重症肝炎的护理体会

王丽华；刘争艳；周丽娟

关键词：肝炎, 重症, 护理

摘要：重症肝炎是传染科常见的危重症之一,主要特点为深度黄疸和严重肝功能损害.病情发展急剧,并伴有腹水、出血、意识障碍和肾功能不全等临床表现,病死率较高.如能早期及时发现,采取对症处理是预防并发症、改善预后、降低死亡率的关键.因此,良好的护理至关重要.我科1996年以来,共收治重症肝炎14例,现将护理体会,总结如下.1 临床资料本组病人14例,男10例,女4例.年龄26～53岁,平均45.6岁.本组14例入院时,均出现皮肤及巩膜重度黄染,尿呈豆油色或茶色,肝脏不同程度缩小,凝血酶原时间延长18～ 36s,2例入院当天出现早期昏迷症状,烦躁、尖叫、谵语、肢紧,1例有明显的性格行为异常,8例腹水,3例恶心,2例呕吐咖啡样物,2例黑便,4例腹水.

黑龙江医学杂志相关文献

双黄连粉针治疗婴幼儿腹泻114例疗效观察

婴幼儿腹泻是儿科常见病,近2年来我们应用双黄连粉针治疗婴幼儿腹泻114例,现报告如下.

作者：王秀英；杨艳丽；张景山刊期： 2001年第08期
癌症病人的家庭护理问题探讨

为探讨出院后癌症病人的后继性治疗中的整体护理实施情况及存在问题,笔者通过肿瘤医院病案室,从距首次出院1年左右、已实施肺部病灶切除手术的复诊病历中,随机抽取100例并结合部分补充问卷调查资料,进行了家庭整体护理实施情况与病情变化的相关分析.现将结果及讨论意见报告如下.1 家庭整体护理的重要意义中晚期癌症病人首次出院后的转归,很大程度上取决于家庭条件下继续坚持综合治疗的努力程度及实施质量.经笔者初步调查证明:在缺乏甚至脱离医院整体护理服务指导的状态下,出院后的癌症病人及其家庭在心理、知识及技术上都很难具备与癌症作斗争的充足信心及必要力量.因此,加强和完善癌症病人综合治疗中整体护理的院外延伸服务,是医院当前提高中晚期癌症病人健康存活期、降低病死率的重要途径.

作者：孙振华；芦惠文刊期： 2001年第08期
儿童过敏性紫癜的临床分析

本文将1983年以来收治的过敏性紫癜患儿1 000例,报告如下. 1 临床资料本组1 000例中,男582例,女418例.年龄9个月～15岁.发病季节以冬春季为多,有明显诱因者896例,感染因素占615例,其中以上呼吸道感染为主;其余为食物、药物、疫苗接种后等.临床表现:单纯皮肤紫癜型为308例,皮肤紫癜+腹部症状为211例,皮肤紫癜+ 关节改变为189例.皮肤紫癜+肾脏损害为182例.多脏器损害为116例.实验室检查:感染引起的白细胞偏高、束臂试验阳性、尿常规改变等为469例,心电图示306例有心肌损伤表现 .

作者：袁善凤；刘冬梅；袁君刊期： 2001年第08期
密山市冷饮卫生学监测调查

为了解我市近年冷饮生产和销售的卫生质量,我们在1998-05～0 8连续2年对本市的冷饮进行了卫生学监测调查.1 材料方法与标准1.1 实验材料1.1.1 培养基:营养琼脂,乳糖胆盐发酵培养基,均由江苏省宜兴市万石培养基厂供给 ,照产品说明配制应用.1.1.2 生理盐水:每瓶250ml,灭菌应用.

作者：刘文华；鞠丽萍刊期： 2001年第08期
护士在临床用药中的作用

在临床应用药物治疗疾病的过程中,护士不仅是医嘱的执行者, 也是患者用药前后的监督者.因此,护士在临床用药的过程中担负着举足轻重的作用.作为一名合格的护士,在治疗中,除了能在用药前做到了解病情、明确医嘱目的、掌握药理作用、熟悉剂量、用法和不良反应的防治外,还应做到以下几点.

作者：王玉君刊期： 2001年第08期
重睑术后并发症450例分析

伴随重睑术普遍开展,使很多患者达到美容和治疗的理想目的, 但也常出现一些不尽人意的并发症,如:血肿、感染、肿胀期长、切口疤痕、重睑皱褶过宽、过窄、过长、过短、重睑消失、三眼皮、三角眼、睁眼乏力、眼睑凹陷等并发症.因此, 术前应掌握好适应证,仔细观测,术中精确操作,术后正规处理.本文通过对1996～2000年我院及外院450例重睑术后纠纷病案调查,现将重睑并发症分类概括如下.

作者：邵松滨；吴华兴；梁艳刊期： 2001年第08期
浅议抢救新生儿窒息的新方法

新生儿窒息是临床新生儿常见症状,也是新生儿死亡的主要原因之一.几年来,我院采用新的抢救方法取得显著成效,其疗法和体会如下:1 临床资料我院1997-01～2000-03住院的新生儿共1 992人,其中发生新生儿窒息1 82例,经抢救无效死亡18例,新生儿死亡率为9.1‰.

作者：关星；聂亚范；赵雪刊期： 2001年第08期
浅谈临床不合理用药(附100份不合格处方分析)

药物是治疗疾病的重要手段,能否合理用药,是医疗成败的关键 .近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展,滥用药物的现象也日趋增多.我们在市中医院1998-01～02处方中选取不合格处方100份进行分析.

作者：刘莉；张晶；朱卫民刊期： 2001年第08期
抗磷脂抗体综合征1例报告

1 病例介绍患者:女,23岁,以意识不清13d为主诉入院.病人于13d前行扁桃体摘除术,术后有出血,曾肌注立止血,术后第2d出现无诱因失语,继而昏迷,伴有意识不清,轻微抽搐, 测体温高达40℃,血压为24.0/12.0kPa,测FT3、FT4略高于正常.给予丙基硫氧嘧啶口服,给予抗炎、降颅压治疗,体温降至37.5℃.既往患者于半年前曾患脑梗死,病情好转后出院,未遗留有后遗症.患者入院后一直意识不清,查体中球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.颈软,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝,脾肋下未触及,双下肢无浮肿,四肢肌张力减低,肌力检查患者不配合,生理反射存在,左侧Babinski氏征(+),双侧chaddock氏征未引出.入院后辅助检查回报:血生化:ALT:199u/L,AST:58u/L,TBA:39umol/L,Cr:29umol/L,LDH :580u/L,均不符合正常指标,血常规:WBC:21.0×109/L,经用药后降至15.7×10 9/L,抗磷脂抗体:Trust(+/-),TPPA(-).免疫指标:IgG:2.12(＜2.2),IgM:2 .34(＜2.2).经追问病史,患者曾有1次流产史、病人在意识不清13d中,曾用纳络酮催醒 ,给哌酮预防感染,给脑活素、脑复康营养脑细胞,患者一直处于昏迷状态,唤之不醒,头颅CT检查示双额叶大面积梗死.在抗磷脂抗体检查呈弱阳性后,立即给予甲基强的松龙120m g冲击疗法,静点3d,给予低分子肝素钙5 000u、Bid、iH,经治疗2d后,病人逐渐苏醒, 对呼唤有反应,继续给予营养脑细胞,对症治疗,支持疗法,病人遂诊断为抗磷抗体综合征 .

作者：张丽；柏红雨刊期： 2001年第08期
传统柯一陆氏鼻窦手术后对孔开放程度与疗效关系

近年来随着内窥镜鼻窦手术的开展,许多学者认为清除上颌窦自然口处的病变,扩大自然口更符合鼻窦生理.我们从1990年以来,行传统柯一陆氏鼻窦手术208例.术后复诊随访0.5 ～3年,纤维喉镜及上颌窦冲洗管检查,开窗处对孔通畅好,鼻窦粘膜好,中鼻道粘膜损伤小,无粘连发生,现报告如下.1 临床资料本组208例中,男132例,女76例.年龄16～65岁.均行下鼻道开窗术.术前常规鼻腔鼻窦柯瓦氏位像及CT检查.诊断为慢性复发性上颌窦炎119例,鼻息肉伴上颌窦炎、筛窦炎3 6例,鼻息肉、上颌窦炎、筛窦炎及蝶窦炎78例.病程均在2年以上.术后随访1～6年.术前症状:208例均有不同程度头痛、鼻塞,反复脓涕史.其中头痛、鼻腔自然异味,伴记忆力下降110例,占52.9%.嗅功能下降105例,占50.8%.

作者：郑立新；朱永明刊期： 2001年第08期
宫颈癌患者血清硒含量分析

目的探讨微量元素硒在子宫颈癌发生中所起的作用.方法采用AFS1201型原子荧光光度计对44例宫颈癌患者,18例宫颈良性疾患及20例健康人血清硒含量进行了检测.结果宫颈癌患者血清硒含量1.06±0.18μmol/l明显低于宫颈良性疾患1.28±0.17μmol/l及健康人1.28±0.24 μmol/l,差异有显著性(P＜0.05).结论宫颈癌发病与硒缺乏有关 ,对宫颈癌患者适当补硒,可能是一种合理、有效的治疗手段.

作者：艾志宏；程丽坤；张红丽；刘海涛刊期： 2001年第08期
护士在生命网计划中的作用

冠心病的防治迫在眉睫,如何有效地降低其死亡率是目前医疗和护理界研究的热点.近年来,欧洲、美国及亚太地区多个国家建立和运用一套冠心病二级预防护理模式--生命网(Heart care network).我国亦有部分大医院陆续开展.其目的是提供专业及持续的医学服务,对冠心病病人实行更系统化并以临床证据用药为基础的治疗措施, 确保病人在从入院或首次就诊后6个月中得到全面的冠心病危险因子控制,加强病人对疾病的认识和自我保健,使治疗水平进一步提高,降低冠心病发生率,提高人民生活质量.因此,生命网的开展是对冠心病病人防治兼顾的有力实践.

作者：王增英刊期： 2001年第08期
氧透射载体疗法治疗支气管哮喘20例临床疗效观察

氧透射载体疗法是用于临床的新疗法.我科于1999～2000年间将其用于治疗支气管哮喘,取得了较满意的疗效.1 材料和方法1.1 观察对象20例病人均为住院患者,男8例,女12例.年龄在45～80岁.全部病人均按照WHO制订的标准确诊.全部病史5～30年,均有喘憋、气短,明显紫绀,并伴有颈静脉怒张,双肺均散在干、湿口罗音,心率达100次/min以上.在院内随机选择病情相似的患者20例做对照组.

作者：刘靖；周国军刊期： 2001年第08期
3种椎管内麻醉方法应用于子宫肌瘤切除手术的比较

子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉,本文旨在探讨脊麻(SA)、硬膜外阻滞(EA)和SA复合 EA(CSEA)三种方法的优劣.1 资料与方法1.1 一般资料子宫肌瘤患者96例,随机分为EA组38例、SA组20例和CSEA组38例.

作者：董弘；杨春华；杨冬；王英哲刊期： 2001年第08期
利多卡因山莨菪碱联用治疗眩晕症15例

1999-01～12,我们采用利多卡因与山莨菪碱联用治疗眩晕症15 例,疗效显著,报告如下.1 临床资料本组15例,男1例,女14例.年龄24～47岁,平均35岁.病程长达10年,短半年 .本组全部病例有发作性眩晕、恶心,12例有耳鸣,3例有呕吐,2例有皮肤苍白,出冷汗等 .

作者：李桂华；尚艳丽刊期： 2001年第08期
心先安治疗难治性心力衰竭的血流动力学效应

对20例难治性心力衰竭患者静注心先安0.12治疗并行无创血流动力学监测,发现心先安可使射血前期、左心室射血期缩短,肺毛细血管楔压、总外周阻力降低 ,每搏输出量、每分输出量、心搏指数及射血分数增加.

作者：陈松；李晓红；郭贵刊期： 2001年第08期
喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自1992～2000年间,共收治9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人,应用喙锁螺丝固定手术,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组肩锁关节脱位9例中,男性6例,女性3例.年龄20～45岁,平均28岁.7 例交通肇事撞击和摔伤,2例坠楼摔伤.4例立即手术,5例为2～6周时手术,平均3.6周时手术.

作者：刘忠滨；薛亚洲刊期： 2001年第08期
心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗

目的研究心脏直视手术后,心包填塞的诊断及治疗,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证.方法对18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结.结论心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征,而且通过辅助检查,完全可以得到早期诊断及治疗.

作者：牛波；陈丽；武猛；郝建潮刊期： 2001年第08期
凝固酶阴性葡萄球菌在泌尿系统感染中的临床价值

泌尿系感染,一般分为原发性泌尿系感染和继发性泌尿系感染. 由于感染的不同,引起病原菌种类也有一定的变化.通常认为,原发性尿路感染以大肠杆菌及金黄色葡萄球菌为主 ,而继发性尿路感染却是多种多样的病原菌、大肠杆菌、铜绿杆菌、金黄色葡萄球菌等,而凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是皮肤粘膜的常在菌,致菌性较低,通常被看成尿路感染的污染菌,做为感染的病原菌重视不够.但近年来,从尿路感染的尿培养中CNS分离率有增高的趋势 ,因此,应该对CNS在尿路感染症的致病性上有一充分认识.本文就我室近几年急性原发性尿路感染的尿培养阳性患者的分离菌进行分析,以进一步说明CNS做为泌尿系感染的病原菌的必要性和重要性.1 材料与方法1.1 一般材料本文选择1994～1998年泌尿系统感染患者中段尿培养的阳性者,细菌计数均＞104cfu/ml ,共计453份,其中,CNS 81例,男性32例,女性49例.患者均有不同程度的尿痛、尿急、尿频等症状,临床诊断为急性单纯性泌尿系感染.

作者：佟忠山；于元龙；李晶刊期： 2001年第08期
1起水污染引起感染性腹泻暴发的调查报告

1 一般情况位于哈尔滨市太平区某厂家属区有居民260户约950人,饮用水为市政水,由工厂在厂区内设泵加压后再经输水管网送至家属区供居民饮用,每日早6h30min～8h20min供水1次. 整个居民区由3片平房区组成,其环境卫生恶劣,无下水设施,污水遍地流,一条1.5m×10 m×60m的垃圾堆和3个可渗厕所贯穿整个居民区街道.

作者：杜殿霞；刘宝珍刊期： 2001年第08期