曹性玲；麻海娟；喻思；周青；吴丽珍；黄志华
目的：探索有效指导灌肠患者插管时放松肛区，顺利插管，减轻插管时不适的方法。方法：将43例溃疡性结肠炎需保留灌肠治疗的患者，按入院时间先后随机分为观察组22例和对照组21例，观察组先嘱患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后嘱患者停止做排便动作，然后嘱患者做深呼吸、放松，对照组采用传统的灌肠插管指导方法，插管时嘱患者深呼吸、放松，别紧张。结果：观察组一次插管成功率95.45%，对照组一次插管成功率61.90%，差异有统计学意义（<0.05）；插管时肛区疼痛不适发生率，观察组9.09%，对照组38.09%，差异有统计学意义（<0.05）；插管遇阻发生率，观察组13.64%，对照组71.43%，差异有统计学意义（<0.0001）。结论：灌肠插管时先指导患者做排便动作，待肛管插入肛门3 O 4 cm 后停止做排便动作，嘱患者深呼吸、放松等指导方法可以提高患者一次插管成功率，同时可减轻患者肛区疼痛不适，降低插管阻力。
作者：谢三风；魏清风 刊期： 2014年第03期
染料木素是从大豆、三叶草、葛根等植物中提取出来的异黄酮化合物，为植物雌激素的一种。其化学结构与内源性雌激素相似，能与雌激素胞膜及胞内受体结合发挥作用，如抗肿瘤、神经保护、调节骨代谢与脂代谢、抗肝纤维化、心血管保护及抗氧化等作用。本文主要综述近年来染料木素在抗心律失常、心肌保护、抗动脉粥样硬化等方面的作用及相关机制研究进展。
作者：麻海娟；曹性玲；黄志华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自拟三炭方治疗围绝经期肾阴虚型功血的临床疗效。方法：对辨证为肾阴虚型58例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分为单纯西医治疗组29例（对照组）和自拟三炭方联合止血药治疗组29例（治疗组），观察疗效。结果：治疗组总有效率89.66%高于对照组65.52%，差异有统计学意义（<0.05）。结论：自拟三炭方治疗肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血疗效满意，有较多优点，易于患者接受。
作者：张桂梅 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨损伤控制性手术在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者中的护理要点。方法：对24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术护理进行回顾，主要措施是监测生命体征、复温、造口护理、预防腹腔间室综合征，做好再次手术的围手术期护理。结果：24例患者均采用损伤控制性手术治疗，治愈21例，其中18例患者接受再次手术，痊愈出院，死亡3例。结论：及时有效护理对非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术发挥了较好作用，增加患者的生存机会。
作者：张玉芳；司丕成；李立涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨昂丹司琼穴位注射与传统静脉注射治疗化疗所致恶心呕吐疗效的差异，寻求提高预防及治疗化疗所致呕吐的水平。方法：62例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组。研究组32例昂丹司琼4 mg通过单侧足三里穴位注射，对照组昂丹司琼8mg通过静脉注射，均在化疗前30min给药，观察两组患者恶心、呕吐的发生情况，必要时给予解救性止吐治疗（重复静脉注射昂丹司琼）。结果：两组患者化疗期间及化疗后，研究组恶心的完全控制率（CRR）明显优于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.023）；总有效率亦优于对照组（75.00% vs.60.00%，=0.034）。两组对化疗引起的急性呕吐（24h内）完全缓解率（CRR）比较无显著性差异（86.40% vs.80.00%，=0.16），但研究组对延迟性呕吐（24 h O 7天）完全控制率（ CCR）明显高于对照组（53.33% vs.46.67%，=0.037），研究组化疗后未出现呕吐（0 O 7天）的比例高于对照组（28.13% vs.13.33%，=0.012）。研究组化疗后人均呕吐发作次数少于对照组（=0.029）。研究组呕吐控制时间长于对照组（=0.039）。两组止吐平均费用研究组少于对照组（=0.031）。两组分别有12.5%和13.3%的受试者出现轻度便秘、腹胀及头痛等，无统计学差异。结论：昂丹司琼足三里穴位注射预防肿瘤化疗所致恶心呕吐优于静脉注射，且用量少，经济、安全。
作者：刘卓星；刘文玲；黄国庆；朱浩图；杨海劲；程越；田丹 刊期： 2014年第03期
我院是一所县级综合性二级甲等医院，2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中，取得了较好效果，现报道如下。
作者：刘静蓉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨负压吸引在经尿道输尿管镜碎石术中的可行性，分析其疗效和手术早期并发症的发生率。方法：对2010年6月至2012年12月在我院行输尿管镜碎石术的240例患者分为普通压力灌注附加负压吸引组（简称负压吸引组）和普通压力灌注组，分别在普通压力灌注附加负压吸引下和普通压力灌注下行输尿管镜碎石取石术，比较两组患者手术时间、治疗效果和手术后早期并发症发生率。结果：负压吸引组和普通压力灌注组手术时间两者无明显差异，负压吸引组术中结石上移至肾盂的发生率、术后感染、术后肾绞痛等早期并发症发生率低于普通压力灌注组。结论：负压吸引下行输尿管镜碎石取石术在临床上可行，避免普通压力灌注使结石上移至肾盂的机会，能有效预防术后早期并发症。
作者：陈新铭；宋玉清；谢芳林；江沛源 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声心动图在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）左室流出道压力阶差测量中的诊断价值。方法：以自身对比的方法，分析2009年1月 O 2012年12月共24例临床诊断 HCM 拟行室间隔心肌消融术患者超声测量与有创测量二种方法测量出的左室流出道压力阶差，并探讨二者的一致性。结果：左室流出道压力阶差的超声测量和左心室造影时有创测量结果比较，差别有统计学意义（47.2±15.9 vs 41.5±12.1 mmHg，<0.05）。24例患者超声诊断13例有梗阻，而有创测量仅9例有梗组，差异有统计学意义（<0.05），但两种检查具有较好的一致性（Kappa =0.824，<0.01）。结论：超声心动图测量 HCM 左室流出道压力阶差与有创测量虽有一定差异，但一致性较好，是一种无创、操作简单的诊断 HCM 梗阻程度检查方法，可用于室间隔心肌消融术筛查病例。
作者：周爱琴；吴有秀；王小萍；葛贻珑；李法权 刊期： 2014年第03期
目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。
作者：韦兴中；陈朝华 刊期： 2014年第03期
我科对48例回肠造口患者进行回肠造口护理前按摩腹部干预，取得了显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科2007年1月 O 2013年12月收治肠道疾病患48例者，男30例，女18例，年龄21 O 83岁，平均56岁。其中Dixon术行预防性回肠造口术7例，家族性结肠息肉病并结肠癌行回肠造口术10例，绞窄性肠梗阻并脓毒血症行回肠造口术3例，右半结肠多段癌行回肠造口术18例，多发性溃疡性结肠炎行回肠造口术3例，右半结肠淋巴瘤和间质瘤各为2例行回肠造口术，全结肠多发性息肉3例。48例患者中有47例造口位于右下腹，直径2 O 3 cm，突出周围皮肤3 O 4 cm；有1例造口位于左下腹。术后均用康乐保生产的一件式造口袋。
作者：王春晓；叶新英；吴莲香；邓作梅 刊期： 2014年第03期
目的：研究佛甲草醇提物对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用并探讨其对氧自由基的影响。方法：采用弗氏完全佐剂免疫诱导大鼠佐剂性关节炎动物模型；观察不同浓度佛甲草提取物对佐剂性关节炎（AA）大鼠的慢性足肿胀度、血清中一氧化氮（NO）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性的影响。结果：与模型组相比，高、低剂量的佛甲草醇提物均能抑制大鼠慢性足肿胀，降低大鼠的血清 NO 水平，并使 GSH-Px 的含量增加。结论：佛甲草醇提物对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用，其作用可能与其恢复抗氧化物酶活性，提高自由基的清除能力有关。
作者：曹性玲；麻海娟；喻思；周青；吴丽珍；黄志华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肢体缺血后处理对孕兔失血性休克肾损伤的保护及可能的作用机制。方法：24只孕兔制成重度失血性休克模型，均游离双侧股动脉，随机分为假手术组（S 组）、缺血再灌注组（IR 组）、肢体缺血后处理组（LRIP 组）（每组8只）。S 组：游离双侧股动脉后无失血及输血；IR：孕兔股动脉放血使平均动脉压40 mmHg 维持180 min 后，1 h 内匀速回输全部血液，使孕兔血压维持在 MAP 稳定在80 mmHg 之上并平稳24 h；LRIP 组：在急性失血性休克180 min 后，给予夹闭双侧股动脉缺血30 s 再灌注30 s 共10次后（即缺血后处理），再输血复苏至24 h。分别采用全自动生化分析仪测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定不同时点（0 h、8 h、16 h、24 h）血清 TNF-α、IL-10的含量，免疫组化法检测肾组织中核因子κB（NF-κB）表达；RT-PCR 法检测肾组织内 TNF-α、IL-10及 iNOS mRNA 的表达；HE 染色观察肾脏病理学改变。结果：（1）与 I/ R 组相比，LRIP 组不同时点 Cr、BUN 浓度降低，血清 TNF-α含量降低、IL-10含量升高，肾组织 NF-κB 表达减少（均<0.05）；（2）与 S 组比较，肾内 TNF-α、IL-10、iNOS mRNA 在 I/ R 组、LRIP 组表达均上调（<0.05或<0.01），与I/ R 组相比，肾内 TNF-α、iNOS mRNA 表达在 LRIP 组下调，IL-10 mRNA 表达上调（<0.05）；（3）S 组肾脏未发生明显的病理改变，I/ R 组肾小管可见明显玻璃样改变和坏死，肾小管略扩张，肾小球和肾小管周围可见炎症细胞浸润，LRIP 组肾脏组织结构正常，少量的炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞相对完整，水肿减轻。结论：重复10次缺血30 s再灌注30 s 的肢体后处理对肾脏有保护作用，其机制可能与抑制肾组织 NF-κB 转录、减少 iNOS mRNA的表达、改善肾内炎症反应有关。
作者：李嵩山；吴明；曾晶晶；李明利；吴乐锋；冯永文 刊期： 2014年第03期
目的：了解特需门诊病人的护理需求，提高护理服务质量。方法：采用调查问卷的方法，对65例患者从护理人文环境、护理专业技术技能、护理人员沟通技巧等三大类16个方面的需求进行调查。结果：对护理人文环境需求的趋向为88%，对护理专业技术技能的需求趋向为84%，对护理人员沟通技巧的需求趋向为83.1%。在分类的16项需求中，90%以上的患者对护理人员语言文明、服务热情、合理安排治疗和护理时间为看重；其次有85% O 90%的患者着重于护理人员态度亲切、就医环境安静优雅、护理人员技术娴熟、合理安排就诊流程、善于倾听患者诉求、注意替患者做好身份和病情隐私保护。结论：特需门诊病人对护理需求主要在人文环境，医院应加强护理人员的语言文明和热情服务的培训；合理安排病人的治疗和护理时间；配合护理人员娴熟的护理技术、倾听患者诉求、改进就诊流程的合理性、保护好患者的隐私，尽可能满足病人需求，为医院争取更多的病人，从而取得更好的经济和社会效益。
作者：廖红玲；赵巧红；陈萍玲；莫燕冰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中功能恢复影响。方法：81例脑卒中患者被分成舍曲林+多奈哌齐治疗组（25例）、舍曲林治疗组（27例）和对照组（29例）3组，分别于治疗前、治疗后4周及8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状况表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthe 指数评定，并对3组结果进行比较。结果：3组患者治疗前 HAMD、MMSE、NIHSS、Barthel 指数评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗4周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 HAMD 评分低于对照组（<0.05）；治疗8周3组 HAMD 评分差异无统计学意义（>0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 MMSE 评分高于对照组（<0.001，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组及舍曲林组 NIHSS 评分低于对照组（<0.01，<0.05）。治疗8周舍曲林+多奈哌齐组 Barthel 评分高于舍曲林组及对照组（<0.05，<0.001），舍曲林组 Barthel 指数评分高于对照组（<0.05）。结论：联合使用舍曲林与多奈哌齐可明显促进脑卒中患者病后功能恢复。
作者：张明兴；黄旭明；石艺华；李可一；杨杏萍；林恒凯 刊期： 2014年第03期
目的：为更准确的了解医院感染现状，发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点，增强医务人员医院感染控制意识，为制定科学的医院感染监控措施和提高医院感染管理水平提供依据。方法：统一培训调查人员，采用床旁询问病史、体格检查与在架病例调查相结合的方法，填写统一的个案调查表，对调查日处于医院感染的病例进行统计分析。结果：调查病例315例，医院感染5例，现患率1.59%。抗菌药物的使用率61.90%。结论：通过现患率调查，有助于今后制定感染控制规程，强化对医院感染高危科室的监督、检查和指导，提高病原学送检率，规范使用抗菌药物，有效控制医院感染发生。
作者：段垂宁；李琼华 刊期： 2014年第03期
目的：构建针对 M2型丙酮酸激酶（ PKM2）基因3个可干扰序列设计小发夹 RNA（small hairpin RNA， shRNA）载体，为下一步探索 Ad-PKM2介导 PKM2 RNAi 对乳腺癌细胞作用及机制建立基础。方法：根据 RNAi 设计软件设计并合成3对 shRNA 模板序列，依次将它们克隆至 pGenesil 载体中构建重组质粒，通过 MTT 检测筛选出对乳腺癌细胞株 MCF-7增殖效应影响强的 RNAi 序列。结果：酶切鉴定和测序结果证实 RNAi 载体构建成功，均能高效感染 MCF-7并抑制 MCF-7细胞的增殖，pGenesil-PKM2-（1+2+3）的抑制能力强。结论：针对PKM2多靶点 RNAi 载体成功构建，为下一步研究 PKM2被沉默后细胞生物学行为的变化打下基础。
作者：王润秀；钟悦；刘金英；吴小云；谢富华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨针刺会阴穴位减轻分娩疼痛，减少会阴侧切率、裂伤率，提高产后妇女生活质量的方法研究。方法：200例产妇分为观察组和对照组，两组均采用吊台式无保护会阴法接生，其中观察组针刺会阴穴，观察两组会阴弹性、会阴侧切率、疼痛缓解情况、会阴裂伤率及会阴裂伤程度情况。结果：针刺会阴穴组会阴弹性明显优于对照组（<0.05），会阴侧切率明显低于对照组（<0.05），疼痛缓解情况明显好于对照组（<0.05），会阴裂伤率及会阴裂伤程度低于对照组（<0.05）。结论：针刺会阴穴即可达到止痛及放松会阴盆底肌群，增加会阴弹性的作用，减轻疼痛，从而减少会阴侧切率，减轻会阴裂伤。
作者：刘桂荣；肖文萍；卢瑞英；邹前健 刊期： 2014年第03期
患者，男，53岁。头晕、头痛2月余伴右侧肢体无力，反复癫痫发作1月余，发作时神志清楚。既往无高血压、糖尿病病史，无脑外伤史及疫区生活史。神经科查体：右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，并右侧肢体浅感觉减退。MRI 检查：大脑左侧额叶和顶叶见一团块状异常信号灶，大小约为39 mm ×63 mm，边不清，T2WI 呈高信号，T1WI 呈稍低信号， ；Flair 序列呈高信号，DWI 呈高信号，信号不均匀，增强扫描病变呈斑片状、结节状强化。病变有轻度占位效应，病变周围见脑回状水肿信号。中线结构局部轻度向右偏移（图1）。磁共振波谱（MRS）示 Cho升高，NAA 下降，Cho / Cr 4.54，Cho / NAA 8.00。手术病理报告“炎性脱髓鞘脑病”。
作者：魏一飞；欧阳毅翔；李贻卓 刊期： 2014年第03期
目的：探讨右美托咪定应用于小儿全麻诱导时对循环和呼吸功能的影响。方法：选择90例需择期行全麻气管插管手术的患儿作为研究对象，随机分为 AB 两组各45例，A 组诱导前采用右美托咪定1.0μg·kg -1进行镇静，静脉泵注，10 min 内完成，以0.5μg·（kg·h）-1进行维持；B 组给予咪达唑仑0.04 mg·kg -1静脉注射；记录T0、T1、T2、T3、T4五个时间点的循环和呼吸指标。结果：两组患者诱导后和插管后各个时间点循环和呼吸相关指标对比，2组相比，差异无统计学意义（>0.05）。A 组呼吸恢复时间及拔管时间短于 B 组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：右美托咪定应用于小儿全麻诱导中，可以强化镇静效果，缩短呼吸恢复时间和拔管时间。
作者：李娟娟 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
