孟祥春；郑冬凌
我院自1994～2000年收治13例阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎病人 ,其中10例采取了Ⅰ期切除(占80%),术后不下引流管,并应用大量抗菌素预防感染,获得良好效果,现报告如下.
作者：林建国；刘厚民 刊期： 2001年第08期
心电图S-T段下移对临床诊断并非特异性,在临床实际工作中,S -T段下移大都认为是心肌缺血的一项重要指标,是慢性冠状动脉供血不足的表现,可见于心内膜下缺血,心内膜下梗死等.但S-T段下移不单纯是心肌缺血引起,它可受其它诸多因素影响,本文就此分析如下.
作者：栾丽君；张晶敏；李慧霞 刊期： 2001年第08期
子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉,本文旨在探讨脊麻(SA)、硬膜外阻滞(EA)和SA复合 EA(CSEA)三种方法的优劣.1 资料与方法1.1 一般资料子宫肌瘤患者96例,随机分为EA组38例、SA组20例和CSEA组38例.
作者：董弘；杨春华；杨冬；王英哲 刊期： 2001年第08期
肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症,外伤性肝破裂在腹部创伤中占15%～20%,肝外伤病死率达18.6%～56%,严重肝外伤更高31%～76%.我院自1988-10～20 00-08共收治肝外伤病人45例,报告如下.1 临床资料
作者：曹树传；冀有良；刘典永；唐延胜；宋春芳；李泮泉 刊期： 2001年第08期
子宫肌瘤可以与妊娠同时存在,其发生率约占肌瘤患者的0.5% ～1%,约占妊娠的0.3～0.5%,但实际肌瘤合并妊娠的发生率高于上述数字.现将我院11 例病人进行回顾性分析,以探讨其临床病理特点以及对治疗和预防的影响.1 材料与方法本组病例平均年龄为27.4岁,其中3例无明显临床症状,4例有腹部包块、下坠感,3 例妊娠过程中包块迅速增大,1例早期流产后行子宫切除术.11例标本均取自本院病理科1988～2000年的妇科手术标本,10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋,5μm切片,HE染色.
作者：张燕燕；祁家絮；张庆菊 刊期： 2001年第08期
胸膜腔内的游离液体可以延伸进入横裂和斜裂内。当左上肺发育 变异出现奇叶时，由于叶间裂同样与胸膜腔相通，游离液体亦可进入副裂内，发生奇叶副裂 积液。奇叶的副裂积液可以出现各种不同形态的X线表现，故应强调各种不同体位的X线检查 。特别是头低仰卧位右侧抬高15°时，副裂内积液量的增多使其呈囊袋状的扩张和变形改变 。奇叶副裂积液可以产生胸痛和咳嗽加剧的临床症状。
作者：张殿友；张丽华；郭湘林 刊期： 2001年第08期
泌尿系感染,一般分为原发性泌尿系感染和继发性泌尿系感染. 由于感染的不同,引起病原菌种类也有一定的变化.通常认为,原发性尿路感染以大肠杆菌及金黄色葡萄球菌为主 ,而继发性尿路感染却是多种多样的病原菌、大肠杆菌、铜绿杆菌、金黄色葡萄球菌等,而凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是皮肤粘膜的常在菌,致菌性较低,通常被看成尿路感染的污染菌,做为感染的病原菌重视不够.但近年来,从尿路感染的尿培养中CNS分离率有增高的趋势 ,因此,应该对CNS在尿路感染症的致病性上有一充分认识.本文就我室近几年急性原发性尿路感染的尿培养阳性患者的分离菌进行分析,以进一步说明CNS做为泌尿系感染的病原菌的必要性和重要性.1 材料与方法1.1 一般材料本文选择1994～1998年泌尿系统感染患者中段尿培养的阳性者,细菌计数均＞104cfu/ml ,共计453份,其中,CNS 81例,男性32例,女性49例.患者均有不同程度的尿痛、尿急、尿频等症状,临床诊断为急性单纯性泌尿系感染.
作者：佟忠山；于元龙；李晶 刊期： 2001年第08期
目的研究SPECT脑灌注显像在偏头痛发作期及相关穴位针刺下的改变特点,探讨其临床辅助诊断价值及针刺治疗的有效性.方法对40例偏头痛患者的发作期以及相关穴位针刺治疗中进行SPECT脑灌注显像.结果30例SPECT脑灌注显像表现为局部脑血流量明显降低,且与头痛部位相关,针刺中局部脑血流量有不同程度改善.结论SPECT脑灌注显像弥补了脑电图、经颅多普勒和结构影像学对偏头痛诊断的不足,可作为偏头痛的临床辅助诊断方法.针刺治疗可能对偏头痛有效.
作者：邹文；张季声；童晓欣；张海鸥 刊期： 2001年第08期
在临床应用药物治疗疾病的过程中,护士不仅是医嘱的执行者, 也是患者用药前后的监督者.因此,护士在临床用药的过程中担负着举足轻重的作用.作为一名合格的护士,在治疗中,除了能在用药前做到了解病情、明确医嘱目的、掌握药理作用、熟悉剂量、用法和不良反应的防治外,还应做到以下几点.
作者：王玉君 刊期： 2001年第08期
急性闭角型青光眼是以眼胀痛、视力骤降、伴头痛、恶心、呕吐为主要症状的眼科常见病.有些病人发病早期全身症状较突出,易被误诊为内科疾病.现将我科收治的26例病人,总结如下.1 临床资料我科于1986～1998年收治26例急性闭角型青光眼被误诊为内科疾病患者中,男9 例,女17例.年龄50～70岁.延误诊断时间2～6d.误诊的疾病有胃肠型感冒6例,急性胃肠炎5例,偏头痛4例,脑梗死4例,脑占位病变3例,三叉神经痛2例,疼痛性眼肌麻痹综合征1 例,海绵窦血栓1例.
作者：李桂芹；张玉环 刊期： 2001年第08期
安普索(Ambrohezal)是一种粘膜润滑类新型祛痰剂,茶硷是支气管扩张剂,因此两药合并使用治疗急性、慢性气管炎,支气管喘息,支气管扩张症及术后咳痰困难等.但两者合用,茶硷对安普索在体内的分布、代谢、生物利用度有何影响,尚未见文献报道,为此本实验采用高效液相色谱法测定安普索的血药浓度,比较了安普索与茶硷合用,与安普索单独使用后,安普索在人体内的药物动力学变化.现将实验方法及结果报告如下.1 仪器与药品PERKIN-ELMERYM高效液相色谱仪(250泵,480二极管阵列紫外检测器)EPSON386计算机控制及处理系统.安普索片(德国赫素大药厂),茶硷片(天津利生制药厂,安普索标准品(德国赫素大药厂提供 ),茶硷对照品(中国生物制品检定所),甲醇为色谱纯,其它试剂为分析纯.
作者：李丽莹；宋永熙；李莉 刊期： 2001年第08期
我院1997-03以来,采用单纯注射法或手术切除加注射法治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩129例(267块疤痕).临床观察治疗后疤痕变薄、变平、质地变软、色泽变淡,病人自觉痛痒症状消失或明显缓解,随访1.5～2年,除2例疤痕疙瘩有不同程度的复发外,均得到满意疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人129例,男性87例,女性42例.年龄大62岁,小5岁.疤痕形成时间短3个月 ,长数年.疤痕分布于全身各处,其中以面、颈部、胸骨前多见,面积大9.0cm×6.0 cm,小0.5cm×0.5cm,厚度0.2～2.0cm不等.
作者：孟杰；张义民 刊期： 2001年第08期
目的测定肾舒冲剂中人参皂甙Rg1的含量 .方法薄层扫描法.色谱条件为硅胶G板,展开剂为氯仿-醋酸乙酯-甲醇 -水(65∶10∶35∶10)下层溶液,测定波长λs＝525nm,参比波长为λR＝700nm.结果 r＝0.9996,线性范围1～5μg精密度1.95%,含量在0.5mg以上.结论方法灵敏、快速准确,可供本品质量控制.
作者：王宇；姜文红；任婧昱 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍例1:女,4岁.因发烧、咳嗽3d,口服急支糖浆不见好转来我院.诊断支气管肺炎, 给予先锋霉素Ⅵ加病毒唑静点,当天患儿自述腰部疼痛,出现肉眼血尿.尿常规:Pr(+), 红细胞满视野,血BUN3.26mmol/L,立即停用先锋霉素Ⅵ,改用磷霉素,口服扑尔敏.患儿腰痛渐减轻,肉眼血尿渐消失,3d后尿常规:Pr(±),红细胞5～10个/视野,潜血(+),5d 后尿常规正常,既往无肾脏疾病史.例2:男,6岁.发现血尿1d,患儿因患化脓性扁桃体炎,静点先锋霉素Ⅵ3d,出现腰痛.尿呈红色,既往无肾脏疾病史,体检除扁桃体Ⅱ度肿大,无其它阳性体征.尿常规Pr(+) ,红细胞满视野,血BUN4.1mmol/L.考虑是先锋Ⅵ的肾毒性反应,立即更换抗生素,次日患儿腰痛减轻,尿颜色变淡,停药第4d,腰痛消失,尿常规Pr(-),镜下未见异常,潜血( -).例3:女,10岁.患儿咳嗽6d到当地医院求治,给予静点先锋Ⅵ加双黄连5d,咳嗽减轻,3d 前发现尿呈红色,渐加重,无尿频,尿急症状.既往无肾脏疾病史.查体:血压13.3/8.9 kP a,全身未见浮肿,咽赤(+),心率82次/min,双肺呼吸音粗,双肾区叩击痛(+),神经系统检查未见异常.血沉8mm/h,C3补体960mg/L,抗O阴性,血BUN3.4mmol/L,尿培养阴性. 尿常规Pr(+),红细胞满视野,停用先锋霉素Ⅵ号致青霉素加双黄连、地塞米松.次日血尿减轻,住院第5d,尿呈淡黄色,无咳,尿常规Pr(-),镜下未见异常,痊愈出院.
作者：庚桂芹；黄奎军；王春艳 刊期： 2001年第08期
绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术,为探讨尼尔雌醇、卡孕栓在绝经后取器中的作用,本文对108例绝经后取器的妇女,随机分3组观察用药后宫颈软化、扩张、术中心脑综合反应,及术中副损伤,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择1999-04～2000-04来我院要求取IUD的绝经后妇女108例.年龄42～76岁.置环时间12～ 30年.随机分3组.3组妇女均健康,无生殖器及出血性疾病.在年龄、放置IUD时间,绝经时间,无显著差异,具有可比性.
作者：王艳丽；张秋莉；刘晓杰 刊期： 2001年第08期
角膜铁锈症由铁质异物伤及角膜引起,多数无严重并发症,少数因处理不当或不及时而不同程度丧失视力,探讨其有效治疗方法仍有重要的临床意义.为此 ,笔者将眼科门诊126例角膜铁锈症加以分析,并就治疗中的一些体会,报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组126例,男114例,女12例.年龄20岁以下4例,21～30岁59例,31～40岁52例,40岁以上11例.单眼116例,双眼10例.致伤时间:受伤至就诊时间1～7d.24h内就诊的12例有角膜铁锈斑存在.锈斑形态:以圆盘状较为多见,还有点状,圆形状,不规则形状.锈斑浸润多局限于角膜前弹力层,但有个别者向角膜深层浸润.
作者：闫淑芳；程丽莉 刊期： 2001年第08期
重症肝炎是传染科常见的危重症之一,主要特点为深度黄疸和严重肝功能损害.病情发展急剧,并伴有腹水、出血、意识障碍和肾功能不全等临床表现,病死率较高.如能早期及时发现,采取对症处理是预防并发症、改善预后、降低死亡率的关键.因此,良好的护理至关重要.我科1996年以来,共收治重症肝炎14例,现将护理体会,总结如下.1 临床资料本组病人14例,男10例,女4例.年龄26～53岁,平均45.6岁.本组14例入院时,均出现皮肤及巩膜重度黄染,尿呈豆油色或茶色,肝脏不同程度缩小,凝血酶原时间延长18～ 36s,2例入院当天出现早期昏迷症状,烦躁、尖叫、谵语、肢紧,1例有明显的性格行为异常,8例腹水,3例恶心,2例呕吐咖啡样物,2例黑便,4例腹水.
作者：王丽华；刘争艳；周丽娟 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍患者:女,23岁,以意识不清13d为主诉入院.病人于13d前行扁桃体摘除术,术后有出血,曾肌注立止血,术后第2d出现无诱因失语,继而昏迷,伴有意识不清,轻微抽搐, 测体温高达40℃,血压为24.0/12.0kPa,测FT3、FT4略高于正常.给予丙基硫氧嘧啶口服,给予抗炎、降颅压治疗,体温降至37.5℃.既往患者于半年前曾患脑梗死,病情好转后出院,未遗留有后遗症.患者入院后一直意识不清,查体中球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.颈软,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝,脾肋下未触及,双下肢无浮肿,四肢肌张力减低,肌力检查患者不配合,生理反射存在,左侧Babinski氏征(+),双侧chaddock氏征未引出.入院后辅助检查回报:血生化:ALT:199u/L,AST:58u/L,TBA:39umol/L,Cr:29umol/L,LDH :580u/L,均不符合正常指标,血常规:WBC:21.0×109/L,经用药后降至15.7×10 9/L,抗磷脂抗体:Trust(+/-),TPPA(-).免疫指标:IgG:2.12(＜2.2),IgM:2 .34(＜2.2).经追问病史,患者曾有1次流产史、病人在意识不清13d中,曾用纳络酮催醒 ,给哌酮预防感染,给脑活素、脑复康营养脑细胞,患者一直处于昏迷状态,唤之不醒,头颅CT检查示双额叶大面积梗死.在抗磷脂抗体检查呈弱阳性后,立即给予甲基强的松龙120m g冲击疗法,静点3d,给予低分子肝素钙5 000u、Bid、iH,经治疗2d后,病人逐渐苏醒, 对呼唤有反应,继续给予营养脑细胞,对症治疗,支持疗法,病人遂诊断为抗磷抗体综合征 .
作者：张丽；柏红雨 刊期： 2001年第08期
为探讨出院后癌症病人的后继性治疗中的整体护理实施情况及存在问题,笔者通过肿瘤医院病案室,从距首次出院1年左右、已实施肺部病灶切除手术的复诊病历中,随机抽取100例并结合部分补充问卷调查资料,进行了家庭整体护理实施情况与病情变化的相关分析.现将结果及讨论意见报告如下.1 家庭整体护理的重要意义中晚期癌症病人首次出院后的转归,很大程度上取决于家庭条件下继续坚持综合治疗的努力程度及实施质量.经笔者初步调查证明:在缺乏甚至脱离医院整体护理服务指导的状态下,出院后的癌症病人及其家庭在心理、知识及技术上都很难具备与癌症作斗争的充足信心及必要力量.因此,加强和完善癌症病人综合治疗中整体护理的院外延伸服务,是医院当前提高中晚期癌症病人健康存活期、降低病死率的重要途径.
作者：孙振华；芦惠文 刊期： 2001年第08期
药物是治疗疾病的重要手段,能否合理用药,是医疗成败的关键 .近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展,滥用药物的现象也日趋增多.我们在市中医院1998-01～02处方中选取不合格处方100份进行分析.
作者：刘莉；张晶；朱卫民 刊期： 2001年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
