肖华伍；欧阳取长
目的 评估术前口服卡培他滨(希罗达)与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性.方法 对局部进展期(T3/T4)低位直肠腺癌(距肛缘≤9 cm)患者51例,术前给予口服卡培他滨(希罗达)并联合放疗.放疗结束后休息3～4周,按TME原则进行手术.结果 3例患者临床完全消退(cCR),占5.88%,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术(RO),实际保肛率90.20%(46/51),10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退(pCR),总消退率为25.49%(13/51).肿瘤降期41例,占80.39%.5年无病生存率为70.59%,总生存率为80.39%.放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者.结论 术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的.
作者：胡学锋；黄国森；闵燕飞；吕志倩；刘桂超；苏建淳 刊期： 2013年第06期
我们从2007年1月至2008年12月,采用奈达铂(奥先达)联合三维适形放疗治疗37例食管癌术后食管气管沟淋巴结(tracheoesophageal groove lymph node,TGLN)转移患者,取得很好的疗效,现报告如下.
作者：尤传文；温林春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 选取Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者48例,按照治疗方法分组,动脉灌注组23例患者行动脉灌注新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,根治组25例患者单纯性行宫颈癌根治术,比较动脉灌注新辅助化疗疗效及2组病理结果.结果 动脉灌注组行动脉灌注新辅助化疗后完全缓解5例,部分缓解12例,稳定6例,无效0例,化疗有效率为73.91%,化疗前肿块大直径(4.12±0.71)cm,化疗后为(2.11±0.45)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).动脉灌注组化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应发生率86.96%;骨髓抑制发生率91.30%,发热发生率13.04%,经对症处理后恢复正常.动脉灌注组手术时间为(201.42±41.35)min、术中出血量为(582.39±197.35)ml、深肌层浸润率为56.52%、宫旁浸润率为4.35%、淋巴结转移率为13.04%,根治组分别为(274.37±49.50)min、(871.32±265.83)ml、64.00%、8.00%、40.00%,动脉灌注组手术时间、术中出血量及淋巴结转移率明显低于根治组(P<0.05).结论 宫颈癌术前进行动脉灌注新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,降低淋巴转移率,有利于缩短手术时间及减少术中出血量,为手术切除创造条件.
作者：高琴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用.方法 对28例肾盂癌患者,采用经尿道膀胱输尿管口袖状钬激光切除联合后腹腔镜下行肾、输尿管全段切除,气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1 cm处以钬激光环形切透膀胱.应用腹腔镜建立腹膜后腔隙,行根治性肾切除并完全游离输尿管.结果 28例患者手术均一次性成功,术后无并发症发生,手术总时间为200~320 min,平均252 min,经尿道输尿管口袖状切除时间30~60 min,平均38 min,出血量为100~800 ml,平均282 ml.术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;随访3～60个月,平均28个月.3例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发.结论 经尿道钬激光联合后腹腔镜治疗肾盂癌,创伤小、患者恢复快、并发症少、切除完整,不增加肿瘤种植的风险,疗效满意.
作者：姚俊波；夏涛；程汉波；钱海洋；贾波；高瑞辉；邓思文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MRI及DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 选择经肠镜活检确诊为直肠癌的患者32例,按照随机样本表法将患者分为2组,行MRI检查16例,行DCE-MRI检查16例,同时选择健康志愿者10名行常规盆腔DCE-MRI扫描作为对照.对比MRI及DCE-MRI T分期和N分期诊断差异,直肠癌病灶和直肠正常肠壁的TIC参数差异.结果 MRI评价T分期有3例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI有3例过高分期,1例过低分期,DCE-MRI对于T1-2、T3分期准确率高于MRI;MRI评价N分期有1例过高分期,4例过低分期,DCE-MRI有2例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI对于N0、N1、N2分期准确率高于MRI(P>0.05).直肠癌病灶的SImin、SImax、SIR均高于直肠正常肠壁,而Tpeak小于直肠正常肠壁(P<0.05).结论 MRI及DCE-MRI对直肠癌进行术前分期评价具有准确、系统、科学的特点,而DCE-MRI还能反映病灶局部的血液循环情况.
作者：桂冰；张炜 刊期： 2013年第06期
对我院收治80例老年晚期肺癌合并院内肺部感染临床资料进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年11月至2011年11月我院收治的老年晚期肺癌合并肺部感染患者80例,均经临床、X线、CT、病理等检查确诊.男性54例,女性26例;年龄60~85岁,平均年龄71岁.
作者：刘建民 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在卵巢癌及卵巢交界性肿瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化(EnVison法),检测48例卵巢癌组织、35例卵巢交界性肿瘤组织及25例良性卵巢组织中OPN的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 OPN在卵巢癌组织中的含量(72.9%)高于卵巢交界性肿瘤(45.7%)及卵巢良性肿瘤组织(15.0%),并且随癌细胞分化程度降低OPN的阳性表达率显著升高,有盆腔淋巴结转移的卵巢癌组织OPN表达高于无盆腔淋巴结转移者.结论 OPN在卵巢癌组织中显著高表达,与卵巢癌的发展及转移存在密切关系.
作者：陶潜；张晓娟；郑艳莉；鲁晓燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素.方法 选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析.结果 71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19.7%;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关(P<0.05),而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性(P＞0.05);Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素.结论 治疗前SCCAg>4 ng/ml、宫颈浸润深度≥肌层1/2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素.
作者：蒋乐萍 刊期： 2013年第06期
目的 分析肝癌患者介入治疗后生存情况及其预后相关因素.方法 采用多因素回归模型分析102例接受介入治疗的肝癌患者的预后与各项临床特征的相关性.结果 肝癌患者中位生存时间为20个月,平均生存(24.05±3.65)个月,1年生存率为63.73%,2年生存率为42.86%,3年生存率为25.49%,5年生存率为7.84%;Cox多因素回归分析结果,显示年龄、Child分级、合并门脉癌栓(β=0.857,OR=2.356)、肿瘤病灶病理分型的恶性程度高(β=0.672,OR=1.958)的患者预后较差,而治疗方式(β=0.525,OR=1.690)较为彻底的患者预后较好.结论 肝癌患者介入治疗后的长期生存的总体情况较好,高龄、Child分级低、合并门脉癌栓、肿瘤病灶病理分型的恶性程度高的患者预后较差,而治疗较为彻底的患者预后较好.
作者：黄忠光；吴荣兴；蒋绍香；李秋云；李永宝；杨晓辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素.方法 将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性.结果 患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82.9%(126/152)、57.9%(88/152)、32.2%(49/152).单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素.COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响.结论 手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响.
作者：金卫星；祝斐；谢联斌；路遥；陈进 刊期： 2013年第06期
目的 分析胰腺癌的多层螺旋CT影像学表现.方法 对66例胰腺癌患者行多层螺旋CT多期容积扫描并薄层重建,分析肿瘤分布、形态、大小、密度、CT增强表现、与周围血管的关系、周围脂肪受侵情况、淋巴结及其他脏器转移情况.结果 肿瘤分布于胰腺头及钩突27例,颈部12例,体部19例,尾部10例.肿瘤大小为1.0～3.0 cm 12例,3.0 cm以上54例.63例形态不规则.平扫低密度14例,等密度50例,高密度0例,混合密度2例.动脉期无强化49例,中等度强化15例,明显强化2例.门静脉期轻度强化13例,中等度强化且强化不均匀63例.45例胰腺导管扩张,21例胰腺导管无扩张.57例胰腺周围脂肪间隙不清楚.胰腺周围、腹腔、腹膜后淋巴结转移有无转移33例,无转移33例.39例患者发生肝脏、肺等远处脏器转移.61例不同程度累及胰周血管.结论 胰腺癌的多层螺旋CT表现为:肿瘤常分布于胰头及钩突,形态不规则,多数大于3.0 cm,胰腺导管扩张常见,平扫大多数为等密度,增强动脉期多数为无强化,门静脉期轻中度强化,周围脂肪间隙及胰周血管多受累.
作者：高德培；谭静；封俊；李振辉；王洪波；张大福 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肿瘤患者应用抗肿瘤药物不良反应发生的规律及特点.方法 以143例肿瘤患者为研究对象,对其抗肿瘤药物应用的各项不良反应.结果 不良反应发生以老年人多见,多发生于用药24 h内.给药途径以静脉滴注及注射更易发生不良反应,抗肿瘤药造成的不良反应多,紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶、高聚生及巴曲亭更容易产生严重不良反应.联合用药中,单联及二联用药易产生不良反应.结论 临床中需加强对抗肿瘤药物不良反应的预防及监测.
作者：吴芳；王玮；张红果；羿凤云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨原发性肝细胞癌组织中P21的亚细胞定位及其意义.方法 收集115例由肝硬化发展成肝癌的病理标本,包括同一病例的肝癌组织、癌旁组织、肝硬化组织.采用 SP 法分别行P21的免疫组织化学染色,观察P21的亚细胞分布,并对其与肝癌的临床病理特征、癌细胞分化程度进行相关性分析.结果 HCC 组和癌旁组均有P21的高表达(35.65%,38.26%),两者之间的差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于肝硬化组(10.43%,P<0.01).P21胞质表达的阳性率,肝硬化组与癌旁组相近(8.33%,6.82%,P>0.05),而肝癌组胞质表达的阳性率高(75.61%,P<0.01).P21的亚细胞定位分布与肝癌患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无明显相关性(P>0.01或0.05),但与肿瘤细胞的病理分级、肿瘤转移具有良好的相关性.Ⅲ-Ⅳ级、伴有肿瘤转移的肝癌患者,其P21的胞质表达率更高.结论 在肝硬化向肝癌转化的过程中,伴有P21亚细胞定位的改变,即由胞核移位到胞质,且肿瘤细胞恶性程度愈高,肿瘤转移愈早,胞质移位比例愈高.但这种亚细胞定位分布的改变,与肿瘤患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无关.
作者：易玲；邱荣元；王松柏；刘崇梅；冯喜华；万焱鑫；伍小琼；何生松 刊期： 2013年第06期
头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%,放射治疗、放化疗同步、放疗后化疗是目前的主要治疗方法.放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症.当放疗累积剂量达到30~40 Gy时,炎症可累及全部口腔黏膜,出现弥漫性糜烂、充血.患者因疼痛而影响进食或吞咽困难,重者营养不良无法进行放疗[1].我科至2007年4月至2012年4月选择90例头颈部恶性肿瘤放疗的患者,其中45例使用自制的康复新复合液、45例使用口泰漱口液,在放疗5次达到DT 10 Gy后分别含漱,直至放疗结束.自制康复新复合液取得良好疗效,现总结报告如下.
作者：汪德文；高宏；郑亚君；范丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨FOLFOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将73例进展期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组34例患者采取单纯手术治疗,观察组39例患者在手术治疗前给予FOLFOX方案新辅助化疗,比较2组患者的临床疗效,观察FOLFOX方案新辅助化疗的不良反应情况.结果 观察组患者中ⅢB期的临床疗效高,为68.8%,Ⅳ期低,为53.8%.观察组治疗总有效率为61.5%,显著高于对照组的47.1%(P<0.05).观察组患者在采用FOLFOX方案化疗后,恶心呕吐的发生率高,为51.3%;其次为脱发和外周神经感觉障碍,均为48.7%.所有患者均未发生Ⅳ级不良反应.结论 FOLFOX新辅助化疗可进一步提高外科综合治疗效果,且不良作用小,患者耐受性高.
作者：还勇为 刊期： 2013年第06期
目的 比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效.方法 将119例非小细胞肺癌患者,根据手术方式不同分为传统开胸组61例和VATS组58例,观察并比较两组患者的临床效果.结果 VATS组的淋巴结清扫组数和阳性数与传统开胸组相比无明显差异(P＞0.05);而淋巴结清扫数目[(12.3±2.3)个]明显少于传统开胸组,淋巴结清扫时间[(24.9±4.6) min]明显短于传统开胸组,VATS组术中出血量[(231.1±78.3) ml]、胸腔引流量[(1353.5±486.2) ml]和住院时间[(12.1±3.1) d]也明显少于传统开胸组,VATS组并发症也较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗效果佳、安全性好、术后恢复快,是未来胸外科微创手术的发展方向.
作者：查明元；赵奔英；王强；孟小勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值.方法 将接受肝癌切除术治疗的76例老年肝癌患者随机分为观察组(38例)与对照组(38例),观察组患者术后早期接受肠内营养治疗,对照组患者术后接受肠外营养治疗.结果 ①手术前,2组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、拟胆碱酯酶(PCHE)、前白蛋白(PA)相比差异无统计学意义(P＞0.05).手术后第7天,观察组TBIL、ALT显著低于对照组,ALB、PCHE、PA显著高于对照组(P＜0.05).②手术前,两组患者CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后第7天,观察组上述指标显著高于对照组(P＜0.05).③观察组术后肺部感染、胆瘘发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 术后早期肠内营养支持治疗可以显著改善老年肝癌患者肝癌切除术后的营养状况及免疫力,降低并发症发生率.
作者：徐国辉；吕赛平；解长佶；周铮；何均；徐宗全 刊期： 2013年第06期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床病理特征.方法 回顾性分析100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床资料.结果 100例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中82例有吸烟史,18例无吸烟史;COPD分级:15例为I级、64例为Ⅱ级、17例为Ⅲ级、4例为IV级;病理学结果:鳞癌46例、腺癌38例、小细胞癌11例、5例为其他;TNM 分期:IA+IB期24例、ⅡA+ⅡB期27例,ⅢA+ⅢB期36例、Ⅳ期13例.其中56例行手术治疗、31例给予放疗及全身化疗、4例行中医治疗、7例给予对症、支持治疗、2例自动放弃治疗.结论 COPD合并肺癌患者早期缺乏特异性,临床诊断较为困难,对患者进行全面系统检查,可提高早期确诊率,及时给予积极的合理治疗,以提高患者生活质量,延长患者生命.
作者：孙红斌 刊期： 2013年第06期
目的 探讨替吉奥化疗联合三维适形放疗对中晚期食管胃结合部肿瘤的临床疗效.方法 中晚期食管胃结合部肿瘤患者98例,并随机分为2组,各49例.实验组患者采用替吉奥化疗联合三维适形放疗;对照组患者采用单纯性的三维适形放疗.比较2组患者治疗后总有效率及并发症情况.结果 实验组治疗后总有效率(87.6%)显著高于对照组(67.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组毒副作用发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管胃结合部肿瘤具有良好的疗效,值得临床推广.
作者：苏中华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效.方法 膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除+人工膝关节置换术16例.结果 随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9.4%,瘤段切除+关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查:优15例,良26例,差7例,总满意率为85.4%.结论 膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除+人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多.
作者：曹仲清；曾光；丁诤 刊期： 2013年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
