魏绍忠；徐平；王振霖
膈疝在临床表现上较复杂,常被其它病变及症状掩盖,故易被误诊,本文收集了我院自1989～2000年间误诊的8例病例作简要分析.1 临床资料1.1 一般资料本组8例中男6例,女2例.4～10个月2例,15岁1例,20～50岁5例.
作者：武春山 刊期： 2001年第08期
整体护理是一种新型的护理体制,它是根据当前世界医学、生物、心理、社会医学模式的理论提出的一种新的护理模式,是以人为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想.我科1999年开始实施整体护理,我们病房共10名护士(师),其中,护师6名,护士4名 ,将其分为2组,分管病房的病人,每组责任护士1名,不值夜班,对所管的病人根据不同护理级别建立不同的护理病历,严格执行计划护理.2年来,共书写整体护理病例323份.由于实施了整体护理,在护理管理方面取得了良好成效,提高了护理质量和护士素质,现将体会报告如下.
作者：赵清先 刊期： 2001年第08期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性传染病.临床特征为腮腺非化脓性肿痛伴有发热及全身不适.该病毒除侵犯腮腺之外,还可侵犯神经系统和其它腺体.常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、附睾炎、急性胰腺炎等.本文采用中西医结合方法治疗小儿腮腺炎30例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男16例,女14例,年龄5～10岁.均经临床诊断确诊为腮腺炎.
作者：杨月曼；王春光 刊期： 2001年第08期
为探讨出院后癌症病人的后继性治疗中的整体护理实施情况及存在问题,笔者通过肿瘤医院病案室,从距首次出院1年左右、已实施肺部病灶切除手术的复诊病历中,随机抽取100例并结合部分补充问卷调查资料,进行了家庭整体护理实施情况与病情变化的相关分析.现将结果及讨论意见报告如下.1 家庭整体护理的重要意义中晚期癌症病人首次出院后的转归,很大程度上取决于家庭条件下继续坚持综合治疗的努力程度及实施质量.经笔者初步调查证明:在缺乏甚至脱离医院整体护理服务指导的状态下,出院后的癌症病人及其家庭在心理、知识及技术上都很难具备与癌症作斗争的充足信心及必要力量.因此,加强和完善癌症病人综合治疗中整体护理的院外延伸服务,是医院当前提高中晚期癌症病人健康存活期、降低病死率的重要途径.
作者：孙振华；芦惠文 刊期： 2001年第08期
门脉高压引起食道、胃底静脉曲张,破裂出血,是上消化道出血常见病因之一.我院2000-08～2001-04采用奥曲肽降低门脉压力,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血30例,取得了较好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料30例上消化道出血患者中,男21例,女9例.年龄29～65岁,平均年龄47岁.其中,28例有明确肝炎后肝硬化病史,2例有酒精性肝硬化病史.30例中,20例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在,10例经彩超检查,提示肝硬化,脾大、门脉增宽.
作者：李凤珊；刘红宇 刊期： 2001年第08期
安普索(Ambrohezal)是一种粘膜润滑类新型祛痰剂,茶硷是支气管扩张剂,因此两药合并使用治疗急性、慢性气管炎,支气管喘息,支气管扩张症及术后咳痰困难等.但两者合用,茶硷对安普索在体内的分布、代谢、生物利用度有何影响,尚未见文献报道,为此本实验采用高效液相色谱法测定安普索的血药浓度,比较了安普索与茶硷合用,与安普索单独使用后,安普索在人体内的药物动力学变化.现将实验方法及结果报告如下.1 仪器与药品PERKIN-ELMERYM高效液相色谱仪(250泵,480二极管阵列紫外检测器)EPSON386计算机控制及处理系统.安普索片(德国赫素大药厂),茶硷片(天津利生制药厂,安普索标准品(德国赫素大药厂提供 ),茶硷对照品(中国生物制品检定所),甲醇为色谱纯,其它试剂为分析纯.
作者：李丽莹；宋永熙；李莉 刊期： 2001年第08期
急性脑梗死是常见急性脑血管疾病,其发生、致死、致残率均较高.近年来,笔者采用川芎嗪与醒脑静注射液治疗脑梗死64例,取得较好疗效,现报告如下 .1 临床资料1.1 病例选择全部病例为住院病人,符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第3次修订的< 各类脑血管病诊断要点>有关标准,发病在1周内,并经头颅CT和腰穿确诊.本文随机分为两组.治疗组64例中,男38例,女26例,年龄40～70岁,平均58.5岁;对照组64例中,男4 0例,女24例,年龄42～68岁,平均59岁;病程8h～7d,平均3d.2组患者在年龄、性别、既往史和伴发病等方面无显著性差异.
作者：李星；李月 刊期： 2001年第08期
本文将1983年以来收治的过敏性紫癜患儿1 000例,报告如下. 1 临床资料本组1 000例中,男582例,女418例.年龄9个月～15岁.发病季节以冬春季为多,有明显诱因者896例,感染因素占615例,其中以上呼吸道感染为主;其余为食物、药物、疫苗接种后等.临床表现:单纯皮肤紫癜型为308例,皮肤紫癜+腹部症状为211例,皮肤紫癜+ 关节改变为189例.皮肤紫癜+肾脏损害为182例.多脏器损害为116例.实验室检查:感染引起的白细胞偏高、束臂试验阳性、尿常规改变等为469例,心电图示306例有心肌损伤表现 .
作者：袁善凤；刘冬梅；袁君 刊期： 2001年第08期
病程为1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症.我院于199 6～2000年共收治此类患者30例,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗,取得满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组患者,男22例,女8例.年龄22～45岁,平均35.5岁.其中,L4～5,18 例;L5,1 0例;L3～4,2例.病程1～30d,平均12d.既往有腰痛史者12例.左下肢有放射痛16 例,右下肢有放射痛14例.所有病人均拍摄腰椎正位X线片,腰间盘CT片,6例做核磁共振检查.CT 片和MRI片均证实相应的间盘突出.
作者：杜贤君；刘轶鹏；薛云清 刊期： 2001年第08期
乳房肿块是乳房疾病的首发或主要临床表现.提高对乳房肿块的认识,对乳房疾病,特别是对乳癌的防治是十分重要的.近年我们共收治乳房肿块患者306 例,其中72例误诊,现就此做以综合分析.1 临床资料临床诊断乳腺癌38例中,病理诊断纤维腺瘤14例,乳腺炎症3例,脂肪坏死1例,乳腺腺病20例.临床诊断乳腺纤维癌8例中,病理诊断乳癌2例,积乳囊肿2例,导管内乳头状瘤2 例,乳管扩张2例.临床诊断乳腺增生15例中,病理诊断纤维腺瘤8例,乳癌4例,乳房结核2 例,积乳囊肿1例.临床诊断乳管内乳头状瘤4例中,病理诊断乳腺导管扩张3例,乳腺增生1 例.临床诊断慢性乳腺炎而病理诊断乳腺增生1例.
作者：秦善忠；张浩民；马百柱 刊期： 2001年第08期
肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中常见的情况[1].我院门诊于1996-01～1998-02用开塞露治疗肠痉挛100例,效果满意,现报道如下.1 临床资料本组100例中,年龄2个月～12个月5例,12～24个月7例,24个月～6岁70例,6～13岁 18例.临床表现:1岁以下小儿表现为阵发性的哭闹,可突然大声哭叫持续数小时,哭时口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷,足发凉.患儿疼痛难忍,弯腰,双手紧按腹部,疼痛部位以脐周为主,有的伴有呕吐.1～15岁患儿中55例以受凉为诱因,27人有习惯性便秘, 其它18人无诱因.辅助检查:38例查血常规,白细胞数均正常.64例做X线腹透,有52例可见肠腔积气,12例正常.
作者：于昕；赵玉萍；李翠玲 刊期： 2001年第08期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染常见致病菌,我院于2000-05～2000-12应用静点阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染60例,并与静点红霉素60例进行比较,现报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料将患儿随机分成2组,阿奇霉素组60例,其中男32例,女28例.年龄1～12岁.其中上呼吸道感染18例,支气管炎24例,肺炎8例.对照组60例,其中男30例,女30例.年龄6个月～11 岁.其中上呼吸道感染26例,支气管炎28例,肺炎6例.两组在年龄、性别、疾病诊断方面无显著性差别(P＞0.05).120例患儿做血MP-IgM检测均为阳性.
作者：孟繁萍；夏治群；孙璇 刊期： 2001年第08期
患者,男,50岁.主诉:面色苍白,乏力伴间断发热1个月.患者于2000-08中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白,尚能坚持工作,2000-08-27无明显诱因出现发热,某医院给红霉素输液治疗2d热退,2000-09-24又出现发热、咳嗽、无咳血,到某医院诊治,化验血常规疑为血液病 .既往患强直性脊柱炎10年,间断应用解热镇痛药.查体:T37.1℃,P80次/min,R21次/min ,BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg),皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,扁桃体无肿大,心率80次/min,律齐,腹软,肝脾未触及,肾区无叩击痛,脊柱前屈侧屈和后伸均受限.血:WBC25.7×109/L,分类幼稚细胞83%,中性分叶1%,淋巴细胞16%,HGB76g/ L,PIt53×109/L,骨髓细胞涂片:有核细胞增生明显活跃,粒比红5.47∶1,粒系显著增多,其中原始粒细胞占有10%,早幼粒细胞占76%,此细胞胞体较大,胞浆丰富,浆内可见细小颗粒,核校大,核形不规整,染色质较细,核仁2～3个,有核红细胞比例减轻.可见中、晚幼红细胞,成熟红细胞大小不一.淋巴细胞比例减少,形态正常.巨核细胞可见,血小板少见,骨髓幼稚细胞过氧化酶染色强阳性,脊柱X线片示:脊柱呈竹节状改变,骶髂关节X 线片示:双侧骶髂关节腔隙变窄,血清抗核抗体阴性,抗ds-DNA阴性,类风湿因子阴性.诊断:强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病.
作者：潘建玲；于威；蒲米娜 刊期： 2001年第08期
目的探讨计算机乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值 ,提高早期乳腺癌的诊断水平.方法应用高频钼靶乳腺机和CR系统进行计算机乳腺摄影检查,回顾性分析经手术和活检病理证实的2 827例乳腺疾病的结果,研究早期乳腺癌的X线表现.结果 2 827例检出乳腺癌683例,乳腺良性病变2 144例.早期乳腺癌的主要X线征象有:小结节、群集的微小钙化簇、局部结构紊乱和小斑片状浸润.结论计算机乳腺摄影是乳腺疾病较可靠的影像学检查方法, 对早期乳腺癌的诊断很有价值.
作者：姜洪；蔡崧 刊期： 2001年第08期
脑囊虫病为北方常见病,严重危害人类健康.近2年,我们应用丙硫咪唑和吡喹酮联合治疗脑囊虫[1],取得了满意效果,现总结如下.1 材料选择本文选取20例脑实质囊虫病人.年龄在8～54岁.其中,男性15例,女性5例.有14例以癫痫发病,6例以头痛发病.病人全部检查头MR,支持脑囊虫诊断,颅内单发病灶9例, 多发11例.脑脊液囊虫试验17例阳性占85%,颅内压力在1.18～2.26kPa(120～230mmH2O ),其中1.96～2.26kPa(200～230mmH2O)6例.
作者：高长捷；宋风珍；张宏 刊期： 2001年第08期
对20例难治性心力衰竭患者静注心先安0.12治疗并行无创血流动力学监测,发现心先安可使射血前期、左心室射血期缩短,肺毛细血管楔压、总外周阻力降低 ,每搏输出量、每分输出量、心搏指数及射血分数增加.
作者：陈松；李晓红；郭贵 刊期： 2001年第08期
随着对卡马西平的临床作用的广泛研究,现在已将此药应用于躁郁症、癫痫性精神病、精神分裂症、分裂情感性精神病及某些非典型精神病的治疗和预防 ,并取得了满意疗效.但是此药的不良反应也逐渐引起临床医生的重视,现将临床所见7例由卡马西平引起药疹的病例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料7例均为女性.年龄17～40岁,平均27.7岁.临床诊断:精神分裂症2例;分裂情感性精神病3例;癔病、癫痫伴发精神障碍1例,既往均无药物过敏史.
作者：张东阁；郭滨华 刊期： 2001年第08期
急性会厌炎是喉科急症之一,因会厌水肿阻塞喉入口引起呼吸困难,如抢救不当可造成窒息死亡.笔者自1995年至今共抢救12例重度急性会厌炎患者,效果满意,现介绍如下.1 临床资料12例病人,男性10例,女性2例.年龄20～42岁,平均28岁.急性起病、咽痛, 吞咽困难,迅速出现呼吸困难.就诊时呼吸困难已达2度8例,3度4例,检查见会厌后面水肿 .
作者：魏绍忠；徐平；王振霖 刊期： 2001年第08期
目的为了更好的发现许多以往不为人所知所导致缺血性心脏病的原因.方法选择性冠状动脉造影.结果从402例冠状动脉造影结果中,共发现8例心肌桥病的患者.结论内科治疗症状明显改善,且发病次数大大减少.
作者：王连民；田苗；李福玉 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍患者女性,16岁,因高热、右眼痛1个月,头痛、胸闷、气短半个月,于2000-08-03 入院.1个月前高热,午后可达40℃,伴右眼痛,视物不清,半个月前于哈医大眼科检查:角膜、结膜水肿,虹膜结节,虹膜后粘连(梅花状);CT:右泪腺肿胀,右泪腺炎.行右眼脓肿切开引流术,同时抗炎治疗10d,眼部症状稍有好转,但体温未降,头痛、胸闷、气短、呕吐1次.来我院就诊,查体:右眼球突出,少量淡黄色分泌物,眼睑闭合,角膜混浊,睑结膜、球结膜充血、水肿,外上球结膜见一1.0×0.5cm2溃疡,视力为零.左眼正常.颈强(+),克氏征、布氏征阴性,双肺呼吸音粗糙,心率快120次/min律整,腹及四肢未见异常.胸片:双肺满布小结节影,大小分布密度均匀,痰集菌(-),ICT结核抗体(+),腰穿测脑压:220mmH2O,糖0.19mmol/L,Pr0.7g/L,细胞数340×106/L,潘氏反应(+), 色氨酸反应(+),眼部分泌物细菌培养(-).诊断:急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎、眼结核,经抗结核强化治疗、以及降颅压、激素疗法、椎管内给药等治疗,1个月后症状明显好转.右眼消肿,眼睑轻度充血,溃疡愈合,角膜仍混浊,视力丧失.胸片示病变明显吸收,脑压正常,脑脊液外观无色透明,氯化物110mmol/L,糖2.1mmol/L,Pr0.28g/L ,细胞数10×106/L,较前明显好转,因经济困难出院治疗.半年后复查胸片:双肺未见异常,右眼球萎缩,炎症消退.
作者：王莲芝；张静；林欣 刊期： 2001年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
