李建旺；彭大为；黄春珍；元建华
在我国,大部分恶性肿瘤患者确诊时已为晚期或伴远处转移,目前单一化学治疗方法效果不理想,肿瘤常常会在短的时间内复发,这可能是由于化疗期间肿瘤细胞的加速再增殖所致.众所周知,若没有血液供应,肿瘤细胞由于缺血缺氧会发生死亡,肿瘤尺寸不会超过2～3 mm3.因此,在化疗间期肿瘤细胞加速再增殖过程中,给予抗血管生成治疗可抑制残存肿瘤细胞的再增殖,达到提高化疗药物治疗效果,延缓疾病进展的目的.
作者：张妍 刊期： 2011年第05期
食管癌的发病率居世界第8位,死亡率居第6位,我国发病率高.80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移,失去了根治性切除的机会.同步放化疗在欧美和日本被认为是中晚期食管癌的标准治疗[1].2006年8月至2009年2月我院选择单药吉西他滨与放疗同步治疗中晚期食管癌患者38例,现报告如下.
作者：肖正红；张敏；王春燕；丁岩；王卫华；刘寅霞 刊期： 2011年第05期
目前,70%～90%的胸部肿瘤患者需要接受放射治疗[1],但是,在放射治疗过程中,通常会引起放射性肺损伤,是胸部肿瘤放疗后常见的并发症[2].临床一般表现为早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化2种现象,现综述如下.
作者：侯如蓉；郦守国；林志安 刊期： 2011年第05期
目的 研究调强适形放疗联合化疗及射频热疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将84例NSCLC患者随机分成两组(治疗组与对照组),每组42例.治疗组采用调强适形放疗,常规分割2 Gy/次,每周5次,总剂量60 Gy /30次;化疗采用NP方案,与放疗同步进行,并同时行射频热疗,每周2次.对照组单纯采用NP方案化疗.结果 治疗组放射性肺炎发生率为2.4%,放射性食管炎发生率为26.2%,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降发生率为47.6%,Ⅲ度白细胞下降发生率为14.3%,中位生存期为17.6个月,1、2、3年生存率分别为63.5%、38.5%、29.5%,而对照组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度白细胞下降发生率分别为42.9%、11.9%,中位生存期为11.3个月,1、2、3年生存率分别为41.0%、12.4%、4.0%.结论 调强适形放疗联合同期化疗及射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显提高患者局部控制率及1、2、3生存率,且不良反应小.
作者：王汉华；戴真煜；袁翠莲 刊期： 2011年第05期
恶性胸膜间皮瘤是发源于胸膜组织的1种少见的原发性胸膜肿瘤,但近年有增多趋势.我们共收集我院自1998年4月～2010年12月以来收治的恶性胸膜间皮瘤病例7例,现将临床治疗回顾分析如下.
作者：王武；黄国忠；陈豪 刊期： 2011年第05期
胰腺癌是个预后极差的恶性肿瘤,5年生存率少于4%,早期诊断和早期治疗是1种可行的能有效提高患者5年生存率的方法.但由于胰腺癌解剖位置较深,临床症状缺乏特异性及无有效的筛查方法,大多数患者发现时已属于中晚期.本研究对再生蛋白4(regenerating islet-derived 4,REG4)与CA-199联合检测在早期诊断胰腺癌中的作用进行了初步探讨,现报告如下.
作者：肖军；周利梅；胡敏；陈干涛 刊期： 2011年第05期
腹腔镜技术运用于结直肠手术20年,经过大量的科研和临床实践,已日趋完善.手术器械的改进和新能源系统的出现,大大改善了腹腔镜下结直肠癌手术的效果.我们就腹腔镜下结直肠癌诊治的进展做一综述.
作者：沈焘 刊期： 2011年第05期
顺铂(Cisplatin,DDP)作为一线抗癌药物,从1978年开始正式应用于临床以来,取得了良好的疗效,其有较强的广谱抗癌作用,但副作用也是巨大的,首先DDP对肾脏的毒性是常见的,由于药物使用过频和药物在人体内的集聚,使DDP肾小管出现毒性[1],导致肾小管上皮细胞急性坏死,甚至出现变形等情况;同时反复用药还会使患者出现头昏,耳鸣,感觉异常等并伴有呕吐,腹泻,食欲锐减等症状.因此基于其在临床上的作用和效果,对其进行减轻毒副作用的研究,具有重要的现实意义.
作者：赵树泉；梁富程；王晓谦；刘毅敏 刊期： 2011年第05期
胃癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭力强,生存率低,手术切除(R0切除)被认为是其目前主要、有效的治疗方法.但由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌即便是行根治性切除手术,局部复发率也达50%以上[1],术后5年生存率仅在10%～49%之间[2],单纯手术治疗的效果较差.为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果,目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式.已有多项临床研究证实,术前辅助性放化疗可提高根治性切除率,降低复发转移率,延长生存期.
作者：蔺晓婷 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃交界部腺癌(AEG)患者根治性近端胃切除术后,两种消化道重建方式对患者术后生活质量的影响.方法 将70例根治性近端胃切除术后SiewetⅡ/Ⅲ型AEG患者,消化道重建,随机分为两组:实验组(改良空肠间置组)35例,对照组(食管残胃吻合组)35例.观察两组患者术后食管炎的发生情况及术后1年的营养状况.结果 术后实验组反流性食管炎发生率明显低于对照组(P＜0.01),术后1年实验组血红蛋白及总蛋白水平均高于对照组,体重下降幅度小于对照组(P＜0.05).结论 改良空肠间置术应用于Ⅱ/Ⅲ型AEG患者术后消化道重建,可提高患者术后生活质量,值得临床推广应用.
作者：朱汉达；周元；蒋松琪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值.方法 对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析.结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法+钳取活检法的阳性率分别为56.7%(118/208)、75.5%(157/208)、72.1%(150/208)、89.4%(186/208).液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高(P＜0.01),联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法(P＜0.01).结论 纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据.
作者：江涛；朱立强；朱玉秋；叶涛；方先勇 刊期： 2011年第05期
目的 应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术,了解膀胱尿路上皮肿瘤细胞核染色体畸变情况及其对病理诊断及鉴别诊断的应用价值.方法 采用3、7、17号染色体着丝粒及p16基因探针,对33例不同级别膀胱尿路上皮肿瘤组织和10例正常对照膀胱组织进行FISH检测.结果 3、7、17染色体及p16扩增率与缺失率,浸润性尿路上皮癌与其他5组比较均有统计学意义(P＜0.01);而其他各组间比较无统计学意义(P＞0.05),4种探针联合检测≥2个指标出现异常,浸润性尿路上皮癌占100%,与其他5组比较有统计学意义(P＜0.01);该指标对浸润性尿路上皮癌诊断敏感性为81.82%、特异性为91.67%.结论 应用FISH技术,可以了解膀胱尿路上皮肿瘤组织 3、7、17染色体及p16基因的畸变情况,FISH技术还可作为尿路上皮肿瘤病理学诊断与鉴别诊断及术后监测的重要手段.
作者：陈顺平；刘伟；余英豪；刘苏英；陈霓；谢飞来 刊期： 2011年第05期
目的 观察环磷酰胺大耐受量联合低剂量节律化疗对裸鼠人乳腺癌皮下移植瘤的抗血管生成及促肿瘤细胞凋亡的作用.方法 荷瘤裸鼠随机分成4组:LDM组、联合用药组(MTD联合LDM组)、MTD组和对照组.给药21天后,观察各组小鼠瘤质量、瘤体积、白细胞数量,采用免疫组织化学法检测移植瘤MVD、TSP-1表达情况,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况.结果 联合用药组裸鼠肿瘤的生长速度较其他组明显减慢(P<0.05).联合用药组裸鼠的肿瘤重量为(0.35± 0.03)g,明显轻于其他组(P<0.05).联合用药组MVD表达水平明显低于MTD组(P<0.05).联合用药组TSP-1表达水平明显高于MTD组(P<0.05).联合用药组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他组(P<0.05).结论 环磷酰胺MTD联合LDM节律化疗可以抑制乳腺肿瘤的生长速度、血管生成,并促进肿瘤细胞凋亡.
作者：陈伶；邓金昆；刘星；史莉莉；李丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中药制剂经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(简称肝癌)的疗效和安全性.方法 回顾性分析232例经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌患者的临床资料,对中药灌注栓塞组(治疗组)和TACE组的疗效(如瘤体客观反应率、AFP水平、KPS评分、生存率等)进行比较.观察两组不良反应发生情况.结果 在瘤体客观反应率方面,治疗组有效率(ORR)为25.0%,瘤体控制率(DCR)为72.2%;TACE组ORR为23.8%,DCR为71.3%;在AFP水平方面,治疗组有效率为34.7%,稳定率为51.4%,TACE组分别为30.6%和47.5%;两组比较均无统计学差异(P＞0.05).在KPS评分方面,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗组平均生存时间为(11.8±1.9)个月,中位生存期(MST)为11.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为73.7%、71.2%、48.6%、20.8%;TACE组平均生存时间为(9.7±1.8)个月,MST为9.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为70.5%、69.8%、36.2%、10.1%.两组平均生存时间、MST和1、2年生存率比较均有统计学差异(P＜0.05).治疗组术后17例(23.6%)出现骨髓抑制反应,TACE组中有60例(37.5%)出现骨髓抑制反应.两组常见不良反应为发热和腹痛.结论 中药制剂经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的近期疗效与TACE相近,但远期疗效和安全性均优于TACE.
作者：尹正录；吴万垠；孟兆祥；林舜艳 刊期： 2011年第05期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者生存质量及生存期.我科于2008年3月～2009年3月应用顺铂联合白介素-2治疗恶性胸腔积液46例,疗效满意,报告如下.
作者：皮家新 刊期： 2011年第05期
1 病例报告患者男性,68岁,食管癌放疗后2年余,吞咽梗阻伴声音嘶哑4个月入院诊治.患者于2007年8月出现吞咽梗阻感,2007年9月行胃镜检查示:食管中段癌(距门齿28～32 cm).病理诊断为:高分化鳞状细胞癌.患者拒绝手术治疗,于2007年11月5日至12月14日在我科行食管癌放疗(DT:60 Gy/30F/6W),放疗期间行顺铂(20 mg/m2,第1~5天)同步化疗2个周期,放化疗后再行顺铂(20 mg/m2,第1~5天)+氟尿嘧啶(1 000 mg/m2持续静脉滴注96 h)全身化疗2个周期.
作者：陈燕芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨放射性核素89锶(89Sr)对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值.方法 回顾性分析67例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者资料,按去势后病情和治疗分为3 组:A 组11例,切除睾丸后口服抗雄激素药物;B 组27例,切除睾丸后口服抗雄激素药物加用89Sr治疗;C 组29例,诊断为雄激素非依赖性前列腺癌,用89Sr治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS) 和Karnofsky 生活质量评分对3 组患者治疗前与治疗后4周的疼痛程度与生活质量进行比较分析.观察治疗后不良反应.结果 治疗后4 周,3 组患者的骨痛明显改善,治疗前后VAS 评分分别为:A 组7.2、2.5,B 组7.5、2.3,C组8.1、4.7,P＜0.05;生活质量明显提高,治疗前后Karnofsky 评分分别为:A 组50、75,B组50、80,C组45、65,P＜0.05.2例患者发生不可逆性骨髓抑制,死于DIC.结论 89Sr治疗是缓解晚期前列腺癌骨痛的有效手段.
作者：杨勇；刘坤；秦扬；雷永红；胡礼炳 刊期： 2011年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,过去的十几年里,乳腺癌的发病率持续上升,而死亡率呈现下降趋势,这得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗.2010年版NCCN指出,如果拥有一只经验丰富的前哨淋巴结活检团队,且患者适合做前哨淋巴结活检,则前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结分期的首选方法.
作者：张晓静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨恶性肿瘤患者术后化疗过程中出现中性粒细胞减少与其无瘤生存期的相关性.方法 回顾性分析136例术后辅助化疗恶性肿瘤患者的临床资料.结果 中性粒细胞减少组/缺乏组无瘤生存期与无中性粒细胞减少组比较有显著差异(P＜0.05),中性粒细胞减少组无瘤生存期与中性粒细胞缺乏组比较无显著差异(P＞0.05).结论 恶性肿瘤患者化疗过程中出现中性粒细胞减少,与其无瘤生存期明显相关,而未出现中性粒细胞减少者可能提示药物剂量不足.
作者：沈飞；茅力平；孙雅君 刊期： 2011年第05期
胃癌在癌症的相关死因中位于第2位,在我国发病率及死亡率均居消化道肿瘤的首位[1].化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一,不接受化疗的晚期胃癌患者中位生存期只有3～4个月,而联合化疗可以使晚期胃癌患者生存受益,中位生存期可以延长到10个月.我科自2007年1月～2010年1月,对应用静脉滴注多西紫杉醇联合腹腔灌注顺铂及5-氟尿嘧啶治疗的43例经病理学确诊的晚期胃癌的短期疗效、不良反应进行观察,现报告如下.
作者：张卫 刊期： 2011年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
