张雄；杜瑞兰；许晓航
1 病例介绍 例1：男性18岁，间歇性反复发作性头痛恶心，呕吐1年余。头痛以闷胀痛、为喷射性呕吐，呕吐胃内容物，颈强、双下肢无力。查体：意识清、双侧视乳头水肿、水平眼震、左侧外展受限、双上肢轻度共济失调、指鼻试验阳性、双下肢肌力Ⅳ、肌张力不高。临床拟诊为颅内肿痛。CT示后颅窝中部高密度阴影边缘清楚、无包膜、CT质74Hu。增强病灶呈均匀强化，CT值84Hu，第四脑室受压变形，双侧脑室扩大，诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤并梗阻性脑积水。经北京某医院进行开颅手术，术中探查见小脑蚓部加宽，小脑表面与枕大池脊液黄色，切开蚓部见肿块紫黑色，边界不甚清楚，将肿块分离切除，大部分为陈旧性血块，术后诊断为小脑蚓部自发性出血。血肿形成并梗阻脑积水，本侧临床及CT均误诊，分析其原因可能为病史不可靠，1年来间歇性头痛和恶心不一定与此次发病有关。另外CT表现不典形、增强扫描病灶呈均匀强化难以解释，加强扫描数值不高，也不完全支持肿瘤。
作者：苏柏青；庞淑琴；蒋忠超 刊期： 2000年第12期
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床，我科1996年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心梗30例，报告如下。
作者：单鸿波；赵慕菲；张兴俊 刊期： 2000年第12期
目的：探讨外伤后脑梗死的病因及治疗方法，减少伤残。方法：CT 检查92次，发现梗死灶46个，单纯非手术治疗18例，开颅清除血肿或去骨瓣减压22例。结果：按GOS标准评定治疗结果：良好24例，中残7例，重残4例，植物生存2例，死亡3例。结论：外伤后血液动力学改变及引起颅内压增高的因素均可引起脑梗死。另外，儿童基底节内囊区血管迂曲，血流缓慢，内弹性膜不健全易发生外伤后脑梗死。
作者：徐龙庆；王玉波；曹玉福；王善文；王瑞恒；单振宇；许成吉 刊期： 2000年第12期
羊水置换术是在宫腔内用生理盐水置换羊水的一项新技术，可用于预防和治疗反复发作的可变减速；羊水粪染；过期妊娠；羊水过少和胎膜早破。
作者：彭峰；杨春荣；姜海红；戚越；高国芝 刊期： 2000年第12期
本文采用B超常规普通探头(3.5MHz)经体表加压，对43例急性阑尾炎患者进行图象观察，现报告如下。1 资料 本组43例中，男性17例，女性26例。年龄在6～71岁，平均38.5岁，其中，以青壮年居多，全部病例经B超检查定位，手术治疗及病理检查。应用仪器为EUB240型，探头频率为3. 5MHz，患者取仰卧位，两腿弯曲，嘱其张口呼吸，尽可能使腹肌松弛，用探头加压法在右下腹阑尾区内施行横切、纵切，斜切和多切面交互扫查。
作者：邓金玲；李喜彬 刊期： 2000年第12期
为了解大剂量胸腺肽的免疫作用，对31例重症肝炎病人在治疗前后检测内毒素(LSP)、白细胞介素2R、4R及T细胞亚群(CD8＋、CD＋4)。结果治疗前LSP 、IL-2R、CD＋8升高，而IL-4、CD＋4降低。经胸腺肽治疗后，LSP、IL-2R、IL-6 及CD＋8均降低，而IL-4和CD＋4增高，提示胸腺肽有一种双相免疫调节，它能降低 LSP、IL-2R、CD＋8，提升IL-4及CD＋4水平，从而减轻重症肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤。
作者：唐政梁；张英 刊期： 2000年第12期
1999-05～2000-06，我科共收治47例慢性心功能不全的患者。我们运用护理程序对病员实施全身心的护理，治疗效果满意。现将护理体会，总结如下。1 典型病例介绍
作者：牛丽华；赵彦辉；刘淑春 刊期： 2000年第12期
原发性肝细胞癌(HCC)早期诊断困难，多数病例就诊时已处于晚期。如何延长其生存期，提高生活质量，是外科医师研究的课题。我们自1996年以来，开展了术中肝动脉置管皮下置入药泵区域动脉免疫放疗的方法，治疗HCC，收到较为满意的效果。现报告如下。
作者：陶兴；胡忠良；李乃民 刊期： 2000年第12期
患者，男性，28岁，2000-07-14来我院就诊。该患晨起3：00时出现心前区及上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、出冷汗，11：00时在地方区级医院就诊，诊为胃痛，给予甲氰咪呱、菌必治静点，并肌注爱茂尔，卧床休息，上述症状缓解，下午继续工作；17：00时再次出现心前区及上腹部疼痛，伴恶心、呕吐持续不缓解，无发热、无咽痛及背部疼痛，无呼吸困难，可平卧，休息后不缓解，于21：00时来我院，门诊做心电后以可凝下壁心梗收入院。
作者：张雅君；徐文丽 刊期： 2000年第12期
目前普遍采纳的方法与原则中，仍把那些顽固难治的青光眼经睫状体冷冻术、球后注射无水酒精等，仍不能缓解疼痛的绝对青光眼患者，均被列为眼球摘除术的绝对适应征。作者采用后巩膜开窗的方法治疗此类被认定“应进行眼球摘除“的所谓顽固性青光眼共90例，取得了较好的效果，避免了眼球摘除。总结报告如下。
作者：崔浩；赵秀梅；高维奇 刊期： 2000年第12期
1 病例介绍 例1：患者女性，64岁，以左眼角膜溃疡，前房积脓收入院。入院时查体：左眼混合状充血，上方角膜缘可见5×3mm的角膜溃疡灶，表面附有黄白色分泌物，前房积脓约2ml。按常规给予清创、抗炎、前房穿刺等治疗1个月，左眼角膜溃疡灶约4×1.5mm，前房积脓约1.5m l，经考虑摘除眼球，但家属未同意，试输冰冻血浆200ml，1次/隔d。输5次后，左眼混合状充血(±)，角膜溃疡灶缩小至1.5×1.5mm，表面清洁，角膜水肿(+)，可见新生血管长于角膜。前房轻度混浊，积脓消失，瞳孔药物性散大。出院时角膜溃疡灶愈合，浅层新生血管 ()，前房透明，眼底看不清，双眼压2.74Kpa。
作者：贾春丽；杨艳丽 刊期： 2000年第12期
宫内带节育器妊娠中多数节育器已部分脱出，位于官颈管内，X线检查(站立位)发现宫内节育器接近耻骨联合上缘。若宫内节育器位于宫腔内，妊娠早期形态、位置可以正常。随着子宫增大，宫内节育器受宫内胎囊推挤，可向上、下或左、右移动，宫内节育器偏于一侧，远离中心垂直线，X线显影可高达上腹部或靠近骨盆壁，并随宫内节育器附着子宫壁的部位，而形态不同。1 临床资料
作者：郭泽勋 刊期： 2000年第12期
肺心病是由于肺组织或肺动脉系统的原发病变引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高右心肥大，甚至衰竭的一种常见病和多发病，在临床实践中，我们发现慢性肺心病更是老年人的多发病，病程长，且反复发作，表现为呼吸困难，咳痰、咯痰、紫绀等；严重者并发肺性脑病，继发胃、肠、肾、肝等多器官功能衰竭，其病因与缺氧，二氧化碳潴留引起的组织细胞损害及感染免疫功能低下，代谢障碍等因素有关，严重威胁老年人健康，且死亡率极高、抢救成功与否，观察及护理至关重要，现将体会总结如下。
作者：白燕秋；戴海生 刊期： 2000年第12期
吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致，可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法，但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中，男15例，女8例。年龄为33～57岁，平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。
作者：海英；史晓霞 刊期： 2000年第12期
目的：探讨肠系膜血管性病变给肠管带来的影响和治疗的方法。方法：采用股动脉穿刺，将导管置于肠系膜上动脉处用药。结果：4例肠系膜上动脉部分血栓， 3例畅通，1例在8h内重复1次插管治疗后畅通，1例肠系膜上动脉痉挛，经插管治疗后剧烈腹痛消失，1个月后复发再次重复上述治疗未复发。1例肠系膜上静脉血栓经2次插管治疗缓解。结论：目前肠系膜血管性肠缺血治疗上较为困难，应用介入方法治疗是一种较为满意的新的治疗方法。
作者：王玉林；于雷；王兴臣 刊期： 2000年第12期
青光眼-睫状体炎综合症首先由Posner-Schlossman(1948)作了详细描述，并定名为青睫综合症。此后国内外学者对该疾病的发病原因、临床表现、诊断标准及治疗等方面作了大量研究，发现其属于继发性开角型青光眼，常见于20～50岁年龄组，男性多于女性，典型病例呈发作性眼压升高，在眼压升高的同时或前后，出现半透明较粗的角膜后沉着物，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，术后较原发性开角型青光眼好，但易复发。本文就近几年临床所遇3例病例报告如下，并讨论该类型的发病机理，临床诊断及治疗原则。
作者：宋梦菊 刊期： 2000年第12期
1986-08～1999-10，我院共抢救收治胸部穿透伤患者38例，经过手术治疗后死亡1例，现报告如下。1 临床资料 本组38例，其中3例为女性，男性35例，年龄以14～40岁青壮年居多。受伤原因：斗殴故意伤害30例，致伤物为各类刀伤、少数为火器伤。意外事故及工业外伤8例。致伤部位：火器伤及刀器伤涉及面广，可涉及颈部。一侧或双侧胸部、枪伤3例，并留胸腔和肺内金属异物，各类刀伤26例，受伤部位：左下胸部9例，右上胸部11例、右下胸部3例、胸背部刀伤3例，工业外伤多为复杂伤、受伤除胸部还伤及四肢等处，曾有1例为井下炮崩伤，颜面、颈部、右上肢骨折、胸内石块存留。临床表现为血液动力学不稳或呼吸困难，失血性休克21例、单纯性血胸5例、单纯性气胸3例、血气胸9例。其中胸内异物3例、血胸和化纤维板形成3例。
作者：张振国 刊期： 2000年第12期
本文观察了常规药物治疗重度哮喘的同时，静脉滴注硫酸镁治疗重度哮喘16例，效果明显，现报告如下。1 临床资料 本文31例患者，男19例，女12例。年龄小32岁，大80岁。诊断均符合全国统一的支气管哮喘诊断标准。入院时表现有端坐呼吸，重度紫绀，呼吸23～28次/min，血压14.5/9.2kPa～25/16kPa，心率90～125次/min，血气分析PH7.18～7.46，Pa(O2)6.18～10.8kPa，Pa(CO2)3.7～8.4kPa。采用单盲对照法，随机分两组，硫酸镁组(A组)16例，对照组(B组)15例。
作者：李丽欣；杨文清；田殿玺 刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型者容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床表现常不典型，有头痛、呕吐起病者，有癫痫发作者，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状者，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常者亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。
作者：任桂霞；周金龙；范业明 刊期： 2000年第12期
随着医疗设备及医用物品不断更新、换代，静脉留置针在临床已逐渐推广。使用静脉留置针，既能免除临床长期输液病人每日反复静脉穿刺带来的痛苦，又能减少穿刺对病人血管的破坏，便于多次间歇给药和抢救，减轻护士工作量，受护患的欢迎。
作者：李爽；李海虹；王丹 刊期： 2000年第12期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
