范志刚
1 病例报告 患者女性,36岁,体检时发现右肾上腺占位1年,因无明显不适症状,未予以治疗.1月前再次体检,B超示右侧肾上腺团块状强回声,大小约9 cm×5.9 cm,较前次明显增大.为求进一步诊治而入院,查体无异常表现.巨检:不规则组织1块,大小13 cm×9 cm×3 cm,无明显包膜,切面灰黄灰褐色,质软.
作者：陈贤翔；黄海建；李华良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨化疗对非小细胞肺癌患者外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响.方法 应用ELISA方法,检测患者化疗前、化疗3个周期后和化疗6个周期后Th1/Th2细胞因子的表达水平.结果 晚期非小细胞肺癌患者外周血Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ表达水平低于正常组(P＜0.05),而Th2型细胞因子IL-6和IL-10表达水平显著高于正常组(P <0.05).化疗3个周期后血IL-2、IFN-γ水平明显高于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),IL-6和IL-10水平明显低于化疗前(P＜0.05).化疗6个周期后血 IL-2、IFN-γ表达水平明显低于化疗3个周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而化疗6个周期后血IL-6和IL-10水平稍低于化疗3个周期,差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者存在免疫相关因子紊乱,3个周期的化疗对改善机体的免疫平衡有效;6个周期的化疗未能进一步改善机体免疫功能,甚至出现免疫功能恶化.
作者：徐继业；王记南；徐克友；刘顺华；张玉英 刊期： 2012年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占80% 以上, 确诊时多数患者已属于中晚期,化疗、放疗等是治疗中晚期非小细胞肺癌的有效方法,但生存期的改善仍不理想,主要原因为局部控制困难和远处转移[1].恶性肿瘤的发生与发展与机体的免疫功能失调密切相关,免疫系统无法识别和清除恶变和突变的细胞,致使肿瘤细胞逃逸机体免疫系统的监视和清除;同样,由于传统的放化疗对恶性肿瘤是指数性杀伤,及时清除恶性肿瘤综合治疗后的微小残留病变,终需要动员机体的免疫功能方可达到.生物免疫治疗对提升机体免疫监视功能,杀伤体内残余肿瘤细胞起到重要作用.
作者：丛珊亭；时圣彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨根据肿瘤患者个体化检测结果,选择预期敏感药物进行化疗的有效性.方法 观察32例肿瘤患者,根据个体化检测结果进行化疗后的疗效、生活质量、不良反应及生存率.结果 32例患者中CR 15.6%(5/32),PR 46.8%(15/32),SD 25.0%(8/32),PD 12.5%(4/32),客观有效率为65.6%(21/32),疾病控制率为87.5%(28/32).治疗结束后肿瘤标志物水平16例降至正常,9例呈下降趋势,但尚未降至正常,4例无明显变化,3例较治疗前水平升高.所有患者均未出现严重不良反应,治疗后KPS评分明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后患者饮食及体重增长率分别为71.9%(23/32)和59.4%(19/32).2例患者因病情进展而死亡.结论 根据个体化检测结果进行化疗可明显提高疗效,减轻不良反应.
作者：郭双双；马文静；张立成；孙文俏 刊期： 2012年第03期
目的 通过设定不同物理参数实施鼻咽癌螺旋断层治疗计划的设计,分析研究其剂量学特点,从而寻求探讨物理参数的佳匹配.方法 应用铅门宽度(jaw width,JW)、螺距(Pitch)和束流强度调制因子(modulation factor,MF)的物理参数组合,对5例鼻咽癌患者实施螺旋断层计划设计.将3种铅门宽度和7种螺距进行组合,设定相同的优化条件,每例患者设计产生21个计划.同时在获得理想机架周期及剂量分布的基础上得到合适的束流强度调制因子.采用等剂量曲线、体积直方图、剂量均匀性指数、适形指数和治疗时间等物理指标实施对治疗计划的评估.结果 鼻咽癌螺旋断层计划中较小的铅门宽度和螺距,显示出更好的适形指数和对周围正常组织的保护.选择较小的铅门宽度、螺距,与优化靶区剂量、降低正常器官受量显著相关,且治疗时间与铅门宽度呈反比关系,其中JW1.05/ Pitch2.0时间长为1569.2s,JW5.0/ Pitch5.0时间短仅为296.0s.结论 JW较Pitch对治疗时间和计划质量的影响更大,而MF增加可提升计划质量同时轻微影响治疗时间.
作者：解传滨；徐寿平；戴相昆；巩汉顺；葛瑞刚；马林；杜镭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃癌组织中Ezrin和nm-23蛋白的表达及其与临床和预后的关系.方法 应用免疫组化Envision法检测164例胃癌癌组织、164例癌旁组织中Ezrin和nm-23的表达情况,分析两者之间的相互关系.结果 Ezrin和nm-23在胃癌癌旁组织中均无异常表达,在胃癌组织中Ezrin和nm-23的表达率分别为48.2%(79/164)和35.4%(58/164).Ezrin在胃癌中的表达与淋巴结转移及临床分期呈正相关,而与无病生存时间呈负相关(P＜0.05);nm-23的表达与淋巴结转移、临床分期呈负相关,而与无病生存时间呈正相关(P＜0.05);Ezrin和nm-23在胃癌中的表达与年龄、肿块大小、性别无相关性(P＞0.05).结论 检测Ezrin和nm-23在胃癌中的表达有助于判断胃癌的转移潜能和预后.
作者：刘换新；彭娟；陈娟；梁敏燕 刊期： 2012年第03期
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodefieiency virus,HIV)后,CD+4T淋巴细胞数量不断减少,造成机体细胞免疫功能严重受损,发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现的综合征.据悉卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤、浆细胞瘤,以及发生于儿童的平滑肌肉瘤是HIV/AIDS感染患者经常发生的肿瘤.
作者：王媛媛；唐楠 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位[1].宫颈癌以往的常规治疗手段为放射治疗及手术治疗,但治疗后仍有较高的复发率,疗效进入一个平台期[2,3],其原因与手术和放疗均为局部治疗手段,难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶有关.近年来国内外许多学者进行了大量的临床研究,探索出新的综合治疗方法来提高子宫颈癌的疗效,而在众多为改善宫颈癌预后的方法中同步放化疗(concurrent chemotherapy and radiotherapy,CCR)是目前临床主要采用的方式.
作者：范志刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨成分输血对恶性骨肿瘤患者大剂量化疗中出现高热和Ⅳ度骨髓抑制的疗效.方法 对13例大剂量化疗治疗中出现高热伴DIC倾向和Ⅳ度骨髓抑制的恶性骨肿瘤患者,应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗无效、物理及药物降温无效时,立即给予输入浓缩红细胞与血小板.结果 经给予成分输血治疗后,11例患者体温在24 h内降至正常,2～3天后,白细胞开始回升,未发生重要器官出血.结论 当大剂量化疗患者出现高热并处于Ⅳ度骨髓抑制病危状态时,早期给予成分输血并应用升血细胞药物,同时选择有效的抗生素,能有效缓解症状,挽救患者的生命.
作者：樊靖；张湘生；刘傥；凌林；陈涛；唐仲文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨凋亡相关蛋白c-FLIP和Caspase-8在人乳腺癌组织中的表达及相关性,分析其与乳腺癌转移复发的关系.方法 应用免疫组织化学法检测80例乳腺癌组织和相应的癌旁组织中c-FLIP和Caspase-8的表达情况.结果 80例乳腺癌组织中c-FLIP表达的阳性率显著高于相应的癌旁组织(P＜0.05),c-FLIP的表达与TNM分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移、术后复发及C-erbB-2表达密切相关(P＜0.05);Caspase-8表达的阳性率显著低于相应的癌旁组织(P＜0.05),Caspase-8的表达与组织学分级、肿瘤大小密切相关(P＜0.05).c-FLIP表达和Caspase-8表达有显著负相关性(γ=-0.380,P=0.001).结论 c-FLIP的高表达及Caspase-8表达缺失可能在乳腺癌发生发展中起重要作用.
作者：潘峥；陈军；覃冠德；覃思繁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨塞来昔布(Celecoxib)对肺腺癌A549细胞COX-2与多药耐药相关蛋白1(multidrug related protein 1,MRP1)表达水平的影响.方法 采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT),观察Celecoxib对肺腺癌A549细胞株生长的抑制作用;不同浓度的Celecoxib干预A549细胞24 h后,采用RT-PCR法检测COX-2、MRP1 mRNA的表达情况,采用Western blot法检测两者蛋白表达水平.结果 Celecoxib对A549细胞株生长有抑制作用,呈浓度依耐性,不同浓度间抑制作用差异有显著性(P＜0.05);Celecoxib可下调A549细胞中COX-2及MRP1 mRNA表达水平,呈时间和浓度依赖关系(P＜0.05),Celecoxib亦可下调两者的蛋白表达水平,呈浓度依赖关系(P＜0.05).结论 Celecoxib可直接抑制肺腺癌A549细胞的生长和下调COX-2、MRP1表达水平.
作者：方宏娇；牛伶；鲍扬漪；鲍健；李晓英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨TP方案和NP方案诱导化疗联合三维适形放疗治疗不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 34例Ⅲ期非小细胞肺癌(ⅢA期26例,占76.5%;ⅢB期8例,占23.5%)随机分成TP组和NP组,入组的每例患者接受2个周期的TP或NP方案的诱导化疗,完成化疗后均行三维适形放射治疗,总剂量为60～64 Gy/30～32次.比较2组不同化疗方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应,以及1、2年的生存率.结果 TP组和NP组近期有效率分别为68.8%、62.5%,1年生存率分别为53.3%、46.7%,2年生存率分别为13.3%、6.7%.2组资料统计学处理均无显著性差异.不良反应方面,TP组和NP组表现为骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎,均在可耐受的范围内且无统计学意义.结论 TP方案和NP方案诱导化疗联合三维适形放疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌具有很好的临床疗效,化放疗不良反应相似且均可耐受.
作者：杭达明；万志龙；张晓东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨奈达铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 对23例晚期非小细胞肺癌应用奈达铂联合多西紫杉醇治疗,并对其疗效及毒性进行分析.结果 奈达铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的总有效率为39.3%,其中鳞癌有效率为38.5%,腺癌有效率为40.0%,主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐,绝大多数患者耐受性良好.结论 奈达铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌安全,有效,值得临床推广应用.
作者：石永康；田声望；郭玉华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨18F-FDG PET-CT检查对结直肠癌诊断及治疗的影响.方法 对56例经病理检查确诊的结直肠癌患者行全身PET-CT检查.将入组患者根据其CT表现及PET-CT扫描结果进行分期,并比较2种分期结果.结果 PET-CT 检查判断临床分期:56例结直肠癌T分期中,53例PET-CT检查分期判断准确,44例CT检查分期判断准确,PET-CT检查对判断结直肠癌T分期的准确性较CT检查高(χ2=6.235,P＝0.024) ;56例结直肠癌N分期,PET-CT检查判断准确52例,CT检查判断准确43例;PET-CT检查对判断结直肠癌N分期的准确性与CT相比具有显著性差异(χ2=5.617,P＝0.033) ;CT检查发现了15例患者27处转移,PET-CT检查发现了21例患者48处转移,改变了6例患者的M分期.15例患者因PET-CT检查结果而改变了治疗策略,影响率为26.8%.结论 PET-CT 检查对结直肠癌的临床分期判断准确性较高.
作者：招丽蓉；王巍；胡斌 刊期： 2012年第03期
肺癌是常见恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占绝大多数,患者一旦确诊,80%以上属于晚期[1].多项研究显示,紫杉醇等第三代化疗药物联合铂类药物是治疗晚期NSCLC的标准一线方案.我们通过对本院2008年1月～2012年4月期间采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期NSCLC的患者进行临床观察,对国产与进口紫杉醇的疗效及安全性进行对比和评估.
作者：陆朝云 刊期： 2012年第03期
目的 探讨数字化摄影与超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值.方法 回顾性分析53例乳腺导管内癌病例,所有病例都接受了数字化摄影及超声检查.数字化摄影和超声诊断分为可能恶性、性质待定、可能良性和阴性.对照手术和病理组织学检查结果,比较数字化摄影和超声检查的价值.结果 数字化摄影和超声分别诊断可能恶性36例和33例,性质待定4例和5例,可能良性7例和10例,阴性6例和5例.数字化摄影和超声诊断的准确性分别是67.9%(36/53)和62.3%(33/53).数字化摄影结合超声诊断的准确性是88.7%(47/53).结论 数字化摄影和超声诊断可用于乳腺导管内癌的诊断,联合应用可提高诊断的准确性.
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来,以基因表达谱为基础的乳腺癌基因分型将乳腺癌分为4个亚型[1],其中基底样乳腺癌因表型独特,侵袭性强,预后差等特点引起广泛关注.基底样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)是以表达基底细胞或肌上皮细胞相关蛋白为特点的乳腺癌,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人表皮生长因子受体 2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)常表达为阴性.
作者：付晶；卢康平 刊期： 2012年第03期
我们对我科2006～2010年治疗的84例食管癌患者,手术后采用肠内或肠外营养,其治疗的临床效果有明显的差异,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2006年至2010年收治的84例患者中男性56例,女性28例,年龄31～71岁,平均为53.6岁.84例随机分为2组,其中A组为双胃管早期肠内营养(EN)及引流减压;B组为单胃管,肠外营养(PN),2组在性别、年龄、有无基础疾病等方面情况无统计学差异(P>0.05).
作者：王庆淮 刊期： 2012年第03期
目的 观察陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效和不良反应.方法 采用国产陀螺刀治疗脑转移瘤118例,用50% ～60%等剂量曲线包裹靶区,全组周边处方剂量3 800～4 200 cGy,中位处方剂量4 000 cGy,350 cGy/次,5次/周,评价其近期疗效及不良反应.结果 118例患者完全缓解26例(22.03%),部分缓解74例(62.71%),稳定16例(13.56%),进展2例(1.69%),总有效率为84.74%,临床获益率98.31%.1年局部控制率为32.20%,1年总生存率为43.13%.结论 陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效较好,不良反应发生率较低,是1种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察.
作者：韩文峰；郑亚珍；陈艳蕊；李献亮；张洪涛；安树章 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是我国女性的常见恶性肿瘤之一,Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术是目前我国的主要治疗手段.若在进行淋巴结清扫时切除(切断)肋间臂神经(inter cosbrachial nerve,ICBN),术后部分患者患侧上臂内侧及腋后侧皮肤常有疼痛及感觉障碍,影响患者的术后生活质量.若手术中保留ICBN,可明显减少患侧上臂疼痛,麻木等症状,且不影响根治效果.我们从2007年开始实施此术式,经过不断改进及总结手术经验,保留神经成功率达到96.2%,现报告如下.
作者：李献哲 刊期： 2012年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
