林奔；邓燕明
目的探讨改良Kraske经骶尾后入路手术在中低位直肠肿瘤保肛治疗中的应用及其适应证.方法回顾性分析江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科1997年11月～2005年11月应用该手术方法治疗的31例中低位直肠良恶性肿瘤的临床资料.结果全组31例患者中,直肠腺癌14例,直肠类癌5例,直肠间质瘤1例,直肠腺瘤9例,增生性息肉2例.所有患者手术过程均顺利,无肛门失禁病例.3例并发粪瘘(3/31,9.6%),其中2例于术后1个月痊愈,1例术后2周再次行横结肠袢式双腔造瘘术.2例直肠腺瘤患者术后1年出现复发(2/31,6.5%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除.14例直肠腺癌,T1期9例,T2期5例,无局部复发,总的5年生存率为90%.5例直肠类癌的5年生存率为100%.1例间质瘤目前生存3年.结论改良的经骶尾后入路Kraske术为直肠中下段的各种良性和选择性的恶性肿瘤的保肛手术提供了1个安全、有效、易操作和患者易耐受的手术方式.
作者：尚俊清；周建农；许发培；仲坚 刊期： 2006年第03期
目的探讨经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者的可行性与安全性.方法 2004年4月～2005年3月,对3例Ⅰa期和2例Ⅰb期子宫颈癌患者行经腹根治性子宫颈切除术.结果 5例患者均成功施术,其中1例因术中冷冻切片检查发现癌灶距宫颈切缘仅2 mm,且已切除全部宫颈,遂补行子宫体切除术;1例术后病理检查发现脉管内癌栓而术后辅助行TP方案化疗2个周期.平均手术时间为202 min(180～230 min),术中平均出血量为325 ml(150～650 ml),术中、术后无并发症.随访12～22月,无肿瘤复发,4例患者月经正常,1例妊娠36+5周者经剖宫产术娩出一健康女婴,现母婴均健康.结论只要严格掌握适应证,经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者是安全、可行的.
作者：舒宽勇；李隆玉；熊树华；王晨；李汉萍；于小红；李诚信 刊期： 2006年第03期
目的探讨局部切除术治疗早期低位直肠癌指征并评估其疗效.方法回顾性分析42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者临床资料.结果 42例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除.无手术死亡者.无严重术后并发症.获随访39例(92.86 %).39例早期癌中36例(92.31%)术后生存＞5年,3例术后1.5～4年仍健在.总局部复发率为9.52 %(4/42),复发距手术间隔期为1.5～2年;其中再次行Dixon术2例,改良Bacon术1例,局部扩大全层切除术1例.结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切除术是1种安全而有效的治疗方法.
作者：吕强；冯国光；恽蓓；杨志强 刊期： 2006年第03期
目的探讨DNA异倍体对于恶性腹腔积液的诊断价值.方法抽取64例中等量以上腹腔积液患者的腹水,分离其中的细胞,制备单细胞悬液,应用流式细胞仪分析DNA异倍体.结果 DNA异倍体在肿瘤细胞中出现率(82.7%)显著高于非肿瘤细胞(0),统计学检验表明两者有显著性差异.结论流式细胞术分析腹水细胞的DNA异倍体,对于恶性肿瘤的细胞学诊断有较大的意义,可在临床推广应用.
作者：卜照香；陈文学 刊期： 2006年第03期
目的观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果.方法 59例患者83处骨转移灶均采用60Co放射治疗.采用2种方案:DT 28～50 Gy,14～25次;DT 25～40 Gy,6～10次.结果分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率为94.9%,但常规分次放疗3～4次后疼痛缓解,而低分割放疗1～2次后疼痛缓解.结论骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部份病例可采用低分割方案.
作者：文之斐；刘庆深；蔡瞬吼；黄河澄 刊期： 2006年第03期
目的通过检测表皮生长因子及其受体在大肠癌中的表达,探讨其在大肠癌中的意义.方法应用SP法免疫组化方法检测10例正常大肠黏膜、64例大肠癌组织中表皮生长因子及其受体的表达.结果正常大肠黏膜中表皮生长因子及其受体均为阴性表达,而其在大肠癌中的表达分别为51%和66%, 与正常组比较有非常显著性差异(P＜0.01);在大肠癌中表皮生长因子与其受体存在显著正相关性(P＜0.01).结论表皮生长因子及其受体在大肠癌的发生发展过程中起着重要的作用.
作者：郑朝晖；黄应桂；林虹 刊期： 2006年第03期
目的对照研究奥沙利铂(L-OHP)和羟基喜树碱(HCPT)分别联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌的临床效果.方法将符合入选条件的79例晚期大肠癌患者,随机分为观察组40例(含L-OHP方案)及对照组39例(含HCPT方案),2组均完成3个疗程化疗,每3周重复.对照观察2组的近期疗效及毒副反应.结果观察组CR 1例,PR 18例,总有效率(CR+PR)为47.5%;对照组CR 0例,PR 10例,总有效率(CR+PR)为25.6%,P＜0.05.观察组神经毒性及腹泻发生率较高(45%及35%),对照组粒细胞减少发生率较高(61.5%),P＜0.05,但2组恶心呕吐、脱发等毒性反应无明显差异.结论奥沙利铂联合5-Fu/CF是治疗大肠癌的有效化疗方案,特别适宜晚期大肠癌以及对5-Fu耐药的病例.
作者：雷静；杨顺蓉；青晓 刊期： 2006年第03期
目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(PDD)组成的HP方案对晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应.方法 43例晚期食管癌患者采用HP方案:羟基喜树碱(HCPT)6 mg/m2,d1～5,静脉点滴;顺铂(PDD)20 mg/m2,d1～5,静脉点滴.21天为1个周期.化疗2个周期后评价近期疗效和不良反应.结果 43例均可评价,CR 5例(11.6%)、PR 17例(39.5%)、SD 15例(34.9%)和PD 6例(14.0%).近期总有效率51.2%.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者均可耐受,不影响治疗正常进行.结论 HP方案治疗晚期食管癌近期疗效好,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张国华；刘士霞 刊期： 2006年第03期
目的探讨部分脾栓塞术对恶性肿瘤合并脾功能亢进患者的临床疗效.方法对16例确诊脾功能亢进的肿瘤患者进行部分性脾栓塞治疗,检测治疗后白细胞和血小板计数水平.结果治疗后16例患者白细胞和血小板水平均上升,可以继续行放化疗.不良反应:发热50%(8/16),腹痛75%(12/16),经对症处理后不影响放化疗正常.结论部分脾栓塞术能提高肿瘤合并脾功能亢进患者的血细胞水平,为进一步的放化疗提供治疗条件.
作者：丁罡；赵琪德；邵怿；刘合代；梁宏享；黄骞；陈卓慧 刊期： 2006年第03期
目的构建Balb/c小鼠具有分泌性信号肽的AFP1cDNA和去掉信号肽的AFP2cDNA真核表达载体,分别在小鼠树突状细胞(DCs)中表达,观察其抗肝癌的免疫活性.方法构建AFP1cDNA和AFP2cDNA,真核表达载体,体外转染DC,制备AFP1-DC和AFP2-DC疫苗,以ELISA、MTT方法等检测其免疫活性.TUNEL法检测肝癌细胞凋亡情况.结果所构建的真核表达质粒PcDNA3.1(+)/AFP1和PCDNA3.1(+)/AFP2在小鼠树突状细胞中获得稳定高效表达,其中PcDNA3.1(+)/AFP2明显刺激T细胞增殖,刺激指数(SI)明显高于空质粒组,AFP2/DC疫苗诱导出肿瘤特异性杀伤肝癌细胞活性明显高于空质粒组.结论成功地构建了真核表达载体PcDNA3.1(+)/AFP1和PcDNA3.1(+)/AFP2,AFP2/DCS能够诱导较强的特异性抗肝癌免疫效应,其机制可能与诱导肝癌细胞凋亡有关.
作者：朱跃红；曾斌；胡炳强；卢放根；廖爱军；石巍 刊期： 2006年第03期
目的探讨HA14-1对白血病细胞的作用及其与Bcl-2、Bcl-xL和Bax的关系.方法不同浓度HA14-1( 25,50,75,100 μmol/L)作用于U937、BALL-1和Jurkat clone E6-1细胞4 h,在流式细胞仪上检测作用前后Bcl-2、Bax 、Bcl-xL的平均荧光指数(MFI)及作用后细胞凋亡情况.结果①随HA14-1剂量的增加,存活细胞逐渐减少,U937从(93.7±1.5)%降至(14.8±1.9)%; Jurkat clone E6-1从(94.7±1.5)%降至(12.4±1.3)%;BALL-1从(94.7±0.8)%降至(0.9±0.6)%.同一HA14-1剂量时,不同细胞的存活率与Bcl-2表达高低呈负相关,有非常显著性差异(P＜0.01).②随剂量的增加细胞凋亡率逐渐增加,如Jurkat clone E6-1凋亡率从(0.5±0.1)%上升至(60.1±2.6)%;在较高剂量时(100 μmol/L),细胞大幅度坏死,坏死率从＜(3.3±0.6)%增至(26.8±1.6)%.③HA14-1作用引起3种细胞中Bcl-2表达下降,而HA14-1作用前后Bcl-xL和Bax在3种细胞中均无显著改变.结论 HA14-1可以诱导不同Bcl-2表达水平的白血病细胞凋亡,并且细胞对HA14-1的敏感与细胞中Bcl-2表达水平呈相反关系,这为临床逆转Bcl-2高表达造成的化疗耐药提供了理论基础.
作者：薛红漫；李文益；夏焱 刊期： 2006年第03期
目的探讨经支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效、安全性和并发症的防治.方法回顾性分析42例行支气管动脉灌注化疗的非小细胞肺癌患者临床治疗经过.经右侧股动脉插管,采用Seldinger技术插管至降主动脉,造影显示支气管动脉,选择靶血管灌注化疗药物.结果完全缓解4例,部分缓解28例,稳定6例,进展4例;总有效率为76.2%.所有病例无严重并发症.结论经支气管动脉灌注化疗是治疗非小细胞肺癌的1种安全、有效的方式.
作者：王宗林；周楠；谢晓阳；代新学；任超峰 刊期： 2006年第03期
胃癌属常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率及病死率高居各类恶性肿瘤之首,严重威胁着人们的健康和生命.
作者：谢笑娟；朱梁；罗治文 刊期： 2006年第03期
目的观察奈达铂(NDP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期食管癌的临床疗效.方法 38例晚期食管癌患者应用NDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 500 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每3周重复,至少2个周期.结果入组的38例中36例可评价疗效,其中CR 0例,PR 15例,SD 16例,PD 5例,总有效率(RR)41.7%;中位缓解期5.2个月;中位生存期9个月,主要毒副反应为骨髓抑制.结论奈达铂联合5-Fu治疗晚期食管癌疗效较好,毒副反应较小,患者耐受性好,值得临床推广应用.
作者：何泽明；梅静峰；秦叔逵；陈映霞；王琳；钱军 刊期： 2006年第03期
原发性支气管肺癌当癌肿侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸水或心包积液时称T4期,属中晚期,行外科手术切除原发癌灶有相当的难度.2000年以来我们共开展左心房部分切除的肺癌手术3例,现报告如下.
作者：林志勇；曾颖鸥；匡裕康 刊期： 2006年第03期
目的研究CPT-11(伊立替康)联合5-Fu(5-氟脲嘧啶)/FA治疗晚期大肠癌的疗效及其不良反应,及拓扑异构酶-1 (TopoⅠ)阳性对CPT-11的疗效是否有预测作用.方法 28例晚期大肠癌患者接受治疗CPT-11 180 mg/m2,静脉滴注,第 1天;FA 200 mg/m2,静脉滴注,第 l～2天;5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 5-Fu 600 mg/m2静脉滴注22 h,第1～2 天,每2周重复1次(l个周期)的方案治疗,4个周期后评价疗效.结果在27例可评价疗效的患者中,CR 1例,PR 7例,SD 8例,PD 11例,有效率29.62%.经卡方检验,TopoⅠ阳性组及阴性组有效率、疾病控制率及中位TTP比较,均无显著性差异.Ⅲ～Ⅳ度毒性反应以骨髓毒性及延迟性腹泻为著.结论 CPT-11联合5-Fu治疗晚期大肠癌有一定疗效,且毒性可以耐受.TopoⅠ阳性组及阴性组治疗反应相仿.
作者：陈曦；欧阳学农；陈樟树；李捷 刊期： 2006年第03期
目的研究谷胱苷肽S 转硫酶T1 、M1和P1(GSTT1、GSTM1和GSTP1)多态性与结直肠癌易感性的关系.方法在江苏省进行了1个病例-对照研究(结直肠癌患者315例,人群对照439例),调查研究对象的生活习惯,抽取静脉血,提取白细胞DNA,以多重PCR技术检测GSTT1和GSTM1基因缺失,PCR-RFLP 技术检测GSTP1 基因单核苷酸多态(第104密码子A→G).结果①在结直肠癌组和正常组GSTT1和GSTM1基因缺失频率分别为55.24 %、57.31 %和72.70 %、73.29 %、差异无显著性.②在结直肠癌组GSTP1 A/A、A/G和G/G基因型分布频度分别为57.51%、36.74%和5.75%;对照组分别为63.70%、31.05%和5.25%,2组之间差异无显著性(χ2 MH=2.993,P=0.224).与GSTP1 A/A基因型携带者相比,G/G基因型者发生结直肠癌的危险性无显著升高,其性别、年龄、吸烟、饮酒习惯调整后的OR为1.09(95%CI:0.79～1.51).结论 GSTT1、GSTM1基因缺失型和GSTP1 G/G基因型与结直肠癌的易感性无显著相关.
作者：付全航；高长明；吴建中；曹佳；Tajima Kazuo；周建农 刊期： 2006年第03期
泌尿系恶性肿瘤的治疗是1个以手术为主的综合治疗过程.外照射仍然是1种重要的治疗手段,内照射(组织间植入治疗)起步于20世纪90年代并取得突破性进展,组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤早用于前列腺癌并取得较好疗效[1].我院自2003年5月～2005年5月采用125碘粒子组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤12例并与同期手术12例泌尿系恶性肿瘤作比较,近期疗效满意,现报告如下.
作者：涂新华；陈志军；胡涌；吴高亮 刊期： 2006年第03期
目的探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)浸润与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在胃癌淋巴结转移中的关系.方法采用免疫组织化学法检测51例胃癌及相应的正常胃组织中VEGF-C表达情况,并于光镜下进行巨噬细胞计数;采用免疫组化双标染色法检测TAMs内VEGF-C表达.结果胃癌组织中VEGF-C表达高于正常胃组织(表达率分别为74.5%、23.5%,P＜0.01),淋巴结转移组的表达强于无转移组(表达率分别为83.3%、53.3%,P＜0.05).VEGF-C表达阳性的巨噬细胞占总巨噬细胞数的18.0%,VEGF-C表达与TAMs表达呈正相关(γ=0.74,P＜0.01).结论胃癌组织中瘤细胞及TAMs均可以分泌VEGF-C,TAMs在胃癌淋巴管生成及淋巴结转移中可能起重要作用.
作者：蔡方；赵勇；武彤彤；裴小娟；赵文丽 刊期： 2006年第03期
1 病例介绍患者男性,52岁.头痛伴左侧肢体活动不便6个月,于1998年3月17日来我院就诊.头部CT检查显示:肿物呈球形,其基底部位于右侧大脑顶叶硬脑膜上,诊断为右顶叶脑膜瘤.当日收入院.体检:意识清,左侧肢体活动不便,肌力Ⅳ级,肌张力稍高.术中见:肿瘤位于右顶叶,与硬膜联系紧密,并侵蚀颅骨,大小约为5.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,包膜比较完整,颜色暗红,质脆.
作者：邢春艳；曹树文 刊期： 2006年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
