柱桥式接骨板治疗四肢骨折

卢伟；高吉昌；孙兆林

关键词：骨折, 开放性骨折, 闭合性骨折, 外固定器

摘要：目的为了保护骨外膜、降低钢板对骨板的压迫导致的骨板吸收及骨结构紊乱,发生骨质疏松,影响骨愈合,设计一种柱桥式限制接触钢板,使其与骨间留一间隙,临床由胫腓骨扩大到其他四肢管状骨.方法采用本钢板用于四肢管状骨折,有闭合骨折、开放骨折,临床应用30例,进行术后3个月、6个月、12个月、24个月X线随访观察.结果 30例全部Ⅰ期愈合,无1例感染、骨不连及骨髓炎发生,骨痂长势好.结论柱桥式限制钢板保护骨外膜,减少对骨板的压迫,降低对骨的应力效应,点接触能保持骨的生理弹性,减少骨质疏松,有利于骨折愈合.

黑龙江医学杂志相关文献

乳腺癌根治术中稀释式自体输血与血液稀释的对比观察

目的观察在乳腺癌根治术中采用稀释式自体输血和急性血液稀释对血液生理的影响.方法 24例乳腺癌根治术病人ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为自体输血组(AT)和血液稀释组(HD).全麻下,AT组采血396～639ml,并输等量6%羟乙基淀粉(HES)注射液;HD组先输入HES 500ml后手术.监测术中失血量、输液量、循环生理指标,检验术前(T1)、血液稀释后输自体血前(T2)、及术后1d(T3)的Hgb、RBC、Hct、Plt、WBC、PT、APTT、TT、FIB.结果 AT组T2的Hgb、RBC、Hct值明显低于HD组(P＜0.05),而T3明显高于HD组(P＜0.05),AT组PT、APTT、TT、FIB各项在四个时间点均无明显变化(P＞.05),检验值全部在正常范围内.结论稀释式自体输血能更有效的减少血细胞流失,维护血液的生理功能,对于大限度的避免同种输血具有更重要意义.

作者：杨光；黄宁；林鹰刊期： 2002年第05期
壁内微小阑尾炎1例

阑尾炎是外科常见病,多发病,但因阑尾变异为手术造成困难.我院曾遇壁内微小阑尾炎1例报告如下.1 病例摘要男19岁,因转移性右下腹痛3d,伴恶心未吐,查体:右下腹麦氏点压痛,肌紧张(+),反跳痛(±),无包块,结肠充气征(+).WBC11.6×109/L,N0.84,L0.16,诊断为急性阑尾炎,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中未找到阑尾,上查回肠约100cm未见异常.但再查盲肠壁充血水肿,周边有少量渗出液.在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大.切开浆膜,见其内有一紫红色条状肿物,长1.0cm,直径约0.3cm.经分离后行粘膜切除术,见有粘膜组织与盲肠相通,结扎并缝合盲肠壁各层,病检诊断为蜂窝织炎性阑尾炎,经抗炎治疗痊愈出院.

作者：崔荣；王震东；王晓龙；王大伟；孙文刚刊期： 2002年第05期
丝线环绕缝合治疗髌骨骨折58例体会

髌骨骨折在膝部损伤中较为常见.我院自1995-01～2000-01收治了58例髌骨骨折,在手术复位中用丝线环绕缝合法固定骨折,代替传统的张力带钢丝固定法,取得了较好的疗效.现报告如下.

作者：赵宇石；耿学良；步万庶刊期： 2002年第05期
老年人手术过程中的护理

随着生活水平的不断提高,医疗卫生条件的改革,老年人在全国人口中所占比例逐渐增加,同时由于麻醉,手术技术的发展,老年人的手术范围也逐渐扩大.如何做好老年病人手术过程中的护理,给护理工作提出了新的要求.我院1997～2001年共收治65岁以上的老年手术病人75例,现将护理体会报告如下:

作者：张凤娟；赵淑业刊期： 2002年第05期
工作强度与健康间的关系

以往研究工作强度对健康的影响,均着重研究发病率和死亡率的增加,这种研究往往侧重的是疾病的结果的发生,以及进行追溯原因.本研究强调了工作强度与更全面的健康状态测量的关系,这些测量与健康相关的生活质量关系密切.

作者：滕丽萍；刘晓荣；王彦霞刊期： 2002年第05期
剖宫产术后不同时期节育器避孕效果的临床观察

目的探讨剖宫产后不同时期放置节育器对哺乳期妇女避孕效果、副反应发生率的影响.方法将受试组随机分成剖宫产10min内放置组(Ⅰ组);术后42d放置组(Ⅱ组);术后6个月放置组(Ⅲ组),共180例,每组各60例.结果 3组避孕成功率均达到98.69%以上,副反应率、不规则出血率均＜1.94%,环脱落率＜1%(P＞0.05).结论剖宫产术后3个时期放置节育器均不影响妇女避孕效果,且副反应无显著差异,但剖宫产术后10min内放置患者易接受,痛苦小,应为临床推广应用.

作者：杨玉春；梁贤子；刘嘉琦刊期： 2002年第05期
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例

1 病例介绍患者,男性,15岁,在学踢足球时不慎跌倒,腿部摔伤,行清创缝合后,在注射TAT前先做皮试,皮试结果为阳性,故给予脱敏注射.在进行第3次注射时,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感,继之出现咳嗽,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚,考虑是TAT过敏性休克.立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注,同时进行吸氧、保暖等处理.10min后,患者呼吸稍平稳,心率仍快,继续进行对症治疗,20min后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正.

作者：高小冬；勾继臣刊期： 2002年第05期
动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法对我院自1995年以来应用DHS内固定治疗的35例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.结果 35例病例中有28例得到随访,骨折均愈合,无加压螺钉穿透股骨头,无钢板螺钉断裂,患髋功能优良率达82.5%.结论 DHS在治疗股骨粗隆间骨折中具有解剖对位、内固定牢靠、并发症少、能早期功能锻炼,是首选内固定材料之一.

作者：赵定良刊期： 2002年第05期
28例眼部肿瘤的超声诊断与鉴别诊断

本文通过对眼部肿瘤超声声像图及相关病例的研究,分析了28例眼内、眶内肿瘤良恶性质的B超特点与鉴别,结合临床表现和病理确诊,重点探讨了9例恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断.

作者：曲安生；孙竹青刊期： 2002年第05期
重组合异种骨骨修复治疗体会

重组合异种骨(RBX)是骨形成蛋白(BMP)与去除抗原特性的异种松质骨的复合物.具有显著的骨修复效果.近年已广泛应用,我科从1997年开始采用重组合异种骨修复骨缺损及骨不连接21例.现就治疗体会报道如下.

作者：夏中禹；郑立新；陈刚；王立昆刊期： 2002年第05期
交沙霉素致过敏性紫癜1例

1 病例摘要患者王某,男,14岁.因右足拇趾外伤,自行消毒后服交沙霉素0.4g,2次/d,次日(服药两次后)双下肢出现散在的紫红色斑点,继续服药1d,下肢紫红色斑点增多,双上肢也出现,并感肢体疼痛、肿胀、活动受限,伴发热,于2001-10-10去市医院治疗.查体:T38℃,P120次/min.急性病容、肘、膝关节以下均可见大小不等、高出皮肤表面的紫癜,边界清楚,压之不退色,部分融合成片,以下肢为重,右侧腹股沟可触及枣核大小的淋巴结.心肺无异常.右足拇趾轻度红肿.既往无药物过敏史,发病前未食用可致敏的食物,未接触过化学物质.

作者：赵亚杰刊期： 2002年第05期
小儿惊厥45例诊治体会

小儿惊厥多数在数秒或数分钟后自行缓解,发作后常处于相应的精神和运动障碍状态.如果超过20min或反复发作,可以发生多种代谢紊乱,因此,治疗必须及时.

作者：葛冰健；张洁；李金颖刊期： 2002年第05期
肿瘤坏死因子的基因型别与支气管哮喘的相关性

目的探讨北方地区汉族人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因型别的多态性与支气管哮喘(Bronchial Asthma,BA)的相关性.方法对26例BA患者用放射免疫分析法(RIA)测定TNF-α含量,应用顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法分析TNF-α基因型别的多态性变化,并与31例健康献血者对照.结果 BA组TNF-α含量(1.960±0.103)μg/L显著高于对照组(1.17±0.075)μg/LP＜0.01;BA组TNF-α(308A)等位基因频率(38.5%)显著高于对照组(9.68%),P＜0.01;TNF-α(308A)等位基因频率增高与BA的易感性相关联.结论北方地区汉族人TNF-α基因308位点的多态性与BA相关联.

作者：姜晓萍；曹峰林；王文宝；王力栋刊期： 2002年第05期
苷力康治疗急性黄疸型肝炎87例疗效观察

我科2001-01～2002-01使用苷力康治疗87例急性黄疸型肝炎患者,收到较好疗效.现报告如下.

作者：刘长太；尹燕祥刊期： 2002年第05期
重症急性胆管炎手术时机选择及围手术期并发症(附142例分析)

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993-05～2001-07收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗16例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论 ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.

作者：李秋成；王晓春；蔡端；张延玲刊期： 2002年第05期
头皮撕脱伤的外科治疗(附3例报告)

目的探讨完全性头皮撕脱伤的临床特点及手术方式对病人愈后的影响.方法总结3例完全性头皮撕脱伤术后病人的临术资料.结果 2例治愈,1例因并发颅内感染且抗生素无法控制感染,继发颅内压增高,枕骨大孔疝死亡.结论严重头皮撕脱伤应针对损伤程度的不同,采取不同的手术、植皮方式及外科综合治疗是决定病人愈后的关键因素.

作者：郭永川；房晓萱；郭宏川；索新刊期： 2002年第05期
肿瘤标志物联合应用在乳腺癌中的诊断价值

目的研究联合应用肿瘤标志物(TM)在乳腺癌诊断中的临床价值.方法检测血清中CA15-3在良性乳腺肿物和恶性乳腺肿物的不同表达.结果 CEA和CA15-3的联合应用在乳腺性病变及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期无显著意义(P＞0.05),而在乳腺癌晚期及转移复发中有显著意义(P＜0.05).结论联合应用TM对乳腺癌早期诊断没有指导意义,但是对乳腺癌进展期和晚期,转移和复发有重要的临床指导意义,尤其对肿瘤的复发及远处转移更明显.

作者：陶冀；郝松南；赵庆均；庞达刊期： 2002年第05期
外周血白细胞HLA-B27的检测及临床意义

HLA-B27抗原与一些美国湿性疾病有强烈的关联,例如:僵直性脊柱炎、雷特氏症候群和急性葡萄膜炎等.特别是僵直性脊柱炎.因此,HLA-B27抗原常作为辅助僵直性脊椎炎之诊断.

作者：杜英；姜月红；杨文碧刊期： 2002年第05期
曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生,寒战使机体耗氧量增加,心肺负胆加重.本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好,并与哌口替啶作对照,报告如下.

作者：初海峰刊期： 2002年第05期
大剂量丙种球蛋白治疗呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎是指气管插管,机械通气48h后发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化,并经病原学证实者,常为病原微生物污染呼吸治疗仪所致的院内感染.在ICU中,机械通气病人较普通病人细菌耐药性更普遍,致死率20%～61.7%.为探讨VAP防治措施,我院1995～2000年收治呼吸机治疗的病人80例中,有32例在其它治疗的基础上接受了大剂量丙种球蛋白治疗,疗效满意.现将结果报告如下.

作者：于鑫岩；肖琼刊期： 2002年第05期