郑航；廖旺军；罗荣城
目的 探讨希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌的疗效,生存率及毒副反应.方法 64例经胃镜活检病理学确诊的不能手术或术后复发转移未接受过任何化疗的晚期胃癌,男44例,女性20例,年龄32～74 岁,中位年龄48岁;均为Ⅲ～Ⅳ期,Karnofsky评分≥70分.随机分为2组:治疗组和对照组,采用希罗达草酸铂方案联合艾迪注射液,希罗达1250 mg/m2 Bid d1～14 P.O,草酸铂120 mg/m2+5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注4h,艾迪60 ml+生理盐水400 ml,d1～14,静脉滴注,3周为1疗程,32例进展期胃癌用希罗达草酸铂方案治疗,不加艾迪作为对照组,剂量同上,6个疗程后评估.结果 治疗组32例,CR 1例,PR 22例,PR 70.2%,中位无病生存期7.3个月,中位生存期11.9个月,1年生存率75.2%(24/32),2年生存率22.5%(7/32),卡氏评分比治疗前提高10分,主要副反应为中性粒细胞减少9.3%(3/32),末梢神经木麻15.2%(5/32),手足综合征9.3%(3/32),未出现3级以上的药物相关副反应.对照组RR56.8%,中位无病生存期6.5个月,中位生存期10.1个月,1年生存率为59.2%,2年生存率15.4%,卡氏平分较治疗前无明显变化,中性粒细胞减少15.1%,末梢神经木麻20.8%,手足综合征18.2%.两组生存率、有效率、毒副反应比较有统计学意义(P＜0.05).结论 希罗达草酸铂方案联合艾迪治疗进展期胃癌中位无病生存期,中位生存期及1、2年生存率高,症状得到明显改善,生活质量提高,毒副反应轻,体现中西医结合治疗的优势,在治疗晚期胃癌中安全、可靠,值得推广应用.
作者：王亚兰；崔玉芹；王丽霞；孟令茹；于焕欣；李杰 刊期： 2007年第06期
目的 评价奈达铂(NDP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期头颈部癌的疗效和毒副作用.方法 对34例晚期头颈部癌患者给予NDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 500mg/m2,静脉滴注,每日1次,第1～5 天,每21天为1个周期,至少应用2个周期.结果 34例患者中32例可评价疗效,CR 2例,PR 12例,SD 13例,PD 5例;总缓解率为43.8%;中位缓解期(TTP)4.9个月;中位生存期(MST)9.5个月.主要毒副作用为骨髓抑制.结论 奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期头颈部癌疗效较好,毒副作用小.
作者：何泽明；刘秀峰；秦叔逵；陈映霞；王琳；钱军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乳腺囊内乳头状癌(intracystic papllary carcinoma,IPC)的临床病理学特征.方法 采用常规苏木精-伊红(HE)染色、光镜观察,并通过Maxvision法对16例乳腺IPC进行免疫组化检查.结果 乳腺IPC的细胞为高柱状,与乳头轴心垂直排列.细胞排列紧密,核位于基底,卵圆形,核苍白或深染.在一些病例中,肌上皮细胞消失.还有些病例,尤其是肿瘤较大的病例中,纤维脉管轴心有广泛的玻璃样变性及纤维化.免疫组化显示乳头被覆细胞CK7、p53、Ki-67、E-cadherin均阳性,CD34、actin和SMA乳头纤维血管轴心及周围血管呈阳性表达,而actin、ER、PR、cerbB-2、p63及CK,(34βE12)癌细胞均阴性.结论 乳腺IPC好发于老年妇女,即绝经期后的妇女,具有较独特的病理组织学改变和免疫表型,乳腺IPC的预后非常好.
作者：黄传生；蔡勇；高文；涂侃；罗庆丰 刊期： 2007年第06期
目的 比较2种方式的舌癌根治术后患者的转移率和生存率,探讨口底和部分下颌骨切除在舌癌根治术中的地位及临床意义.方法 将原发灶T2、T3颈部为N0舌癌33例(UICC标准)分为2组.连续性手术组16例,在根治性颈清扫同时于颏孔前离断下颌骨,原发灶、口底及下颌管以上的下颌体与颈清组织一并切除.非连续性手术组17例,将颈清扫和舌癌切除分块完成,不处理口底及下颌骨.结果 术后3年连续性手术组转移率为12.50%,非连续性手术组52.94%.3年生存率分别为93.75%和58.82%.均有显著性差异(P=0.029和P=0.043).结论 传统的非连续性舌癌根治术对T2/3期舌癌缺乏彻底性,存在较高的转移或复发风险.口底下颌区确实存在与舌体的淋巴回流关系,连续性舌癌手术暴露清晰并能避免亚临床转移的遗漏,能提高患者术后生存率,该术式值得临床推广应用.
作者：张军生；牛怀恩；辛克利 刊期： 2007年第06期
肿瘤的放射免疫显像(radioimmunoimaging,RII)是以阳性显像剂的放射性浓聚区在动物或患者体内的分布,反映肿瘤的解剖学位置,还是肿瘤生理、生化和病理过程的1种免疫学与影像学相结合的肿瘤探测技术.
作者：陈凌燕；高国兰 刊期： 2007年第06期
正电子发射断层扫描仪/计算机体层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)同机融合是1种先进的影像诊断系统,它可更精确地确定原发肿瘤、区域转移淋巴结以及远处转移病灶的位置和范围,对肿瘤放疗前治疗计划的制定、放疗疗效的评价、放疗后复发或残留的鉴别以及放疗后预后的评估等方面均具有重要作用.国内外许多学者已经对此作了大量的研究,现结合文献综述如下.
作者：张霞；范廷勇；李建彬 刊期： 2007年第06期
目的 探索侧斜方肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后缺损中的作用及其优缺点.方法 自2005年6月至2006年6月共采用带蒂侧斜方肌肌皮瓣移植修复头颈肿瘤术后缺损6例,其中舌根癌3例,鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发累及皮肤3例,观察肌皮瓣的存活情况、组织移植后功能状态和肿瘤控制的近期疗效.结果 全部肌皮瓣存活,无手术并发症,舌根缺损修复后进食、咀嚼、发音均满意,颈部缺损修复后外形满意,无垂肩畸形;全部病例随访6～18 个月,1例舌根癌术后6个月死于肿瘤复发,1例鼻咽癌放疗后复发者术后6个月复发,挽救治疗中,其余4例均无瘤生存至今.结论 侧斜方肌肌皮瓣可以安全地应用于舌根、颈部缺损修复;手术方便,对供区影响小是该皮瓣的优点;颈横静脉缺如偶有存在,确保充足的静脉回流是手术成功的关键.
作者：杨熙鸿；彭汉伟；林建英；郭海鹏；陈伟正；徐敏 刊期： 2007年第06期
目的 总结支气管类癌的临床特点、诊断、方法手术治疗及疗效,评价预后影响因素.方法 回顾性分析原发性支气管类癌58例患者的临床资料,根据新2004年WHO肺癌病理组织学分类标准分为典型类癌(typical carcinoid,TC)和非典型类癌(atypical carcinoid,AC),并根据1997年国际抗癌联盟(UICC)肺癌分期标准进行TNM分期.结果 58例患者均行手术治疗加淋巴结清扫术(97年以前行淋巴结采样切除术,98后行系统性淋巴结清扫术),无围手术期死亡病例.影像类型、病灶大小与临床分期有统计学意义(P＜0.05).支气管类癌术后总体5年、10年生存率分别为75.0%、68.5%,TC预后明显优于AC(5年和10年生存率分别为90.8%、81.2%和52.7%、52.7%,P＜0.05),N0期预后明显优于N1+N2期(5年、10年生存率分别为82.6%、75.0%和40.7%,P＜0.05).Log-rank单因素分析显示临床分期、影像类型、病灶大小、术后放化疗及复发亦对预后有影响(P均＜0.05).COX多因素分析显示病理类型、N分期是预后主要的影响因素.结论 支气管类癌的临床症状缺乏特征性改变,诊断终需要组织病理学依据,支气管镜活组织检查对临床诊断有重要作用,刷片、痰脱落细胞学检查则无诊断意义.病理类型、N分期是重要预后因素.
作者：李岩；张真发；王长利 刊期： 2007年第06期
瘢痕疙瘩是1种常见的皮肤增生性疾病,目前,后装敷贴放疗对瘢痕疙瘩的治疗与其他治疗方法相比治愈率高,复发率低,得到了临床肯定.我院自1998年～2003年对146例患者采用瘢痕疙瘩术后后装敷贴放疗,疗效较好.
作者：贺敏 刊期： 2007年第06期
目的 观察腹腔化疗对伴有血性或非血性腹水的肝癌患者的疗效及安全性是否相同.方法 伴有腹水的43例肝癌患者按腹水性质及治疗方法分为4组:A组13例为非血性腹水腹腔化疗组,B组15例为非血性腹水对症治疗组,C组8例为血性腹水进行腹腔化疗组,D组7例为血性腹水对症治疗组.腹腔化疗均采用羟基喜树碱(HCPT)16mg/m2、氟尿嘧啶(5-Fu) 1000 mg/m2、地塞米松10 mg,1周后重复,共2～4 次.结果 A组中位生存时间(MST)为4.3个月(1.8～9.3 个月),腹水完全缓解(CR)1例(8%),部分缓解(PR)5例(38%),有效率46%,治疗期间常见副反应为白细胞、血小板下降;B组MST为2.5个月(1.7～8.3 个月),腹水控制有效率为0;C组MST为1.3个月(0.5～1.4 个月),腹水控制有效率为0,治疗期间常见副反应为恶心、呕吐以及白细胞、血小板下降;D组MST为1.8个月(0.8～2.9 个月),腹水控制有效率为0.结论 腹腔化疗对非血性腹水的肝癌患者有一定疗效,但对血性腹水的肝癌患者疗效不佳.
作者：潘德键；周锡建；王东林；李相勇；范晓强；周仁贵；唐新宇 刊期： 2007年第06期
目的 研究多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统用于肠道肿瘤的诊断价值.方法 采用多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统测定分析30例肠道恶性肿瘤患者,20例良性肠道肿瘤患者,30例对照人群和30例肠道肿瘤术后复发患者血清中的组织特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原242(CA242)、糖原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)、铁蛋白(FER).结果 30例肠道肿瘤患者血清有27例肿瘤标记物为阳性(阳性率为90.0%);20例良性肠道肿瘤患者血清有3例肿瘤标记物为阳性(阳性率为15.0%);30例对照人群血清3例肿瘤标记物为阳性(阳性率为10.0%);30例肠道肿瘤术后复发患者血清30例肿瘤标记物为阳性(阳性率为100.0%).在肿瘤组和复发组中以TPS的阳性率高(分别为83.3%、90.0%),其次为CEA、CA199和CA242.结论 TPS在肿瘤的诊断中是1种敏感性较高的肿瘤标记物.多种肿瘤标记物蛋白芯片诊断系统的应用对肠道肿瘤患者的良恶性判断有一定的临床应用价值,对术后复发转移的判断也有一定的应用价值.
作者：郑航；廖旺军；罗荣城 刊期： 2007年第06期
目的 探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)在葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma)中的表达及其与肿瘤的浸润及转移的关系.方法 采用以免疫组织化学法检测78例葡萄膜黑色素瘤中的MMP-1和TIMP-1的表达,并按肿瘤细胞的形态进行分型:梭型细胞型,类上皮细胞型和混合细胞型.进行临床随访,计算平均生存时间.结果 78例中,梭型细胞型占21例,类上皮细胞型占34例,混合细胞型占23例.TIMP-1呈低表达,MMP-1在3种类型的葡萄膜黑色素瘤中均有表达,但表达强度随梭型细胞型,混合细胞型和类上皮细胞型依次递增.随访37例,其中梭型细胞型18例,平均生存时间为(78.33±24.69)个月,混合细胞型10例,平均生存时间(61.44±20.46)个月,类上皮细胞型9例,平均生存时间(36.76±12.19)个月.患者生存时间与MMP-1的表达强度呈负相关(P＜0.01).结论 MMP-1的高表达及TIMP-1的低表达可能与葡萄膜黑色素瘤的转移浸润有关.
作者：陈捷 刊期： 2007年第06期
低剂量超敏感性是近几十年来放射生物研究中的1个重要课题,目前的离体和在体实验均已证实这一现象的存在.近几年,关于低剂量放射超敏感性的研究不断,我们就低剂量放射超敏感性及其临床意义做一综述.
作者：叶建明；李金高 刊期： 2007年第06期
1 病例介绍患者,女性,34岁,因月经紊乱,下腹不适或疼痛伴腹部包块1个月入院.B超检查显示左卵巢肿块,大小6 cm ×4 cm ×2 cm,囊实性,考虑为卵巢肿瘤,盆腔未见肿大淋巴结.CT检查显示左侧卵巢肿瘤.行盆腔肿块切除术,肿块大体表现:肿块1个,大小为6 cm×4 cm×2 cm,包膜完整.切面多为囊实性,灰白色伴有灶状黄色区域,囊性区域直径为1.2 cm,内含清亮液体;镜下表现:结构多样,可见瘤细胞密集区,致密纤维组织区域及疏松的水肿区域.
作者：李静 刊期： 2007年第06期
分子靶向治疗是指针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗,具有与放化疗协同作用,并逆转化疗耐药的优点.在肿瘤的分子靶向治疗中,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为靶点的治疗是目前的热点之一.在各类上皮源性恶性肿瘤中,EGFR正常通路被破坏并异常激活,进而激活下游信号通路,细胞生长无法抑制,促进了肿瘤的发生和进展.
作者：廖希一；林少俊；潘建基 刊期： 2007年第06期
目的 观察碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)治疗儿童白血病粒细胞缺乏感染的临床疗效.方法 对52例儿童急性白血病化疗或脐血移植后中性粒细胞缺乏合并感染患者,在使用其他常用的广谱抗生素无效的情况下改用亚胺培南或美罗培南,结合细菌培养结果价治疗效果及不良反应.结果 亚胺培南和美罗培南治疗的有效率达85.2%、84.0%,疗效相近.美罗培南主要优势是对铜绿假单胞菌疗效更优,不易诱导耐药,副作用少.亚胺培南对嗜麦芽寡养单胞菌全部耐药.美罗培南平均退热时间长于亚胺培南.结论 美罗培南治疗儿童急性白血病患者中性粒细胞缺乏时感染的效果明显且较安全.
作者：郭海霞；夏焱；欧阳颖；陈纯 刊期： 2007年第06期
目的 联合检测Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的细胞增殖,凋亡和血管生成,探讨Ⅰ期非小细胞肺癌预后分层.方法 应用免疫组织化学方法检测118例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例肺良性组织和30例正常肺组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达,应用Ki67标记检测细胞增殖指数(PI).TUNEL法检测70例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例正常肺组织凋亡指数(AI).结果 单因素分析结果表明,肿瘤血管浸润、VEGF高表达、高PI、低AI为Ⅰ期非小细胞肺癌的不良预后因素.多因素分析结果显示,肿瘤血管浸润(BVI)、VEGF及PI可以作为影响Ⅰ期非小细胞肺癌预后的独立因素.根据免疫组化综合评分(IRS)IRS=VEGF+PI+Al,将患者分为低危组及高危组,5年总体生存率分刺为82.22%,23.33%,有显著性差异(P=0.0056).综合评分可作为独立预后因素(RR=4.878,95% CI:1.379～17.258,P=0.014).结论 联合检测肿瘤的细胞增殖,凋亡和血管生成,可能实现对Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分层,判断预后以及指导治疗.
作者：周世杰；许绍发；张海青；刘志东；梁子昆；宋小运；韩毅；赵丹；姜颖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗.方法 对26例原发性脾脏肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中,良性11例,恶性15例.25例(良性11例,恶性14例)行脾切除术,其中1例行脾联合胰体尾切除术.恶性淋巴瘤8例术后辅以化疗和放疗.结论 影像学检查是原发性脾肿瘤主要诊断手段,原发性脾肿瘤以手术治疗为主.良性肿瘤效果好,原发性恶性淋巴瘤预后好,肉瘤预后差.
作者：杨小文；刘旗泉 刊期： 2007年第06期
一侧肺因患肺癌,肺转移瘤或肺良性病变行肺部分切除术后,又因再发生肿瘤或发生良性病变而需要切除同侧剩余肺组织的手术,称为余肺切除术(compiotion pneumonetomy,CP).我科自1996年10月至2006年12月共行同侧余肺切除15例,现报告如下.
作者：何枝生；匡裕康；曾来铎；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阴式和腹式扩大性子宫切除术的临床效果.方法 随机选择60例扩大性子宫切除术患者的临床资料分析,其中腹式扩大性子宫切除术30例,阴式扩大性子宫切除术30例,比较各组患者术中及术后的情况.结果 阴式组的术中平均出血量、术后平均住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间均少于腹式组,P值均＜0.05,均有显著性差异,阴式组的平均手术时间与腹式组相比无显著性差异(P＞0.50).腹式组术后2天体温达38℃以上者4例,而阴式组无1例出现,但无显著性差异(P＞0.05).结论 阴式扩大性子宫切除与腹式比较,具有出血量少,术后胃肠功能恢复早,术后体温升高的发生率低,住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了损伤小,恢复快,是1种较好的手术方法.
作者：胡小青；喻晓洁；罗兵 刊期： 2007年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
