蒋乐萍
目的 观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合卡培他滨(capecitabine,CAPE)对蒽环和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性.方法 蒽环和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者29例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8 d,采用PICC管静脉滴注;卡培他滨每天1000 mg/m2,每天2次,餐后30 min用温水送服,连用14 d,休息7 d,21 d为1个周期.2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上.随访6～30个月.结果 29例患者共化疗124个周期,化疗周期中位数为4个周期(2～10个周期),完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR) 13例,占44.8%,稳定(SD)10例,占34.5%,进展(PD)5例,占17.2%.有效率(CR+PR)达48.3%.中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位总生存期(OS)为18.2个月.常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等.结论 长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类或蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.
作者：徐绮腻；陈蕾；郑瑾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值.方法 将166例疑是鼻咽癌患者随机分为2组.对照组83例,电子鼻咽镜下采用配套活检钳经活检道行鼻咽部活检;手术组83例,电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术.结果 活检准确率以1次钳取组织即取得阳性结果为标准计算,对照组活检准确率79.5%,手术组活检准确率98.8%,2组比较,手术组活检准确率明显过于对照组(P<0.05).结论 电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术,能检查鼻咽部各个部位并钳取各个部位的组织,对深层病变组织钳取更有优势,有利于早期诊断鼻咽癌.
作者：刘素珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用.方法 12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣(A组)和12例采用真皮全层皮瓣(B组)比较术后皮瓣情况.结果 皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P>0.05.A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05.皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关.结论 保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生.
作者：魏春生；花红碧；孙宝林；余守强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及两者与胃癌淋巴管生成的相关性.方法 对66例进展期胃癌患者采用免疫组化SP法检测胃癌癌周淋巴管阳性表达及胃癌组织中Ang-2、VEGF的阳性表达.结果 胃癌组织中的Ang-2、VEGF阳性表达率分别为63.6%和54.5%,显著高于癌旁组织及正常组织,P＜0.05.胃癌组织中Ang-2、VEGF表达与TNM分期和有无淋巴结转移明显相关.Ang-2阳性表达组淋巴管密度平均为(15.32±3.25)个,显著高于阴性组的(12.65±2.51)个,P＜0.05;而VEGF阳性表达组淋巴管密度平均为(15.06±3.17)个,显著高于阴性组的(12.48±2.49)个,P＜0.05.结论 进展期胃癌中Ang-2、VEGF能够促进癌周微淋巴管的生成,从而促进胃癌淋巴结转移.Ang-2、VEGF有望成为预测淋巴管生成以及淋巴管转移的重要指标.
作者：施怡；李勇；陈石伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素.方法 选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析.结果 71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19.7%;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关(P<0.05),而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性(P＞0.05);Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素.结论 治疗前SCCAg>4 ng/ml、宫颈浸润深度≥肌层1/2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素.
作者：蒋乐萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨夜香树花甾体皂苷(SSFCN)抑制K562细胞增殖及作用机制.方法 夜香树花用有机溶剂提取、分离并鉴定SSFCN,体外培养K562细胞,采用MTT比色法测定抑制率;流式细胞仪分析细胞周期、琼脂糖凝胶电泳检测DNA图谱的变化,Western blot 法检测用SSFCN处理的K562细胞AKt磷酸化水平的变化.结果 SSFCN能显著抑制人白血病细胞K562的生长,作用后细胞生长有明显凋亡特征性改变,凋亡率呈时间和剂量依赖性.60 mg/L 的SSFCN作用K562细胞24 h后,流式细胞仪检测出现亚G1峰及DNA电泳呈梯形条带.Western blot 结果表明,SSFCN处理K562细胞72 h后,K562细胞p-AKt磷酸化水平明显下调.结论 SSFCN具有抑制K562细胞增殖和促进凋亡的作用,SSFCN通过抑制K562细胞PI3K/AKt信号通路,从而抑制K562细胞增殖.
作者：罗发军；赵世元；钟振国 刊期： 2013年第06期
目的 探讨FOLFOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将73例进展期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组34例患者采取单纯手术治疗,观察组39例患者在手术治疗前给予FOLFOX方案新辅助化疗,比较2组患者的临床疗效,观察FOLFOX方案新辅助化疗的不良反应情况.结果 观察组患者中ⅢB期的临床疗效高,为68.8%,Ⅳ期低,为53.8%.观察组治疗总有效率为61.5%,显著高于对照组的47.1%(P<0.05).观察组患者在采用FOLFOX方案化疗后,恶心呕吐的发生率高,为51.3%;其次为脱发和外周神经感觉障碍,均为48.7%.所有患者均未发生Ⅳ级不良反应.结论 FOLFOX新辅助化疗可进一步提高外科综合治疗效果,且不良作用小,患者耐受性高.
作者：还勇为 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的疗效.方法 对64例胃癌患者分别采用腹腔镜远端胃癌D2根治术(腹腔镜组,n=33)和开腹远端胃癌D2根治术(开腹组,n=31)治疗,然后分析2组患者的临床资料.结果 2组患者的淋巴结清扫数、肿瘤上切缘长度、肿瘤下切缘长度都无显著差异(P>0.05).腹腔镜组患者在术中出血量、切口长度、胃管拔除时间、排气时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间、止痛剂注射次数以及并发症等方面均显著好于开腹组患者(P<0.05).但是腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组患者(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术创伤小、淋巴结清扫彻底、患者反应轻、术后恢复快,能达到肿瘤根治原则,值得在临床推广应用.
作者：李正东；陈本鑫；陈霖霖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 选取Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者48例,按照治疗方法分组,动脉灌注组23例患者行动脉灌注新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,根治组25例患者单纯性行宫颈癌根治术,比较动脉灌注新辅助化疗疗效及2组病理结果.结果 动脉灌注组行动脉灌注新辅助化疗后完全缓解5例,部分缓解12例,稳定6例,无效0例,化疗有效率为73.91%,化疗前肿块大直径(4.12±0.71)cm,化疗后为(2.11±0.45)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).动脉灌注组化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应发生率86.96%;骨髓抑制发生率91.30%,发热发生率13.04%,经对症处理后恢复正常.动脉灌注组手术时间为(201.42±41.35)min、术中出血量为(582.39±197.35)ml、深肌层浸润率为56.52%、宫旁浸润率为4.35%、淋巴结转移率为13.04%,根治组分别为(274.37±49.50)min、(871.32±265.83)ml、64.00%、8.00%、40.00%,动脉灌注组手术时间、术中出血量及淋巴结转移率明显低于根治组(P<0.05).结论 宫颈癌术前进行动脉灌注新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,降低淋巴转移率,有利于缩短手术时间及减少术中出血量,为手术切除创造条件.
作者：高琴 刊期： 2013年第06期
卵巢畸胎瘤是妇产科常见病、多发病[1-2],而发生于肠系膜的畸胎瘤临床上十分罕见.肠系膜畸胎瘤缺乏特征性的症状与体征,临床医师又对此类疾病认识不足,术前往往误诊为卵巢畸胎瘤,明确诊断需要依靠术中探查及术后的病理学检查.为进一步加强对该类疾病的认识,我们就肠系膜畸胎瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断要点、临床治疗措施作一回顾性分析.
作者：陈继明；高红艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的佳给药途径.方法 对124例局部晚期宫颈癌患者,采用不同给药途径化疗(65例行静脉化疗,59例行动脉插管化疗),比较其近远期疗效.结果 静脉化疗和动脉插管化疗的总有效率、症状缓解率、骨髓抑制发生率、神经毒性发生率、手术切除率、出血量、1年无瘤生存率、5年存活率比较均无统计学差异;静脉化疗的胃肠道反应发生率、2年无瘤生存率高于动脉插管化疗;从开始化疗到手术历经时间静脉化疗长于动脉插管化疗,但住院总费用少于动脉插管化疗.结论 局部晚期宫颈癌静脉给药新辅助化疗的近远期疗效好,操作方便,经济实用,值得推广.
作者：刘道真；刘丝荪；朱元方 刊期： 2013年第06期
头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%,放射治疗、放化疗同步、放疗后化疗是目前的主要治疗方法.放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症.当放疗累积剂量达到30~40 Gy时,炎症可累及全部口腔黏膜,出现弥漫性糜烂、充血.患者因疼痛而影响进食或吞咽困难,重者营养不良无法进行放疗[1].我科至2007年4月至2012年4月选择90例头颈部恶性肿瘤放疗的患者,其中45例使用自制的康复新复合液、45例使用口泰漱口液,在放疗5次达到DT 10 Gy后分别含漱,直至放疗结束.自制康复新复合液取得良好疗效,现总结报告如下.
作者：汪德文；高宏；郑亚君；范丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨X线透视下支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 对19例食管癌患者,应用金属支架置入联合三维适形放疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 支架植入术后可显著缓解患者吞咽困难;联合放疗后病灶明显退缩,生活质量显著改善;6个月、1年及2年生存率分别为84.2%(16/19)、57.9%(11/19)、21.1%(4/19).结论 支架置入联合放疗是治疗中晚期食管癌患者吞咽困难的有效方法,可显著提高患者生活质量及近期疗效.
作者：张伟；管峦；殷海涛；李德春；温翠侠；郭林 刊期： 2013年第06期
目的 探讨眼睑肿瘤切除后异体巩膜移植术修补眼睑缺损的远期疗效.方法 选取眼睑恶性肿瘤患者19例,患者首先切除眼睑恶性肿瘤,然后异体巩膜移植修补眼睑缺损,进行眼睑重建治疗,记录并分析患者手术后的临床疗效.结果 眼睑重建手术后进行随访,平均随访时间为35.3个月.治愈12例,好转7例,眼睑肿瘤均未复发.结论 组织学控制性切除眼睑恶性肿瘤疗效确切,异体巩膜移植重建眼睑对于眼睑的形态和功能的恢复有良好的作用,值得临床推广应用.
作者：臧鹰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 回顾性分析74例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜组(观察组)与开胸手术组(对照组),比较2组患者围手术期情况、复发率及3年生存率.结果 观察组手术时间长于对照组,2种手术方式术中淋巴结清扫个数无显著性差异,但观察组术中失血量、术后引流时间、疼痛评分、术后下床活动时间以及并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).术后24 h 2组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平较术前升高,但观察组升高幅度均显著低于对照组(P＜0.05).术后中位随访时间39个月,2组患者复发率及总生存率无显著性差异(P＞0.05).结论 电视辅助胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌创伤小、急性期反应低,疗效肯定,可作为常规治疗方式.
作者：陈建忠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MRI及DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 选择经肠镜活检确诊为直肠癌的患者32例,按照随机样本表法将患者分为2组,行MRI检查16例,行DCE-MRI检查16例,同时选择健康志愿者10名行常规盆腔DCE-MRI扫描作为对照.对比MRI及DCE-MRI T分期和N分期诊断差异,直肠癌病灶和直肠正常肠壁的TIC参数差异.结果 MRI评价T分期有3例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI有3例过高分期,1例过低分期,DCE-MRI对于T1-2、T3分期准确率高于MRI;MRI评价N分期有1例过高分期,4例过低分期,DCE-MRI有2例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI对于N0、N1、N2分期准确率高于MRI(P>0.05).直肠癌病灶的SImin、SImax、SIR均高于直肠正常肠壁,而Tpeak小于直肠正常肠壁(P<0.05).结论 MRI及DCE-MRI对直肠癌进行术前分期评价具有准确、系统、科学的特点,而DCE-MRI还能反映病灶局部的血液循环情况.
作者：桂冰；张炜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口手术治疗非小细胞肺癌的效果.方法 将106例肺癌患者分为对照组(60例)和观察组(46例),对照组患者接受传统开胸手术,观察组患者接受VAMT术,对比分析2组患者的疗效.结果 ①2组患者手术时间相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组开胸时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.05).②观察组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).③随访18个月,2组患者复发率、转移率差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者随访期内均无死亡病例.结论 VAMT术治疗非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广应用.
作者：江峰；彭晓；匡裕康；王东升；田卫群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素.方法 回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系.结果 T2期直肠癌淋巴结转移率为23.6%(42/178),单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关(P>0.05).肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关(P<0.05).结论 肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化.
作者：夏群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨TLR4基因与宫颈癌发生的关系及其与HIF-1α的相关性.方法 采用RT-PCR法,检测80例HPV阳性宫颈病变标本中TLR4和HIF-1α表达情况.结果 随着宫颈病变程度地加重,TLR4和HIF-1α基因水平逐渐上升,差异有显著性意义(F/P值分别为 16.23/0.0041和15.42/0.0072);且宫颈癌组织中,TLR4表达与HIF-1α表达呈正相关性(γ=0.491,P<0.05).结论 TLR4基因参与了宫颈癌的发生发展,且其表达与HIF-1α表达相关.
作者：陈赣洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨SFTPB、TACSTD1、PVA基因联合检测预测非小细胞肺癌(NSCLC)微转移的可行性.方法 采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测20例NSCLC的肺癌组织及有转移淋巴结标本中SFTPB、TACSTD1、PVA mRNA表达,20例肺良性病变的淋巴结作为阴性对照.结果 SFTPB、TACSTD1、PVA mRNA在肿瘤组织和阳性淋巴结中的表达水平相近,与良性淋巴结有显著性差异.ROC曲线分析在100.0%特异性时诊断NSCLC总的敏感性分别为SFTPB(45.7%)、TACSTD1(100.0%)、PVA(75.4%),在不同的组织学类型中PVA对鳞癌诊断的敏感性达100.0%,SFTPB对腺癌诊断的敏感性达83.2%.结论 SFTPB、TACSTD1、PVA mRNA可作为检测非小细胞肺癌患者淋巴结微转移的分子标志物,有助于早期诊断肺癌转移及组织学分型.
作者：陈文学；方选妹；黎文婷；齐淑轶；邹学森 刊期： 2013年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
