉；鲁晓燕 刊期： 2013年第06期
目的 分析肝癌患者介入治疗后生存情况及其预后相关因素.方法 采用多因素回归模型分析102例接受介入治疗的肝癌患者的预后与各项临床特征的相关性.结果 肝癌患者中位生存时间为20个月,平均生存(24.05±3.65)个月,1年生存率为63.73%,2年生存率为42.86%,3年生存率为25.49%,5年生存率为7.84%;Cox多因素回归分析结果,显示年龄、Child分级、合并门脉癌栓(β=0.857,OR=2.356)、肿瘤病灶病理分型的恶性程度高(β=0.672,OR=1.958)的患者预后较差,而治疗方式(β=0.525,OR=1.690)较为彻底的患者预后较好.结论 肝癌患者介入治疗后的长期生存的总体情况较好,高龄、Child分级低、合并门脉癌栓、肿瘤病灶病理分型的恶性程度高的患者预后较差,而治疗较为彻底的患者预后较好.
作者：黄忠光；吴荣兴；蒋绍香；李秋云；李永宝；杨晓辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物化疗敏感性的关系.方法 采用免疫组化方法对68例乳腺癌患者组织石蜡标本进行TopoⅡα表达的检测,并对其表达状态与蒽环类药物疗效的相关性进行统计学分析.结果 TopoⅡα阳性患者蒽环类化疗疗效高于阴性患者(P<0.05),蒽环类抗肿瘤药物化疗有效患者中TopoⅡα阳性率高,而含蒽环类药物化疗方案化疗疗效与TopoⅡα表达无相关性.结论 TopoⅡα可作为评估乳腺癌的生物学行为及其预后、预测蒽环类药物对于化疗的敏感程度的指标.
作者：肖华伍；欧阳取长 刊期： 2013年第06期
目的 探讨直肠癌低位保肛术后局部复发的原因及治疗.方法 回顾性分析17例直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理资料.结果 直肠癌低位保肛局部复发病例17例,以吻合口及周围组织复发为主,复发原因有未能保证全系膜切除、肠管切除不足、侧方淋巴结清扫不足等.复发病例中再行Miles术6例,术后1年生存率为75.0%(4例),3年生存率为33.3%(2例).结论 对低位保肛患者术前肿瘤病理类型、临床分期的判断,是减少局部复发的关键.
作者：孙宇；赵裕新；徐光明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素.方法 回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系.结果 T2期直肠癌淋巴结转移率为23.6%(42/178),单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关(P>0.05).肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关(P<0.05).结论 肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化.
作者：夏群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的佳给药途径.方法 对124例局部晚期宫颈癌患者,采用不同给药途径化疗(65例行静脉化疗,59例行动脉插管化疗),比较其近远期疗效.结果 静脉化疗和动脉插管化疗的总有效率、症状缓解率、骨髓抑制发生率、神经毒性发生率、手术切除率、出血量、1年无瘤生存率、5年存活率比较均无统计学差异;静脉化疗的胃肠道反应发生率、2年无瘤生存率高于动脉插管化疗;从开始化疗到手术历经时间静脉化疗长于动脉插管化疗,但住院总费用少于动脉插管化疗.结论 局部晚期宫颈癌静脉给药新辅助化疗的近远期疗效好,操作方便,经济实用,值得推广.
作者：刘道真；刘丝荪；朱元方 刊期： 2013年第06期
目的 观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合卡培他滨(capecitabine,CAPE)对蒽环和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性.方法 蒽环和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者29例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8 d,采用PICC管静脉滴注;卡培他滨每天1000 mg/m2,每天2次,餐后30 min用温水送服,连用14 d,休息7 d,21 d为1个周期.2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上.随访6～30个月.结果 29例患者共化疗124个周期,化疗周期中位数为4个周期(2～10个周期),完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR) 13例,占44.8%,稳定(SD)10例,占34.5%,进展(PD)5例,占17.2%.有效率(CR+PR)达48.3%.中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位总生存期(OS)为18.2个月.常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等.结论 长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类或蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.
作者：徐绮腻；陈蕾；郑瑾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手术治疗对妊娠滋养细胞肿瘤的疗效.方法 回顾性分析13例妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料.结果 13例患者中有11例行全子宫切除术,2例行子宫病灶切除术.13例术前彩超均提示子宫存在病变,其中8例(61.5%)术后病理提示为坏死组织,5例(38.5%)可见滋养细胞.8例无滋养细胞残留的患者中2例(25.0%)HCG阳性,5例术后病理可见滋养细胞患者中有4例(80.0%)HCG阳性,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主,但手术治疗仍有重要价值.
作者：喻金梅；安云婷；邹美燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清脂联素水平与子宫内膜癌患者胰岛素抵抗指数的相关性及其临床意义.方法 选取135例子宫内膜癌患者为研究对象,选择门诊体检的健康妇女135例为对照组,对2组人员的血清脂联素、空腹胰岛素和空腹血糖进行检测.采用稳态模型评估法对胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行计算,对比观察血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数之间的关联性.结果 观察组空腹胰岛素水平为(11.3±2.7)μIU/mL,正常组为(6.2±1.6)μIU/mL,观察组明显高于正常组,(P＜0.05);观察组血糖水平为(7.6±2.9)mmol/L,正常组为(4.6±0.7)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脂联素在正常组中的表达为(6.8±1.1)mg/L,显著低于观察组的(15.3±2.3)mg/L,2组比较差异显著(P＜0.05);观察组和对照组的HOMA-IR分别为(3.5±1.8)和(1.1±0.7),2组比较差异显著(P＜0.05).脂联素水平越低,HOMA-IR越高,两者呈明显负相关(γ=-0.379,P＜0.05).结论 子宫内膜癌患者脂联素水平降低,导致胰岛素抵抗增强,促进肿瘤细胞增殖,迁移及转化,是发病的危险因素.
作者：王罡 刊期： 2013年第06期
目的 探讨TLR4基因与宫颈癌发生的关系及其与HIF-1α的相关性.方法 采用RT-PCR法,检测80例HPV阳性宫颈病变标本中TLR4和HIF-1α表达情况.结果 随着宫颈病变程度地加重,TLR4和HIF-1α基因水平逐渐上升,差异有显著性意义(F/P值分别为 16.23/0.0041和15.42/0.0072);且宫颈癌组织中,TLR4表达与HIF-1α表达呈正相关性(γ=0.491,P<0.05).结论 TLR4基因参与了宫颈癌的发生发展,且其表达与HIF-1α表达相关.
作者：陈赣洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肿瘤患者应用抗肿瘤药物不良反应发生的规律及特点.方法 以143例肿瘤患者为研究对象,对其抗肿瘤药物应用的各项不良反应.结果 不良反应发生以老年人多见,多发生于用药24 h内.给药途径以静脉滴注及注射更易发生不良反应,抗肿瘤药造成的不良反应多,紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶、高聚生及巴曲亭更容易产生严重不良反应.联合用药中,单联及二联用药易产生不良反应.结论 临床中需加强对抗肿瘤药物不良反应的预防及监测.
作者：吴芳；王玮；张红果；羿凤云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法 选择结肠癌患者80例,随机分为研究组(未使用止血药组)和对照组(止血药组),每组40例.检测比较2组D-D二聚体、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)和血小板计数(PT)的变化.结果 2组患者术后D-D、t-PA、PAI-1的含量明显比术前增高,PT、APTT术后比术前延长,TT明显缩短,PLT含量减少;研究组D-D、t-PA、PAI-1、APTT低于对照组,TT、PLT高于对照组,组间效应比较有统计学意义(P＜0.05);除PLT外,其他指标组别和时间的交互作用存在显著性差异(P＜0.05).对照组DVT发生率为25.0%(10/40),高于研究组12.5%(5/40),但组间差异没有统计学意义(χ2=2.051,P=0.152).结论 结肠癌患者手术后体内血液处于高凝状态,易导致下肢深静脉血栓形成;止血药会加重血液的高凝状态,手术后应考虑减少止血药的使用.
作者：李卫；周铃；孙浩；魏珂；余仙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析62例采用改良Ivor-Lewis手术治疗的胸中下段食管鳞癌患者的临床资料.生存率计算采用Kaplan-Meier方法.结果 术后10例出现并发症,占16.1%.死亡2例,占3.2%.淋巴结转移率58.0%,上纵隔转移率低(16.5%),下纵膈转移率高(40.9%).全组平均生存时间为(52.06±3.21)个月,3、5年生存率分别为52.2%、24.5%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率分别为93.4%和70.5%、49.3%和27.5%、36.2%和12.6%.结论 改良Ivor-Lewis手术具有良好的手术视野,淋巴结清扫彻底的优点,可减少术后并发症,提高患者生存期,是治疗胸中下段食管鳞癌较理想的手术方式.
作者：王彪；唐震；刘学刚；王祖义；李小军；贡会源 刊期： 2013年第06期
目的 探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素.方法 选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析.结果 71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19.7%;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关(P<0.05),而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性(P＞0.05);Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素.结论 治疗前SCCAg>4 ng/ml、宫颈浸润深度≥肌层1/2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素.
作者：蒋乐萍 刊期： 2013年第06期
射频消融治疗肺部肿瘤,目前主要是在CT引导下进行,而超声引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺部肿瘤的报道较少.我们对21例肺部肿瘤患者在超声引导下进行RFA治疗,现将结果报告如下.
作者：赖全图；顾萍；陈卫群 刊期： 2013年第06期
目的 研究小牛脾提取物注射液对肿瘤相关性贫血的疗效.方法 将肿瘤合并贫血患者随机分为两组,每组20例,治疗组接受重组人促红细胞生成素( rhEPO ) 联合小牛脾提取物注射液治疗,对照组接受rhEPO治疗,观察Hb、RBC、WBC及临床症状、体征变化.结果 在不输血的情况下,应用小牛脾提取物注射液联合rhEPO 治疗组与单纯使用rhEPO组对照组比较,Hb、WBC、PLT水平及生活质量均呈不同程度上升.结论 小牛脾提取物注射液对肿瘤相关性红细胞减少具有明显治疗作用.
作者：彭恩兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨诱导加同期放化疗对局部晚期(Ⅲ、Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效.方法 对101例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者行诱导加同期放化疗(IC组),同时与同期行单纯放疗的102例(RT组)进行比较,两组放疗方法相同.诱导加同期放化疗组放疗前诱导化疗2个周期:DDP 20 mg/m2,d1-5;5-Fu 500 mg/m2,d1-5;21天为1个周期,同期化疗于放疗第1、4周进行;DDP 20 mg/m2,d1-3;5-Fu 500 mg/m2,d1-3.结果 诱导加同期放化疗组及单纯放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为95.0%和83.3%(P<0.05);颈部淋巴结全消率分别为94.1%和82.3%(P<0.05);5年总生存率为72.3%和51.0%(P<0.05);5年无进展生存率为68.3%和 48.0%(P<0.05);局部复发率为17.8%和 33.3%(P<0.05);远处转移率为17.8%和 29.4%(P<0.05).结论 诱导加同期放化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌肿瘤全消(CR)率、5年总生存率和无瘤生存率,降低局部复发率和远处转移率.DDP联合5-Fu的方案急性不良反应仍较重.
作者：梁锦辉；钟伟铭；雷章华；邓滨 刊期： 2013年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
