王立华；乔玉兰；卢巍
应用股静脉穿刺方法进行透析，简单易行，安全有效，尤其对急性中毒、低血压等引起的少尿或无尿的急性肾功能衰竭，以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症的病人，应用股静脉穿刺方法，能够争分夺秒地抢救患者的生命。现将我院透析科1995年以来，对167例病人进行股静脉穿刺的临床体会，总结如下。
作者：王晓云；陈美超；刘平 刊期： 2000年第08期
本文就我院诊治的感染根管一次治疗进行总结，报告如下。1 病例的选择和适应证 本文共诊治123颗牙齿，其中，有牙髓坏死、慢性根尖炎，还有一部分有瘘管，选择病例中均无急性根尖炎的表现，牙齿松动不超过Ⅱ°以上，无叩痛，前牙采取氧化锌糊剂一次性充填根管，后牙均采取一次性塑化治疗，适应于牙髓坏死，慢性根尖炎或同时伴有瘘管者，单根牙冠折，还有急性牙髓炎非根管感染者无叩痛可在麻醉下一次拔髓。
作者：王琦；黄璐；李永良 刊期： 2000年第08期
我院新生儿科自1999年以来，对新生儿缺氧缺血性脑病及各种严重疾病导致胃肠应激性溃疡的患儿，禁食后给思密达经鼻饲管治疗应激性溃疡，经过观察，取得了满意的疗效。现介绍如下。
作者：刘丽晓；李咏梅；李萍 刊期： 2000年第08期
真菌性皮肤病的检查方法有很多种，而自患部取材直接镜检找真菌菌丝或孢子的方法，不仅简单快速，而且对真菌病的诊断有决定性价值，现将我院春季收检的拟诊断真菌性皮肤病的315例标本镜检结果分析如下。
作者：刘英伟；马叶春；王巍 刊期： 2000年第08期
脑血管疾病是一种常见病、多发病。通过彩色经颅多普勒(TCD)检查病人的脑血管的平均血流速度(Vm)，从而为临床提供脑血管的血流动力学改变做为诊断依据。现将6361例患者的检查结果分析，报告如下。
作者：彭淑香；柯彬；李萍；王文芳 刊期： 2000年第08期
麦粒肿在眼科临床上为常见病、多发病，占我院眼科门诊病人的10%，以往的治疗方法以局部及全身应用抗生素或切开引流，病程较长，增加病人思想负担，经采用针刺疗法，观察、护理简便，大大缩短了病程，减少了病人的开支，临床获得了满意效果。
作者：胡燕明；柯彬 刊期： 2000年第08期
本文就1996～1999年肾综合征出血热的整体护理体会，总结如下。1 心理护理 因本病病程较长，症状重，且农村病人多见，缺乏防病治病知识，患者容易产生恐惧、烦躁心理，对治疗缺乏信心，我们首先向病人做好解释工作，耐心讲解本病的特点和各期临床经过的规律，多关心体贴病人，消除其不良心理状态，积极配合医护人员的治疗和护理。
作者：王清云；王正萍；范立岩 刊期： 2000年第08期
我院于1995～2000年用乌苏里江制药厂生产的精制刺五加注射液治疗脑梗死40例，收到满意的疗效，现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 治疗组40例，男26例，女14例，年龄50～68岁，平均56岁。其中高血压病15例，意识不清4例，失语10例，均有程度不等的肢体瘫痪。对照组35例。男20例，女15例。年龄45～70岁，平均58岁，有高血压病10例，失语8例。均有程度不等的肢体瘫痪。以上两组病人发病均在1个月内。且经头部CT证实脑内有梗死灶。符合中华医学会的脑梗死诊断标准。两组病人在临床方面差异不显著，(P＞0.05)，两组病人治疗前后均做血流变学检查对比。
作者：王宏涛；贾银慧 刊期： 2000年第08期
近8年，我们共收治鱼胆中毒11例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1992～2000年收治鱼胆中毒11例，男6例，女5例。年龄32～56岁。其中，1例生食2～4kg重青鱼胆6枚，2例生食1.5～5kg重草鱼胆3枚，1例生食1～2kg鲤鱼胆2枚，其余7例皆为生食鲤鱼或青鱼胆1枚。早出现症状食鱼胆后6h，迟24h。
作者：张岩；孙玉珍；张文红；陈美琳 刊期： 2000年第08期
患者，男，42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳，心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8～9穿刺向头端置管3cm，注入1.6%利多卡因内含1：20万u肾上腺素，首次剂量1.5ml，20min后阻滞范围T4～12。手术开始，探查腹腔无反应，游离至胃小弯网膜时，病人恶心，此时血压无变化，心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg，恶化停止，再未用其它辅助药物，手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml，关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常，拔除导管送返病房，病人神清，对答正确，Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠，呼之不应，口唇紫绀，瞳孔散大，呼吸停止，动脉搏动消失，立即行心肺脑复苏，经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因，可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致，因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min，距氟哌啶用药时间195min，可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛，即往只片面强调其优点，对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是，在没有较完善的术后监测条件下，不宜作为常规方法，以策安全。必要时，应加强术后管理。
作者：申春雷；申春宁 刊期： 2000年第08期
病人男，16岁，因左胸部刀刺伤呼吸困难0.5h于1999-03-30急诊入院。查体：T36℃，P130次/min，BP4/3KPa，面色苍白，意识模糊。左腹前线第5肋间有1创口长约3cm，深入胸腔，有鲜血流出。心尖搏动微弱，心浊音界扩大，心音遥远。左肺呼吸音弱。诊断为胸部开放伤，血气胸、失血性休克。抗休克治疗的同时，急诊行胸腔闭式引流，清创缝合术。术中引出血液约1200ml，术后30min有鲜血持续性引出，量约600ml，经积极抗休克治疗，输液总量达3500ml，其中输血1400ml，病人血压约4/3KPa，余征同前。疑为心脏损伤，心包压塞。急诊全麻下行剖胸探查。术中见胸腔内有大量积血，左肺下叶有长约1.5cm贯通伤，心包左胸面靠心尖有一1.5cm长创口，心包增大，有动脉血喷出，迅速打开心包，见心尖稍上后方有1长1.0cm创口，喷出鲜红血液，用手指轻捏创口，用无损伤线“U”字全层缝合心肌，再结节缝合。清除心包内积血，于心包膈神经前开窗引流，缝合心包创缘止血，修补肺下叶贯通伤，冲洗胸腔，保留原胸腔闭式引流。病人术后恢复顺利，术后4周心动超声检查示心内结构及心功能正常。治愈出院。
作者：赵永丰；尤海燕 刊期： 2000年第08期
截根术是治疗多根牙牙周病及根尖周病的一种方法，但在口腔科临床工作中并不普遍，笔者在多年的临床实践中经过十几例病例效果较满意，现报导如下。1 适应证 ①多颗牙根有严重牙周损害以及根分枝有病变，松动不超过Ⅰ°。②多根牙根因根尖周病范围超过根尖1/2，用根管治疗不能消除根尖周病，但其余根管可以进行根管治疗的。③作过根管治疗或塑化治疗的多根牙，其中根合并严重根尖周病者。④磨牙因外伤或牙再植术中引起根折断者。
作者：张鹤鹃；张桂萍；李永良 刊期： 2000年第08期
患者张文，女33岁，于1999－05－23来理疗科就诊。因长期患病，病人一般状态欠佳，周身不适、乏力、食欲不振，双膝关节部位明显红肿热痛。关节略成梭型，由于附近的肌肉痉挛，有明显的萎缩，双手小关节症状亦同上。化验室检查：血沉80mm/h、类风湿因子(＋)。诊断：类风湿性关节炎。
作者：田辉；陈亦新 刊期： 2000年第08期
患者，女，64岁，未婚，无生育史。既往月经规律，绝经15年余。6个月偶然触及下腹部肿物，约新生儿头大，肿物生长较快，自觉腹胀。妇科检查：外阴发育正常，老年性萎缩，腹部可触及一囊性肿物，相当于妊娠足月大小。上界位于剑突下，左、右边界位于腋前线。B超示：于盆腔内可见一巨大肿物，以实性为主，小部为液性暗区。肿物上界为剑突下，右侧界达腋前线，左侧界达腋前线。提示：巨大卵巢粘液性囊腺瘤。手术所见：右侧卵巢肿物，质地中等，占满腹腔，体积：50cm×30cm×30cm。但卵巢肿物与结肠、子宫及直肠粘连。病理检查：大体所见，灰白色，包膜不完整，切面大部分为实性，见少许小的囊腔，质地软，脆，有出血坏死区。镜下所见：瘤细胞呈实性片状排列。细胞大，圆形或多边形，胞浆透亮，核呈空泡状。染色质粗，瘤细胞的异型性明显①在成片的癌组织中，可见移行为不典型的腺瘤状瘤细胞结构。②免疫组化染色：α-1-AACT：阳性。③CEA：阳性。④病理诊断：卵巢胚胎性癌。讨论 卵巢胚胎性癌来自由原始的生殖细胞的肿瘤。好发于儿童，次之成熟青年人。到目前为止，国内外文献报告老年人胚胎性癌极其罕见。这是我院唯一的1例报告。一般老年人的卵巢肿瘤常见的为浆液性或粘液性囊腺癌，所以导致临床误诊粘液性囊腺癌。
作者：戚基萍；原琳；许兰英 刊期： 2000年第08期
老年性心绞痛发作时的疼痛部位有时不在胸前区，而有其它几种特殊表现形式，应引起高度重视。1 临床资料 42例全部为门诊患者，其中男26例、女16例。年龄51～60岁28例，61～70岁11例；70岁以上3例。2 老年性心绞痛特殊表现形式2.1 头痛 表现为一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，一般在劳动时发生，休息3～5min左右可缓解。2.2 牙痛 牙床的一侧或双侧痛，以左侧为多，查不出具体的病，与酸刺激无关，用止痛药无效。2.3 下颌关节痛 可出现下颌关节放射性疼痛，口腔科检查无异常。2.4 颈部痛 表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张，心情烦躁，不想说话。2.5 咽喉疼痛 表现为咽部或喉部疼痛，可沿食道、气管向下放射，伴有窒息感觉，检查咽喉无红肿，上消化道钡透无异常。2.6 耳痛 少数病人可表现为单侧耳痛，多伴有胸闷心悸，血压升高。2.7 面颊部疼痛 少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛，多有精神紧张和心前区不适。2.8 肩痛 左肩及左上壁内侧阵发性酸痛，已排除颈椎病与肩周炎。2.9 上腹部疼痛 可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
作者：叶莉莉；庄文兰；叶旭晨；杨晶 刊期： 2000年第08期
乳腺癌若术后治疗护理不当，则往往出现皮瓣坏死、皮下积液、感染等并发症。作者在外科换药工作中，对乳癌术后并发症患者采用本院制剂紫草油纱条外敷换药治疗观察135例患者，均取得了满意效果。现总结如下。
作者：孔孟琼；高会宁；路艳英 刊期： 2000年第08期
目的：探讨P16蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法：采用SP免疫组化法检测P16蛋白在82例卵巢上皮性肿瘤组织(良性20例，恶性癌62例)及15例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果：P16蛋白在卵巢上皮性癌中检出率为53.2%，低于良性卵巢瘤90.0%及正常组织93.3%(P＜0.01)。不同分化程度卵巢癌之间P16蛋白的阳性率无显著差别(P＞0.05)，P16蛋白表达与临床分期及预后有关(P＜0.05，P＜0.01)。结论：P16蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤的发生、发展中起作用，P16的缺失表达与卵巢癌的进展和预后不良有关。
作者：于丽波；孙文洲；隋丽华 刊期： 2000年第08期
本试验综合高氧肿瘤增敏治疗与低氧正常组织防护的效应，先后吸入高氧(HO)低氧(LO)浓度的气体，在对肿瘤增敏的同时尽量减少对正常组织的损伤程度，并加用适当的药物予以修饰，通过动物实验验证这一方法对实验肿瘤的放疗效果。结果表明：HO＋LO对肿瘤组织有明显增敏作用，其程度与单纯吸HO相似。所用药物与HO或HO＋LO配伍用时，对肿瘤的效价比单纯HO或LO略高。
作者：刘珊珊；崔亚利；李香兰 刊期： 2000年第08期
目前我国治疗急性病毒性肝炎药物种类繁多，而短期治疗效果满意的药物不多。我院自1996年应用甘利欣注射液治疗急、慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化，取得较满意的疗效。现报告如下。
作者：于洋；杨金枝 刊期： 2000年第08期
颧骨(弓)容易遭受外伤而发生骨折。骨折后出现面部凹陷畸型、功能障碍、面部结构失调，因此要求精确的复位固定。1995年以来，我科对5例眶-上颌-颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口进路整复，取得了满意效果。
作者：刘宗玲；邢有利；张双全 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
