钟周华；廖萍；陈爱琴
目的:探讨川崎病(KD)患儿血清C反应蛋白(CRP)、CK-MB的变化及其临床意义.方法:选择确诊为KD的患儿35例,其中10例有冠状动脉损伤,25例无冠状动脉损伤,另以健康儿童20例为对照组,检测血清CRP及CK-MB.结果:KD患儿治疗前血清CRP、CK-MB水平升高,与健康对照组比较有统计学意义(P＜0.05);CAL组CRP、CK-MB水平明显高于NCAL组,差别有统计学意义(P＜0.05);NCAL组治疗前CRP、CK-MB明显高于治疗后,有统计学意义(P＜0.05),而CAL组CRP治疗前后的差别无统计学意义(P＞0.05).结论:CRP升高程度、持续时间与KD冠状动脉损伤密切相关;CK-MB则对判断KD患儿心肌损伤是一敏感指标,且可作为IVIG的疗效观察指标.
作者：曾海江；李静 刊期： 2014年第01期
患者曾某,男,39岁,因车祸致左髋部外伤2h入院,查体左髋部畸形短缩外旋,余情况尚好,生命体征平稳,心肺腹正常.X线示:左股骨颈骨折,GARDEN分型为Ⅲ型.入院后先给予左胫骨结节牵引术,一周后在腰硬联合麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术,手术过程如下:于左股骨大转子下取一纵形切口约5 cm,逐层切开至大转子下,C臂机透视下股骨颈骨折端对线对位良好,于大转子下约1 cm处顺股骨颈方向置入三枚空心螺钉(呈品字形置入),C臂机透视下空心螺钉位置良好,术毕安返病房,术后两周术口拆线愈合出院,出院后一个月余,患者术口出现红肿热痛,在当地行抗炎治疗效果不佳,后转入我院.查体:原术口下端红肿热痛局部触及波动感,左髋骨疼痛活动受限,体温37.5℃,X线检查左股骨颈骨折,对线对位良好,空心钉在位稳妥,骨折线清晰,骨质良好;血常规15.4 ×109·L-1;血沉50 MM·L-1.
作者：黄三明；廖直斌；张福生；吴琼 刊期： 2014年第01期
目的:探讨Ⅰ、Ⅱ类切口手术部位医院感染的危险因素,进一步提供干预措施.方法:采取前瞻性调查与回顾性调查相结合方式,对医院2012年手术科室住院患者Ⅰ、Ⅱ类切口手术部位医院感染情况进行分析.结果:手术病例4 285例,发生手术部位相关性医院感染共17例,感染率为0.40％;Ⅰ类切口手术1 044例,发生医院感染2例,感染率为0.19％;Ⅱ类切口手术3 241例,发生医院感染15例,感染率为0.46％.按不同手术危险指数级别统计:危险指数评分为0分病例共1 764例,未发生手术部位感染病例;危险指数评分为1分病例共1 479例,发生手术部位感染4例,感染率为0.41％;危险指数评分为2分病例共978例,发生手术部位感染11例,感染率为1.12％;危险指数评分为3分病例共64例,发生手术部位感染2例,感染率为3.12％.结论:对不同危险指数手术患者进行针对性主动实施全程监测跟踪,及时控制和降低危险,可有效降低手术切口感染率.
作者：李秋兰；李国君；莫秀嫦；王振文；付桂凤 刊期： 2014年第01期
急性呼吸衰竭(Acute Respiratory Failure,ARF)是呼吸和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和(或)呼吸器官病变引起通气和换气功能障碍,由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征[¨.急性呼吸衰竭是婴幼儿死亡的常见原因,病死率极高,因此,早期诊断、早期治疗尤为重要.我们对2010年1月至2013年1月我院收治的200例小儿呼吸衰竭患儿应用纳洛酮联合氨茶碱治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：李友强 刊期： 2014年第01期
目的:探讨高血压病中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性,为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据,从而指导临床高血压病的中医辨证施治.方法:对121例高血压病患者进行血浆HCY检测,并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型,用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果:①与对照组相比,高血压病各中医证型血浆HCY均具有显著统计学意义(P＜0.01).②高血压病痰湿壅盛型血浆HCY与阴阳两虚型的进一步比较具有统计学意义(P＜0.05),与肝火亢盛型、阴虚阳亢型的进一步比较具有显著统计学意义(P＜0.01),均值比较为:痰湿壅盛型＞阴阳两虚型＞阴虚阳亢型＞肝火亢盛型.结论:①高血压病各中医证型的血浆HCY均伴有不同程度的升高,且具有一定相关性.②痰湿壅盛型的血浆HCY在各中医证型中升高的程度大,可以将血浆HCY作为高血压病痰湿壅盛证分型的客观指标.
作者：尹宝；李彦斌；韩立民 刊期： 2014年第01期
目的:观察中药浸浴水疗配合背部按摩对产后康复的临床疗效.方法:采用随机方法将320例产后患者分为观察组和对照组各160例.观察组予中药浸浴配合背部按摩治疗,每2～3天1次,10次为一疗程.对照组给予中药煎服治疗,10剂为一疗程.观察两组产妇产后腰背酸痛、产后自汗、畏寒肢冷、手腕痛、关节痛、烦躁易怒、肩膀痛、头痛、手指麻木感、善疑多虑等症状的治疗效果.结果:观察组总有效率80.06％,对照组总有效率66.67％,其中腰背酸痛、手腕痛、肩膀痛、烦躁易怒的显效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中腰背酸痛、手腕痛的显效率比较,有极显著性差异(P＜0.01);但治疗膝关节疼痛方面两组疗效均欠佳.结论:中药浸浴水疗配合背部按摩的治疗方法比传统中药口服的治疗方法能更好的促进产后康复.
作者：钟素琴；方惠清；陈雅莉；谢勤英；邹前健；胡艳梅；刘素清；黄宇 刊期： 2014年第01期
目的:探讨改良后的股静脉穿刺方法在NICU中的临床应用.方法:将108例新生儿随机分为观察组和对照组各54例.观察组采用改良后的股静脉留置针穿刺由两人协作边抽回血边穿刺的方法,对照组采用传统股静脉留置针穿刺方法,对2组不同方法置留置针的成功率进行比较分析.结果:观察组成功率明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:改良后的股静脉留置针穿刺方法比传统股静脉留置针穿刺方法成功率高,安全,并发症少,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,同时也减轻护士的护理工作量,提高了护理质量和家属满意度,值得推广.
作者：杨莉；王忠英 刊期： 2014年第01期
目的:探讨快速康复外科护理在胃癌患者围手术期应用效果.方法:将83例行胃癌根治手术患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42).对照组给予常规的外科围手术护理,观察组给予快速康复外科护理.比较2组患者术后恢复情况以及手术并发症、住院时间及总费用.结果:观察组手术后下床活动、肛门排气、并发症发生率、住院天数、住院总费用均明显低于对照组,2组相比,P＜0.05,有统计学差异.结论:胃癌根治手术患者实施快速康复外科护理,有利于促进患者康复,减少并发症发生,节约医疗资源.
作者：董仁妹 刊期： 2014年第01期
目的:探讨盐酸氨溴索联合鼻持续气道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效,为该病的临床诊治提供参考依据.方法:对我院新生儿科收治的60例呼吸窘迫综合征患儿进行随机分组,治疗组和对照组各30例,对照组采用盐酸氨溴索联合吸氧进行治疗,治疗组采用盐酸氨溴索联合CPAP机治疗,分析比较两组患儿治疗效果.结果:两组患者治疗后,血气分析与临床症状均得到明显改善,治疗组总有效率达到90.0％,明显高于对照组66.7％ (P＜0.05).结论:在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗上,盐酸氨溴索联合CPAP机的疗效优于盐酸氨溴索联合吸氧的疗效,值得临床推广使用.
作者：黄美珍 刊期： 2014年第01期
神经病理性痛是临床上的常见病和慢性病,其发病机制复杂且目前临床治疗效果不甚理想.近年来,人们逐渐认识到谷氨酸及其受体在神经病理性痛的发生和维持中起着重要的作用,但其作用机制尚不十分清楚.为此,本文就近年来谷氨酸及其受体在神经病理性痛的神经元以及胶质-免疫机制的研究进行综述.
作者：邹晓琴；廖芳；黄诚 刊期： 2014年第01期
胰腺实性假乳头状肿瘤(Solid pseudopapillary tumor,SPT)是一种少见的潜在低度恶性胰腺肿瘤.现对4例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床表现、影像学、病理学特征、鉴别诊断及治疗情况进行分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料病例1:患者女,15岁.因腹痛3h入院.患者因进食时突感腹部疼痛,呈持续性剧痛,无向他出放射,无恶心、呕吐,无腹泻腹胀,无发热.体检:腹平坦,腹肌软,无腹壁浅静脉怒张,未见肠形及蠕动波,剑突下可触及一6 cm×5 cm大小的肿块,质中,压痛,活动度小,表面光滑,边界尚清.
作者：杨志根；涂龙 刊期： 2014年第01期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,严重威胁人类的身体健康,应用腹腔镜行胃癌根治术是一种较新的手术方式,具有手术难度大、耗时相对较长、技术要求高等[1]特点.现将我院应用腹腔镜行胃癌根治术50例术中护理配合中的常见问题及相应处理报道如下.
作者：李莹；钟琼芳；谢春云；陈雯 刊期： 2014年第01期
目的:探讨慢性疼痛患者在全脑磁共振形态学测量(Voxel-based orphometry,VBM)以及脑静息态功能磁共振(resting state fMRI,RS-fMRI)相对于健康人脑部结构与功能方面的影像改变.方法:回顾性分析32例双侧膝骨性关节炎慢性疼痛患者(实验组)与20例健康志愿者(对照组)VBM及RS-fMRI检查结果,比较VBM、低频振幅(amplitude of spontaneous,ALFF)及功能连接指标.结果:与对照组比较,实验组患者双侧前额叶灰质明显降低,差异具有显著性(P ＜0.001),脑灰质及白质均未见明显增加或降低,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,实验组右侧额上回、右侧额中回、右侧扣带回及右侧岛叶均有显著差异(P ＜0.001);实验组全脑区均未发现ALFF值明显增加部位;与对照组比较,实验组患者双侧丘脑腹后外侧核(ventral posterolateral nucleus,VPLN) 与多个脑区的功能连接存在异常,其中双侧丘脑VPLN与左侧及右侧小脑后叶、中脑和左侧海马功能连接明显增强(P ＜0.005);双侧丘脑VPLN与双侧前额叶和右侧枕叶功能连接明显减弱(P ＜0.005).结论:VBM及RS-fMRI能够准确显示慢性疼痛患者脑区结构以及功能连接改变,临床应用价值较高.
作者：张海波；王骏；姚晓英 刊期： 2014年第01期
目的:探讨髂腹下神经(IHN)-髂腹股沟神经(IIN)阻滞复合氯胺酮全麻在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法:将我院择期行单侧腹股沟疝手术患儿80例,随机分为A组和B组各40例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮全麻,B组采用单纯氯胺酮全麻.观察手术切皮时患儿MAP、HR变化,术中氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果:B组手术切皮时MAP、HR变化明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组氯胺酮用量明显多于A组(P＜0.05),B组术后苏醒时间明显长于A组(P＜0.05).结论:髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮全麻,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少氯胺酮用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟疝手术较为理想的麻醉方法.
作者：陈森林；李建平；温剑华；蔡青 刊期： 2014年第01期
目的:研究3:大豆苷元磺酸钠对离体心脏缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:应用大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤模型,在灌流液中加入不同剂量的3'-大豆苷元磺酸钠.测定灌流后心肌组织乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性的变化.结果:3'-大豆苷元磺酸钠能使离体心脏缺血/再灌注损伤后心肌组织中LDH、CK、SOD、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性均升高.结论:3'-大豆苷元磺酸钠可能通过提高心肌组织抗氧化能力及能量代谢对离体心脏缺血/再灌注损伤起保护作用.
作者：刘宗亮；刘瑞珍；李良东；肖海；曾靖 刊期： 2014年第01期
目的:探讨导管封堵治疗对房间隔瘤合并房间隔缺损患者P波离散度(Pd)和P波大时间(Pmax)的影响.方法:经临床症状和经胸壁超声证实为房间隔瘤合并房间隔缺损患者35例,平均年龄(28.3 ±15.5)岁(11～ 66岁).房间隔缺损平均直径(20.6±6.8)mm(6～31 mm).均为单孔型房间隔缺损.通过12导联心电图检查观察封堵术前和术后1个月的Pd和Pmax.结果:35例患者成功进行了房间隔缺损封堵术,平均amplatzer封堵器直径为(20.5±6.7) mm(14～36 mm).和术前相比,封堵术后1月的P波离散度(Pd)明显更短(55.8±7.8vs 38.5±4.7 ms;P ＜0.05),封堵术后1月的P波大时间(Pmax)明显更短(108.6±16.6 vs 94.8±12.4 ms;P＜0.05).结论:导管封堵治疗能缩短房间隔瘤合并房间隔缺损患者心房传导时间,稳定心房电活动.
作者：李清；刘芳；赖晓莉；钟一鸣；谢东明；谢东阳；周爱琴 刊期： 2014年第01期
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肥胖患者上尿路结石的安全性和可行性.方法:选择本院2007年11月至2011年9月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的439例MPCNL患者.肥胖组(体重指数BMI≥24)78例,正常体重组(18.5＜ BMI ＜24) 391例.研究组MPCNL术由同一个医疗组医师完成.分别记录两组患者的术前-术毕血红蛋白和红细胞压积的差值,输血率以及手术时间、结石清除率、术后平均住院天数、并发症发生率等.结果:所有的手术均取得成功,无一例中转开放,术中未发生损伤胸膜和肠管手术并发症.两组间比较,术前-术毕血红蛋白和红细胞压积差值、术后住院时间、结石清除率和手术并发症发生率、输血率等均无统计学差异(P＞0.05),肥胖患者组手术时间较正常体重组手术时间长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MPCNL治疗肥胖和正常体重患者上尿路结石同样安全、有效,但一定程度上肥胖体质增加了MPCNL治疗上尿路结石的手术时间;肥胖患者上尿路结石MPCNL应由熟练的、有经验的医师完成.
作者：刘敏；肖日海；邹晓峰；袁源湖；伍耿青；王晓宁；龙大治；吴玉婷；刘佛林 刊期： 2014年第01期
目的:了解虎门社区老年2型糖尿病患者血糖的控制情况及其身体状况,为社区老年2型糖尿病患者的综合防治提供科学、可靠的依据.方法:对于社区参与糖尿病慢性病管理的老年患者随机抽样,进行问卷调查及相关体检,如:体格检查、糖化血红蛋白及血脂等.结果:虎门社区老年糖尿病患者糖尿病知晓率为43.3％ (520/1 200),年龄段在60～69岁的患者在糖尿病知晓率、血糖控制达标率及血脂控制率方面均高于年龄段70岁以上患者(P＜0.05);在糖尿病知识达标的患者中血糖控制率、血脂控制率、BMI达标率要明显高于糖尿病知识不达标的患者(P＜0.05).结论:虎门社区老年2型糖尿病患者的糖尿病知晓率、血糖及血脂控制率均偏低,糖尿病知晓率与血糖、血脂和BMI的控制情况明显相关,进一步加强糖尿病健康教育能够更好地提高2型糖尿病的治疗效果.
作者：吴小勇；温海波；邱小灵 刊期： 2014年第01期
24小时尿蛋白标本留取是临床进行尿蛋白定量检测的标本留取方法之一,尿检结果不仅可以帮助确诊、预测病情发展,而且能为治疗方案的选择提供科学依据[1].24小时尿液留取正确与否非常重要,留错了需要重留,不仅影响患者的情绪,而且易产生错误结果,也会延迟结果报告,甚至耽误治疗、用药.本科室于2013年6月～9月进行资料收集,将医嘱需留取24 h尿标本者及标本留取过程中存在的缺陷进行登记,对登记情况进行分析并提出对策.
作者：洪波；袁丽英 刊期： 2014年第01期
目的:运用健康宣教配合综合手法复位法和单纯使用Epley耳石复位法治疗良性位置性眩晕(BPPV)的疗效比较.方法:将122例BPPV患者分成2组,根据变位试验诱发的眼震特点进行分型,A组由康复治疗师在康复治疗室予以健康宣教配合综合手法复位,B组由门诊医生用Epley耳石复位法治疗复位,分别于手法复位后1周及3个月给予疗效评估,比较两种手法复位的疗效.结果:复位1周后A组治愈和改善率、无效率是分别90.1％、9.9％,B组治愈和改善率、无效率是分别75.4％、24.6％,进行x2检验分析,P＜0.05,两组疗效有显著差异.3个月随访发现A组治愈和改善率、无效率分别为95.1％、4.9％,B组治愈和改善率、无效率分别为91.8％、8.2％,进行x2检验分析,P＞0.05,两组疗效无显著差异.结论:由康复治疗师在康复室内运用健康宣教配合综合手法复位法治疗门诊BPPV短期(1周左右)疗效优于门诊医生单纯使用Epley耳石复位法,能有效缩短病程,减轻患者痛苦.
作者：路惠；罗阳；赵芝宝；冯为菊 刊期： 2014年第01期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
