杨小文；刘旗泉
宫颈微小偏离性腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA),是1种较为少见的特殊类型的腺癌.现将我院2007年上半年收治的2例MDA报告如下.
作者：葛霞；牛多山 刊期： 2007年第06期
目的 探讨子宫肉瘤的临床特点、预后相关因素及改进治疗的可能性.方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月29例子宫肉瘤临床资料.结果 子宫平滑肌肉瘤14例(48.28%),内膜间质肉瘤11例(32.93%),恶性苗勒管混合瘤3例(10.34%),淋巴肉瘤1例.Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例、未确定分期1例.临床症状不典型,术前确诊率为34.48%.治疗以手术为主,全子宫及附件切除术10例.术后24例(82.76%)加用了化疗,3例(10.34%)加用了放疗.总的2年生存率为79.31%,5年生存率为48.28%,死亡2例.结论 子宫肉瘤发病率较低,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,力争术前或术中确诊,作较广泛切除,术后辅以放疗或化疗,以减少复发和提高存活率.
作者：周晖；关明飞；卢淮武；林仲秋；陈勍 刊期： 2007年第06期
低剂量超敏感性是近几十年来放射生物研究中的1个重要课题,目前的离体和在体实验均已证实这一现象的存在.近几年,关于低剂量放射超敏感性的研究不断,我们就低剂量放射超敏感性及其临床意义做一综述.
作者：叶建明；李金高 刊期： 2007年第06期
目的 比较吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效与毒性.方法 对60例体力状况评分为0～2 分、既往曾行含铂双药方案化疗、脏器功能许可接受化疗的Ⅳ期肺腺癌患者,分别接受吉非替尼250 mg/日,口服,或多西紫杉醇75 mg/m2,第1天,静脉滴注,每21天为1个周期.结果 吉非替尼组和多西紫杉醇组的客观有效率分别为40.0%和10.0%(P＜0.05),中位无进展时间分别为6.3和3.1个月,中位生存时间分别为11.5和6.7个月,1年生存率分别为43.3%和26.7%.多西紫杉醇的3～4 级粒细胞减少、发热性粒细胞减少、粒细胞集落刺激因子的使用率和脱发显著高于吉非替尼.结论 吉非替尼二线治疗Ⅳ期肺腺癌的客观有效率优于多西紫杉醇,且不良反应显著少于多西紫杉醇,可作为晚期肺腺癌患者的二线治疗药物.
作者：苏安；吕霞；王馨；潘战和；肖莉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗.方法 对26例原发性脾脏肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中,良性11例,恶性15例.25例(良性11例,恶性14例)行脾切除术,其中1例行脾联合胰体尾切除术.恶性淋巴瘤8例术后辅以化疗和放疗.结论 影像学检查是原发性脾肿瘤主要诊断手段,原发性脾肿瘤以手术治疗为主.良性肿瘤效果好,原发性恶性淋巴瘤预后好,肉瘤预后差.
作者：杨小文；刘旗泉 刊期： 2007年第06期
目的 观察调强放射治疗(IMRT)对初治鼻咽癌的近期临床疗效急性毒性反应.方法 41例初治鼻咽癌患者中,Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳa期16例;22例单纯根治性放疗,19例放化综合治疗.鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切线野常规照射.肿瘤靶区授予处方剂量68～70 Gy.对于Ⅲ和Ⅳ期患者,在IMRT同时,结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD+5-Fu化疗1～2 周期或单药DDP方案化疗4～6 周.采用RTOG/EORTC标准评价急性反应.结果 中位随访时间15个月,多数患者仅表现为1～2 级急性反应,未观察到4级急性反应.1年局部区域无进展、无远处转移生存率及总生存率分别为92.6%、92.6%及100.0%.结论 IMRT在初治鼻咽癌可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,急性毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意.
作者：廖瑜露；宋小敏；敖帆；胡小玉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对肾上腺肿瘤介入治疗的指导价值.方法 对5例肾上腺皮质癌患者,在介入治疗前后分别行MSCTA检查,并应用大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)对肿瘤血管进行三维重建.结果 5例患者共进行MSCTA检查及三维重建7次,共发现肿瘤血管及侧支血管21支.MSCTA在显示肿瘤血管及其解剖关系方面优于数字减影血管造影(DSA).结论 MSCTA检查及三维重建,能全面、清晰地显示肾上腺肿瘤的供血血管的起源、数量,对制定手术方案具有重要指导意义.
作者：唐晓军；谭仲俊；蔡义兵；蒋菊花；刘佳鹏；唐智中 刊期： 2007年第06期
目的 探讨白花蛇舌草(HD)对U14宫颈癌细胞移植瘤的抑制作用及可能的分子生物学机制.方法 建立裸鼠U14宫颈癌模型,用不同剂量白花蛇舌草进行治疗,并以顺铂治疗组为阳性对照,通过HE染色观察肿瘤组织病理变化,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡情况,采用PCR-TRAR-ELISA方法定量检测细胞端粒酶活性水平.结果 HD对U14宫颈癌细胞移植瘤生长有明显抑制作用,并可诱导U14细胞凋亡,经中、高剂量的HD治疗后U14细胞端粒酶活性明显下降,与阴性对照组比较差异显著(P＜0.01),与阳性对照组比较无明显差异(p＞0.05).结论 一定剂量HD具有诱导U14宫颈癌细胞凋亡和抑制肿瘤细胞端粒酶活性的作用,这可能是其抑制肿瘤生长的重要分子生物学机制.
作者：高超；刘颖；蔡晓敏；韩秋峪 刊期： 2007年第06期
目的 研究多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统用于肠道肿瘤的诊断价值.方法 采用多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统测定分析30例肠道恶性肿瘤患者,20例良性肠道肿瘤患者,30例对照人群和30例肠道肿瘤术后复发患者血清中的组织特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原242(CA242)、糖原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)、铁蛋白(FER).结果 30例肠道肿瘤患者血清有27例肿瘤标记物为阳性(阳性率为90.0%);20例良性肠道肿瘤患者血清有3例肿瘤标记物为阳性(阳性率为15.0%);30例对照人群血清3例肿瘤标记物为阳性(阳性率为10.0%);30例肠道肿瘤术后复发患者血清30例肿瘤标记物为阳性(阳性率为100.0%).在肿瘤组和复发组中以TPS的阳性率高(分别为83.3%、90.0%),其次为CEA、CA199和CA242.结论 TPS在肿瘤的诊断中是1种敏感性较高的肿瘤标记物.多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统的应用对肠道肿瘤患者的良恶性判断有一定的临床应用价值,对术后复发转移的判断也有一定的应用价值.
作者：郑航；廖旺军；罗荣城 刊期： 2007年第06期
目的 探讨CD117在胃肠间质瘤中表达的临床病理意义.方法 应用免疫组化Envision法检测34例GIST中CD117、CD34、a-SMA、S-100、及其中13例GIST中nestin蛋白等的表达情况.结果 34例GIST中CD117和CD34阳性率为94.1%、79.4%.a-SMA、S-100阳性率分别为29.4%、35.3%.13例GIST中nestin阳性率100.0%.结论 CD117作为GIST的辅助诊断指标具有较高的敏感性,但是CD117表达与GIST的良恶性和组织学类型无关,CD117和CD34联合检测,能辅助诊断大部分GIST,但是尚需探讨nestion等其他指标在GIST中的表达,并积极开展c-kit基因在GIST中突变研究.
作者：付华辉；侯英勇；潭云山；陈小萍；周慧霞；王志梅 刊期： 2007年第06期
肿瘤的放射免疫显像(radioimmunoimaging,RII)是以阳性显像剂的放射性浓聚区在动物或患者体内的分布,反映肿瘤的解剖学位置,还是肿瘤生理、生化和病理过程的1种免疫学与影像学相结合的肿瘤探测技术.
作者：陈凌燕；高国兰 刊期： 2007年第06期
目的 联合检测Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的细胞增殖,凋亡和血管生成,探讨Ⅰ期非小细胞肺癌预后分层.方法 应用免疫组织化学方法检测118例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例肺良性组织和30例正常肺组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达,应用Ki67标记检测细胞增殖指数(PI).TUNEL法检测70例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例正常肺组织凋亡指数(AI).结果 单因素分析结果表明,肿瘤血管浸润、VEGF高表达、高PI、低AI为Ⅰ期非小细胞肺癌的不良预后因素.多因素分析结果显示,肿瘤血管浸润(BVI)、VEGF及PI可以作为影响Ⅰ期非小细胞肺癌预后的独立因素.根据免疫组化综合评分(IRS)IRS=VEGF+PI+Al,将患者分为低危组及高危组,5年总体生存率分刺为82.22%,23.33%,有显著性差异(P=0.0056).综合评分可作为独立预后因素(RR=4.878,95% CI:1.379～17.258,P=0.014).结论 联合检测肿瘤的细胞增殖,凋亡和血管生成,可能实现对Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分层,判断预后以及指导治疗.
作者：周世杰；许绍发；张海青；刘志东；梁子昆；宋小运；韩毅；赵丹；姜颖 刊期： 2007年第06期
急性白血病是起源于髓系细胞的恶性肿瘤性疾病.标准治疗是DA方案,该化疗方案可以使60%～80%的患者获得缓解[1],另外20%～40%的患者对化疗效果差,为难治性白血病.化疗缓解后的患者如果不进行干细胞移植,绝大多数患者会在一定时间内复发.复发者通常化疗缓解率低、缓解时间短、死亡率高.对复发难治性白血病的治疗通常采用既往未曾使用过的药物进行化疗.阿克拉霉素(Acla)是1种蒽环类抗肿瘤药,临床较少作为一线抗肿瘤药物.我们将阿克拉霉素与阿糖胞苷、VP-16联合组成AAE方案(AAE),用于治疗复发难治性白血病,取得了较好的疗效.
作者：杨军；汪炜；叶秀琴 刊期： 2007年第06期
目的 观察碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)治疗儿童白血病粒细胞缺乏感染的临床疗效.方法 对52例儿童急性白血病化疗或脐血移植后中性粒细胞缺乏合并感染患者,在使用其他常用的广谱抗生素无效的情况下改用亚胺培南或美罗培南,结合细菌培养结果价治疗效果及不良反应.结果 亚胺培南和美罗培南治疗的有效率达85.2%、84.0%,疗效相近.美罗培南主要优势是对铜绿假单胞菌疗效更优,不易诱导耐药,副作用少.亚胺培南对嗜麦芽寡养单胞菌全部耐药.美罗培南平均退热时间长于亚胺培南.结论 美罗培南治疗儿童急性白血病患者中性粒细胞缺乏时感染的效果明显且较安全.
作者：郭海霞；夏焱；欧阳颖；陈纯 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胃癌患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验法检测60例胃癌患者血清HGF水平,其中40例行胃癌根治术,12例因有远处转移而未手术,8例为胃癌术后复发,同时选取15例良性胃病患者以及12例门诊健康体检者作为对照,分别检测其血清HGF的水平,并进行比较分析.结果 胃癌组血清HGF水平高于良性胃病组和正常对照组(P＜0.05);胃癌术后复发组血清HGF水平明显高于良性胃病组和正常对照组(P＜0.01);40例胃癌术前组血清HGF水平明显高于胃癌术后组(P＜0.01);胃癌复发组血清HGF水平明显高于胃癌手术组和非手术组(P＜0.01).结论 HGF在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,血清HGF水平的检测可成为胃癌病情程度监测和预后判断的客观指标.
作者：包怀鸣；陈志荣 刊期： 2007年第06期
我院外科从1999年～2006年间共收治急性癌性结肠梗阻患者共42例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者42例,男性31例,女性11例,年龄30～75 岁,平均年龄52.5岁,50岁以上33例(占78%),均行急诊手术治疗,其中右半结肠13例(回盲部癌6例、升结肠癌4例、肝曲癌3例);左半结肠癌29例(乙状结肠18例、脾曲癌6例、降结肠癌5例),术后病理检查结果均为腺癌.13例右半结肠癌及15例左半结肠癌均行Ⅰ期切除吻合术,术后未发现吻合口漏.14例左半结肠癌病灶切除.近端肠外置造瘘术,待Ⅱ期肠吻合术.
作者：汤晟；尧灵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阴式和腹式扩大性子宫切除术的临床效果.方法 随机选择60例扩大性子宫切除术患者的临床资料分析,其中腹式扩大性子宫切除术30例,阴式扩大性子宫切除术30例,比较各组患者术中及术后的情况.结果 阴式组的术中平均出血量、术后平均住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间均少于腹式组,P值均＜0.05,均有显著性差异,阴式组的平均手术时间与腹式组相比无显著性差异(P＞0.50).腹式组术后2天体温达38℃以上者4例,而阴式组无1例出现,但无显著性差异(P＞0.05).结论 阴式扩大性子宫切除与腹式比较,具有出血量少,术后胃肠功能恢复早,术后体温升高的发生率低,住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了损伤小,恢复快,是1种较好的手术方法.
作者：胡小青；喻晓洁；罗兵 刊期： 2007年第06期
肿瘤出血的传统治疗方法是内科保守治疗和外科手术治疗,近年来随着介入放射学的发展,导管技术在临床上广泛开展,选择性动脉栓塞治疗出血效果较保守治疗效果好,较外科手术创伤小、适应证广而且安全,已成为肿瘤出血的首选治疗方法.我们2000年1月～2006年12月,采用超选择动脉插管进行介入治疗肿瘤引起的出血106例,取得较好效果,现报告如下.
作者：黄立新；彭德昌；辜斌；龚洪翰 刊期： 2007年第06期
脑胶质瘤的治疗方法主要是手术治疗,术后辅以放疗及化疗.我院2002年5月～2006年12月经颈总动脉穿刺灌注替尼泊甙(VM-26)治疗脑胶质瘤32例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：刘芩；孙建国 刊期： 2007年第06期
目的 观察易瑞沙治疗化疗失败晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 易瑞沙每天口服250 mg治疗化疗失败的30例晚期非小细胞肺癌,1个月以后进行疗效评价,无进展者继续服用,之后每个月行CT检查评价疗效并临床密切观察,病情进展或不能耐受相关毒性者则停止使用易瑞沙.结果 30例均可评价疗效,无CR者,PR 6例(20.0%),SD 14例(46.7%),PD 10例(33.3%).有效率(CR+PR)为20.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)66.7%,全组中位无进展生存期为3.0个月(0.7～29.0 个月),中位生存期6.4个月(1.7～39.0 个月).主要不良反应包括皮疹22例,腹泻2例.没有患者因毒性不能耐受而停药.结论 易瑞沙对化疗失败的晚期非小细胞肺癌具有一定疗效,不良反应轻微.
作者：王巍；邓燕明；胡斌；庞丹梅 刊期： 2007年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
