学术投稿

宫颈病变合并妊娠的诊断及治疗进展

龚小燕

关键词:宫颈病变, 宫颈癌, 妊娠
摘要:1 定义宫颈癌合并妊娠(cervical cancer in pregnancy)是常见的妊娠合并恶性肿瘤之一,目前比较统一的观点为Sood等[1]提出的孕期、产时和产后6个月内发现的宫颈癌,并建议将其定义为妊娠相关性宫颈癌(cervical cancer associated with pregnancy).据国内报道宫颈癌合并妊娠占宫颈癌的0.92%~7.05%.宫颈癌合并妊娠中,国际妇产科协会(federation international of gynecology and obsterics,FIGO)提到:Ⅰ期占69%~83%,Ⅱ期占11%~23%,Ⅲ期占3%~8%,Ⅳ期占0%~3%,由此可见宫颈癌合并妊娠患者以Ⅰ~Ⅱ期为主,并以鳞癌为主 (>80%).
实用癌症杂志相关文献
  • 胸腔镜联合小切口治疗老年肺癌的疗效分析

    目的 探讨胸腔镜辅助小切口在老年肺癌手术治疗中的优势及其临床价值.方法 至100例70岁以上的老年肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为胸腔镜辅助小切口组(VATS组)50例和传统后外侧切口组(TPI组)50例.结果 VATS组在手术时间与淋巴结清扫数目等方面与TPI组相比差异均无统计学意义(P>0.05).VATS组在术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间、术后1 d疼痛强度评分等方面与TPI组相比差异均有统计学意义(P<0.05).VATS组在各种并发症的发生率方面较TPI组都低.结论 胸腔镜辅助小切口术治疗老年肺癌较传统后外侧切口术有明显的优势,能减少患者术后疼痛及住院时间,有利于患者术后康复.

    作者:于占武;罗全;玉寒冰;童伟 刊期: 2013年第06期

  • 威麦宁胶囊联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

    目的 观察威麦宁胶囊联合三维适形放疗(3DCRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 168例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组.每组84例,行3DCRT治疗,总剂量60~66 Gy/30~33 F/6~6.6 W.治疗组3DCRT治疗同时予威麦宁胶囊口服,8粒/次,3次/日,服用至放疗结束后2周.2组放疗结束后60天评价疗效.结果 治疗组患者的生活质量评分提高率明显高于对照组(P<0.05).治疗组有效率86.9%,对照组有效率73.8%(P>0.05);局部症状缓解改善率治疗组均明显高于对照组.治疗组放射性肺炎、放射性食管炎等放疗不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 威麦宁胶囊联合3DCRT治疗老年晚期NSCLC能提高临床疗效,并能减轻放射治疗不良反应,提高患者生存质量.

    作者:高玉伟;尹立杰;丁田贵;王杰;陈巍 刊期: 2013年第06期

  • 骨桥蛋白在卵巢癌及交界性肿瘤中的表达及临床意义

    目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在卵巢癌及卵巢交界性肿瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化(EnVison法),检测48例卵巢癌组织、35例卵巢交界性肿瘤组织及25例良性卵巢组织中OPN的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 OPN在卵巢癌组织中的含量(72.9%)高于卵巢交界性肿瘤(45.7%)及卵巢良性肿瘤组织(15.0%),并且随癌细胞分化程度降低OPN的阳性表达率显著升高,有盆腔淋巴结转移的卵巢癌组织OPN表达高于无盆腔淋巴结转移者.结论 OPN在卵巢癌组织中显著高表达,与卵巢癌的发展及转移存在密切关系.

    作者:陶潜;张晓娟;郑艳莉;鲁晓燕 刊期: 2013年第06期

  • 快速冷冻切片技术在门诊活检组织诊断中的应用价值

    本研究对我院923例患者门诊活检组织进行了快速冷冻切片诊断,现分析报告如下.1 资料方法1.1 一般资料本组923例均为本院2006年3月至2008年10月的门诊患者,男性496 例,女性 427例;年龄21~78岁,平均55.8岁.其中鼻咽组织382例,胃黏膜组织275例,食管黏膜组织114例,肠黏膜组织112例,宫颈组织40例.仪器与设备:德国生产microfreeze 550型低温恒冷冷冻切片机.

    作者:罗庆丰;高玟;詹名花;涂侃;蔡勇;黄传生 刊期: 2013年第06期

  • 经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用

    目的 探讨经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用.方法 对28例肾盂癌患者,采用经尿道膀胱输尿管口袖状钬激光切除联合后腹腔镜下行肾、输尿管全段切除,气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1 cm处以钬激光环形切透膀胱.应用腹腔镜建立腹膜后腔隙,行根治性肾切除并完全游离输尿管.结果 28例患者手术均一次性成功,术后无并发症发生,手术总时间为200~320 min,平均252 min,经尿道输尿管口袖状切除时间30~60 min,平均38 min,出血量为100~800 ml,平均282 ml.术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;随访3~60个月,平均28个月.3例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发.结论 经尿道钬激光联合后腹腔镜治疗肾盂癌,创伤小、患者恢复快、并发症少、切除完整,不增加肿瘤种植的风险,疗效满意.

    作者:姚俊波;夏涛;程汉波;钱海洋;贾波;高瑞辉;邓思文 刊期: 2013年第06期

  • 老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值

    目的 探讨老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值.方法 将接受肝癌切除术治疗的76例老年肝癌患者随机分为观察组(38例)与对照组(38例),观察组患者术后早期接受肠内营养治疗,对照组患者术后接受肠外营养治疗.结果 ①手术前,2组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、拟胆碱酯酶(PCHE)、前白蛋白(PA)相比差异无统计学意义(P>0.05).手术后第7天,观察组TBIL、ALT显著低于对照组,ALB、PCHE、PA显著高于对照组(P<0.05).②手术前,两组患者CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值相比,差异无统计学意义(P>0.05).手术后第7天,观察组上述指标显著高于对照组(P<0.05).③观察组术后肺部感染、胆瘘发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 术后早期肠内营养支持治疗可以显著改善老年肝癌患者肝癌切除术后的营养状况及免疫力,降低并发症发生率.

    作者:徐国辉;吕赛平;解长佶;周铮;何均;徐宗全 刊期: 2013年第06期

  • 局部晚期宫颈癌新辅助化疗不同给药途径的疗效分析

    目的 探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的佳给药途径.方法 对124例局部晚期宫颈癌患者,采用不同给药途径化疗(65例行静脉化疗,59例行动脉插管化疗),比较其近远期疗效.结果 静脉化疗和动脉插管化疗的总有效率、症状缓解率、骨髓抑制发生率、神经毒性发生率、手术切除率、出血量、1年无瘤生存率、5年存活率比较均无统计学差异;静脉化疗的胃肠道反应发生率、2年无瘤生存率高于动脉插管化疗;从开始化疗到手术历经时间静脉化疗长于动脉插管化疗,但住院总费用少于动脉插管化疗.结论 局部晚期宫颈癌静脉给药新辅助化疗的近远期疗效好,操作方便,经济实用,值得推广.

    作者:刘道真;刘丝荪;朱元方 刊期: 2013年第06期

  • 妊娠滋养细胞肿瘤13例手术治疗临床分析

    目的 探讨手术治疗对妊娠滋养细胞肿瘤的疗效.方法 回顾性分析13例妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料.结果 13例患者中有11例行全子宫切除术,2例行子宫病灶切除术.13例术前彩超均提示子宫存在病变,其中8例(61.5%)术后病理提示为坏死组织,5例(38.5%)可见滋养细胞.8例无滋养细胞残留的患者中2例(25.0%)HCG阳性,5例术后病理可见滋养细胞患者中有4例(80.0%)HCG阳性,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主,但手术治疗仍有重要价值.

    作者:喻金梅;安云婷;邹美燕 刊期: 2013年第06期

  • 乳腺癌根治术中两种不同皮瓣处理方法的临床研究

    目的 探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用.方法 12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣(A组)和12例采用真皮全层皮瓣(B组)比较术后皮瓣情况.结果 皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P>0.05.A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05.皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关.结论 保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生.

    作者:魏春生;花红碧;孙宝林;余守强 刊期: 2013年第06期

  • 自制康复新复合液治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致急性口腔黏膜炎的疗效观察

    头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%,放射治疗、放化疗同步、放疗后化疗是目前的主要治疗方法.放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症.当放疗累积剂量达到30~40 Gy时,炎症可累及全部口腔黏膜,出现弥漫性糜烂、充血.患者因疼痛而影响进食或吞咽困难,重者营养不良无法进行放疗[1].我科至2007年4月至2012年4月选择90例头颈部恶性肿瘤放疗的患者,其中45例使用自制的康复新复合液、45例使用口泰漱口液,在放疗5次达到DT 10 Gy后分别含漱,直至放疗结束.自制康复新复合液取得良好疗效,现总结报告如下.

    作者:汪德文;高宏;郑亚君;范丽华 刊期: 2013年第06期

  • 硼替佐米节律性化疗对老年多发性骨髓瘤的疗效研究

    目的 探讨硼替佐米节律性化疗对老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效研究.方法 对8例初治伴严重并发症老年MM患者均给予节律性化疗:硼替佐米1 mg/m2·qw +地塞米松10 mg/qw,4周为1个疗程(VD),休息1个月,重复上述方案,共化疗6个疗程.结果 8例患者中有效率为100%.1~2个疗程后完全缓解6例,完全缓解率为75%,另2例患者化疗1~2个疗程后获得部分缓解,但分别于化疗后6个月~1年死于感染和出血.结论 硼替佐米节律性化疗对伴有严重并发症的MM患者,疗效显著,且患者耐受性好,不良反应少.节律性化疗在MM中的作用机制与抑制新生血管的生成是否有关,有待进一步研究探讨.

    作者:王晓莉;邱元芝;王爱平;方静;付强;方小琳;喻杰;郭猷殚;邢卫平;吴雅莉 刊期: 2013年第06期

  • 双侧原发性乳腺癌267例临床分析

    目的 探讨双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的临床病理特征及治疗和预后.方法 回顾性分析267例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料.结果 第一侧为浸润性小叶癌为双侧乳腺癌发病的危险因素.双侧原发性乳腺癌占同期手术治疗乳腺癌的约4%,同时性双侧乳腺癌占18%,异时性双侧乳腺癌占82%.双侧原发性乳腺癌的治疗均应遵循普通乳腺癌的治疗原则.异时性双乳癌的总生存率(OS)高于同时性双乳癌.结论 单侧乳腺癌患者,对侧乳腺癌发生的危险度逐年增加,应建立完善的随访制度,做到早期发现,早期诊断及早期治疗第二癌,提高双侧乳腺癌患者的治愈率及生存率.

    作者:董赟;吴毓东;熊萍;戈卓 刊期: 2013年第06期

  • MRI及DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值

    目的 探讨MRI及DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 选择经肠镜活检确诊为直肠癌的患者32例,按照随机样本表法将患者分为2组,行MRI检查16例,行DCE-MRI检查16例,同时选择健康志愿者10名行常规盆腔DCE-MRI扫描作为对照.对比MRI及DCE-MRI T分期和N分期诊断差异,直肠癌病灶和直肠正常肠壁的TIC参数差异.结果 MRI评价T分期有3例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI有3例过高分期,1例过低分期,DCE-MRI对于T1-2、T3分期准确率高于MRI;MRI评价N分期有1例过高分期,4例过低分期,DCE-MRI有2例过高分期,2例过低分期,DCE-MRI对于N0、N1、N2分期准确率高于MRI(P>0.05).直肠癌病灶的SImin、SImax、SIR均高于直肠正常肠壁,而Tpeak小于直肠正常肠壁(P<0.05).结论 MRI及DCE-MRI对直肠癌进行术前分期评价具有准确、系统、科学的特点,而DCE-MRI还能反映病灶局部的血液循环情况.

    作者:桂冰;张炜 刊期: 2013年第06期

  • 改良Ivor-Lewis手术治疗62例胸中下段食管鳞癌的疗效分析

    目的 探讨改良Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析62例采用改良Ivor-Lewis手术治疗的胸中下段食管鳞癌患者的临床资料.生存率计算采用Kaplan-Meier方法.结果 术后10例出现并发症,占16.1%.死亡2例,占3.2%.淋巴结转移率58.0%,上纵隔转移率低(16.5%),下纵膈转移率高(40.9%).全组平均生存时间为(52.06±3.21)个月,3、5年生存率分别为52.2%、24.5%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率分别为93.4%和70.5%、49.3%和27.5%、36.2%和12.6%.结论 改良Ivor-Lewis手术具有良好的手术视野,淋巴结清扫彻底的优点,可减少术后并发症,提高患者生存期,是治疗胸中下段食管鳞癌较理想的手术方式.

    作者:王彪;唐震;刘学刚;王祖义;李小军;贡会源 刊期: 2013年第06期

  • 眼睑肿瘤切除后眼睑重建的远期疗效观察

    目的 探讨眼睑肿瘤切除后异体巩膜移植术修补眼睑缺损的远期疗效.方法 选取眼睑恶性肿瘤患者19例,患者首先切除眼睑恶性肿瘤,然后异体巩膜移植修补眼睑缺损,进行眼睑重建治疗,记录并分析患者手术后的临床疗效.结果 眼睑重建手术后进行随访,平均随访时间为35.3个月.治愈12例,好转7例,眼睑肿瘤均未复发.结论 组织学控制性切除眼睑恶性肿瘤疗效确切,异体巩膜移植重建眼睑对于眼睑的形态和功能的恢复有良好的作用,值得临床推广应用.

    作者:臧鹰 刊期: 2013年第06期

  • TopoⅡα在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物敏感性的关系

    目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物化疗敏感性的关系.方法 采用免疫组化方法对68例乳腺癌患者组织石蜡标本进行TopoⅡα表达的检测,并对其表达状态与蒽环类药物疗效的相关性进行统计学分析.结果 TopoⅡα阳性患者蒽环类化疗疗效高于阴性患者(P<0.05),蒽环类抗肿瘤药物化疗有效患者中TopoⅡα阳性率高,而含蒽环类药物化疗方案化疗疗效与TopoⅡα表达无相关性.结论 TopoⅡα可作为评估乳腺癌的生物学行为及其预后、预测蒽环类药物对于化疗的敏感程度的指标.

    作者:肖华伍;欧阳取长 刊期: 2013年第06期

  • 超声引导射频消融治疗肺肿瘤的临床观察

    射频消融治疗肺部肿瘤,目前主要是在CT引导下进行,而超声引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺部肿瘤的报道较少.我们对21例肺部肿瘤患者在超声引导下进行RFA治疗,现将结果报告如下.

    作者:赖全图;顾萍;陈卫群 刊期: 2013年第06期

  • 长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究

    目的 观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合卡培他滨(capecitabine,CAPE)对蒽环和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性.方法 蒽环和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者29例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8 d,采用PICC管静脉滴注;卡培他滨每天1000 mg/m2,每天2次,餐后30 min用温水送服,连用14 d,休息7 d,21 d为1个周期.2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上.随访6~30个月.结果 29例患者共化疗124个周期,化疗周期中位数为4个周期(2~10个周期),完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR) 13例,占44.8%,稳定(SD)10例,占34.5%,进展(PD)5例,占17.2%.有效率(CR+PR)达48.3%.中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位总生存期(OS)为18.2个月.常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等.结论 长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类或蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.

    作者:徐绮腻;陈蕾;郑瑾 刊期: 2013年第06期

  • 多层螺旋CT灌注成像对肺肿瘤的临床诊断价值

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对肺部肿瘤的临床诊断价值.方法 回顾性分析肺内有肿瘤的患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例.对所有患者进行多层螺旋CT灌注成像扫描,采用CTperfusion3软件对数据进行处理分析.计算患者肿瘤的表面通透性(PS),平均通过时间(MTT),血容量(BV)以及血流量(BF).结果 在MTT与BF方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异无统计学意义(P>0.05),而在PS与BV方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT灌注成像可以为良、恶性的肿瘤提供功能信息,有利于提高肺内肿瘤的临床诊断准确率.

    作者:华余强;方心华;刘国保;黎蕾 刊期: 2013年第06期

  • T2期直肠癌淋巴结转移因素研究

    目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素.方法 回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系.结果 T2期直肠癌淋巴结转移率为23.6%(42/178),单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关(P>0.05).肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关(P<0.05).结论 肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化.

    作者:夏群 刊期: 2013年第06期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所