张玉芳；司丕成；李立涛
目的：探讨延迟新生儿断脐时间对母儿结局的影响。方法：2013年1月至2013年6月来我院分娩的200例足月顺产产妇随机分为两组，每组100例，观察组进行晚断脐（等待脐带搏动停止后断脐），对照组按常规执行早断脐（生后少于10 s），比较两组产妇产后出血量、新生儿脐血血红蛋白量、生后高1次胆红素值、新生儿是否贫血、是否需要光疗等指标的临床差异性。结果：两组新生儿脐血血红蛋白浓度无统计学差异（>0.05），观察组产妇24 h 产后出血量（138.36±58.62）mL，对照组出血量（179.35±38.22）mL，二组相比，<0.05，两组母儿其他指标差异均无统计学意义（>0.05）。结论：晚断脐比早断脐可以起到减少产后出血量作用，不增加新生儿胆红素水平，晚断脐对母儿结局无不良影响，建议分娩遵循自然规律，等待脐带搏动停止后再行断脐，可防止过早断脐可能造成的潜在不良影响。
作者：崔雪珍；杨燕；黄群丰；张苑平 刊期： 2014年第03期
目的：观察局部注射不同浓度的血管内皮生长因子抑制剂 bevacizumab 对磨损颗粒诱导骨溶解的抑制作用。方法：建立磨损颗粒诱导骨溶解的植骨气囊动物模型，分别在 bevacizumab 低剂量组（C 组）和 bevacizumab 高剂量组（D 组）小鼠气囊内隔天注入0.2 mL 25μg·mL -1和250μg·mL -1 Bevacizumab 溶液，空白对照组（A 组）和阳性对照组（B 组）则以等量生理盐水取代，2周后观察囊壁炎症反应及骨溶解情况。结果：阳性对照组囊壁红肿及血管增生明显重于空白对照组，不同剂量 bevacizumab 组（C、D 组）囊壁红肿及血管增生轻于阳性对照组。HE 染色显示不同剂量 bevacizumab 组囊壁厚度、细胞密度均明显低于阳性对照组（<0.05），并随浓度增加而降低（<0.05），骨片边缘骨破坏也轻于阳性对照组。实时荧光定量 PCR 及 ELISA 显示不同剂量 bevacizumab 组炎性因子表达明显低于阳性对照组（<0.05）。结论：局部注射 Bevacizumab 可抑制磨损颗粒诱导的炎症反应及骨溶解。
作者：赖笑雨；钟艳春；高辉 刊期： 2014年第03期
目的：计算胎儿肱骨、股骨之和与足长比值，结合实际孕龄的正确评估，探讨其在超声产前诊断胎儿生长受限（FGR）中的应用效果，并研究三者及其比值诊断 FGR 的敏感度、特异度和阳性预测价值，以丰富 FGR 的超声诊断。方法：对342例孕妇，正确评估实际孕龄，以“肱骨长、股骨长之和与足长之比值为≤1.75”作为判断标准，综合其他诊断方法，在孕31周以上时观测骨龄和体重。结果：（1）以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为界值判断，整个孕周诊断 FGR 的敏感度为83.2%，特异度为57%，阳性预测值43.2%，阴性预测值89.6%；在孕31周以后综合骨龄及体重估测等评价，使诊断 FGR 的敏感度、特异度、阳性预测值得到提高，其差异有统计学意义（<0.05）。（2）界值判断对四肢长骨骨骼发育不良畸形的敏感性、阳性预测率达100%。（3）界值判断对匀称型 FGR 诊断的特异性高于非匀称型 FGR。结论：以“肱骨长股骨长之和与足长之比值≤1.75”作为判断标准之一，可以提高 FGR 超声诊断符合率，可以减少超声对胎儿骨骼发育不良的漏诊率。
作者：邱日锋；章春泉；庄小兰；胡迎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨真菌性鼻窦炎不同手术方式治疗对术后恢复及生活质量情况，评估总体疗效。方法：观察接受手术治疗的真菌性鼻窦炎患者98例，使用中文版医学结果研究短量36条（the Medical Outcomes Study Short Form-36，SF-36）和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条（the Sino-Nasal Outcome Test-20，SNOT-20）评估鼻内镜手术方式及传统柯-陆氏手术方式两者术前、术后的量表积分及术后总体疗效。结果：经过1年的随访，两种手术方式术后 SNOT-20总积分均显著低于术前（<0.001），其中以“流脓涕”、“头昏”、“头痛”改善明显，但鼻内镜术式的 SF-36术后积分明显低于传统柯-陆氏术组（<0.001）。结论：鼻内镜手术比传统柯-陆氏手术可以改善真菌性鼻窦炎患者术后不良症状及生活质量。
作者：李健忠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿修复的临床效果。方法：老年复杂牙列缺损患者78例。其中39例应用纯钛铸造支架进行可摘局部义齿修复。另外39例应用钴铬合金铸造支架可摘局部义齿修复。对比2种不同材料在老年复杂可摘局部义齿修复当中的各项临床指标。结果：两种材料中，以纯钛铸造支架的优良率高，钴铬合金铸造支架次之，两者相比有统计学意义（<0.05）；两种不同材料在义齿修复之后出现的不良事件概率对比有统计学意义（<0.05）；患者应用纯钛铸造支架后义齿功能良好，随着时间延长会出现一定程度的下降，但下降前后对比无统计学意义（<0.05）。结论：对复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿进行修复治疗，有较好的临床效果，提高了患者的生活质量以及口腔健康。使用纯钛铸造支架对老年患者进行复杂可摘局部义齿修复具有突出的治疗效果，纯钛铸造支架价格稍贵，但其优良率及义齿功能恢复率较为突出。老年患者进行复杂可摘局部义齿修复时应该注意材料的选择，好的材料会使义齿修复收到事半功倍的效果。
作者：王华；邝华；陈贵丰；黄湘穗 刊期： 2014年第03期
侵袭性肺部真菌感染（invasion pulmonary fungal infection，IPFI）是真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病［1］。近年来，随着人类平均寿命延长，肿瘤放化疗、导管介入等的大量开展，广泛使用抗生素、激素和免疫抑制剂，器官移植、免疫缺陷、自身免疫性疾病病患增多，IPFI 的发病率及死亡率不断攀升［2］。由于 IPFI 临床表现不具备明显特异性，原发病容易掩盖病情，早期进行临床诊断较为困难，往往造成误诊、漏诊而延误治疗。目前随着新型诊断方法技术的应用，如血清学检测、特异抗原检测、ELISA、高分辨率 CT 和 PET、纤支镜、胸腔镜和纵隔镜检查等，极大提高了 IPFI 的确诊率［3］。另一方面，新型抗真菌药如新三唑类药物、棘白菌素和两性霉素 B 等为治疗肺部真菌感染提供了更多药物选择。本文拟对肺部真菌感染的诊断、治疗进展做一论述。
作者：刘坚 刊期： 2014年第03期
目的：观察妈咪爱改善配方奶粉喂养小婴儿大便性状的效果。方法：122例30 O 60天小婴儿，其大便性状为 Bristol 3型大便；随机分为观察组和对照组，观察组使用妈咪爱口服，对照组增加温开水摄入量；分别第3天及第6天记录小婴儿大便性状。结果：第3天观察组大便性状改善发生率为70.96%，对照组为10%，两组差异有统计学意义（<0.01）；第6天观察组大便性状改善发生率为90.32%，对照组为13.33%，两组差异有统计学意义（<0.01）。结论：加服妈咪爱能改善配方奶粉喂养小婴儿的大便性状；可减少或预防小婴儿便秘的发生。
作者：康纪福 刊期： 2014年第03期
目的：为更准确的了解医院感染现状，发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点，增强医务人员医院感染控制意识，为制定科学的医院感染监控措施和提高医院感染管理水平提供依据。方法：统一培训调查人员，采用床旁询问病史、体格检查与在架病例调查相结合的方法，填写统一的个案调查表，对调查日处于医院感染的病例进行统计分析。结果：调查病例315例，医院感染5例，现患率1.59%。抗菌药物的使用率61.90%。结论：通过现患率调查，有助于今后制定感染控制规程，强化对医院感染高危科室的监督、检查和指导，提高病原学送检率，规范使用抗菌药物，有效控制医院感染发生。
作者：段垂宁；李琼华 刊期： 2014年第03期
超声检查目前已成为临床诊断上不可或缺的手段［1］，因此医院超声检查人特别多，导致侯检时间长，医务人员工作压力大，易造成医患纠纷。为了解决这些问题，笔者研制了一种诊察床脚垫固定器［2］，此固定器上面为嵌入式脚垫托盘，两边包住床缘。用于临床彩超检查工作中，深受检查者和医生的好评，现报告如下。
作者：黄满秀；李娟；黄菊梅 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：设计疼痛护理记录单并应用于临床，规范护士对疼痛患者的全面观察与记录，书写简便有效，为开展临床疼痛管理工作打下基础。方法：设计疼痛护理记录单，并对318例住院病患者进行疼痛监测，规范记录。结果：疼痛护理记录单的制定与应用提高了责任制整体护理意识；减轻了护士工作量；促进了治疗的及时准确性；提高了患者满意度；提高了经济效益和社会效益。结论：在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，并全面观察记录病情变化，才能使患者得到及时有效的治疗与护理。
作者：张新红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者的临床治疗效果。方法：选取2012年6月到2013年12月在我院就诊的高脂血症合并糖耐量减低患者74例，随机分为治疗组和对照组，每组37例。治疗组采用口服血脂康治疗；对照组给予口服烟酸缓释片治疗，两组疗程均为2个月。结果：两组患者在接受上述方案治疗前，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇等三项血脂检测指标对比差异不明显，无统计学意义（>0.05），在接受治疗后，两组患者的上述三项检测指标均较治疗前有显著改善；两组治疗前后，疗效差异具有统计学意义，且治疗组血清总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白-胆固醇等三项指标改善情况明显优于对照组，组间对比具有统计学意义（<0.05）。治疗组总有效率和显效率要明显优于对照组，各项指标比较差异具有显著性（<0.05）。结论：利用血脂康治疗高脂血症合并糖耐量减低患者疗效显著，无不良反应，安全可靠，值得在临床中使用推广。
作者：蓝希堂 刊期： 2014年第03期
目的：探讨我院近年来异位妊娠患者整体情况。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的所有异位妊娠患者共1182例的临床资料，总结和统计分析异位妊娠发生率变化趋势、病因、临床症状及体征、诊治情况及生育结局等。结果：前3年患病率和平均年龄显著高于后3年；输卵管炎症是主要病因，占64.6%（763/1182），其次为不良妊娠、宫内放置节育器及有盆腹腔手术史；患者停经、腹痛和阴道出血症状明显，部分患者腹部压痛；B 超提示者1124例（95.1%），附件包块或增粗者1024例（86.6%），血尿 HCG 升高者1024例（86.6%），后穹隆穿刺阳性者1063例（89.9%）；药物治疗者显著高于手术治疗者；药物治疗后持续异位妊娠率为14.9%（115/772），高于手术8.29%（34/410），差异具有统计学意义（<0.05）。结论：异位妊娠患者发病率逐年升高且趋于年轻化，应通过临床症状和辅助检查明确诊断，及时治疗，以提高生育结局。
作者：曾志红；唐群英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声心动图在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）左室流出道压力阶差测量中的诊断价值。方法：以自身对比的方法，分析2009年1月 O 2012年12月共24例临床诊断 HCM 拟行室间隔心肌消融术患者超声测量与有创测量二种方法测量出的左室流出道压力阶差，并探讨二者的一致性。结果：左室流出道压力阶差的超声测量和左心室造影时有创测量结果比较，差别有统计学意义（47.2±15.9 vs 41.5±12.1 mmHg，<0.05）。24例患者超声诊断13例有梗阻，而有创测量仅9例有梗组，差异有统计学意义（<0.05），但两种检查具有较好的一致性（Kappa =0.824，<0.01）。结论：超声心动图测量 HCM 左室流出道压力阶差与有创测量虽有一定差异，但一致性较好，是一种无创、操作简单的诊断 HCM 梗阻程度检查方法，可用于室间隔心肌消融术筛查病例。
作者：周爱琴；吴有秀；王小萍；葛贻珑；李法权 刊期： 2014年第03期
Beclin1基因也称 BECN1基因，是酵母 ATG6的同系物，Beclin1基因是细胞执行自体吞噬的必需基因，且和肿瘤的发生、发展密切相关。Beclin1通过对细胞自噬的调节，在肿瘤的病理生理过程中起重要作用。本文对Beclin1与肿瘤的关系，特别是 Beclin1与妇科肿瘤的相关研究进行总结、综述。
作者：陈圆圆；刘宗亮；颜峰平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血患者的疗效及不良反应。方法：40例重型再生障碍性贫血患者随机分为两组，治疗组20例采用中剂量 CTX 20 mg·kg -1·d -1连用4天，联合 CSA +雄激素治疗；对照组20例采用 CSA +雄激素治疗。结果：治疗组16例有效，总有效率80.0%；对照组10例有效，总有效率50.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（<0.05）；环磷酰胺治疗组的轻微不良反应稍多于对照组，但治疗相关死亡率无明显差异。结论：中剂量环磷酰胺联合 CSA +雄激素治疗重型再生障碍性贫血的疗效明显优于 CSA +雄激素，且不良反应小。
作者：陈懿建；张立群；曾俊权；方木水；万通；郑永亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改良间隔性加压法子宫输卵管造影术在输卵管阻塞性不孕中的治疗价值。方法：将常规子宫输卵管造影诊断明确的269例输卵管阻塞或通而不畅的患者进行改良间隔加压法子宫输卵管治疗性造影。结果：114例输卵管完全阻塞的有87例完全畅通，155例输卵管通而不畅的有121例完全通畅，27例输卵管仍完全阻塞，34例输卵管通而不畅。结论：常规子宫输卵管造影，对输卵管阻塞再通性治疗作用不明确；改良间隔加压法子宫输卵管治疗性造影，对输卵管阻塞性不孕有明显的再通治疗作用。
作者：郭俊；涂序嫣；刘如天；钟新侃 刊期： 2014年第03期
目的：探讨社会心理因素与耳鼻咽喉科之间存在的相关性。方法：采用生活事件量表（LES）和症状自评量表（SCL-90）对3000例耳鼻咽喉科门诊患者进行问卷调查，并抽取其中200例与社会心理因素密切相关患者分 A 组（对照组：针对单纯原发病或症状表现治疗）和 B 组（观察组：考虑社会心理因素在内的综合治疗）进行对比治疗。结果：两组经过一个疗程治疗后分析，疗效有显著差异（<0.05）。结论：耳鼻咽喉科医生在诊治过程中应重视社会心理因素所带来的影响，从而尽早、大程度地解除患者的病痛。
作者：汪琼；李小虎；李浩；孙群；陈其国 刊期： 2014年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值，为临床医师诊治提供依据。方法：对我院收治的85例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果：彩色多普勒超声对良性结节的诊断符合率为92.96%，对恶性结节的诊断符合率为73.68%，误诊10例（11.76%）。结论：彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断具有很高的临床价值，但对良、恶性结节的鉴别及微小癌的诊断有局限性。
作者：朱滨玉；肖彩群 刊期： 2014年第03期
目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学 SP 方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carci-noma，IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中 Caspase-9的表达水平，观察评估 Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性，并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的 Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（<0.05），且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（<0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（>0.05），与临床分期、组织学分级明显负相关（<0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关，该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断，其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物，并成为治疗的靶点。
作者：韦兴中；陈朝华 刊期： 2014年第03期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
