麻海娟；曹性玲；黄志华
我院是一所县级综合性二级甲等医院，2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中，取得了较好效果，现报道如下。
作者：刘静蓉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨集束干预措施在预防重型颅脑损伤患者足下垂中的应用效果。方法：48例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用防足下垂常规的护理，实验组在此基础上采用集束干预措施，比较两组患者足下垂的发生率。结果：对照组患者足下垂发生率33.3%，实验组8.3%，实验组足下垂低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论：采用集束干预措施能有效降低足下垂发生率，改善患者生存质量，提高护理质量。
作者：吴见安；张妙华；李静晶；许梅莲；香映芳 刊期： 2014年第03期
重型颅脑损伤在神经外科较为常见，其高致残、致死率严重危及患者生命。临床上常采用开颅减压术治疗，通过缓解颅内高压、清除颅内血肿达到治疗的目的［1］。我院采取标准大骨瓣开颅减压术治疗重型脑损伤，收到较好的效果。现报道如下。
作者：温茂清 刊期： 2014年第03期
目的：通过数字钡餐造影检查，探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化，并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例，其中鳞癌45例，腺癌4例，鳞腺癌1例，全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查，对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其 X 线影像学表现出现差异，如病变范围缩短，充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等，其中鳞癌放疗前后的影像表现差异大，病灶有明显改善，腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同，其中鳞癌放疗效果显著，腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。
作者：张凯清；谢财华；黄年招 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血患者的疗效及不良反应。方法：40例重型再生障碍性贫血患者随机分为两组，治疗组20例采用中剂量 CTX 20 mg·kg -1·d -1连用4天，联合 CSA +雄激素治疗；对照组20例采用 CSA +雄激素治疗。结果：治疗组16例有效，总有效率80.0%；对照组10例有效，总有效率50.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（<0.05）；环磷酰胺治疗组的轻微不良反应稍多于对照组，但治疗相关死亡率无明显差异。结论：中剂量环磷酰胺联合 CSA +雄激素治疗重型再生障碍性贫血的疗效明显优于 CSA +雄激素，且不良反应小。
作者：陈懿建；张立群；曾俊权；方木水；万通；郑永亮 刊期： 2014年第03期
目的：计算胎儿肱骨、股骨之和与足长比值，结合实际孕龄的正确评估，探讨其在超声产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的应用效果，并研究三者及其比值诊断 FGR 的敏感度、特异度和阳性预测价值，以丰富 FGR 的超声诊断。方法：对342例孕妇，正确评估实际孕龄，以“肱骨长、股骨长之和与足长之比值为≤1.75”作为判断标准，综合其他诊断方法，在孕31周以上时观测骨龄和体重。结果：（1）以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为界值判断，整个孕周诊断 FGR 的敏感度为83.2%，特异度为57%，阳性预测值43.2%，阴性预测值89.6%；在孕31周以后综合骨龄及体重估测等评价，使诊断 FGR 的敏感度、特异度、阳性预测值得到提高，其差异有统计学意义（<0.05）。（2）界值判断对四肢长骨骨骼发育不良畸形的敏感性、阳性预测率达100%。（3）界值判断对匀称型 FGR 诊断的特异性高于非匀称型 FGR。结论：以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为判断标准之一，可以提高 FGR 超声诊断符合率，可以减少超声对胎儿骨骼发育不良的漏诊率。
作者：邱日锋；章春泉；庄小兰；胡迎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童鼾症手术治疗围手术期的护理方法，为促进患儿术后痊愈提供更为有效的临床护理措施。方法：对采取扁桃体摘除术和（或）鼻内窥镜下腺样体切除术治疗的48例儿童鼾症患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果：48例儿童鼾症患儿在围手术期给予多种综合护理措施后，打鼾症状全部消失，未出现打鼾症状复发、术中术后出血、手术切口感染、发热等并发症，均痊愈出院。结论：在儿童鼾症手术治疗的围手术期有针对性地采取多种有效的综合护理措施，可明显减少术后并发症的发生率，提高手术效果，促进患儿术后更快痊愈。
作者：陈利宏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：97例符合纳入标准并完成随访的绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为试验组与对照组，试验组口服加味二仙颗粒，对照组口服仙灵骨葆胶囊，采用VAS 评分、骨密度（BMD）、骨转换标记物：BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ及疗效评定综合比较两组治疗前后疗效。结果：在治疗后12周实验组及对照组 VAS 评分均明显改善，实验组改善更明显，BMD 在治疗后48周才出现明显改善，但实验组与对照组比较无明显统计学差异，治疗组与对照组在治疗12周后 BALP、DPD/ Cr、BGP 、CTX-Ⅰ值出现明显下降，但实验组及对照组差别不明显，治疗72周后试验组治疗有效率85.7%，对照组87.5%，差异无统计学意义。结论：加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切，用于治疗监测时，骨转换标志物改变较骨密度改变出现更早。
作者：吴峰；蔡立雄；陈健荣；王刚 刊期： 2014年第03期
低温等离子刀是一种用于软组织手术的新技术，是利用低温等离子具有超低温（40 O 70℃），止血功能强，无辐射的特点，对肥大的扁桃体进行切割，完整摘除病变扁桃体，达到治愈扁桃体炎的目的［1］。我科从2012年以来将其用于扁桃体的切除，疗效满意，现报道如下。
作者：谢文冬 刊期： 2014年第03期
随着微创泌尿外科技术及相关设备的迅猛发展，经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy， PCNL）现已取代传统开放手术，成为上尿路结石治疗的重要手段。国外已普遍开展 PCNL 治疗小儿复杂性肾结石［1］。我们自2000年10月始，应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗小儿上尿路结石149例，效果良好。为保证手术顺利进行及术后尽快恢复，现将我们的围手术期护理经验报告如下。
作者：刘丽苹；许莉 刊期： 2014年第03期
目的：观察右美托咪定术前滴鼻预处理对预防全身麻醉诱导期依托咪酯注射痛及肌阵挛的影响。方法：60例择期全麻手术者随机分为右美托咪定组（D 组）和对照组（N 组），各30例。D 组术前30 min 鼻内滴入右美托咪定（1.0μg·kg -1）；N 组术前30 min 鼻内滴入同等剂量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时每组均静注依托咪酯0.3 mg·kg -1。记录两组预给药前（T0）、给依托咪酯前（T1）及给依托咪酯后1 min（T2）、2 min（T3）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SPO2）；采用词语等级评分法（VRS）评估依托咪酯注射痛；观察并记录静注依托咪酯后2 min 内肌阵挛发生情况。结果：与 T0比较，D 组 HR、MAP 在 T1、T2、T3明显降低（均<0.05），N 组 T2、T3明显降低（均<0.05）；D 组 HR 在 T1、T2、T3较 N 组降低（均<0.05）。D 组 MAP、SPO2在 T1、T2、T3时点较N 组稍降低（均>0.05）；D 组肌阵挛各级发生率均较 N 组降低（均<0.05）；与 N 组比较，D 组依托咪酯注射痛的发生率和严重程度均明显降低（<0.05）。结论：右美托咪定术前鼻内滴注，能有效减轻麻醉诱导期依托咪酯注射痛，还可减少依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生，提供更稳定的血流动力环境。
作者：陈金仙；顾晓霞；蔡树云；刘奕君；杨引 刊期： 2014年第03期
目的：探讨针刺会阴穴位减轻分娩疼痛，减少会阴侧切率、裂伤率，提高产后妇女生活质量的方法研究。方法：200例产妇分为观察组和对照组，两组均采用吊台式无保护会阴法接生，其中观察组针刺会阴穴，观察两组会阴弹性、会阴侧切率、疼痛缓解情况、会阴裂伤率及会阴裂伤程度情况。结果：针刺会阴穴组会阴弹性明显优于对照组（<0.05），会阴侧切率明显低于对照组（<0.05），疼痛缓解情况明显好于对照组（<0.05），会阴裂伤率及会阴裂伤程度低于对照组（<0.05）。结论：针刺会阴穴即可达到止痛及放松会阴盆底肌群，增加会阴弹性的作用，减轻疼痛，从而减少会阴侧切率，减轻会阴裂伤。
作者：刘桂荣；肖文萍；卢瑞英；邹前健 刊期： 2014年第03期
目的：设计疼痛护理记录单并应用于临床，规范护士对疼痛患者的全面观察与记录，书写简便有效，为开展临床疼痛管理工作打下基础。方法：设计疼痛护理记录单，并对318例住院病患者进行疼痛监测，规范记录。结果：疼痛护理记录单的制定与应用提高了责任制整体护理意识；减轻了护士工作量；促进了治疗的及时准确性；提高了患者满意度；提高了经济效益和社会效益。结论：在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，并全面观察记录病情变化，才能使患者得到及时有效的治疗与护理。
作者：张新红 刊期： 2014年第03期
目的：了解系统性红斑狼疮患者心理防御机制与狼疮活动指数的相关性，为心理治疗提供依据。方法：采用防御方式问卷及狼疮活动指数量表，于2012年6月1日 O 2013年5月31日对就诊于东莞康华医院内分泌及风湿免疫中心的46例15 O 58岁的系统性红斑狼疮患者进行问卷调查。采用多元逐步回归对狼疮活动指数进行因素分析。结果：狼疮活动指数总分与躯体化（=-3.476，=0.001<0.05）、退缩（=-2.494，=0.017<0.05）分别呈显著负相关，与假性利他（=2.336，=0.024<0.05）、压抑（=2.036，=0.048<0.05）分别呈显著正相关。结论：系统性红斑狼疮患者人群躯体化、退缩、假性利他和压抑机制对其狼疮活动性有着重要的作用；针对这些影响因素进行心理干预有助于系统性红斑狼疮的治疗和病情的稳定与控制。
作者：钟欣；张亚萍；何淑蓉；吴系美；谭树聪；杨凤池；翁其彪 刊期： 2014年第03期
目的：观察磁性附着体在口腔修复临床应用中的作用与价值。方法：选取我院自2013年1月 O 2013年6月期间，门诊部收治的需行全口义齿修复的患者共计30例作为研究对象。使用磁性附着体对患者进行全口义齿修复处理。所有患者进行为期3个月的随访，研究义齿修复的效果。结果：在使用磁性附着体进行口腔修复后1个月及修复后3个月内，患者的义齿固位力以及咀嚼效率均明显高于修复前，对比存在显著差异，<0.05。修复后1个月与修复3个月内对比无明显差异，>0.05。结论：在口腔修复中应用磁性附着体具有确切效果，可确保患者修复义齿的固位力，改善咀嚼效率，且远期效果突出，值得临床进一步应用与推广。
作者：方雪峰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中的应用效果。方法：研究对象为泌尿外科收治的所有进行腹腔镜输尿管上段切开取石并留置导尿患者，从中筛选出术前尿液分析及中段尿培养结果阴性的患者，随机分成四组，术后分别使用0.5%、0.25%、0.05%及生理盐水进行会阴部包括尿道口消毒（冲洗），每天2次，分别在术后第一、三、五天留取中段尿液进行细菌培养，并比较四组尿液细菌感染阳性率。结果：碘伏各组与生理盐水组阳性率比较，两组阳性率差别无统计学意义；碘伏组组内不同浓度碘伏相互比较阳性率差别无统计学意义。结论：碘伏与生理盐水在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果无差别；不同浓度碘伏在腹腔镜输尿管切开取石留置导尿管护理中效果亦无差别。在临床护理中可改用生理盐水进行护理，可减少护士工作量，及克服消毒剂对人体不良刺激和过敏反应。
作者：李莉莉；曾小英；钟长英；刘兰英；蒙美英；阳贻梅；肖芳真；黄郁兰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。
作者：韦兴中；陈朝华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨检测细胞质胸苷激酶1（TK1）对非小细胞肺癌诊断的临床价值。方法：采用增强化学发光法（ECLA）检测66例肺癌患者血清 TK1的含量，并同时检测40例肺部良性肿瘤患者血清中的 TK1含量。结果：肺癌患者 TK1水平（3.28±2.64）显著高于肺部良性肿瘤组患者（1.52±1.32）；诊断肺癌的临床意义中等偏高。结论：TK1是一个有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断有重要的参考价值。
作者：熊健宪；黄明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨社会心理因素与耳鼻咽喉科之间存在的相关性。方法：采用生活事件量表（LES）和症状自评量表（SCL-90）对3000例耳鼻咽喉科门诊患者进行问卷调查，并抽取其中200例与社会心理因素密切相关患者分 A 组（对照组：针对单纯原发病或症状表现治疗）和 B 组（观察组：考虑社会心理因素在内的综合治疗）进行对比治疗。结果：两组经过一个疗程治疗后分析，疗效有显著差异（<0.05）。结论：耳鼻咽喉科医生在诊治过程中应重视社会心理因素所带来的影响，从而尽早、大程度地解除患者的病痛。
作者：汪琼；李小虎；李浩；孙群；陈其国 刊期： 2014年第03期
目的：观察局部注射不同浓度的血管内皮生长因子抑制剂 bevacizumab 对磨损颗粒诱导骨溶解的抑制作用。方法：建立磨损颗粒诱导骨溶解的植骨气囊动物模型，分别在 bevacizumab 低剂量组（C 组）和 bevacizumab 高剂量组（D 组）小鼠气囊内隔天注入0.2 mL 25μg·mL -1和250μg·mL -1 Bevacizumab 溶液，空白对照组（A 组）和阳性对照组（B 组）则以等量生理盐水取代，2周后观察囊壁炎症反应及骨溶解情况。结果：阳性对照组囊壁红肿及血管增生明显重于空白对照组，不同剂量 bevacizumab 组（C、D 组）囊壁红肿及血管增生轻于阳性对照组。HE 染色显示不同剂量 bevacizumab 组囊壁厚度、细胞密度均明显低于阳性对照组（<0.05），并随浓度增加而降低（<0.05），骨片边缘骨破坏也轻于阳性对照组。实时荧光定量 PCR 及 ELISA 显示不同剂量 bevacizumab 组炎性因子表达明显低于阳性对照组（<0.05）。结论：局部注射 Bevacizumab 可抑制磨损颗粒诱导的炎症反应及骨溶解。
作者：赖笑雨；钟艳春；高辉 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
