姚俊波；夏涛；程汉波；钱海洋；贾波；高瑞辉；邓思文
目的 探讨电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值.方法 将166例疑是鼻咽癌患者随机分为2组.对照组83例,电子鼻咽镜下采用配套活检钳经活检道行鼻咽部活检;手术组83例,电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术.结果 活检准确率以1次钳取组织即取得阳性结果为标准计算,对照组活检准确率79.5%,手术组活检准确率98.8%,2组比较,手术组活检准确率明显过于对照组(P<0.05).结论 电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术,能检查鼻咽部各个部位并钳取各个部位的组织,对深层病变组织钳取更有优势,有利于早期诊断鼻咽癌.
作者：刘素珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用.方法 12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣(A组)和12例采用真皮全层皮瓣(B组)比较术后皮瓣情况.结果 皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P>0.05.A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05.皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关.结论 保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生.
作者：魏春生；花红碧；孙宝林；余守强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物化疗敏感性的关系.方法 采用免疫组化方法对68例乳腺癌患者组织石蜡标本进行TopoⅡα表达的检测,并对其表达状态与蒽环类药物疗效的相关性进行统计学分析.结果 TopoⅡα阳性患者蒽环类化疗疗效高于阴性患者(P<0.05),蒽环类抗肿瘤药物化疗有效患者中TopoⅡα阳性率高,而含蒽环类药物化疗方案化疗疗效与TopoⅡα表达无相关性.结论 TopoⅡα可作为评估乳腺癌的生物学行为及其预后、预测蒽环类药物对于化疗的敏感程度的指标.
作者：肖华伍；欧阳取长 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析62例采用改良Ivor-Lewis手术治疗的胸中下段食管鳞癌患者的临床资料.生存率计算采用Kaplan-Meier方法.结果 术后10例出现并发症,占16.1%.死亡2例,占3.2%.淋巴结转移率58.0%,上纵隔转移率低(16.5%),下纵膈转移率高(40.9%).全组平均生存时间为(52.06±3.21)个月,3、5年生存率分别为52.2%、24.5%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率分别为93.4%和70.5%、49.3%和27.5%、36.2%和12.6%.结论 改良Ivor-Lewis手术具有良好的手术视野,淋巴结清扫彻底的优点,可减少术后并发症,提高患者生存期,是治疗胸中下段食管鳞癌较理想的手术方式.
作者：王彪；唐震；刘学刚；王祖义；李小军；贡会源 刊期： 2013年第06期
目的 探讨女性人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的基因型分布特征.方法 对1623例患者采用导流杂交法进行21种HPV基因亚型检测.结果 ①1 623例患者中有798例检测出HPV感染,HPV DNA阳性率为49.2%.30~39岁患者HPV DNA阳性率(54.3%)高,20~29岁患者HPV DNA阳性率(27.3%)低.②798例HPV感染患者中620例(77.7%)患者单一基因型HPV感染,178例(22.3%)患者多重基因型HPV感染.③除HPV43型以外,其余20种亚型均被检测出,其中以HPV16型(55.4%)阳性率高,其余依次为HPV52型(14.9%)、HPV58型(13.7%)、HPV18型(9.1%)、HPV33型(7.5%)等.结论 年龄与HPV阳性率有一定的关系.本地区HPV感染患者以单一基因型感染为常见,主要高危型包括HPV16型、HPV52型、HPV58型等.
作者：黄秀珍 刊期： 2013年第06期
目的 分析胰腺癌的多层螺旋CT影像学表现.方法 对66例胰腺癌患者行多层螺旋CT多期容积扫描并薄层重建,分析肿瘤分布、形态、大小、密度、CT增强表现、与周围血管的关系、周围脂肪受侵情况、淋巴结及其他脏器转移情况.结果 肿瘤分布于胰腺头及钩突27例,颈部12例,体部19例,尾部10例.肿瘤大小为1.0～3.0 cm 12例,3.0 cm以上54例.63例形态不规则.平扫低密度14例,等密度50例,高密度0例,混合密度2例.动脉期无强化49例,中等度强化15例,明显强化2例.门静脉期轻度强化13例,中等度强化且强化不均匀63例.45例胰腺导管扩张,21例胰腺导管无扩张.57例胰腺周围脂肪间隙不清楚.胰腺周围、腹腔、腹膜后淋巴结转移有无转移33例,无转移33例.39例患者发生肝脏、肺等远处脏器转移.61例不同程度累及胰周血管.结论 胰腺癌的多层螺旋CT表现为:肿瘤常分布于胰头及钩突,形态不规则,多数大于3.0 cm,胰腺导管扩张常见,平扫大多数为等密度,增强动脉期多数为无强化,门静脉期轻中度强化,周围脂肪间隙及胰周血管多受累.
作者：高德培；谭静；封俊；李振辉；王洪波；张大福 刊期： 2013年第06期
目的 探讨原发性肺淋巴瘤的发病情况、临床特点、影像学特点、治疗及预后情况.方法 回顾性分析了11例原发性肺淋巴瘤的临床资料及随访情况.结果 11例患者中,霍奇金淋巴瘤2例,非霍奇金淋巴瘤9例(B细胞性4例,T细胞性4例,未分型1例).临床症状多表现为咳嗽,咳痰,胸背部疼痛.影像学多表现为肺部肿块,边缘不规则,增强可强化,部分伴有肺不张.9例非霍奇金淋巴瘤患者中6例化疗的同时接受了放疗,3例仅接受了化疗,2例霍奇金淋巴瘤只接受了化疗.除了1名患者因各种因素造成脱落随访外,剩余10例随访患者的总生存期为15～102个月(中位生存期为84.5个月).结论 肺内淋巴瘤患者临床表、影像学检查无特异性,易误诊,治疗以化疗为主,辅以放疗.
作者：杨华；陈建华；罗永忠；文晓萍；王伟；周辉 刊期： 2013年第06期
我们从2007年1月至2008年12月,采用奈达铂(奥先达)联合三维适形放疗治疗37例食管癌术后食管气管沟淋巴结(tracheoesophageal groove lymph node,TGLN)转移患者,取得很好的疗效,现报告如下.
作者：尤传文；温林春 刊期： 2013年第06期
1 定义宫颈癌合并妊娠(cervical cancer in pregnancy)是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一,目前比较统一的观点为Sood等[1]提出的孕期、产时和产后6个月内发现的宫颈癌,并建议将其定义为妊娠相关性宫颈癌(cervical cancer associated with pregnancy).据国内报道宫颈癌合并妊娠占宫颈癌的0.92%～7.05%.宫颈癌合并妊娠中,国际妇产科协会(federation international of gynecology and obsterics,FIGO)提到:Ⅰ期占69%～83%,Ⅱ期占11%～23%,Ⅲ期占3%～8%,Ⅳ期占0%～3%,由此可见宫颈癌合并妊娠患者以Ⅰ~Ⅱ期为主,并以鳞癌为主 (>80%).
作者：龚小燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效和安全性.方法 对32例伴有中、大量恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,先采用FOLFOX4方案静脉化疗,共4~6个周期.同时行腹腔置管引流,尽量放干腹腔积液,然后腹腔内注射药物伊立替康200 mg,地塞米松10 mg,多巴胺60 mg,速尿40 mg,1周后重复,共2~4次.观察腹腔积液控制情况及无进展生存期(PFS).结果 全组腹腔积液完全缓解率(CR)为18.8%(6/32),部分缓解率(PR)为46.9%(15/32),腹腔积液控制有效率(RR)为65.6%(21/32).全组患者无进展生存期(PFS)为5.5个月,总生存期(OS)为9.2个月.主要不良反应是白细胞、血小板下降及消化道反应.结论 FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,具有较好的疗效和安全性.
作者：向正国；潘德键；周锡建；周志华 刊期： 2013年第06期
射频消融治疗肺部肿瘤,目前主要是在CT引导下进行,而超声引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺部肿瘤的报道较少.我们对21例肺部肿瘤患者在超声引导下进行RFA治疗,现将结果报告如下.
作者：赖全图；顾萍；陈卫群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素.方法 将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性.结果 患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82.9%(126/152)、57.9%(88/152)、32.2%(49/152).单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素.COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响.结论 手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响.
作者：金卫星；祝斐；谢联斌；路遥；陈进 刊期： 2013年第06期
目的 探讨高龄结直肠癌患者术后化疗的依从性及其影响因素.方法 回顾性分析 115例高龄结直肠癌患者的临床病例资料,其中65例接受术后辅助化疗,50例拒绝了术后化疗.对影响高龄结直肠癌患者术后化疗依从性的客观因素进行Logistic回归分析,并电话随访拒绝化疗患者的主观因素.结果 多因素分析显示,性别、BMI、BSA、年龄及并发症是影响患者化疗依从性的独立因素(均P＜0.05).主观因素方面,有12例(60.0%)Ⅱ期结直肠癌患者拒绝化疗是因为医生的建议程度不够.患者的恐惧心理(20.0%,3/15)、经济条件(20.0%,3/15)及对预后的绝望情绪(27.3%,3/11)是影响Ⅲ、Ⅳ期患者接受化疗的主要原因.结论 患者的性别、BMI、BSA、年龄、并发症是影响高龄结直肠癌术后化疗依从性的客观指标.对于Ⅱ期患者,医生对化疗的建议程度应该加强;对于Ⅲ期患者,应调节患者负性情绪.
作者：姚勤红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的佳给药途径.方法 对124例局部晚期宫颈癌患者,采用不同给药途径化疗(65例行静脉化疗,59例行动脉插管化疗),比较其近远期疗效.结果 静脉化疗和动脉插管化疗的总有效率、症状缓解率、骨髓抑制发生率、神经毒性发生率、手术切除率、出血量、1年无瘤生存率、5年存活率比较均无统计学差异;静脉化疗的胃肠道反应发生率、2年无瘤生存率高于动脉插管化疗;从开始化疗到手术历经时间静脉化疗长于动脉插管化疗,但住院总费用少于动脉插管化疗.结论 局部晚期宫颈癌静脉给药新辅助化疗的近远期疗效好,操作方便,经济实用,值得推广.
作者：刘道真；刘丝荪；朱元方 刊期： 2013年第06期
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值.方法 42例食管癌患者(A组)术中经幽门后至空肠上段留置胃管(鼻空肠管)(EN组),对照组(B组)42例患者未进行肠内营养(PN组).比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况.结果 所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7 d、第21 d EN组明显高于PN组(P<0.05);EN组营养支持费用明显减少(P<0.05);术后第7 d外周血淋巴细胞计数 EN 组明显高于PN组(P<0.05).结论 食管癌患者术后应用胃管在幽门后-空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法.
作者：王庆淮；吴勋宁；谭宁；滕泽林；蒙伟平；冯健 刊期： 2013年第06期
目的 探讨原发性肝细胞癌组织中P21的亚细胞定位及其意义.方法 收集115例由肝硬化发展成肝癌的病理标本,包括同一病例的肝癌组织、癌旁组织、肝硬化组织.采用 SP 法分别行P21的免疫组织化学染色,观察P21的亚细胞分布,并对其与肝癌的临床病理特征、癌细胞分化程度进行相关性分析.结果 HCC 组和癌旁组均有P21的高表达(35.65%,38.26%),两者之间的差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于肝硬化组(10.43%,P<0.01).P21胞质表达的阳性率,肝硬化组与癌旁组相近(8.33%,6.82%,P>0.05),而肝癌组胞质表达的阳性率高(75.61%,P<0.01).P21的亚细胞定位分布与肝癌患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无明显相关性(P>0.01或0.05),但与肿瘤细胞的病理分级、肿瘤转移具有良好的相关性.Ⅲ-Ⅳ级、伴有肿瘤转移的肝癌患者,其P21的胞质表达率更高.结论 在肝硬化向肝癌转化的过程中,伴有P21亚细胞定位的改变,即由胞核移位到胞质,且肿瘤细胞恶性程度愈高,肿瘤转移愈早,胞质移位比例愈高.但这种亚细胞定位分布的改变,与肿瘤患者的发病年龄、乙肝病毒的感染、肿瘤大小无关.
作者：易玲；邱荣元；王松柏；刘崇梅；冯喜华；万焱鑫；伍小琼；何生松 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 选取Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者48例,按照治疗方法分组,动脉灌注组23例患者行动脉灌注新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,根治组25例患者单纯性行宫颈癌根治术,比较动脉灌注新辅助化疗疗效及2组病理结果.结果 动脉灌注组行动脉灌注新辅助化疗后完全缓解5例,部分缓解12例,稳定6例,无效0例,化疗有效率为73.91%,化疗前肿块大直径(4.12±0.71)cm,化疗后为(2.11±0.45)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).动脉灌注组化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应发生率86.96%;骨髓抑制发生率91.30%,发热发生率13.04%,经对症处理后恢复正常.动脉灌注组手术时间为(201.42±41.35)min、术中出血量为(582.39±197.35)ml、深肌层浸润率为56.52%、宫旁浸润率为4.35%、淋巴结转移率为13.04%,根治组分别为(274.37±49.50)min、(871.32±265.83)ml、64.00%、8.00%、40.00%,动脉灌注组手术时间、术中出血量及淋巴结转移率明显低于根治组(P<0.05).结论 宫颈癌术前进行动脉灌注新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,降低淋巴转移率,有利于缩短手术时间及减少术中出血量,为手术切除创造条件.
作者：高琴 刊期： 2013年第06期
卵巢畸胎瘤是妇产科常见病、多发病[1-2],而发生于肠系膜的畸胎瘤临床上十分罕见.肠系膜畸胎瘤缺乏特征性的症状与体征,临床医师又对此类疾病认识不足,术前往往误诊为卵巢畸胎瘤,明确诊断需要依靠术中探查及术后的病理学检查.为进一步加强对该类疾病的认识,我们就肠系膜畸胎瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断要点、临床治疗措施作一回顾性分析.
作者：陈继明；高红艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨节拍化疗联合艾迪注射液治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 将78例恶性肿瘤患者随机分为2组,A组38例实施常规化疗,B组40例实施节拍化疗联合艾迪注射液治疗,观察2组治疗效果及生活质量改善情况.结果 B组总缓解率为70.00%,高于A组的50.00%(P<0.05);B组卡氏评分(KPS)改善率为82.50%,高于A组的50.00%(P<0.05);B组节拍化疗联合艾迪注射液治疗恶性肿瘤,可显著提高肿瘤细胞控制率,改善患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广应用.B组Ⅱ~Ⅴ级不良反应发生率显著低于A组(P<0.05).结论 节拍化疗联合艾迪注射液治疗恶性肿瘤,可显著提高肿瘤细胞控制率,改善患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：包久铭 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对肺部肿瘤的临床诊断价值.方法 回顾性分析肺内有肿瘤的患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例.对所有患者进行多层螺旋CT灌注成像扫描,采用CTperfusion3软件对数据进行处理分析.计算患者肿瘤的表面通透性(PS),平均通过时间(MTT),血容量(BV)以及血流量(BF).结果 在MTT与BF方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异无统计学意义(P＞0.05),而在PS与BV方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT灌注成像可以为良、恶性的肿瘤提供功能信息,有利于提高肺内肿瘤的临床诊断准确率.
作者：华余强；方心华；刘国保；黎蕾 刊期： 2013年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
