杨波;祁岩超;卢敏莹
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)在临床上较少见.常继发于累及骨髓的肿瘤性疾病,或由某些作用于骨髓循环的致病因子所产生.由于骨髓坏死的发生与恶性肿瘤密切相关,预后凶险,死亡率高.现将我院1992年1月至2002年12月收治的6例骨髓坏死病例报告如下.
作者:王真勤 刊期: 2004年第02期
胃肠道基质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)为原发于胃肠道和腹腔的间质细胞肿瘤,其在胃肠道肿瘤中所占比例<1%[1].早期文献中GISTs被认为是胃肠道平滑肌或软组织肉瘤[2].1960年学者们应用电子显微镜[3]及随后应用免疫组化技术[4],发现该肿瘤无平滑肌细胞特有结构和免疫标志.1990年Hirota等发现KIT蛋白活化与GISTs发生密切相关,指出了GISTs的现代内涵.格列卫(Gleevec,又称STI571,它是1种酪氨酸激酶小分子抑制剂)通过抑制KIT蛋白活化,取得靶向治疗肿瘤的成功.本文通过回顾胃肠道基质肿瘤一系列诊断和治疗的研究,阐明胃肠道基质肿瘤特点、一般情况和格列卫靶向治疗的进展,并对格列卫的剂量选择、安全性及耐药问题进行了概括性介绍.
作者:曹宝山;沈琳;金懋林 刊期: 2004年第02期
目的探讨微脉管密度(TMVD)、微血管密度(BMVD)、微淋巴管密度(LMVD)与乳腺癌临床病理特征的关系.方法选取80例临床病理资料完整的乳腺癌组织,应用免疫组化双染试剂盒(Histostain-DS试剂盒)、FVⅢ-RA单克隆抗体和Ⅳ型胶原单克隆抗体,在同一张组织切片上分别对内皮细胞和基膜进行标记,在光镜下分别观察微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度.结果微脉管密度在腋窝淋巴结阴性组和淋巴结转移1~3个组、4~9个组、10个以上组分别为35.64±9.28,45.47±7.60,57.00±9.17,67.00±9.56;微血管密度在以上各组分别为23.36±7.06,30.53±6.13,38.40±6.67,43.75±6.85;微淋巴管密度在以上各组分别为12.27±2.49,14.93±2.46,18.60±2.76,23.25±3.40.微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度均与腋窝淋巴结状态呈显著正相关(P<0.05),随腋窝淋巴结转移数目的增加而增大;而三者与肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、绝经状态以及雌激素受体状况等因素均无相关性(P>0.05).结论微脉管密度、微血管密度、微淋巴管密度与乳腺癌腋窝淋巴结状态密切相关,是预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的有价值指标.
作者:乔广东;陈武科;任予 刊期: 2004年第02期
目的观察氨磷汀(amifostine,化学代号:WR-2721)和峰龄多糖(fengling polysacchride,FLPS)对人外周血粒-巨噬祖细胞(CFU-GM)及HL60白血病细胞的化疗保护作用.方法应用Ficoll分离单个核细胞(MNC);甲基纤维素半固体培养法测定CFU-GM集落;XTT法测定HL60细胞存活率;WR-2721及FLPS处理的MNC,与VP-16作用后,测定CFU-GM集落产率,研究WR-2721和FLPS对CFU-GM的保护作用.结果经WR-2721和FLPS处理的MNC与VP-1637℃作用14 h后,CFUGM集落产率均明显高于VP-16对照组,CFU-GM集落数在VP-16对照组、空白对照组、WR-2721+VP-16组、FLPS+VP-16组和WR-2721+FLPS+VP-16组分别为每1×105个MNC 30.9±22.5、83.2±43.8、64.6±41.2、55.3±33.5和78.3±48.2,与VP-16对照组相比,P值均<0.01;WR-2721处理后的HL60细胞对VP-16的敏感性增强,IC50由52.5μg/ml下降为40.5μg/ml;VP-16对FLPS处理前后的HL60细胞的作用无明显改变.结论WR-2721和FLPS对人外周血CFU-GM具有明显化疗保护作用.WR-2721能增强HL60细胞对VP-16的敏感性.FLPS对HL60细胞的化疗损伤无保护作用.
作者:黄成垠;陈宝安;李翠萍;周敏;傅强 刊期: 2004年第02期
目的探讨HIF-1α、VEGF、CD34在大肠癌组织中的表达及与血管生成的关系.方法采用免疫组织化学S-P法检测68例大肠癌组织,常规石蜡包埋进行HIF-1α、VEGF、CD34免疫组织化学染色.结果HIF-1α在大肠癌组中的平均表达阳性率为67.6%(46/68),与正常黏膜比较有非常显著性差异(P<0.01);HIF-1α表达随Dukes分期而增强;大肠癌组VEGF阳性表达率显著高于正常对照组(72.1%VS 0,P<0.01),大肠癌组织中HIF-1α表达与VEGF表达有一致性(P<0.05).结论HIF-1α可通过诱导VEGF生成而刺激大肠癌血管生成,可能在大肠癌发生发展中起重要作用.
作者:刘岷;邝胜利;史成章 刊期: 2004年第02期
目的研究甲状腺乳头状癌基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,MMP-9)及其组织基质蛋白抑制剂1,2(TIMP-1,TIMP-2)表达对肿瘤侵袭转移的影响.方法采用免疫组织化学S-P法,检测65例甲状腺乳头状癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP 1和TIMP-2的表达.结果MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率分别为76.9%、87 7%、76.9%和61.5%.MMP-2和MMP-9表达与淋巴结转移和肿瘤侵袭程度呈正相关(P<0.01,P<0.05).TIMP-1表达与淋巴结转移和侵袭程度呈负相关(P<0.05).TIMP-2表达与淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与侵袭程度无明显相关性.MMP-9与TIMP-1表达有显著相关性,且呈负相关(P<0.01).结论MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达与甲状腺乳头状癌的侵袭转移密切相关,是临床判断甲状腺乳头状癌转移有价值的参考指标.
作者:王喜梅;孙雷;刘逢吉;张朝;张众 刊期: 2004年第02期
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床病理特点.方法对16例肾AML的临床病理特点进行分析,其中6例做免疫组化检测.结果根据镜下特点,16例肾AML可分为典型型9例(56.3%)、平滑肌瘤样型3例(18.8%)、非典型型2例(12.5%)和脂肪瘤样型2例(12.5%).免疫表型:瘤细胞特征性表达HMB45、Melan-A、gp-100、CD68和SMA.结论肾AML的镜下形态特征结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊.
作者:马敬涛 刊期: 2004年第02期
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素(PGs)合成过程中的1个重要限速酶,目前发现其主要有2种亚型:COX-1和COX-2.近年来研究发现,COX-2不仅在肿瘤组织中有较高表达,并可能参与肿瘤细胞的增殖、转移及分化.传统的非甾体类消炎药(NSAIDs)和选择性COX-2抑制剂已被证实可防治结肠癌、胃癌和家族性结肠息肉病(FAP).随着COX-2与肿瘤关系的深入研究必将为肿瘤防治提供又一新途径.现将COX-2在肿瘤预防与治疗中的应用进展作一综述.
作者:刘军;朱海杭;卜平 刊期: 2004年第02期
目的探讨NF-κB和Iκb在喉癌组织中的表达及其意义.方法采用免疫组织化学染色S-P法,检测40例喉癌组织和2硎正常喉黏膜组织中NF-κB p65和IκBα表达水平.结果喉癌组织中NF-κB p65表达水平明显高于正常组织,IκBα表达水平明显低于正常组织(P<0.05).有颈部淋巴结转移的喉癌组织中NF-κB p65表达水平明显较无转移喉癌组织高,IκBα表达水平则明显下降(P<0.05).结论NF-κB和IκB在喉癌组织中存在异常表达,与喉癌发生、发展及转移有密切的关系,抑制NF-κB表达可能为喉癌治疗提供了1个新靶点.
作者:朱江;胡国华;孙余才;邓靖宇 刊期: 2004年第02期
目的探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理特点、治疗方法,分析影响预后的相关因素.方法回顾性分析40例头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,用Kaplan-Meier法进行生存分析,对可能影响预后的12项因素进行单因素和多因素分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型,不同因素间相关关系分析用x2检验.结果头颈部MFH 5年累积生存率为42.0%;局部复发率约37.1%;影响预后的因素主要为:肿瘤发生部位、治疗方式、颈淋巴结转移、病理分级、肿瘤局部复发(P<0.01);病理分级与肿瘤发生部位相关;以手术为主的综合治疗者较单纯手术、放疗和化疗者预后佳(P<0.05).结论头颈部MFH患者预后差、复发率高,颈淋巴结转移、病理分化差、局部复发患者预后差,以手术为主的综合治疗方案有助于提高患者局部控制率和生存率.
作者:陈艳峰;陈福进;曾宗渊;杨安奎 刊期: 2004年第02期
目的探讨在MTT药敏分析指导下提高乳腺癌化疗用药的科学性.方法运用改良的MTT法药敏实验,检测35例原代乳腺癌细胞对临床常用化疗药物的敏感性,并与预后相比较,分析药敏实验指导化疗选药的意义.结果检测的35例乳腺癌病例临床用药与药敏实验结果相符合的有21例,不符合的有14例.在符合的21例患者中,3年复发、转移率为14.3%(3/21),在不符合的14例患者中,3年复发、转移率为50.0%(7/14),前者显著低于后者(P<0.01);两者3年生存率分别为95.2%(20/21)和71.4%(10/14),无显著性差异(P>0.05).结论MTT药敏实验在乳腺癌的个体化治疗中具有指导意义.
作者:汪波;张红雨;黄岩;郭智涛;石灵春;谭敏;何青莲 刊期: 2004年第02期
目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和p53蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性的关系.方法应用免疫组化法,检测51例放疗前鼻咽癌组织中PCNA和p53蛋白表达情况.结果51例鼻咽癌组织中PCNA和p53蛋白表达阳性者分别有50例(98.0%)和46例(90.2%),高表达者分别有16例(31.4%)和22例(43.1%);鼻咽癌组织中PCNA表达与p53蛋白表达显著相关(P<0.01);PCNA和p53蛋白阳性表达水平越高,则鼻咽癌对放射治疗越敏感,放疗后鼻咽局部癌肿完全消退率越高(P<0.05);PCNA和p53蛋白同时高表达者比单一指标高表达者,对放射敏感性更高(P<0.05).结论PCNA和p53蛋白是反映鼻咽癌放射敏感性和预测其放疗疗效的重要指标.
作者:黄阗;陈茂怀;吴名耀;吴贤英 刊期: 2004年第02期
目的探讨食管鳞状细胞癌组织中,基质金属蛋白酶(MMP)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)的表达,及其与肿瘤浸润转移的关系.方法应用免疫组织化学法,检测45例食管鳞状细胞癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达情况.结果MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2在食管鳞状细胞癌中表达阳性率分别为80.0%、17.8%、13.3%和84.4%;不同分化程度癌组织的MMP、TIMP阳性表达率无显著性差异.随着肿瘤浸润的加深,MMP-2表达阳性率明显升高,有显著性差异(x2=4.375,P<0.05).有淋巴结转移者MMP-2表达阳性率明显高于无淋巴结转移者,有非常显著性差异(x2=6.252,P<0.01).结论MMP-2、MMP-9主要在癌细胞中表达,TIMP-1、TIMP-2主要在间质细胞中表达.MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2表达与肿瘤分化程度无关,MMP-2表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关.
作者:李淳;吴名耀;吴贤英 刊期: 2004年第02期
目的探讨不同电泳方法在淋巴瘤T细胞受体γ(TCR-γ)基因重排研究中的应用及其意义.方法在聚合酶链式反应(PCR)中采用T细胞受体γ基因重排通用引物,对30例T细胞淋巴瘤和30例B细胞淋巴瘤组织扩增,并采用琼脂糖凝胶电泳和单链构型多态性分析实验对扩增产物进行研究.结果29例T细胞淋巴瘤扩增产物在琼脂糖电泳中为阳性,其中27例在SSCP分析实验中为阳性.16例B细胞淋巴瘤在琼脂糖电泳中为阳性,其中3例在SSCP分析实验中阳性.所有在琼脂糖电泳中阴性的PCR产物在SSCP分析实验中也为阴性.在琼脂糖电泳中真阳性与假阳性条带有差异.结论在TCR-γ基因重排扩增产物分析中,琼脂糖凝胶电泳可能产生假阳性结果,但无假阴性;琼脂糖凝胶电泳中的假阳性可在SSCP实验中排除.2种电泳方法同时应用,可以减少工作量,并且可提高判断准确性.
作者:韩西群;贺莉;朱梅刚;赵彤 刊期: 2004年第02期
目的探讨间接淋巴结造影对盆腔淋巴结清扫术的临床意义.方法采用直肠黏膜下间接淋巴结造影,对32例妇科恶性肿瘤患者,术前行淋巴结造影并摄X线片,术后行病理组织学检查.结果造影检查阳性10例患者中8例与病理检查结果相符,阳性符合率为80%(8/10);而造影结果阴性患者病理检查结果均为阴性,阴性符合率为100%(22/22).结论间接淋巴结造影有助于正确判断淋巴结是否彻底清扫,从而使盆腔淋巴结清扫术更具主动性,提高了淋巴结清扫的彻底性.
作者:齐卫红;张勤 刊期: 2004年第02期
目的比较NP方案和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法对52例晚期非小细胞肺癌患者采用NP方案,即诺维本(NVB)25 mg/m2,静脉点滴,第1、8天;顺铂(PDD)40 mg/次,静脉点滴,第1~3天;对47例晚期非小细胞肺癌患者采用MVP方案,即丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,静脉推注,第1天;西艾克(VDS)3 mg/m2,静脉推注,第1、8天;顺铂(PDD)40 mg/次,静脉点滴,第1~3天.结果NP方案组有效率为44.2%(23/52),患者中位生存期为9.0个月,中位缓解期为6.0个月;MVP方案组有效率为38.3%(18/47),患者中位生存期为8.0个月,中位缓解期为4.8个月.2组疗效无显著性差异.结论NP方案与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效,且疗效相近.
作者:刘逸之;张婷;邹春芳 刊期: 2004年第02期
目的探讨大肠癌患者手术前后血清层黏连蛋白(LN)含量的动态检测及其临床意义.方法应用放射免疫技术测定大肠癌患者血清LN含量.结果血清LN检测对44例大肠癌诊断的灵敏度为84.09%,特异度为92.65%,准确度为89.29%,阳性预告值88.10%,阴性预告值为90.00%,阳性似然值为11.44,阴性似然值为0.17.Dukes分期各期别大肠癌患者血清LN含量均高于良性病变组和对照组(P<0.05);且良性病变组与对照组比较,血清LN含量无显著性差异(P>0.05),DukesC、D期组血清LN含量高于Dukes A、B期组(P<0.05),淋巴结转移组血清LN含量高于无淋巴结转移组(P<0.05),术后血清LN含量较术前降低(P<0.05).结论大肠癌患者血清LN含量的检测对其诊断、判断预后、指导临床治疗和良性病变的鉴别有一定参考价值.动态检测血清LN含量对观察大肠癌患者术后肿瘤复发转移有参考价值.
作者:尹东;王海江;桂霞;王琦三;刘江齐 刊期: 2004年第02期
自1973年Steinman和Cohnb报道树突状细胞(dendritic cells,DC)在免疫治疗方面的作用以来,在医学界已被广泛和深入的研究.DC是目前被认为强的抗原呈递细胞(antigen presenting cell,APC),能把肿瘤抗原有效地呈递给T细胞,使T细胞对抗原蛋白致敏,在肿瘤免疫治疗中起关键作用[1,2].
作者:刘汉锋;牛威林 刊期: 2004年第02期
目的探讨射频毁损治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其临床应用价值.方法对73例中老年晚期非小细胞肺癌患者,分别给予射频毁损治疗和以铂类为主的联合化疗.结果射频治疗组与化疗组比较,疼痛缓解程度、KPS评分及患者生存质量评分均有明显提高,体重也有明显变化,均有非常显著性差异(P<0.01).结论射频毁损治疗技术具有微创、疗程短、安全可靠、近期效果较好的优点,可明显提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量,有很好的临床应用价值.
作者:王远东;王建;赵建;林生趣 刊期: 2004年第02期
目的探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗.方法回顾性分析65例多原发性大肠癌的临床资料.结果全组共65例,占同期收治大肠癌病例的1.3%(65/5 070),其中同时性多原发癌35例,异时性多原发癌30例,65例均行手术治疗,35例同时性多原发癌行根治性切除29例,患者5年生存率为34.6%(9/26);30例异时性多原发癌首次治疗时28例行根治术,2例行局部切除术,患者第一癌术后5年生存率为92.0%(23/25).结论多原发性大肠癌以手术治疗为主,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者5年生存率的关键.
作者:赵东兵;白月奎;周志祥;邵永孚 刊期: 2004年第02期