宋美英；曹延萍
1995-04～2003-09,采用胸腺切除治疗重症肌无力34例.年龄5～62岁.术后早期死亡1例,死亡率29.4%.33例随访3个月～12年.1年内缓解和改善率87.9%(29/33),1～3年缓解和改善率为88.5%(23/33),3年以上缓解和改善率为80.0%(4/5).随访结果表明,胸腺切除治疗重症肌无力效果满意.延迟拔除气管插管或早期行气管切开术,是防治术后重症肌无力危象的有效措施.胸腺肿瘤已浸及包膜或有局限性恶变的患者术后放疗可以减少复发率,延长生存时间.
作者：王洪雷；刘绪军；于百生 刊期： 2004年第11期
目的对比羟基磷石与氢氧化钙在治疗乳磨牙穿底的效果.方法选择乳磨牙穿底病例132例,随机分成A、B 2组,A组66例,羟基磷灰石调成糊剂,对穿底处置该糊剂后用磷酸锌粘固粉暂封1个月,无症状后做永久性封闭.B组66例,用氢氧化钙1份,氧化锌1份,碘仿少许与丁香油调成糊剂,将该材料置于穿底处后,根管口置干髓剂,再用氧化锌暂封,观察1周后,无症状去除部分氧化锌,做永久性封闭.结果A组在第4、8及12个月后,成功率分别为89.83%,86.2%及95%;B组在第4、8及12个月后成功率分别为76.27%、74.51%及67.59%.结论治疗乳磨牙穿底采用羟基磷灰石较为优越.
作者：杨斌斌 刊期： 2004年第11期
目的了解生物制剂口必健(OHC)对复发性口疮的治疗效果.方法选择172例复发性口疮患者,随机分为2组.试验组用OHC 15 mL含漱30 s,3次/d;对照组用0.05%普鲁卡因15 mL含漱30 s,3次/d.结果使用OHC后,各时点的疼痛强度差与普鲁卡因相比无显著性差异,但40 min后试验组的疼痛中度以上缓解率高于对照组,差异有显著性.另外,试验组的溃疡愈合时间明显短于对照组.结论OHC治疗复发性口疮有一定的临床应用价值.
作者：刘海光；朱斌；张利平 刊期： 2004年第11期
目的总结低体重婴儿先天性心脏病体外循环术后呼吸道管理的经验,防止和减少呼吸道并发症的发生.方法回顾分析136例低体重婴儿先心病体外循环术后,呼吸机应用期间及脱机后呼吸道管理的经验.结果136例患儿中治愈130例;死亡6例,死亡率4.4%;并发症13例,并发症发生率9.6%.术后平均机械通气时间(14.8±7.5)h.结论由于低体重婴儿其病理生理的特殊性,体外循环术后呼吸道管理不同于年龄较大的儿童,同时呼吸系统并发症是影响术后存活率的重要因素.
作者：徐邦红 刊期： 2004年第11期
心肌保护是体外循环心脏直视手术成功的保障.心肌保护灌注液需要降温后灌注到心脏进行心肌保护.以往采用的晶体灌注液,是将液体瓶置于冰箱降温,并且只能灌注晶体停跳液.大量晶体停跳液的灌注,增加血液稀释度,使胶体渗透压降低,引起组织间质水肿,增加心脏直视手术的风险.
作者：夏新芬；唐玉荣；王玲弟；向桂玉；夏求明 刊期： 2004年第11期
近年来,留置针的应用取得了良好的效果,我科自2002年以来采用留置针静脉输液,通过对消化科病人临床观察,发现选择合适的静脉是提高留置针成功的重要因素,根据病情选择不同型号的留置针,留置针穿刺失败的原因以及留置针的优点,充分肯定了留置针对消化科上消化道出血、消化系统恶性肿瘤病人的抢救治疗具有临床价值,即可方便病人又利于消化内科临床治疗护理工作,值得广泛推广应用.
作者：郑超；郝金玉；谢鑫 刊期： 2004年第11期
本文通过对21例经二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并经T3、T4、促甲状腺激素(TSH)的测定来确诊的甲状腺功能减退症(简称甲减)患者进行回顾性分析,旨在分析二维超声及CDFI对甲减诊断的应用价值.
作者：曾玲慧；辛涛；马平 刊期： 2004年第11期
目的观察雷莫司琼预防顺铂引起胃肠道反应的疗效,并探讨其更有效的临床使用方法.方法采用随机对照,入选患者随机分为雷莫司琼0.3mg1 d用药组(A组)和3 d用药组(B组).结果可评价患者47例,1 d药组23例,3 d用药组24例.化疗后雷莫司琼对恶心的控制率为85.1%,A、B 2组间无统计学差异(P＞0.05).对止吐的有效率为89.4%,A、B 2组间也无统计学差异(P＞0.05).不良反应主要为头痛.结论雷莫司琼是安全、高效的止吐药物,具有药效经济学优势.
作者：郝杰；李晔 刊期： 2004年第11期
目的探讨关节镜下实施膝关节滑膜切除术治疗膝关节类风湿性关节炎(BA)的方法.方法34例RA患者根据美国风湿病学会(ARA)进行分期,按Lysholm标准评分[1].采用关节镜下滑膜切除的方法进行治疗,术后随访6个月后,按Lysholm标准评分,判断手术疗效.结果所有随访患者Lysholm评分增加,以Ⅰ、Ⅱ期疗效显著.结论关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎是一种方便可行的微创治疗方法,尤其适合于Ⅰ、Ⅱ期患者.
作者：闵红巍；孙鉴；杨彦波 刊期： 2004年第11期
随着医学模式的转变和商品经济机制渗入医疗卫生行业,医患之间的关系发生了深刻变化,用传统的伦理道德规范要求和看待医、护、患之间关系,已经不能适应新时期医学科学的发展需要.今日的医患关系是极其复杂的,它既不能用金钱--商品的关系来衡量,也不能单纯地为患者服务所包容,它要求医、护、患共同参与,互相尊重,医生、护士和病人心理上达到沟通和理解,维护各自的利益.
作者：王薇薇；齐波；宋效凤 刊期： 2004年第11期
目的研究光固化玻璃离子修复恒磨牙髓底穿孔的临床效果.方法用光固化玻璃离子修复恒磨牙髓底穿孔后,再进行根管治疗,观察1年,共32例.结果30例成功,2例失败,总成功率93.75%,2例失败患牙伴有严重的牙周症状.结论光固化玻璃离子是修复髓底穿孔的一种优良材料.
作者：孙志达 刊期： 2004年第11期
目的研究脑振荡患者凝血酶原时间(PT),凝血酶原时间国际标准化比值(INR),活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB)等凝血因子的变化以及白细胞(WBC),血小板(PLT),平均血小板体积(MPV)和血钾(K)的变化.方法空腹时抽取脑振荡患者全血2.7 mL,选取40例无溶血,无黄疸、无脂血者,男20例,女20例.年龄43～89岁.用0.3 mL枸橼酸钠抗凝,摇匀,3 000 r/min转速离心15 min分离血浆,并在2 h内用COAT-GATE凝血分析仪检测40例脑振荡患者的PT,APTT,FIB及INR,并同时以40例健康体检者(无溶血、无黄疸、无脂血者,男20例,女20例.年龄43～89岁.无肝脏、心血管、血液系统及神经系统疾病,其他血液生化指标均在参考范围内)作对照组.检测试剂采用欧加农试剂.同时用欧加农室内定值质控品做质控,质控在控制范围.再抽取全血3 mL,肝素抗凝,离心取血浆检测K+;取全血加EDTA抗凝,测WBC,PLT及MPV.结果脑振荡患者组及对照组PT分别为(15.5±1.6)s,(14.8±1.2)s,经t检验,P＜0.01,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组INR分别为1.1±0.49,0.98±0.20,经t检验,P＜0.01,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组FIB分别为(3.17±0.63)g/L,(2.87±0.64)g/L,P＜0.05,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组PLT分别为222±86,268±98,P＜0.05,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组WBC分别为(18.1±11.0)×109/L,(6.93±1.51)×109/L 2组间有显著性差异;脑振荡组及对照组MPV分别为7.6±0.9,7.7±1.1,P＞0.05,2组间无显著性差异;脑振荡患者组及对照组APTT分别为(28.4±4.4)s,(27.4±3.5)s,(27.4±3.5)s,P＞0.05,2组间无显著性差异;脑振荡患者组及对照组K+分别为(4.45±0.44)mmol/L,(4.37±0.55)mmol/L,2组间无显著性差异.结论脑振荡患者PT,INR,FIB及WBC比健康体检者有显著升高,而APTT及K+与健康体检者无显著性差异.
作者：黎运西；林超群 刊期： 2004年第11期
目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性.方法对采用非手术治疗的36例脾破裂的临床资料进行回顾性分析.结果本组36例外伤性脾破裂非手术治疗成功28例(77.7%),其余8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术,亦成功治愈.28例非手术治疗病人,术后3个月CT检查示脾损伤均已愈合.结论在严格掌握适应证的原则下,外伤性脾破裂可采用非手术治疗,但必须密切观察病情变化,如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血,应立即中转手术治疗.
作者：刘寒松；霍彦平；王中振 刊期： 2004年第11期
目的评价化疗结合三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效.方法选自1999-09～2003-03收治的49例晚期胰腺癌患者.其中,采用化疗结合三维适形放射治疗(综合组)23例,单独应用化疗治疗(对照组)26例.结果2组治疗过程中均有不同程度恶心、呕吐和白细胞、血小板减少,对症治疗后缓解.疼痛缓解率综合组和对照组分别为78.2%和76.9%.综合组总有效率(CR+PR)69.6%,对照组总有效率(CR+PR)30.8%,2组近期疗效差异有极显著性意义(P＜0.01).综合组和对照组的6个月和12个月年生存率分别为69.6%(16/23)、34.7%(8/23)和38.4%(10/26)、7.7%(2/26),均有显著性意义(P＜0.05).结论化疗与三维适形放射治疗结合,在提高局部控制率、延长生存期方面优于单纯化疗.
作者：陈雪松；隋广杰；蔡莉 刊期： 2004年第11期
近年来,采用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周的妊娠,成功地代替了钳刮术,从而减少了手术合并症.但这需住院观察,这就增加孕妇的经济负担及住院的不便,孕妇不易接受.本所采用米非司酮配伍米索前列醇配合清宫术终止10～14周妊娠代替钳刮术,减少了手术合并症.即避免了住院不便,又减轻了经济负担.报道如下.
作者：武亚香；王海燕；李晓琦 刊期： 2004年第11期
腹腔镜手术做为一种新的手术模式在妇科领域广泛被应用,其优点是维持机体内环境的稳定,对腹腔的干扰少,术后恢复快,减少住院时间[1].我院2004-01～07.治疗妇科疾病的病人共47例,均施行腹腔镜手术,根据整体护理特点,详细介绍妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理.
作者：冯振红；郑超 刊期： 2004年第11期
在医疗卫生事业飞速发展的今天,人们对护士的要求越来越高,作为白衣天使的护士承受着来自各方面的压力,只有正确对待和缓解这些压力,才能使自己拥有健康的心理生理状态,迎接各种挑战.
作者：倪丽华 刊期： 2004年第11期
目的探讨小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补的可行性.方法采用胸骨下端小切口与右腋下小切口入路,逐层进胸,显露心脏,分别采用直接缝合或补片修补.结果98例体外循环时间18～51 min,平均(30.5±6.8)min,气管插管时间2.6～6.4 h,平均(4.0±0.8)h.拔管后病人全部清醒,术后胸腔引流20～630 mL,平均(160±90)mL.患者全部存活,无任何并发症.结论小切口心脏不停跳下施房间隔缺损修补术,可行、方便、安全.
作者：梁德刚；孙江滨；宋小玉；姜德哲；薛刚；张海彬 刊期： 2004年第11期
目的评价平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病价值.方法以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同性别、病变程度平板运动试验敏感性、特异性.结果运动试验敏感性87.1%,特别性85.4%,女性患者同男性患者相比特异性较低,2支以上血管病变的冠心病患者平板运动试验敏感性高于单支病变患者.结论平板运动试验可广泛地应用于临床.
作者：吴晓馗 刊期： 2004年第11期
透明细胞癌是发生于肾脏的肿瘤,而发生于膀胱临床上较罕见.我科于2001～2004年分别收治2例,现报告如下.1病例报告例1,男,45岁.因无痛性肉眼血尿6 d入院,有不规则血块,无排尿困难.查体未发现明显阳性体征.尿常规:血细胞3+,白细胞1+.
作者：秦军；刘志谦；张辉 刊期： 2004年第11期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
