转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗

向东华；谢丛华；张弓；周福祥；周云峰

关键词：转移癌脊髓压迫症, 短程放射治疗, 临床结果, 毒副反应

摘要：目的:评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应.方法:1991年1月至1999年10月,对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗(400cGy/次×5次/周,总量 20Gy),放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性水肿.观察背痛、运动功能及括约肌功能变化情况.结果:43例转移癌脊髓压迫症患者背痛缓解、运动功能改善和括约肌功能恢复有效率分别为 81.4%、72.1%和50.0%.无明显毒副反应.结论:短程放疗治疗转移癌脊髓压迫症,毒副反应轻,是一种合适有效的治疗方案.

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低位直肠癌手术保肛吻合器应用12例

低位直肠癌,应用直肠吻合器进行直肠前切除端端吻合术,能保存肛门.我科自1995年以来,共治疗12例,体会如下.

作者：闫俊民；赵斌；王胜刊期： 2000年第12期
经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

目的:探讨105例不能手术切除的中晚期肝癌经肝段动脉栓塞治疗效果和治疗成功的关键步骤.方法:通过肝动脉造影,对105例不能手术切除的中晚期肝癌经肿瘤供血的肝段动脉进行化疗栓塞治疗.结果:肝段动脉栓塞术者的1,2,3,4和5年的生存率分别为90.0%、70.0%、50.0%、40.0%和30.0%;肝动脉栓塞术后联合肝段动脉栓塞术者其1,2,3,4和5年生存率分别为74.5%、49.1%、40.0%、29.1%和20.0%.结论:肝段动脉栓塞术是佳的治疗方式,肝动脉栓塞术联合肝段动脉栓塞术可显著提高不能手术切除的中晚期肝癌的生存率.

作者：苏明涛；陈裕明；曾维英刊期： 2000年第12期
活性碳吸附丝裂霉素C腹腔化疗的临床实验研究

目的:通过动物实验及临床应用,证实活性碳吸附丝裂霉素C腹腔化疗能治疗和预防进展期胃癌术后腹腔复发,从而提高患者的生存率.方法:利用人胃癌裸鼠模型进行活性碳(CH)吸附MMC腹腔化疗的动物实验,共分4组,每组8只荷瘤裸鼠.实验组腹腔给予CH-MMC,腹腔化疗组腹腔给予MMC,静脉化疗组经内眦静脉给予MMC,对照组腹腔注入等容量生理盐水.临床应用时将可以根治手术的64例进展期(T3～4NxM0)胃癌病例随机分为2组,实验组于手术结束时腹腔内给予经医用活性碳吸附的MMC 50mg,术后3个月开始常规静脉化疗.对照组仅于手术后3周开始静脉化疗.结果:动物试验结果表明实验组疗效佳,仅于2只小鼠腹腔发现较小(1～3mm)的转移灶;单纯腹腔化疗组中,有3只小鼠腹腔出现较广泛的转移灶,直径在3～15mm之间;静脉化疗组中6只小鼠腹腔出现广泛转移病灶;对照组8只小鼠腹腔均发生广泛转移瘤.经过平均15.4个月(2～36个月)的随访,临床应用实验组较对照组2、3年生存率分别提高42.03%及53.44%(76.27%,76.27%和34.24%,22.83%),P＜ 0.05.结论:活性碳吸附MMC腹腔化疗确能提高进展期胃癌根治性手术后无瘤生存率.

作者：梁寒；王殿昌；孙慧；王晨；蒋会留；吴洁；李雯刊期： 2000年第12期
THP-Lp乳化剂为主介入化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的:评价以THP-Lp乳化剂进行栓塞的联合化疗治疗肝癌的临床价值.方法:对119例肝癌患者进行了520例次栓塞化疗治疗,其中单纯碘油(Lp)栓塞214例次,碘油与明胶海绵(GF)联合栓塞109例次,经化疗泵栓塞化疗171例次,经动脉栓塞与经皮肝穿刺联合化疗栓塞26例次.结果:本组患者总有效率(CR+PR)为74.8%,肝肿瘤缩小50%以上者占50%.4种治疗的有效率有显著差异(χ2检验P＜ 0.05),而肿瘤大小改变无明显差异(P ＞0.05).结论:以THP-Lp乳化剂为主的联合化疗栓塞应作为肝癌治疗的首选方法,对于乏血型肝癌应采取多种方法联合治疗.

作者：王庆良；李彩霞；孟红刊期： 2000年第12期
术中冰冻切片对卵巢肿瘤诊断的价值

目的:对248例卵巢肿瘤的临床诊断及术中冰冻切片(FS)诊断与石蜡切片诊断进行对比研究.方法:石蜡切片诊断良性肿瘤118例,交界性肿瘤58例,恶性肿瘤72例.临床诊断和石蜡切片符合率为75.8%(188/248),良性肿瘤为96.6%(114/118),交界性肿瘤为48.3%(47/58),恶性肿瘤为65.3%(47/72).结果:FS诊断与石蜡切片的符合率为90.3%(224/248),良性肿瘤为100%(118/118),交界性肿瘤为65.5%(38/58),恶性肿瘤为94.4%(68/72),临床诊断错误60例.结论:FS与石蜡切片相比,对恶性肿瘤及交界性肿瘤的敏感性为83.8%(109/130),对良性肿瘤为100%(118/118),对恶性肿瘤的预测值为100%(68/68),对交界瘤和良性肿瘤的预测值分别为92.7%(38/41)和84.9%(118/139).

作者：冯爱菊刊期： 2000年第12期
高聚生(高聚金葡素)联合顺铂治疗恶性胸水48例临床报告

恶心胸水是恶性肿瘤晚期较常见的并发症,尽管目前治疗恶性胸水的方案很多,包括局部与全身化疗,但所报道的结果并不一致.我科自1998年1月～1999年12月采用沈阳协合集团生产的高聚生(HAS)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液并与单用DDP作对照,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：金建华；王芳；陆文斌刊期： 2000年第12期
肝门部胆管癌切除97例疗效评价及影响因素

目的:总结肝门部胆管癌手术切除的疗效及影响因素.方法:对本中心1978年1月～1997年12月手术切除97例肝门部胆管癌的切除方式、生存期、并发症及死亡率、术后复发转移等进行回顾性分析.结果:切除97例中根治切除51例,姑息切除46例.根治切除者1、3、5年生存率和复发转移率分别为95.00%、27.50%、17.50%和10.00%、75.00%、85.00%.姑息切除者为48.15%、7.41%、3.70%和77.78%、95.59%、100%,两组间比较有非常显著性差异(P＜ 0.01).根治切除者1、3、5年生存率较姑息切除者显著提高,复发转移率显著降低.根治切除者手术并发症和死亡率分别为27.50%和7.84%,姑息切除者为36.96%和9.28%.两组间比较无显著性差异(P ＞0.05).结论:根治切除是提高肝门部胆管癌生存率及减少复发转移的关键,合理的围手术期处理可降低根治切除术的并发症及死亡率.

作者：郑树国；何振平；王曙光刊期： 2000年第12期
双克因治疗中重度癌痛的临床观察

癌性疼痛是中晚期癌症的常见并发症之一,也是威胁患者生存质量的主要原因,双克因(酒石酸二氢可待因控释片)治疗癌性疼痛已见报道.我院心胸外科自1999年2月至7月间,应用北京萌蒂制药有限公司提供的双克因对30例中重度癌痛患者进行了镇痛作用的观察试验,报告如下.

作者：胡振华；郭健；任群刊期： 2000年第12期
惠尔血支持下的晚期非小细胞肺癌化疗

化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段,提高化疗强度可能提高非小细胞肺癌的疗效,但化疗的毒副反应限制了化疗强度的增加.为解决这一问题,我们在1996年1月至1999年6月间采用惠尔血支持下缩短化疗间歇期的非小细胞肺癌化疗,取得一定疗效,报告如下.姚亚民(河南省肿瘤医院内科郑州市 450003)

作者：马智勇；姚亚民刊期： 2000年第12期
PCR-SSCP方法检测乳腺癌中p53基因突变

p53基因是发现较早且研究较多的抑癌基因,大量研究表明,p53基因突变与多种肿瘤的发生与发展密切相关,其突变位点主要集中于第5～8外显子.本实验采用PCR-SSCP的方法对58例乳腺癌及8例良性乳腺肿瘤组织进行了p53基因第5～8外显子的突变分析,以期对p53基因突变与乳腺癌的相关性作进一步探讨.

作者：冯玉梅；郝希山；高光；毛慧生刊期： 2000年第12期
澳门地区1999年恶性肿瘤死亡调查

世界卫生组织(WHO)近期公布的2000年度健康报告,再次明确指出癌症是人类主要死因.1999年,全球总人口达60亿,因恶性肿瘤死亡接近800万人,占全球总死亡人数的13.8%,死亡率为133.3/10万人口.美国癌症学会American Cancer Society, ACS2000年报告了全球癌症死亡率,其中高的5个国家见表1.

作者：吴怀申；何雍毅刊期： 2000年第12期
卵巢无性细胞瘤治疗及预后19例分析

卵巢无性细胞瘤较少见,来源于卵巢生殖细胞,与睾丸的精原细胞瘤同源,又称卵巢精源细胞瘤,好发于青春期和生育期,属中度恶性.卵巢无性细胞瘤对放、化疗均敏感,疗效佳.

作者：郝权；徐兴云；战忠利；娄月亮；李文录刊期： 2000年第12期
转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗

目的:评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应.方法:1991年1月至1999年10月,对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗(400cGy/次×5次/周,总量 20Gy),放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性水肿.观察背痛、运动功能及括约肌功能变化情况.结果:43例转移癌脊髓压迫症患者背痛缓解、运动功能改善和括约肌功能恢复有效率分别为 81.4%、72.1%和50.0%.无明显毒副反应.结论:短程放疗治疗转移癌脊髓压迫症,毒副反应轻,是一种合适有效的治疗方案.

作者：向东华；谢丛华；张弓；周福祥；周云峰刊期： 2000年第12期
胃粘液腺癌的临床及病理学特征

近年来对胃癌的生物学特性及病理学特征的研究,认为胃癌的预后不仅与病程、肿瘤大小、大体类型及有无淋巴结转移等有关,而且与病理类型关系密切.国外文献报道粘液腺癌的预后不良.本文就胃粘液腺癌的临床及病理学特征进行了初步探讨,试图根据这些特征选择合理的治疗,提高其生存率.

作者：王锡山；徐海涛；司丛敏；张国强；张岂凡；张殿忠；毛林；赵家宏刊期： 2000年第12期
经PCS联合灌注羟基喜树碱在中晚期肝脏肿瘤治疗中的应用研究

目的:探讨应用经皮股动脉穿刺导管药盒植入系统(PCS)对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的可行性、临床疗效、并发症及处理.方法:经股动脉穿刺植入PCS至肝靶血管,经PCS化疗灌注和(或)化疗栓塞治疗,其中原发性肝癌25例,转移性肝癌17例,每4～6周为一疗程.结果:45例患者经PCS治疗后生存期6～20个月,中位生存期13个月,有效率(CR+PR)66.6%(30/45).并发症有留置管滑脱2例,留置管移位2例,切口裂开1例,药盒植入部位组织坏死1例.全组病例未发生感染、出血等并发症及导管堵塞现象.结论:经皮股动脉导管药盒植入术安全、有效,植入简便、安全,适宜于晚期肿瘤的治疗.

作者：张福君；吴沛宏；杨柳明；范卫君；黄金华；陈洪胜；宝金良刊期： 2000年第12期
前列腺癌肿瘤标记物研究进展

前列腺癌(CaP)是男性易发疾病,在欧美发病率极高,占男性癌症死因的第二位.我国CaP发病率在逐渐增加.前列腺特异性抗原PSA是前列腺上皮分泌的一种糖蛋白.CaP发生时会释放大量PSA进入血液,因此测定血清PSA对CaP的诊断有重要价值.但是血清PSA的检测对雄激素依赖和非雄激素依赖性的CaP无鉴别诊断价值,而且PSA的升高意味着癌变已经发生,不能在CaP发生之前提示其高度危险性.此外,在良性前列腺增生(BPH)往往也可检测到明显增高的PSA[1].因此发现一些更加敏感、特异的新瘤标记从而补充或取代现有的PSA检查十分必要.本文就这方面的进展作一综述.

作者：叶传忠；张永康刊期： 2000年第12期
非小细胞肺癌胸内淋巴结转移及放疗设野的研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)胸内淋巴结转移的特点和范围,及其对合理的放疗布野的意义.方法:1996年1～12月,175例NSCLC行肺叶或全肺切除加同侧纵隔淋巴结清扫,对切除的707个淋巴结进行病理分析.结果:NSCLC胸内淋巴结转移首先至肺内组、肺门组,然后至纵隔各区,纵隔各区淋巴结转移与原发肿瘤部位有关.术后1年内上叶肺癌所致上纵隔淋巴结转移的患者中77.4%(24/31)出现锁骨上淋巴结肿大.中叶肺癌上纵隔与隆突下淋巴结转移机率大致相等.下叶肺癌上纵隔淋巴结转移少见.鳞癌以1组N2转移为主,占75%.腺癌和腺鳞癌则以≥2组N2为主,分别为63.6%和54.5%(P＜ 0.005,P＜ 0.05).临床N分期和病理N分期差异较大.结论:准确的病理学N分期,有助于指导NSCLC的放射治疗设野.

作者：赵丽华；吴红宇；张帆；朱韧；刘俊倩；姜格宁刊期： 2000年第12期
欧必亭与灭吐灵加地塞米松控制化疗所致恶心呕吐的研究

目的:对照观察欧必亭预防化疗所致急性及延迟性恶心呕吐的作用,比较其对含顺铂方案和5-氟脲嘧啶+醛氢叶酸方案的止吐作用.方法:采用自身交叉随机对照方法,观察化疗后24小时(急性)及5日内(延迟性)恶心呕吐发生的情况.结果:大剂量顺铂化疗中欧必亭控制急性及延迟性恶心呕吐疗效明显好于对照组,而5-氟脲嘧啶+醛氢叶酸方案化疗中两组结果无显著差异.结论:欧必亭能有效控制化疗所引起的恶心呕吐反应,在用顺铂时疗效尤为突出,5-氟脲嘧啶+醛氢叶酸化疗则可考虑用较经济的灭吐灵+地塞米松处理.

作者：李方；石廷章刊期： 2000年第12期
高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察

恶性腹水是癌症患者,特别是消化系统肿瘤的严重并发症之一,消除腹水可提高癌症患者的生活质量及延长生存期.高聚生是一种超抗原抗癌生物制剂.我们自1998年6月～2000年5月,临床应用大剂量高聚生腹腔注射治疗48例恶性腹水患者,收到了满意的疗效,现报告如下.

作者：王阿芳；张华刊期： 2000年第12期
余肺切除治疗肺癌术后支气管残端复发癌14例报告

肺癌切除术后,支气管残端癌复发,往往采取姑息治疗,且预后极差.1985年1月至2000年1月我科对14例此类患者行余肺切除手术治疗,占同期原发性肺癌切除1 856例之0.75%,获得满意效果,现报告如下.

作者：赵辉；赵福元；卢喜科刊期： 2000年第12期