齐卫红；张勤
目的探讨结直肠癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)和胸苷酸合成酶(TS)的表达及临床意义.方法应用免疫组化方法检测65例随访10年以上患者的结直肠癌组织中P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS的表达,并分析其与临床预后的关系.结果GST-π的表达与UICC分期有关(P=0.0218),与肿瘤组织类型、浸润深度及淋巴结转移无关;P-gp、TopoⅡ和TS的表达与上述参数均无关(P＞0.05).经多因素Cox比例风险模型分析显示,UICC分期、肿瘤组织类型及GST-π、TopoⅡ的表达与结直肠癌患者术后生存率有关(P＜0.05).结论采用免疫组化方法检测结直肠癌组织中P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS的表达,对肿瘤化疗药物的选择具有重要临床意义;UICC分期、组织类型及GST-π、TopoⅡ的表达可作为结直肠癌患者独立的预后因素.
作者：张建兵；何松；缪宏兰；吴丽华；韩枋；于兰；杨书云；周建云 刊期： 2004年第02期
目的比较NP方案和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法对52例晚期非小细胞肺癌患者采用NP方案,即诺维本(NVB)25 mg/m2,静脉点滴,第1、8天;顺铂(PDD)40 mg/次,静脉点滴,第1～3天;对47例晚期非小细胞肺癌患者采用MVP方案,即丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,静脉推注,第1天;西艾克(VDS)3 mg/m2,静脉推注,第1、8天;顺铂(PDD)40 mg/次,静脉点滴,第1～3天.结果NP方案组有效率为44.2%(23/52),患者中位生存期为9.0个月,中位缓解期为6.0个月;MVP方案组有效率为38.3%(18/47),患者中位生存期为8.0个月,中位缓解期为4.8个月.2组疗效无显著性差异.结论NP方案与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效,且疗效相近.
作者：刘逸之；张婷；邹春芳 刊期： 2004年第02期
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素(PGs)合成过程中的1个重要限速酶,目前发现其主要有2种亚型:COX-1和COX-2.近年来研究发现,COX-2不仅在肿瘤组织中有较高表达,并可能参与肿瘤细胞的增殖、转移及分化.传统的非甾体类消炎药(NSAIDs)和选择性COX-2抑制剂已被证实可防治结肠癌、胃癌和家族性结肠息肉病(FAP).随着COX-2与肿瘤关系的深入研究必将为肿瘤防治提供又一新途径.现将COX-2在肿瘤预防与治疗中的应用进展作一综述.
作者：刘军；朱海杭；卜平 刊期： 2004年第02期
目的总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治经验.方法回顾性分析23例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料.结果同期手术治疗结节性甲状腺肿患者836例,合并甲状腺癌23例(2.75%,23/836).病理检查结果示:灶性癌变3例,微小癌变8例,乳头状癌n例,乳头状癌并滤泡状癌1例.所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式,术后长期服用甲状腺素片.结论结节性甲状腺肿临床中常见,但并发甲状腺癌诊断困难,多为分化好的乳头状癌.结节性甲状腺肿的手术指征应放宽,术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式,使治疗合理有效.
作者：余志和；刘英祥；李松奇 刊期： 2004年第02期
目的探讨HIF-1α、VEGF、CD34在大肠癌组织中的表达及与血管生成的关系.方法采用免疫组织化学S-P法检测68例大肠癌组织,常规石蜡包埋进行HIF-1α、VEGF、CD34免疫组织化学染色.结果HIF-1α在大肠癌组中的平均表达阳性率为67.6%(46/68),与正常黏膜比较有非常显著性差异(P＜0.01);HIF-1α表达随Dukes分期而增强;大肠癌组VEGF阳性表达率显著高于正常对照组(72.1%VS 0,P＜0.01),大肠癌组织中HIF-1α表达与VEGF表达有一致性(P＜0.05).结论HIF-1α可通过诱导VEGF生成而刺激大肠癌血管生成,可能在大肠癌发生发展中起重要作用.
作者：刘岷；邝胜利；史成章 刊期： 2004年第02期
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)在临床上较少见.常继发于累及骨髓的肿瘤性疾病,或由某些作用于骨髓循环的致病因子所产生.由于骨髓坏死的发生与恶性肿瘤密切相关,预后凶险,死亡率高.现将我院1992年1月至2002年12月收治的6例骨髓坏死病例报告如下.
作者：王真勤 刊期： 2004年第02期
目的探讨大肠癌患者手术前后血清层黏连蛋白(LN)含量的动态检测及其临床意义.方法应用放射免疫技术测定大肠癌患者血清LN含量.结果血清LN检测对44例大肠癌诊断的灵敏度为84.09%,特异度为92.65%,准确度为89.29%,阳性预告值88.10%,阴性预告值为90.00%,阳性似然值为11.44,阴性似然值为0.17.Dukes分期各期别大肠癌患者血清LN含量均高于良性病变组和对照组(P＜0.05);且良性病变组与对照组比较,血清LN含量无显著性差异(P＞0.05),DukesC、D期组血清LN含量高于Dukes A、B期组(P＜0.05),淋巴结转移组血清LN含量高于无淋巴结转移组(P＜0.05),术后血清LN含量较术前降低(P＜0.05).结论大肠癌患者血清LN含量的检测对其诊断、判断预后、指导临床治疗和良性病变的鉴别有一定参考价值.动态检测血清LN含量对观察大肠癌患者术后肿瘤复发转移有参考价值.
作者：尹东；王海江；桂霞；王琦三；刘江齐 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)含量变化的意义及其影响肺癌生长及转移的作用机制.方法原发性支气管肺癌63例,采用免疫组化染色检测肺癌组织VEGF表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清VEGF含量,采用Kaplan-Meier方法比较不同血清VEGF含量者的生存情况.结果肺癌患者血清VEGF含量明显高于正常对照组,不同性别、年龄、组织学类型、分化程度及T分期(肿瘤原发状态)血清VEGF含量无显著性差异,不同N分期(淋巴结转移)及临床分期间血清VEGF含量有显著性差异.肺癌患者血清VEGF含量与肺癌组织VEGF表达呈正相关.血清VEGF高含量患者生存时间明显短于血清VEGF低含量者.结论血清VEGF与肺癌淋巴结转移及临床分期进展密切相关,血清VEGF含量可作为判断肺癌淋巴结转移潜能及预后评价的可靠参考指标.肺癌细胞分泌VEGF进入血液循环,从而促进肺癌的生长及转移.
作者：颜浩；章培；陈文彬；周黎强；徐淑辉 刊期： 2004年第02期
目的探讨微脉管密度(TMVD)、微血管密度(BMVD)、微淋巴管密度(LMVD)与乳腺癌临床病理特征的关系.方法选取80例临床病理资料完整的乳腺癌组织,应用免疫组化双染试剂盒(Histostain-DS试剂盒)、FVⅢ-RA单克隆抗体和Ⅳ型胶原单克隆抗体,在同一张组织切片上分别对内皮细胞和基膜进行标记,在光镜下分别观察微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度.结果微脉管密度在腋窝淋巴结阴性组和淋巴结转移1～3个组、4～9个组、10个以上组分别为35.64±9.28,45.47±7.60,57.00±9.17,67.00±9.56;微血管密度在以上各组分别为23.36±7.06,30.53±6.13,38.40±6.67,43.75±6.85;微淋巴管密度在以上各组分别为12.27±2.49,14.93±2.46,18.60±2.76,23.25±3.40.微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度均与腋窝淋巴结状态呈显著正相关(P＜0.05),随腋窝淋巴结转移数目的增加而增大;而三者与肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、绝经状态以及雌激素受体状况等因素均无相关性(P＞0.05).结论微脉管密度、微血管密度、微淋巴管密度与乳腺癌腋窝淋巴结状态密切相关,是预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的有价值指标.
作者：乔广东；陈武科；任予 刊期： 2004年第02期
目的研究人脐血来源的树突状细胞(DCs)体外培养扩增,并检测其功能.方法应用Ficoll-Hypaque离心获得界面细胞,贴壁培养2 h,获得单个核细胞,体外以重组hGM-CSF(50 ng/ml)+hIL-4(10 ng/ml)+hTNF-α(50 ng/ml)诱导培养14天.在DCs发育过程中,在光镜下观察其生长情况,应用流式细胞仪检测DCs表型.采用MTT法检测DCs活化的T细胞对肿瘤细胞的杀伤性.结果第6天体外培养的DCs由贴壁状态变为悬浮毛刺状细胞,随着培养时间的延长,此类细胞数量增多,第12天为形态不规则的毛刺状,为典型树突状细胞形态.流式细胞仪检测表明,成熟DCs高水平地表达HLA-DR、CD80、CD83、CD1a、CD11c、CD123.被激活的T细胞对2种来源于不同组织的肿瘤细胞均产生了明显的杀伤性.结论人脐血经rhGM-CSF+rhIL-4+hTNF-α体外诱导培养,能诱导出DCs.
作者：杨波；祁岩超；卢敏莹 刊期： 2004年第02期
目的探讨NF-κB和Iκb在喉癌组织中的表达及其意义.方法采用免疫组织化学染色S-P法,检测40例喉癌组织和2硎正常喉黏膜组织中NF-κB p65和IκBα表达水平.结果喉癌组织中NF-κB p65表达水平明显高于正常组织,IκBα表达水平明显低于正常组织(P＜0.05).有颈部淋巴结转移的喉癌组织中NF-κB p65表达水平明显较无转移喉癌组织高,IκBα表达水平则明显下降(P＜0.05).结论NF-κB和IκB在喉癌组织中存在异常表达,与喉癌发生、发展及转移有密切的关系,抑制NF-κB表达可能为喉癌治疗提供了1个新靶点.
作者：朱江；胡国华；孙余才；邓靖宇 刊期： 2004年第02期
胃肠道基质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)为原发于胃肠道和腹腔的间质细胞肿瘤,其在胃肠道肿瘤中所占比例＜1%[1].早期文献中GISTs被认为是胃肠道平滑肌或软组织肉瘤[2].1960年学者们应用电子显微镜[3]及随后应用免疫组化技术[4],发现该肿瘤无平滑肌细胞特有结构和免疫标志.1990年Hirota等发现KIT蛋白活化与GISTs发生密切相关,指出了GISTs的现代内涵.格列卫(Gleevec,又称STI571,它是1种酪氨酸激酶小分子抑制剂)通过抑制KIT蛋白活化,取得靶向治疗肿瘤的成功.本文通过回顾胃肠道基质肿瘤一系列诊断和治疗的研究,阐明胃肠道基质肿瘤特点、一般情况和格列卫靶向治疗的进展,并对格列卫的剂量选择、安全性及耐药问题进行了概括性介绍.
作者：曹宝山；沈琳；金懋林 刊期： 2004年第02期
由于淋巴瘤组织学结构特殊,当它受到抗原刺激时能产生不同程度的反应性增生,淋巴结结构紊乱、免疫母细胞增生、核分裂相增多等假恶性图象.因此,仅凭形态学观察有时很难确定其良、恶性[1～3],目前约70%的淋巴组织增生性疾病患者,根据切片可以确诊,约25%的病例,需行免疫组织化学检查进行淋巴瘤分型,但无深浅淋巴结及肝肿大患者诊断尤为困难.近年发展起来的克隆性基因重排检测技术,为疑难、早期病例或微量标本确定诊断提供了可能,是对形态学检查和免疫组化检查的重要补充.我们收治1例不典型非霍奇金淋巴瘤,采用基因重排技术检测得以确诊,疗效满意.
作者：王晓莉；程洪波；傅明伟；罗敏智；张胜敏 刊期： 2004年第02期
目的研究甲状腺乳头状癌基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,MMP-9)及其组织基质蛋白抑制剂1,2(TIMP-1,TIMP-2)表达对肿瘤侵袭转移的影响.方法采用免疫组织化学S-P法,检测65例甲状腺乳头状癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP 1和TIMP-2的表达.结果MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率分别为76.9%、87 7%、76.9%和61.5%.MMP-2和MMP-9表达与淋巴结转移和肿瘤侵袭程度呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).TIMP-1表达与淋巴结转移和侵袭程度呈负相关(P＜0.05).TIMP-2表达与淋巴结转移呈负相关(P＜0.05),与侵袭程度无明显相关性.MMP-9与TIMP-1表达有显著相关性,且呈负相关(P＜0.01).结论MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关,是临床判断甲状腺乳头状癌转移有价值的参考指标.
作者：王喜梅；孙雷；刘逢吉；张朝；张众 刊期： 2004年第02期
目的探讨组织间插植与阴道盒后装放射治疗宫颈癌的疗效.方法80例大体积,外生肿瘤直径≥4.0 cm的宫颈癌应用高剂量率近距离放射治疗,以消除局部肿瘤和止血.其中,40例菜花型宫颈癌患者接受组织间插植放疗,将其分为A、B组.A组(20例):术前插植放疗+宫颈癌根治术;B组(20例):插植放疗+常规放疗.另40例接受了阴道盒放疗的宫颈癌患者被分为C、D组.C组(18例):阴道盒放疗+宫颈癌根治术;D组(22例):阴道盒放疗+常规放疗.比较A、C组的消除肿瘤疗效和B、D组的止血效果.结果A、C组的完全缓解率(CR)各为90%、11%,2组比较有非常显著性差异(P＜0.01).B、D组的止血显效率各为100%、64%.2组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论组织间插植放射治疗对消除宫颈巨大、外生型肿瘤及局部止血是有效的方法.
作者：曾四元；李隆玉 刊期： 2004年第02期
目的探讨宫颈癌组织中环氧合酶-2(COX-2)表达及其与血管生成和细胞增殖的关系.方法采用免疫组织化学S-P法检测41例宫颈癌和10例正常宫颈上皮组织中COX-2表达,并检测其微血管密度(CD34标记)和癌细胞增殖指数(Ki-67标记).结果宫颈癌组织中COX-2、微血管密度、Ki-67指数明显高于正常宫颈上皮组织(P＜0.01),COX-2高表达与宫颈癌淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05),与患者年龄、临床分期、组织学类型、分化程度无关(P＞0.05),COX-2表达阳性者微血管密度和Ki-67指数明显高于COX-2表达阴性者(P＜0.05).结论COX-2过度表达可能参与宫颈癌的发生发展,且与宫颈癌新生血管的形成和细胞增殖有密切关系,可作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标.
作者：吴卉娟；刘少扬；江大琼 刊期： 2004年第02期
目的探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理特点、治疗方法,分析影响预后的相关因素.方法回顾性分析40例头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,用Kaplan-Meier法进行生存分析,对可能影响预后的12项因素进行单因素和多因素分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型,不同因素间相关关系分析用x2检验.结果头颈部MFH 5年累积生存率为42.0%;局部复发率约37.1%;影响预后的因素主要为:肿瘤发生部位、治疗方式、颈淋巴结转移、病理分级、肿瘤局部复发(P＜0.01);病理分级与肿瘤发生部位相关;以手术为主的综合治疗者较单纯手术、放疗和化疗者预后佳(P＜0.05).结论头颈部MFH患者预后差、复发率高,颈淋巴结转移、病理分化差、局部复发患者预后差,以手术为主的综合治疗方案有助于提高患者局部控制率和生存率.
作者：陈艳峰；陈福进；曾宗渊；杨安奎 刊期： 2004年第02期
目的探讨副乳腺癌的诊断和综合治疗方法.方法对1958年10月～2002年12月收治的13例副乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果随访至2002年12月,4例出现远处转移,并死于该病,1例死于其它疾病,余8例健在.5年生存率41.7%(5/12).结论副乳腺癌是1种罕见但预后较差的恶性肿瘤.诊断主要依靠影像学检查和术后病理结果,综合治疗有助于提高生存率.
作者：袁破；徐兵河；赵龙妹；张频；李青 刊期： 2004年第02期
目的探讨在MTT药敏分析指导下提高乳腺癌化疗用药的科学性.方法运用改良的MTT法药敏实验,检测35例原代乳腺癌细胞对临床常用化疗药物的敏感性,并与预后相比较,分析药敏实验指导化疗选药的意义.结果检测的35例乳腺癌病例临床用药与药敏实验结果相符合的有21例,不符合的有14例.在符合的21例患者中,3年复发、转移率为14.3%(3/21),在不符合的14例患者中,3年复发、转移率为50.0%(7/14),前者显著低于后者(P＜0.01);两者3年生存率分别为95.2%(20/21)和71.4%(10/14),无显著性差异(P＞0.05).结论MTT药敏实验在乳腺癌的个体化治疗中具有指导意义.
作者：汪波；张红雨；黄岩；郭智涛；石灵春；谭敏；何青莲 刊期： 2004年第02期
肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,而且经常是晚期肿瘤患者的惟一转移器官.Douglas等[1]根据肝脏转移出现的肿瘤全身播散情况,将肝脏转移瘤按适合做局部治疗的程度分类:结直肠癌、胰腺内分泌肿瘤、类癌、眼恶性黑色素瘤、胃肠道间质肿瘤等发生转移时常局限于肝脏,因而多数情况适行局部治疗;肾癌、乳腺癌、皮肤恶性黑色素瘤、胸腺癌等仅有一部分病例的病变局限于肝脏而适行局部治疗;而肺癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、食管癌、前列腺癌、卵巢癌等多呈广泛播散,肝脏转移瘤较少适行局部治疗.
作者：王惠杰；张湘茹 刊期： 2004年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
