张雯杰；郑容；林琳；李家琇；贾莹莹；刘琳；陈盛祖
目的评价多层螺旋CT(MDCT)及其多平面重建(MPR)技术在贲门癌术前分期的价值.方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描,将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照.结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63.64%和61.82%,两者无显著性差异(P>0.05),两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60.98%.横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77.78%和84.44%,两者无显著性差异(P>0.05),横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%,84.78%,81.82%,10.91%,92.86%和66.67%,89.13%,85.45%,10.91%,93.18%,两者无显著性差异(P>0.05).N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68.89%,80.00%,70.91%,56.36%,36.36%.诊断肝转移的准确率为100.00%,诊断腹膜、网膜转移的准确率为50.00%(2/4).结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期,特别是MPR图像使病变定位更直观,可提高T分期、N分期的信心.
作者：蒋力明；周纯武；赵心明；李静；王爽 刊期： 2005年第04期
近年来胃癌是我国常见的恶行肿瘤,其发病率和死亡率自然高居不下,且有年轻化趋势.对胃癌的治疗,手术为首选的方法;而不能手术的或术后复发转移的晚期患者,化疗已成为主要的手段,对于延长生存期、提高生命质量有一定的意义.2003年10月起,我们应用伊立替康(国产CPT-11)联合5-Fu/CF方案,治疗晚期胃癌16例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：范开席；汪梅荣；郭其森；张保轩 刊期： 2005年第04期
目的评价拓扑替康(topotecan,TPT)联合顺铂(cisplatin,DDP)组成的TP方案用于一线及二线治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 92例SCLC患者分为3个组:TP初治组(43例),TP复治组(18例)和EP组(31例,全部为初治者).EP组为TP初治组的对照组.结果 TP初治组CR 15例,PR 16例,有效率(RR)为72.1%(31/43),其中6例脑转移者1例PR,1例SD.EP组CR 9例,PR 11例,RR为64.5%(20/31),其中5例脑转移者,无CR及PR者.2组有效率比较无显著性差异(P＞0.05).TP初治组白细胞减少及血小板减少发生率分别为81.3%(35/43)和44.1%(19/43),高于EP组的67.7%(21/31)和32.2%(10/31),但无显著性差异(P＞0.05);TP初治组腹泻发生率16.3%(7/43),高于EP组的6.4%(2/31),也无显著性差异(P＞0.05).TP复治组1例CR,5例PR,有效率为33.3%(6/18),2例脑转移者中只1例SD.结论 TP方案用于一线及二线治疗SCLC有较好效果,其反应可为患者所耐受,主要为骨髓抑制及腹泻.
作者：唐勇；单利；刘春玲；帕提古丽 刊期： 2005年第04期
流式细胞术发明于20世纪70年代,近年来在淋巴造血系统肿瘤的诊治应用中优势显著.2001年更新的WHO淋巴瘤分类标准依据形态学、免疫学表型、临床特征以及分子遗传学异常而界定的分类诊治体系中[1],进一步确立了应用免疫表型鉴定在淋巴瘤分类诊断中的重要地位.流式细胞免疫表型(flow cytometric immunophenotyping ,FCI)检测以其快捷、敏感及多参数定量分析等优点已成为目前国际上恶性淋巴瘤分类诊断的重要手段,并在淋巴瘤的治疗和提示预后方面发挥重要作用.
作者：任立群；吕宁 刊期： 2005年第04期
目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析25年来收治27例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 27例患者临床表现均符合Whipple三联症,误诊率达到81.5%(22/27),平均病程为17个月,术前增强CT扫描诊断率为52.6%(10/19),术中超声检查诊断符合率为83.3%(15/18).单发瘤23例(85.2%),多发瘤4例(14.8%).27例均手术切除肿瘤.结论典型的Whipple三联症有助于胰岛素瘤的早期诊断,术中超声检查能有效定位,合理手术是治愈胰岛素瘤的关键.
作者：沈威；李红浪；王梦龙；熊炳贤；毛盛勋 刊期： 2005年第04期
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2001年以全书的形式公布了造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤分类,被成为WHO造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤新分类.该书的全名为,即<肿瘤的世界卫生组织分类:造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学>.
作者：余英豪；郭文焕 刊期： 2005年第04期
食管癌根治术后失败的主要原因之一为淋巴结转移.对食管癌术后患者进行预防性放疗,其目的是为了消灭术后可能残留的亚临床病灶,防止局部肿瘤复发、转移.我们对1998年4月～2001年8月在本院行根治切除术的胸段食管癌患者进行临床观察、分析,结果报告如下.
作者：刘祥 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆管癌组织中TGF-β1、TβRⅡ及p27kip1表达的相互关系及它们在胆管癌发生发展中的作用.方法应用免疫组织化学S-P法检测49例肝外胆管癌及8例正常胆总管组织中TGF-β1、TβRⅡ、p27kip1的表达,分析其与临床病理学特征的相关性.结果 49例胆管癌组织TGF-β1、TβRⅡ和p27kip1阳性表达率分别为71.43%(35/49)、36.73%(18/49)和40.82%(20/49),而在正常胆管组织分别为12.50%(1/8)、100.00%(8/8)和87.50%(7/8);TGF-β1、p27kip1蛋白表达与胆管癌临床分期及转移相关,Ⅲ～Ⅳ期胆管癌的TβRⅡ阳性表达率(25.81%)明显低于Ⅰ～Ⅱ期(55.56%),P<0.05;TGF-β1及其Ⅱ型受体的共同表达与胆管癌临床分期相关(P<0.05);TβRⅡ与p27kip1在胆管癌中的表达呈正相关(γs=0.724,P<0.01);p27kip1表达与TGF-β1及TβRⅡ共同表达相关(P<0.01).结论 TGF-β1表达增高伴TβRⅡ、p27kip1表达降低提示胆管癌生物学行为不良;胆管癌中p27kip1蛋白的调控可能与TGF-β1信号转导有关.
作者：朱卫东；汤恢焕；欧阳迪平 刊期： 2005年第04期
近几年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效有所提高,但其长期生存率仍较低,远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因.Mountain的研究结果表明,一旦出现远处转移,5年生存率仅为1.7%[1].及早、准确地发现肿瘤转移显得十分重要.
作者：顾科；张军宁 刊期： 2005年第04期
目的总结重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果.方法分析1994年9月～2004年1月接受手术治疗的42例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料.按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例、Ⅱa型9例、Ⅱb型19例、Ⅲ型3例.随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价.结果 42例无手术死亡,4例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗痊愈.随访40例,手术后重症肌无力症状完全缓解18例,部分缓解率20例,无效2例.1例术后1年死于肿瘤复发并肺转移.结论完善围术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效.
作者：孟庆山；孔常宝；王文胜 刊期： 2005年第04期
目的探讨解剖分离方法在肝脏肿瘤多肝段联合切除术中的应用及疗效.方法对2001年9月至2003年12月收治的53例肝脏肿瘤患者采用解剖分离方法进行肝段联合切除.结果 53例中,联合2段切除者31例,联合3段切除者20例,联合4段及5段切除者各1例.术中平均出血量285 ml(100～2 000 ml),平均输血量415 ml(200～1 600 ml),其中27例患者未输血.术后无1例发生严重并发症或死亡,并发症发生率为7.54%(4/53).46例肝细胞肝癌中,术后1、2年复发率分别为13.04%(6/46)、23.91%(11/46);病死率分别为6.52%(3/46)、13.04%(6/46),生存率分别为93.47%(43/46)及86.95%(40/46).结论应用解剖分离方法行肝脏肿瘤切除,术中暴露管道清晰,切缘确切安全,术中及术后并发症发生率低,而且疗效肯定,是值得推广的1种肝脏手术方法.
作者：蔡建强；赵平；毕新宇；胡敬群；赵建军；高继东；赵海平；卢清平 刊期： 2005年第04期
目的了解乳腺癌组织中C-erbB-2蛋白和MHCⅠ类分子表达与预后的关系.方法 58例乳腺癌根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移组和淋巴结未转移组;根据组织学分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.应用免疫组织化学S-P法检测乳腺癌组织C-erbB-2蛋白表达;应用流式细胞仪检测MHCⅠ类分子表达.结果乳腺癌淋巴结转移组C-erbB-2蛋白的阳性表达率(84.2%)明显高于淋巴结未转移组(41.0%);C-erbB-2蛋白在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为42.1%、55.5%和75.0%;MHCⅠ类分子在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为50.21%±15.70%、30.17%±16.23%和14.27%±9.36%.结论 C-erbB-2蛋白和MHCⅠ类分子的表达可作为判断乳腺癌预后的重要指标.
作者：李向东 刊期： 2005年第04期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤.本研究测定子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物糖类抗原CA125(CA125)、SF(铁蛋白)、糖类抗原CA199(CA199)及癌胚抗原(CEA) 的含量,探讨上述4种肿瘤标志物联合检测在诊断子宫内膜癌中的意义.
作者：胡雅君 刊期： 2005年第04期
目的探讨Survivin在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法应用免疫组织化学SP方法,检测100例NSCLC组织中Survivin的表达.选取已知Survivin阳性表达的10例胃癌石蜡标本作为阳性对照,10例正常肺组织作为阴性对照,以非免疫兔血清替代Survivin作为替代对照,以PBS缓冲液替代Survivin作为空白对照.采用χ2检验分析Survivin的表达状态与患者的年龄、性别,癌组织学类型、分化程度、p-TNM分期、淋巴结转移,患者生存期的关系.结果 Survivin在NSLCC组织中的阳性表达率为63.0%(63/100),不同p-TNM分期、不同生存期、淋巴结有转移和无转移的NSCLC组织中Survivin阳性表达率比较有非常显著性差异(P<0.01),患者不同年龄,不同性别,不同的癌组织学类型和分化程度,Survivin表达阳性率互相比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 Survivin表达阳性的NSLCC患者预后不良,Survivin的表达可作为判断NSLCC患者预后的1个指标.
作者：郑素勤；王文雅；刘孝民 刊期： 2005年第04期
大多数乳腺癌患者在明确诊断时已经存在隐匿性远处转移,约半数的乳腺癌发生肝脏转移,且常伴其他部位的肿瘤转移.约1%的乳腺癌,肝脏是惟一的转移、扩散部位.乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastases,BCLM)患者对全身化疗反应性较差,生存期短,预后欠佳.本文重点复习了近3年文献报道的乳腺癌肝转移临床治疗研究.
作者：欧阳华强；黄雯霞；刘鲁明 刊期： 2005年第04期
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)放射性碘治疗过程中应用维甲酸(RA)治疗的作用.方法 20例患者在131I治疗期间由于全身131I扫描显示肺或骨转移灶不摄取碘或摄碘能力不够不足以达到治疗目的,在下一次治疗前1.5个月服用RA.将RA治疗后131I摄取较前增加的病例归为治疗有效组,而RA治疗后无131I摄取或同前相比131I摄取无变化的病例归为治疗无效组.应用配对t检验来比较RA治疗前后血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化.结果 20例患者共计25例次在131I治疗期间服用RA,其中11例次(44%)治疗有效.治疗有效组的中位Tg值(382～1 000 ng/ml)较治疗无效组(176.35～616.25 ng/ml)增高明显,但治疗前后Tg值进行统计学比较没有显著性意义(P＞0.05).结论 RA治疗能恢复DTC细胞的摄碘功能.
作者：张雯杰；郑容；林琳；李家琇；贾莹莹；刘琳；陈盛祖 刊期： 2005年第04期
目的研究肺癌患者血清中是否存在肺癌细胞分泌蛋白的特异性抗体.方法收集34例非小细胞肺癌患者血清、12例小细胞肺癌肺癌患者血清及15例健康对照者血清.收集A549细胞及HBE细胞培养的培养液上清液,同时收集胎牛血清培养液做对照;进行蛋白SDS-PAGE分离及电转膜.用肺癌患者及健康对照者的血清作第一抗体进行蛋白印迹检测.只与A549培养液蛋白样品有反应条带,而与HBE及对照无反应即认为是蛋白印迹阳性.结果在分子量约为30 kD的蛋白条带处,有61.8%(21/34)的非小细胞肺癌患者血清中存在分泌蛋白的抗体,小细胞肺癌患者(0/12)及健康对照者血清中未发现阳性条带(0/15).结论非小细胞肺癌患者血清中存在分子量约为30 kD的A549分泌蛋白特异性抗体.
作者：黄凌瑾；陈胜喜；易红；尹倪；凌翔 刊期： 2005年第04期
目的探讨CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的表达与Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌预后的关系.方法采用免疫组织化学方法(EnvisonTM)检测40例Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌CD44V6 、MMP-2与VEGF-C蛋白的表达情况.结果盆腔淋巴结转移与浸润宫颈深度≥2/3的患者中,CD44V6,MMP-2,VEGF-C同时过表达率(均为55.6%,5/9)明显高于无淋巴结转移及浸润宫颈深度<2/3者(均为3.2%,1/31),P<0.05.CD44V6,MMP-2与VEGF-C同时过表达的患者2年生存率为64.2%,明显低于其他非同时过表达患者(88.4%),P<0.05.结论 CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的过表达与Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌浸润转移及预后密切相关.
作者：张永杰；彭素蓉；张彤 刊期： 2005年第04期
目的观察ET方案密集新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床疗效和毒副反应.方法选用ET方案:EPI(法玛新)80 mg/m2,第1天,静脉注射;多西紫杉醇(艾素)75 mg/m2,第1天,持续1 h静脉注射,2周为1个周期,共3个周期.完成3个周期新辅助化疗后10～14天行手术治疗.结果 27例患者,CR 4例,其中病理完全缓解(PCR)2例;PR 18例,有效率(CR+PR)达81.1%(22∕27),NC 5例,无PD病例.27例患者中有9例行保乳治疗,其中4例新辅助化疗前不具备保乳条件,保乳手术率达33.3%(9/27).临床分期及淋巴结临床期别较治疗前有明显下降.治疗过程中患者白细胞计数下降及胃肠道反应较明显,但未见Ⅳ度毒性反应,脱发程度较重,所有患者均需要使用G-CFS治疗.结论 ET方案密集新辅助化疗在取得显著治疗效果的同时,缩短了治疗周期,毒副反应可为患者所耐受,不失为1种理想的新辅助化疗方案.
作者：杨海燕；黄梅；程宇星 刊期： 2005年第04期
目的总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效及其经验.方法在DSA下对52例恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内置入金属内支架治疗.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果 52例患者中,45例植入单支支架于肝总管和(或)胆总管,7例植入2支以上支架于总管和分支胆管,其中2例为肝内胆管支架再狭窄后的重新植入.52例患者术前血清胆红素(236.25±112.27) μmol/L,术后2周复查血清胆红素下降到(120.40±51.20) μmol/L(P<0.01),并发症5例(9.62%).结论经皮肝穿刺胆道内支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的有效的治疗方法.
作者：庞利群；茅爱武；钱海鑫；金阳 刊期： 2005年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
