破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例

高小冬；勾继臣

关键词：破伤风抗毒素, 脱敏注射, 患者, 呼吸, 过敏性休克, 心率, 肾上腺素, 清创缝合, 皮试结果, 静脉推注, 对症治疗, 地塞米松, 病例介绍, 氨茶碱, 足球, 异物, 阳性, 吸氧, 腿部, 皮疹

摘要：1 病例介绍患者,男性,15岁,在学踢足球时不慎跌倒,腿部摔伤,行清创缝合后,在注射TAT前先做皮试,皮试结果为阳性,故给予脱敏注射.在进行第3次注射时,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感,继之出现咳嗽,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚,考虑是TAT过敏性休克.立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注,同时进行吸氧、保暖等处理.10min后,患者呼吸稍平稳,心率仍快,继续进行对症治疗,20min后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正.

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急性安定中毒58例分析

安定类药物中毒近年来持续增多,且有1人多次服药过量中毒者,已引起国家有关部门重视,将其列为处方药.现将我院近1年来收治的58例安定中毒报告如下.

作者：张昕宇；李杰刊期： 2002年第05期
肾移植术后带状疮疹4例

1998～2001年,我科曾收治4例肾移植术后患带状疮疹者,其治疗和发病均有一定特殊性,现将临床资料介绍如下.1 病例摘要例1:女性,53岁.1996年因慢性肾功衰竭在我院行肾移植术,术后口服骁悉、强的松、环孢菌素A,各化验指标均在正常范围内.1998年因胸背部红斑、水疱、疼痛,诊为带状疱疹收入院.皮肤科情况:左胸背部大面积红斑,水疱如绿豆大,集簇排列.有者疱液清,有者疱液呈血性,疼痛明显.血常规及生化指标均在正常范围内,给予鱼腥草、紫锌油及B族维生素治疗,病情很快好转治愈,3周后出院.

作者：魏娟；柳曦光；娄敏刊期： 2002年第05期
自然分娩活跃早期实施人工破膜术的体会

分娩活跃期实施人工破膜术可加速分娩,促进胎儿娩出,本文总结36例人工破膜术,就有关体会报告如下.1 资料及方法选取36例在分娩活跃早期胎膜完整的产妇,其中初产妇27例,经产妇9例.研究其自然分娩过程中早期与晚期破膜的利弊.全部产妇宫口扩张均＞4cm,妊期均在37～38周.产妇年龄、孕龄、身高、体重及胎次大致相同,随机分为2组,每组18例,第1组入院后立即行人工破膜术,第2组保持胎膜完整区至宫口开全.

作者：张秀芝；张秀芹；李敏刊期： 2002年第05期
腹膜后血肿致十二指肠梗阻2例

1 病例介绍例1:女,26岁.因发现右上腹肿块1个月,伴腹痛及频频呕吐3d入院.体检:右上腹可扪及7.0cm×6.0cm肿块.钡餐显示:十二指肠梗阻.经一般治疗无好转,7d后行剖腹探查,发现十二指肠降部、水平部及升部后方有一囊性包块,内黑褐色陈旧积血300ml,十二指肠明显受压、变形、梗阻,胃明显扩张.清除肿物后置多孔管1根引流,术后7d治愈出院.

作者：李国君刊期： 2002年第05期
柱桥式接骨板治疗四肢骨折

目的为了保护骨外膜、降低钢板对骨板的压迫导致的骨板吸收及骨结构紊乱,发生骨质疏松,影响骨愈合,设计一种柱桥式限制接触钢板,使其与骨间留一间隙,临床由胫腓骨扩大到其他四肢管状骨.方法采用本钢板用于四肢管状骨折,有闭合骨折、开放骨折,临床应用30例,进行术后3个月、6个月、12个月、24个月X线随访观察.结果 30例全部Ⅰ期愈合,无1例感染、骨不连及骨髓炎发生,骨痂长势好.结论柱桥式限制钢板保护骨外膜,减少对骨板的压迫,降低对骨的应力效应,点接触能保持骨的生理弹性,减少骨质疏松,有利于骨折愈合.

作者：卢伟；高吉昌；孙兆林刊期： 2002年第05期
颅脑损伤诊治中值得注意的问题

颅内压的发现和监测,ICU的建立,CT机的发发明,颈静脉和局部脑组织理化指标的监测,GCS和GOS的应用,创伤性脑损害(TBI)继发损伤规律的揭示以及冬眠/亚低温治疗等为颅脑损伤的诊治带来了划时代的进步.但是,脑保护剂的一系列临床对照研究的阴性结果、脑白质损伤(弥漫性轴索损伤)的治疗效果不佳提醒我们仍需努力.

作者：刘恩重刊期： 2002年第05期
胸腰椎骨折后功能锻练的探讨

胸腰椎骨折是骨科中较为常见的严重性损伤,创伤后多合并不同程度的神经功能障碍.我科自1993～1999年共收治胸腰椎骨折86例,对其分别进行功能练习指导.使患者达到独立的生活能力,减少或避免终生卧床.本文即是针对胸腰椎骨折的功能修复与建立的过程进行分析,运用传统的锻炼方法与现代的护理模式相结合,受到良好的效果.

作者：张知博刊期： 2002年第05期
中西医结合治疗支原体性前列腺炎2例分析

笔者于2000年收治2例支原体引起的前列腺炎患者,利用中西医结合治疗收到满意的效果,现报告如下.1 临床资料2例男性患者,年龄分别为38岁、44岁.均在2～3个月前有过不洁性交史,之后10d左右出现尿道轻度不适,近1个月未用过其他抗生素治疗.2例患者均有会阴部坠胀,下腹胀痛,尿道不适、偶尔瘙痒的症状,晨起尿道口有白色分泌物.肛门指诊前列腺肥大.实验室检查:2例患者尿道分泌物革兰氏染色白细胞平均每个视野超过5个,未见其他致病菌;尿道分泌物培养均检出解脲支原体(UU).

作者：叶淑芬；张敬东；许鸣刊期： 2002年第05期
应用川芎嗪治疗老年脑梗死的血液动力学的改变

我科自1999年以来,用川芎嗪治疗老年脑梗死疾病,并对其血液动力学指标进行监测,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组82例老年脑梗死均为我院老年病科住院患者,均经头部CT及MRI证实.男62例,女20例,年龄60～82岁,平均65.2岁.其复发性脑梗死53例,单发性脑梗死29例.

作者：张冬梅；周敏刊期： 2002年第05期
甲状腺癌误诊颌面部肿瘤3例分析

甲状腺癌主要就诊于普通外科,但有些病例的颌面部表现更明显,往往被误诊为颌面部肿瘤.我院自1990-10～2001-03共收治甲状腺癌6例,误诊3例,现报告如下.

作者：赵建宝刊期： 2002年第05期
X光电视下撬拨复位经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折护理体会

X光电视下,撬拨复位经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折,是一种新的治疗手段,与传统的手法复位,石膏外固定和手术切开复位相比,此法损伤小,复位后跟骨外形良好,固定稳定,足功能恢复快,痛苦少,易于患者接受,2000-12～2001-12共收治12例,经临床观察均取得满意效果,现报告如下.

作者：郑先红；张玉芹；曲凤芝；唐芳；张金华刊期： 2002年第05期
主动脉内膜剥离误诊为下肢动脉栓塞1例

1 病例介绍某女患,73岁,高血压病史10年,无规律口服降压药,血压波动情况不详,入院前1h突然出现左侧下肢疼痛,非常剧烈,难以忍受,无胸痛、背痛及心悸气短,无外伤史.体征:BP:24/14.6kPa(180/110mmHg),急性痛苦病容,被动平卧位,双肺听诊正常,心界向左下扩大,房颤心律,心室率100次/min,各瓣膜区听诊无杂音,腹软无压痛,听诊未闻及血管杂音,双下肢皮温、皮色正常,左侧股动脉搏动略减弱.实验室检查:血尿便常规及肝功、肾功正常,心肌酶正常(发病12h后采血),胸X线正常,动态心电无改变,心脏B超显示左室肥厚,心室腔增大,请外科主任会诊排除腰间盘突出、坐骨神经痛等病.

作者：牛占军；孙建英；陈默刊期： 2002年第05期
动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法对我院自1995年以来应用DHS内固定治疗的35例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.结果 35例病例中有28例得到随访,骨折均愈合,无加压螺钉穿透股骨头,无钢板螺钉断裂,患髋功能优良率达82.5%.结论 DHS在治疗股骨粗隆间骨折中具有解剖对位、内固定牢靠、并发症少、能早期功能锻炼,是首选内固定材料之一.

作者：赵定良刊期： 2002年第05期
胰岛分离与纯化的实验研究

目的通过改进胰岛的制备方法,以提高胰岛的获取数量和质量,从而解决可供移植的有功能的胰岛数量不足这一矛盾.方法在经典的胰岛制备方法基础上对其加以改进,即在胶原酶V分离液及Fio11-400纯化液中加入STI与BSA-Fraction V后,进行胰岛的分离与纯化.结果胰岛的产量为(1,360±275)EIN/胰腺(n=8),纯度为85%,存活率为90%,胰岛的生物学活性良好.结论改良的胰岛制备方法可大幅度提高胰岛的获取数量和质量.

作者：韩礼欧；宋春芳；许评；宋纯刊期： 2002年第05期
高频及彩色多普勒超声诊断甲状腺病变与病理对照

目的阐述高频及彩色多普勒超声(CDFI)诊断甲状腺疾病的实用价值,提高超声诊断符合率.方法 142例甲状腺病变术前超声诊断及术后病理对照分析.结果超声诊断与病理符合率为94.3%(134/142)其中甲状腺腺瘤及囊性变67例,符合64例(95.5%),甲状腺癌13例,符合11例(84.6%)等.结论高频超声及CDFI对甲状腺病变有重要的诊断价值,诊断符合率高,但甲状腺病变本身多源性和声象图的复杂性,不能仅凭某一方面的特征来做出诊断.

作者：罗军国；黄琦；刘凤刊期： 2002年第05期
输液反应的预防

在使用开放式输液瓶和输液器时,加药需将瓶盖打开把药倒进去,这样就增加了污染的机率.但将输液瓶和输液器改作密闭式之后,输液反应发生率明显降低.本文将护理工作中出现的输液反应,报告如下.

作者：王伟；孙延坤刊期： 2002年第05期
肿瘤坏死因子的基因型别与支气管哮喘的相关性

目的探讨北方地区汉族人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因型别的多态性与支气管哮喘(Bronchial Asthma,BA)的相关性.方法对26例BA患者用放射免疫分析法(RIA)测定TNF-α含量,应用顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法分析TNF-α基因型别的多态性变化,并与31例健康献血者对照.结果 BA组TNF-α含量(1.960±0.103)μg/L显著高于对照组(1.17±0.075)μg/LP＜0.01;BA组TNF-α(308A)等位基因频率(38.5%)显著高于对照组(9.68%),P＜0.01;TNF-α(308A)等位基因频率增高与BA的易感性相关联.结论北方地区汉族人TNF-α基因308位点的多态性与BA相关联.

作者：姜晓萍；曹峰林；王文宝；王力栋刊期： 2002年第05期
药物流产致失血性休克3例分析

本文就我院2000-01～2000-12间收治的3例药物流产致失血性休克病例进行分析,旨在为临床广泛开展药物流产提供经验教训.

作者：汪丽姝；潘艳秋刊期： 2002年第05期
东菱克栓酶治疗急性脑梗死58例疗效观察

缺血性脑血管病(ICVD)为临床常见病,近年来发病率逐年升高,发病年龄也出现年轻化的趋势.东菱克栓酶(DF-521),是一种新型单成分溶血栓微循环治疗剂.早期应用静脉注射治疗脑梗死,收效快,疗效确切,副作用少.我科1998～2001年,应用DF-521治疗急性脑梗死58例,现报告如下.

作者：张淑华；赵春艳；于亚梅刊期： 2002年第05期
应用DALY测量哈尔滨市疾病负担

目的评价哈尔滨市的疾病负担,提出本市人群主要卫生问题.方法利用残疾调整生命年(DALY)作为测量疾病负担的主要方法.结果 1999年哈尔滨市残疾调整生命年损失为131.3万DALY.以慢性非传染性疾病为主,占全部疾病负担的83.7%其疾病模式类似与发达国家.疾病谱前4位主要疾病是心血管疾病、神经性精神病、呼吸道疾病、恶性赘生物.结论在我市急需加强对慢性病综合防治工作.

作者：纪文艳；刘美娜；刘庆敏刊期： 2002年第05期