幸丽花；刘惟优
目的:观察一线使用吉西他滨+顺铂(GP)化疗与一线使用特罗凯靶向治疗对晚期肺腺癌(EGRF突变型)患者无进展生存(PFS)及总生存(OS)的影响.方法:回顾性分析晚期肺腺癌(ⅢB、Ⅳ期)存在EGFR基因突变的57例患者的临床和随访资料,其中32例选择一线GP化疗,25例选择一线特罗凯靶向治疗,比较两组治疗患者的PFS、OS.结果:一线使用GP方案的中位PFS为11个月,一线使用特罗凯的中位PFS为12个月(P=0.028),差异有统计学意义;一线使用GP的中位OS为35个月,一线使用特罗凯的中位OS为34个月(P=0.740),差异无统计学意义.结论:对于EGFR突变的患者一线选择特罗凯治疗在PFS上优于一线选择GP化疗,但总生存时间无优势.
作者：黎焕君；刘琦；贾筠 刊期： 2017年第01期
恶性胸腔积液(简称MPE)为高发病率和高死亡率的疾病.虽然目前应用细胞学和影像学等方法来诊断MPE的研究已取得相当大的进展,但特异性和敏感性仍没有达到令人满意的程度,明确诊断MPE及其病因仍是临床医生面临的巨大难题.本文就MPE及其病因的诊断方法的研究进展作一综述.
作者：幸丽花；刘惟优 刊期： 2017年第01期
从髋关节的应用解剖出发, 重点阐述了DAMIS微创全髋关节置换术的手术技巧和并发症的防治,为微创髋关节手术医师的培训和临床实践提供参考.
作者：黄世桥；叶山山；何春耒；高辉 刊期： 2017年第01期
目的:观察仿生物电刺激技术对预防阴道产钳术后尿储留的疗效观察.方法:选取我院2015年7月至2016年5月阴道产钳助产分娩的60例产妇,分为实验组和对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗和护理.实验组除采取对照组同样锻炼方法外,在拔除尿管前3天给予仿生物电刺激技术治疗.观察记录两组产妇膀胱功能恢复情况.结果:实验组发生尿储留几率低于对照组,实验组的临床效果高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:仿生物电刺激技术可促进阴道产钳术后产妇自主排尿,对预防尿储留有明显的效果.
作者：晏三华；邹敏芸；肖云琴；舒俊俊 刊期： 2017年第01期
目的:观察中医护理辅助治疗消化性溃疡临床疗效.方法:将128例消化性溃疡患者随机分为对照组(n=64)和观察组(n=64).对照组根据情况进行抑酸、抗Hp及中药治疗,观察组在对照组基础上以中医护理辅助治疗.结果:观察组总有效率95.31%,对照组总有效率85.94%,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理辅助治疗消化性溃疡疗效确切,能明显提高有效率.
作者：刘兰花 刊期： 2017年第01期
目的:探讨品管圈干预对育龄期宫颈癌子宫切除患者围手术期疾病不确定感及焦虑状况的管理效果,为临床护理干预提供依据.方法:采用便利抽样的方法抽取2015年1月~2016年3月在江西省某三级甲等医院住院拟行子宫切除的患者83例,随机分为对照组和干预组,其中对照组42例,干预组41例,对照组由临床护士实施宫颈癌手术常规护理,干预组在对照组的基础上由QCC成员实施标准化的品管圈干预.分别于入院时、术前一天、术晨、出院前一天对患者两组的疾病不确定感和焦虑状态进行调查,并在入院时和出院前一天对患者的疾病相关知识进行调查.结果:干预后,在术前一天、术晨、出院前一天这三个时点,干预组疾病不确定感总分和焦虑状态得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者不可预测维度在术晨这个时点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者复杂性维度在各个时点差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者疾病相关知识掌握情况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:标准化的品管圈干预可以降低患者各个时点的疾病不确定感水平和焦虑状况,而且可以提高患者疾病相关知识的掌握水平,具有临床指导意义.
作者：魏清风；郑晓玲；魏彩芳；谢志芬；李梅香；何玉娥；王华玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨彩色多普勒超声在肝脏实质性肿块中的应用价值.方法:分析145个经CT/MRI、穿刺或手术病理证实的肝实质性肿块的二维及彩色多普勒超声影像特征并与病理对照.结果:145个肝实质性肿块中肝癌31个,肝转移癌12个,肝血管瘤82个,肝局灶性结节增生14个,炎性假瘤6个;不同病理类型肿块具有不同的二维和CDFI特征.结论:彩色多普勒超声对肝脏实质性占位病变的鉴别诊断有重要价值.
作者：宋建明；刘远飞；游宇光；叶军；陈卫华；卢环；葛贻珑；曾庆新 刊期： 2017年第01期
目的:探讨前侧入路微创髋关节置换术快速康复护理方法.方法:应用快速康复的外科理念对采用前侧入路微创髋关节置换术(DAMIS)85例患者进行围手术期护理管理.结果:本组患者术后髋活动良好,无切口感染、髋关节脱位、深静脉血栓栓塞等并发症发生.结论:前侧入路微创髋关节置换术患者,应用快优康复的外科理念进行围手术期护理管理,使患者在接受手术治疗和术后康复的全过程中,享受有序高效、高质量的诊疗和护理,能有效的减少手术并发症,缩短住院时间,达到快速康复.
作者：艾芳；高辉；何春耒 刊期： 2017年第01期
目的:探讨扶镜助手使用自制扶镜用分体托臂头架的腹腔镜手术中使用效果.方法:选择我院2015年1月至6月摆放头低足高位的腹腔镜手术共870余例,观察扶镜助手的上臂可支持时间及满意度.结果: 对39位扶镜助手、35位主刀医生进行回访调查,所有扶镜助手均感满意,总满意度为98.87%;平均上臂可支持时间为152 min.结论:腹腔镜手术中扶镜助手使用扶镜用分体托手头架提高了扶镜助手上臂可支持时间,医生满意度高.
作者：郭美云；蔡云霞；谢美英 刊期： 2017年第01期
目的:通过对DAMIS微创全髋关节置换术开展以来积累的经验分析并发症的处理对策以及相关手术技巧.方法:回顾性分析我科于2014年1月~2016年10月接受同期单侧或双侧DAMIS全髋关节置换术治疗的80例患者的病例资料,其中男42例,女38例;年龄39~78岁,平均(63.15±8.52)岁.统计并发症情况,分析其发生原因和处理对策,以及开展这项技术以来积累的手术技巧.结果:全部病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月.出现2例大转子尖部损伤性截骨;1例髋臼前壁过度磨损;1例术中髋臼骨折;3例股外侧皮神经损伤;2例切口延迟愈合.结论:DAMIS全髋关节置换术虽然在手术创伤、术后康复方面优势明显,但是切口缩短、手术视野受限、体位及解剖结构的改变使得手术难度增大,导致股外侧皮神经损伤、术中骨折、切口延迟愈合等并发症的风险增加.DAMIS微创全髋关节置换术有明显的学习曲线,在学习早期并发症的风险明显增加,但随着病例数的增加,经验的积累,可降低部分并发症发生的风险.
作者：何春耒；刘承鸿；陈睿云；刘午阳；黄为民；吴东保；高辉 刊期： 2017年第01期
目的:探讨溶血磷脂酸在健康体检中的应用价值.方法:选取50岁以上有高血压、糖尿病、高脂血症其中之一项或多项的体检者200名,检测其血压、血糖、血脂、血浆LPA含量.随访观察6个月,每月测定血浆LPA、血糖、血脂各一次,高血压、糖尿病、高脂血症患者记录其控制血压、血糖、血脂的服药情况及治疗效果.以血浆LPA含量2.20 μmol·L-1为正常值的上限,分为LPA升高组与LPA正常组两组,以发生缺血性脑血管病为主要终点事件,以发生急性冠脉综合征或其它急性血栓性疾病为次要终点事件.以是否发生终点事件分组,比较两组间血浆LPA含量及血压、血糖、血脂的控制情况.结果: LPA升高组发生主、次要终点事件均高于LPA正常组,差异有统计学意义(P<0.01),其LPA值、收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL均高于LPA正常组,HDL低于LPA正常组,差异有统计学意义(P<0.01).终点事件发生组事件发生前LPA值明显高于无终点事件发生组,其收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL均显著高于无终点事件发生组,HDL低于无终点事件发生组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血压、血糖、血脂等卒中危险因素控制不良时,血浆LPA含量升高.血浆LPA含量越高提示发生缺血性脑血管病及其他急性血栓性疾病的风险越大.健康体检时检测血浆LPA含量有助于积极防治缺血性脑血管疾病.
作者：章健；黄晓峰；刘页玲；罗江洪；刘南海；田克瑶；朱苏兰；黄旭华；马华谋 刊期： 2017年第01期
目的:分析并探讨帝视内窥镜在双腔支气管插管时的BIS(脑电双频谱指数)的变化及在全麻诱导插管过程中对心血管的反应.方法:选择择期全麻胸科手术患者40例,应用双腔支气管导管插管.采用随机数字表法,将其分成2组: 帝视内窥镜(Ⅰ组)和Macintosh弯喉镜组(Ⅱ组),每组20例.记录各组麻醉诱导前(T1),诱导后3 min(T2), 帝视内窥镜和Macintosh弯喉镜气管插管后即刻(T3)、1 min (T4) 、5 min(T5) 时的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、BIS值的变化.结果:Ⅰ组置入帝视内窥镜前后T3、T4时 MAP、HR、BIS值组内比较无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组Macintosh弯喉镜插管前后T3、T4时MAP、HR、BIS值较T2时均升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的BIS数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小(P>0.05),两组之间的BIS数值对比,Macintosh弯喉镜组在插管时与插管后1 min时均明显高于帝视内窥镜组(P<0.05),具有统计学意义.结论:帝视内窥镜在双腔气管插管时对患者心血管系统和BIS数值变化影响较小.
作者：袁磊；曾建强；温小平 刊期： 2017年第01期
随着抗生素在临床上的使用,因菌群失调引起的抗生素相关性腹泻(AAD)日显突出.AAD的发生不仅对患儿健康造成伤害,且产生不必要的经济损失.因此,预防婴幼儿AAD的发生具有重要意义.益生菌可以预防AAD在国内外已达成共识,但益生菌的疗效具有一定的菌株特异性,并非所有的益生菌菌株对婴幼儿AAD的预防都有明显的效果,因此在菌株选择时需要注意.本文主要就益生菌预防AAD的机理,菌种的选择,临床应用及发展趋势作一综述.
作者：朱云霏；肖小妹；沈小熊；王玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨中药白芥子不同配伍方法对肝纤维化模型大鼠肝功能的影响.方法:将雄性SD大鼠随机分为18组.除对照组外,各组均给予硫代乙酰胺(TAA)造模,连续给药8周后取血,分离血清,检测血清中ALT、AST、AST/ALT、Alb、A/G、TP含量.结果:与模型组比较,白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+莪术低剂量组大鼠血清AST降低;白芥子中剂量组、白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+黄芪+莪术低剂量组血清Alb水平升高;五种化痰组方对血清A/G、TP均有不同程度升高;各白芥子药组对ALT及AST/ALT差异无统计学意义.结论:各白芥子药组均能改善TAA诱导的肝纤维化大鼠的肝功能,其中以白芥子中剂量、白芥子+黄芪高剂量组、白芥子+黄芪+莪术低剂量组效果为优.
作者：陈涛；常欣峰；尹宝；曹思；郑宝平；黄志华；韩立民 刊期： 2017年第01期
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种病因不明的血管免疫相关的综合征,在儿童中发生率高,其病理学特点是累及全身中小动脉的炎症性改变,其中,冠状动脉的病变为常见且对KD的预后有直接影响.近年有相关研究表明,KD患儿存在显著的血管内皮功能障碍和血凝异常,这些病理变化可能来源于病态的冠脉扩张或狭窄以及动脉瘤的形成等.现就近年来国内外有关KD血管内皮损伤及功能异常方面予以综述.
作者：赵茜；窦常胜 刊期： 2017年第01期
目的:通过调查慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及其对组织摄氧量影响,探讨多因素共同干预治疗慢性阻塞性肺疾病的可能性.方法:随机抽取住院COPD急性加重患者60例,进行抑郁、焦虑自评量表调查,评分高于50分者,同时抽取动脉血、静脉血进行相关指标检测,对数据进行分析.结果:调查对象存在抑郁状态占23.3%,焦虑状态占25%,组织摄氧量与抑郁状态无相关(r=0.09),与焦虑状态负相关(r=-0.33).结论:焦虑状态与COPD患者的组织摄氧量相关性大,治疗中应关注焦虑,注意调查治疗方案.
作者：高凌云；李丽娜；洪苓苓 刊期： 2017年第01期
白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,是一类造血干细胞的恶性增殖性疾病,其病因尚未完全清楚,发病机制复杂[1].白血病年发病率约为4/10万[1],绝大多数为散在病例,而在同一个家庭中发生1例以上的白血病,临床少见[2].现将我院母患慢性粒细胞白血病,女患急性髓系白血病的2例病例报告如下.
作者：黄走方；卢致琼 刊期： 2017年第01期
目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效.方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况.结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3) s、视频喉镜组为(32.8±11.5) s,短于纤支镜组(40.1±12.6) s,差异有统计学意义(P<0.05).帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道.
作者：钟钦文；潘英芳；谢俊；蔡婷婷；刘金龙；钟茂林；彭道珍；叶军明 刊期： 2017年第01期
目的:探讨64排CTA心血管后处理技术及心功能测定在法洛四联症(TOF)患者术前显示心内外畸形及判断手术指征的应用价值.方法:收集我院经手术或心血管造影术(cardioangiography,CAG)证实的23例TOF患者,同时行超声心动图和64排螺旋CT检查,评价心内外畸形并对照左心功能参数.结果:64排CTA共显示93处心内外畸形,诊断符合率为96.8%(93/96).心功能测定LVDEV (53.2±25.0) mL,LVEF(52.6±13.7)%,与超声心动图比较无统计学意义(P>0.05).结论:64排CTA心血管后处理技术及心功能测定对TOF患者能够综合、准确地评价心内外畸形和左心功能,为临床手术提供重要的影像学依据.
作者：邱兴庭；谢春；刘少强；许红雨；吴颋 刊期： 2017年第01期
全髋关节置换术是治疗严重髋关节疾患的标准手术方法之一,在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面取得了满意的效果.近年来,微创手术因具有术中出血少、术后早期康复等优势被越来越多的外科医生所接受,然而对于微创全髋关节置换术仍存在争议.本文就微创全髋关节置换术的手术入路及其优缺点予以综述,以期为微创髋关节手术医师的临床实践提供参考.
作者：高辉 刊期： 2017年第01期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
