金健
血液病与结核病间有着密切关系,特别是血行播散性结核或全身粟粒性结核可以继发贫血及全血细胞减少的血液异常改变,但轻型结核病极少引起血液学明显变化[1].近些年结核病发病率逐渐上升,而无典型症状的结核患者也逐渐上升.这些隐性结核病患者无明确感染病灶及结核感染的症状,有些以血液病的表现来就诊,这些患者易被误诊或漏诊.其中以免疫性血小板减少性紫癜(ITP)为主要表现的结核病罕见.而结核杆菌可导致全身各个脏器受累,其中以肺结核尤为常见,单纯累及脾脏的结核病极为罕见.现报道1例以免疫性血小板减少性紫癜为突出表现的脾结核病例,以提高临床医师对结核病导致免疫性血小板减少性紫癜的认识.
作者：钟雯婷 刊期： 2017年第04期
目的:分析间隔10年儿童重度意外伤害的社会因素变化,探讨其预防方法的更新.方法:回顾我科2005年和2015年住院的儿童重度意外伤害病例并进行总结、分析.结果:2005年儿童重度意外伤害的前3位原因为溺水、中毒、坠落伤;2015年前3位原因为坠落伤、交通伤、溺水和中毒;住院构成比上升快的是交通伤,坠落伤也有所上升,住院构成比下降快的是溺水,中毒有较明显下降.结论:通过血的教训和社会各界共同努力,溺水和中毒引起的意外伤害有较明显的下降,说明社会各界对意外伤害所做的防范还是很有效果.但在新的形势下,儿童意外伤害的原因也在发生不断变化,需要社会各界重新调整防范策略,有重点地采取新的干预措施,更多的减少儿童意外伤害的发生.
作者：廖红群；罗开源；洪虹 刊期： 2017年第04期
目的:评估早期进食护理对胸腰椎骨折内固定术后患者的临床护理效果.方法:94例胸腰椎骨折内固定术后患者随机分为实验组51例和对照组43例,分别进行早期进食护理和常规性护理.比较两组术后胃肠功能影响指标、并发症发生情况、平均住院天数、平均住院费用,以及护理满意度等相关指标.结果:两组术后恶心、呕吐、腹胀的发生率相似,观察组在早排气、早排便和恢复正常进食等各项指标上均显著较对照组恢复更快,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均住院天数较对照组减少2.62天,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组总并发症发生率分别为15.7％和20.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理工作满意度(90.20％)显著高于对照组(67.44％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期进食护理,有助于促进胸腰椎骨折内固定术患者术后的快速功能康复,提高患者对护理工作满意度.
作者：陈钱；赵金灿；李燕；李慧；何春红 刊期： 2017年第04期
目的:总结恶性黑色素瘤手术患者的院内外护理经验,探讨形成一套完整有效的护理流程,以指导临床护理实践.方法:对25例恶性黑色素瘤手术患者提供手术前后一般护理、个性化心理疏导与支持、特殊的功能锻炼指导、用药指导以及出院后的延续护理.结果:25例恶性黑色素瘤手术患者通过提供手术前后一般护理、个性化心理疏导与支持、特殊的功能锻炼指导、用药指导以及出院后的延续护理,患者恢复良好,患者对治疗护理效果较满意.结论:本护理流程的实施可以让恶性黑色素瘤手术患者在院内外均可获得专业支持与指导,可以有效地促进患者的身心恢复,提高其生活质量.
作者：梅月英；魏舵秀；龚湖萍 刊期： 2017年第04期
目的:对MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的临床价值进行分析,为临床工作提供有价值的参考依据.方法:初诊肝硬化患者86例,在入院时和出院时均接受MELD评分系统及Child-Pugh分级评估,随访6个月～2年,分析存活组、死亡组患者的评分结果.结果:死亡组患者MELD评分、Child-Pugh分级评分均较存活组发生明显升高(P＜0.05).结论:在乙型肝炎肝硬化失代偿患者预后中,MELD 评分、Child-Pugh分级评估方法的临床价值显著,联合应用的预测准确性显著提高,值得关注并推广.
作者：吴雄健；郑虹；朱海燕；张蕾；毛忠懿；谢军 刊期： 2017年第04期
液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施.精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗.随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域.经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势.儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症.本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述.
作者：李艺；叶军明 刊期： 2017年第04期
目的:探讨PDCA循环在小儿肾病尿标本采集中的应用.方法:运用PDCA管理模式对2015年12月至2016年5月收治的肾病患儿尿标本采集耗时久、标本不合格率较高进行现状调查,原因分析,制定整改措施及效果评价.结果:实施PDCA管理3个月,小儿尿标本收集合格率显著提高(P＜0.05),标本采集时间缩短.结论:本应用可以提高小儿尿标本采集合格率,提高医疗质量并提升患者满意度.
作者：何晓芳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨鼻胃镜与麻醉胃镜对患者生命体征的影响.方法:采用前瞻性分组,对鼻胃镜组172例及麻醉胃镜组113例记录检查前及检查中的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、术中反应并对比分析;术后对患者进行耐受性问卷调查.结果:鼻胃镜检查组患者检查中HR、SBP、DBP较检查前升高,差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2较前下降,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉胃镜组患者检查中HR、SBP、DBP、SpO2均较检查前下降,差异有统计学意义(P＜0.01);术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与麻醉胃镜相比,鼻胃镜检查更安全且可耐受,特别对于麻醉风险高的患者,可作为首选检查方法.
作者：叶艳清；徐国峰；谢云；朱海燕；谢志军；谢军 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)主要指溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD的发病机制尚未明确,有研究认为各种环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动肠道免疫系统及非免疫系统,终诱发肠道产生炎症反应.与正常人相比,IBD患者的肠道存在不同程度的菌群失调,此文就肠道菌群在IBD发病中的作用及其治疗中的应用作一综述.
作者：谢华；何良梅；刘瑶；张自翔 刊期： 2017年第04期
目的:探讨术前系统性健康教育对降低子宫输卵管造影检查中假阳性发生率的影响.方法:200例患者随机分为两组,对照组按照常规的护理方法,观察组在传统的常规护理方法基础上,由专人评估患者心理、生理、社会状况,患者对子宫输卵管造影检查了解程度,担心紧张焦虑的原因,并针对性给予系统性健康教育,从而减轻患者焦虑情绪,使其能在术中紧密配合,顺利完成手术.结果:所有患者均成功进行输卵管造影,对照组有86例,共153条输卵管阻塞,其中近端阻塞92条,对近端阻塞患者进行输卵管再通术,术中发现与第一次造影一致(阻塞)的有58条,不一致(通畅)的有34条;观察组有71例,共121条输卵管阻塞,其中近端阻塞78条,对近端阻塞患者进行输卵管再通术,术中发现与第一次造影一致(阻塞)的有63条,不一致(通畅)的有15条,两组差异有统计学意义(x2=6.465,P＜0.05).结论:对子宫输卵管造影患者进行术前系统性健康教育,可以提高患者对手术的认识,减轻患者紧张焦虑情绪,减少输卵管痉挛的发生及假阳性的出现,降低结果的假阳性率,提高满意度.
作者：刘利兰；罗华坚；蓝怡；高天俊；张宏光；陈娟慧；周秀红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨分析疼痛干预方法对减轻早产儿住院期间PICC置管疼痛的效果.方法:选取66例行PICC置管的早产儿作为研究对象,随机分观察组和对照组,对照组按照PICC程序置管,观察组进行疼痛干预,比较两组患儿PICC各时段疼痛量表评分,各项临床观察指标.结果:操作前15 s两组患儿疼痛量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿消毒、穿刺、送管、固定、操作后30 s疼痛量表评分较对照组患儿均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组入院10 d体重增重优于对照组,住院天数较对照组患儿显著缩短,颅内出血发生率较对照组患儿显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿住院期间PICC置管时进行疼痛干预可有效降低患儿的疼痛,对增加患儿体重、缩短住院时间及降低颅脑出血发生率方面效果显著,值得在临床上推广.
作者：李小红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨数字化钼钨双靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值.方法:对50例经手术及病理证实的早期乳腺癌X线征象回顾性分析.结果:28例病灶位于左乳,22例病灶位于右乳,发病低年龄31岁,高73岁,平均52.4岁;30例病灶位于外上象限,8例位于内上象限,6例位于乳头后方,6例位于其余部位;37例发现肿块或结节,4例乳腺局限性密度增高,4例乳腺结构紊乱,29例发现钙化,6例合并乳头凹陷,11例乳晕及(或)周围皮肤增厚,2例皮肤凹陷.结论:数字化钼钨双靶乳腺摄影剂量低,适合各种类型乳腺摄影,有较高的对比度和清晰度,对微小钙化及细微病变的显示有较高的敏感性,对早期乳腺癌发现病灶和明确诊断方面有重要价值.
作者：谢财华；彭灵薇；冷桂香 刊期： 2017年第04期
对我国肠造口患者自我护理能力的现状及其影响因素进行综述,并针对其现状及影响因素提出制定路径化的护理流程及标准、完善造口护理人才队伍、完善造口延续性护理等建议,为临床护理管理人员及护理人员提高造口患者的自我管理能力提供参考.
作者：王小惠；丁梅；刘璇 刊期： 2017年第04期
利妥昔单抗(Rituximab,RTX)是一种人鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体,能与B淋巴细胞表面CD20分子高亲和力结合而触发凋亡信号,导致被结合的B淋巴细胞清除,现已被用于多种自身免疫性疾病的治疗.原发性肾病综合征(Idiopathic nephritic syndrome,INS)是儿科常见肾脏疾病,属自身免疫性疾病.目前临床对INS患儿的治疗以激素为主,必要时辅以免疫抑制剂,但其不良反应和复发率高.近几年有文献报道RTX逐渐应用于治疗成人和儿童的难治性肾病综合症,尤其是儿童激素依赖或频复发型肾病综合征,成功延长了此病的缓解期.但近几年RTX应用于INS主要基于对散在病例的观察性研究,RTX的疗效和安全性需要大样本、随机、对照及前瞻性试验来证实.因此,我们将总结前面的研究,并为以后更好地研究和治疗INS提供方向.
作者：肖小妹；陈亚运；王玲 刊期： 2017年第04期
卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率近年来居高不下,为改善患者预后,有必要寻找有效的早期诊断和治疗方法.自噬和microRNAs是近年来研究的热点,自噬参与恶性肿瘤的发病机制,靶向自噬途径可作为一种新的抗癌治疗手段,而microRNAs调控自噬相关过程,揭示自噬相关microRNAs的作用机制十分重要,尤其在卵巢癌的诊断和分子治疗方面.本文综述了microRNAs通过调控卵巢癌自噬水平对卵巢癌的发病机制和病程进展的潜在影响.
作者：彭靓；叶萍；叶秀仙；谢晓英 刊期： 2017年第04期
淫羊藿作为传统中药具有补肾阳,强筋骨,祛风湿等作用.淫羊藿苷是其主要的活性单体成分,淫羊藿素是淫羊藿苷的衍生物,具有多种药理作用.本文综述了近年来淫羊藿素抗肿瘤、抗肝纤维化、抑制骨质疏松和神经保护药理作用的研究进展,为淫羊藿素的进一步开发和利用提供了参考.
作者：刘松；刘超明；赖丽娟；李良东 刊期： 2017年第04期
目的:探讨应用传统切开复位内固定与经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法:回顾分析应用经皮微创锁定钢板与传统切开复位内固定治疗胫骨下段骨折患者各31例.比较两组患者的术中出血量、手术平均时间、术后踝关节活动度Johner-Wruhs评分等情况.结果:经皮微创锁定钢板组的平均手术时间、术口长度、术中出血量及Johner-Wruhs评分优于传统切开复位内固定组(P＜0.05).结论:应用经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术时间短、出血少、损伤小、肢体功能恢复好等优点,符合美学要求,是治疗胫骨下段骨折较有效的方法.
作者：杨亚东；周娟；唐文；张飞；刘氜；魏晓军 刊期： 2017年第04期
目的:探讨支点式会阴缝合法在会阴裂伤、会阴侧切缝合中的应用及优点.方法:将阴道分娩的300例会阴Ⅱ度及以上裂伤或行侧切产妇,随机分为支点式会阴缝合组和非支点式会阴缝合组.支点式组在缝合前先分清解剖结构设立支点(黑白交界处皮肤、处女膜环、不规则裂口复位标志点、肛门括约肌、肛提肌等均可作为支点)可选择多个支点,缝合支点留线固定,不打结作为标志或牵引用,待阴道粘膜缝合、肌肉、皮下组织、皮肤缝合完毕后打结或拔除.对照组选用传统式或改良式会阴缝合.观察比较两组缝合时间、感染率、伤口解剖对合情况、疼痛程度、伤口愈合、产后住院时间及远期愈合情况.结果:采用支点式缝合法缝合时间明显缩短,切口对位良好,减轻了缝合困难,避免了缝合返工情况,减少伤口感染.产妇疼痛减轻.结论:支点式会阴缝合法很好的帮助年轻医师及助产师短期内掌握会阴缝合技术,有利于改善产科质量.
作者：黄慧娟；危丽；黄贵莲 刊期： 2017年第04期
目的:探讨手指外伤后末节皮肤组织缺损,采取指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复术,术后采取鹅颈灯辅助治疗时,鹅颈灯照射时间长短的临床疗效和并发症情况.方法:对133例142指末节皮肤软组织缺损,切取手指近节指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复缺损,术后采用鹅颈灯辅助照射治疗,根据照射时间长短不同分为A、B、C、D、E组和对照组F组(不用鹅颈灯).对比分析各组术后住院天数、并发症、疗效满意度.结果:(1)除E组1例坏死,其他各组皮瓣全部成活,A、B、C、D组均无感染,C、D组平均住院天数短≤11天,两点辨别觉6～8mm,指功能恢复满意;A组以及对照组F组(不用鹅颈灯),共3指有水泡形成,通过刺破水泡或部份拆线后顺利成活,而且F组1例感染,经过换药后愈合好,住院天数11 ～ 14天,外观恢复较好;E组,共有指6水泡形成,通过刺破水泡或者部分拆线处理后,1例皮瓣干性坏死,1例感染,经换药处理后愈合,住院天数均＞14天.133例病例中,有125例130指均获得2～15个月随访,C、D、E、F组各有1例皮瓣边缘疤痕增生,色素沉着,外观稍差,满意度稍差.(2)实验组、对照组住院天数、术后并发症(皮瓣水泡、感染等)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取近节指背静脉筋膜带蒂岛状逆行皮瓣修复指端组织缺损,术后辅助烤灯照射治疗3～5天,可能是比较合理的时间,能起到满意的消肿、保温、改善皮瓣血液循环的作用.
作者：曾纪铠；莫建文 刊期： 2017年第04期
目的:研究PDCA循环对于安装埋藏式起搏器患者门诊护理中的应用效果.方法:将已安装埋藏式起搏器出院后回到医院进行复查维护患者44例,随机分为实验组和对照组,对照组对到本心电室复查心电图的起搏器安置术后患者,进行常规护理指导,实验组在实施常规护理的基础上增加PDCA循环方法进行护理跟踪指导,比较两组患者护理效果.结果:两组的SAS和SDS评分在护理之后均得到明显调节,但是观察组的降低程度明显优于对照组(p＜0.05).两组患者实施不同干预方式之后,观察组患者对护理的起搏器功能、自主心律以及心功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环护理能够有效监测起搏器功能及心脏起搏功能,有效提高安装埋藏式起搏器患者生活质量,降低医疗费用,减轻家庭和社会负担.
作者：谢凝华；贺金梅；刘环；宋米英 刊期： 2017年第04期
赣南医学院学报杂志
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