李千
颅内血肿是颅脑损伤中常见严重的继发病变，发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%，如不及时诊断处理，可因进行性颅内压增高，形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性型，多为直接暴力引起，多伴骨折。硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉，该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干和分支均可因骨折而撕破，在硬脑膜外形成血肿。此外，颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿[2]。硬膜外血肿达到一定程度，引起颅内压增高出现脑疝，通过手术清除血肿，可以解除血肿对脑组织的压迫，减轻脑水肿，提高治愈率和病后生存质量。急性硬脑膜外血肿多采用开颅减压血肿清除术，提高此病的救治水平与护士对患者的护理质量密切相关。本文回顾性分析了2011年1月一2014年10月我院神经外科56例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。
作者：薛冰；赵圣琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在高血压血压控制中，中医结合治疗方案的临床效果。方法：选取云南怒江边防支队高血压患者54例，随机分为对照组与实验组，分别给予西医常规用药和中西医结合治疗方案，观测两组患者24周后血压控制效果。结果：实验组治疗后收缩压与舒张压改善效果更为显著，且已达到正常范围，与对照组比较差异有意义（P<0.05）；对照组不良反应率为11.11%，实验组无不良反应（P<0.05）。结论：中西医结合可有效取长补短，更好的发挥中医、西医治疗的有点，故在实现血压控制上效果显著，值得推广。
作者：安立勋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术术中出血相关影响因素。方法：回顾分析在我院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的80例患者的临床资料，分析手术适应证及不同部位、大小的肌瘤对术中出血的影响。结果：直径≥5cm的肌瘤患者，其手术时间和术中出血量明显高于肌瘤直径＜5cm者，差异显著，P＜0.05；单发肌壁间瘤患者的患者其手术时间和术中出血量均明显大于浆膜下肌瘤，差异显著，P＜0.05。结论：位肌壁间的子宫肌瘤和直径≥5cm的肌瘤，其手术出血量多、时间长，手术过程中应加强注意。
作者：张力敏 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国高血压的患病率也呈逐年增加的趋势。随着原发性高血压发病率逐年上升，高血压患者已成为社区护理的主要对象。高血压是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素，防治高血压是降低心脑血管疾病发病率和病死率的关键[1]。研究表明[2]，要降低高血压患病率及其所致的心脑血管事件发生率和死亡率，单纯依靠医院诊治是远远不够的，必须重视并加强开展城乡社区人群防治和针对高血压患者开展以健康教育为主的高血压综合干预。控制高血压的有效的方法是社区防治，社区中开展高血压的健康教育工作，对提高社会人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的预防水平、控制高血压的患病率、减缓其病情发展、减少并发症、提高患者生活质量，有着很重要的意义[3]。健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，它能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持人的健康[4]。本文分析了社区高血压病健康教育存在问题，提出对策，旨在提高高血压病的城乡社区防治水平。
作者：李莉；周涛 刊期： 2015年第04期
目的：建立高效液相色谱（HPLC）法测定复方芩兰口服液中连翘苷含量的方法。方法：采用YMC-Pack ODS-A 5μm (4.6×150mm)色谱柱，以乙腈-水(25：75)为流动相，流速为1.0ml/min，检测波长为278nm，柱温为30℃。结果：连翘苷在0.1205～1.205μg范围内与峰面积呈良好线性关系（r=1.0000，n=7），平均回收率为97.92%，RSD为2.36%（n=6）。结论：本方法简便、准确、重复性好，可用于复方芩兰口服液中连翘苷的测定。
作者：韩冰；于征帆；王博 刊期： 2015年第04期
GMP 是英文 GOOD MANUFACTURING PRACTICE 的缩写，中文含义是“产品生产质量管理规范”。世界卫生组织将GMP定义为指导食物、药品、医疗产品生产和质量管理的法规。药品GMP是一套适用于制药行业的强制性标准，要求企业从原料、人员、设施设备、生产过程、包装运输、质量控制等方面按国家有关法规达到卫生质量要求，形成一套可操作的作业规范帮助企业改善企业卫生环境，及时发现生产过程中存在的问题，加以改善。简要的说，GMP要求药品生产企业应具备良好的生产设备，合理的生产过程，完善的质量管理和严格的检测系统，确保终产品质量符合法规要求。
作者：陈志歆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮单侧入路椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折的临床效果。方法：从2009年5月至2014年5月，采用经皮单侧椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折48例，其中女37例，男11例，年龄56-85岁，，平均72.4岁，中胸段骨折12例，下胸段骨折36例，所有病例术前均行MRI和CT检查，确认伤椎后壁完整后行经椎弓根单边穿刺注入骨水泥，观察治疗效果及并发症。结果：48例病人均获得随访，时间6-18m，平均11.6m，结果胸腰部疼痛完全缓解44例，明显缓解4例，有效率100%。结论：经皮单侧入路椎体成形术（PVP）是治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折的一种安全、经济、有效的方法。
作者：邵安泽；岳洋；潘长军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Vtiapex糊剂治疗感染性牙根管的临床疗效。方法：选取在我院就诊的感染性牙根管患者192例216颗患牙，随机分为观察组和对照组各96例（108颗患牙）。观察组采用Vtiapex糊剂充填患牙根管，对照组采用氧化锌丁香油糊剂充填患牙根管。对比两组患者的根管充填效果，以及超填病例3个月后的吸收情况。同时对比两组患者治疗后6个月的临床疗效。结果：观察组欠填率1.85%显著低于对照组，而超填率41.67%显著高于对照组（均P＜0.05）；观察组治疗3个月后超填糊剂的吸收率91.11%显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗6个月后的痊愈率86.11%、总有效率93.52%均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：Vitapex糊剂治疗感染性牙根管具有操作简便，充填效果好，临床疗效良好等优点，值得临床推广应用。
作者：李黎 刊期： 2015年第04期
目的：分析评价应用临床护理路径管理糖尿病患者的效果评价。方法：在我科进行治疗的糖尿病患者120例分为临床路径组60例和常规对照组60例。比较两组患者平均住院日和患者满意度以及患者健康知识知晓率。结果：实施临床护理路径后，临床路径组患者平均住院日、患者满意度和健康知识知晓率与常规对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径的实施加快了患者的康复。
作者：程燕冰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理干预对老年高血压合并急性心肌梗塞患者预后的影响，对高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的疗效进行研究。方法：选择2012年10月—2014年10月我院收治的高血压合并急性心肌梗塞的86例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比观察两组患者的预后情况。结果：结果显示经过对症治疗和综合护理干预，实施综合护理干预的观察组患者并发症发生情况显著低于对照组，住院时间显著少于对照组，患者临床护理满意度显著干预对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压合并急性心肌梗塞患者实施综合护理干预，可以有效改善患者预后，减少并发症发生，对患者的康复和提高患者的生存质量具有重要意义，可在临床推广应用。
作者：董芳 刊期： 2015年第04期
目的：检测白细胞计数及血清C反应蛋白在创伤患者的含量变化，为临床治疗方法提供理论依据。方法：选取60例健康对照者与60例创伤患者，收集实验组患者在入院时、及术后第1天，第7天，第14天的血液标本，及健康对照组志愿者的血液标本，分别进行血白细胞及血清CRP的测定。结果：实验组在入院时及术后第1天白细胞计数明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第7天白细胞计数明显下降，但仍高于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第14天白细胞计数基本回归正常状况，与对照组基本持平，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；实验组在入院时及术后第1天CRP值明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第7天CRP值明显下降，但仍高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），术后第14天CRP值基本回归正常状况，与对照组基本持平，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：白细胞数目及血清C反应蛋白在创伤患者的疾病进展中起重要作用，可作为创伤患者病情观察的客观指标。
作者：马璇岚；刘国彦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法：随机选取2013年1月-2014年12月我院收治的输卵管妊娠患者90例，将患者分成三组，每组各30例，A组：输卵管切除术，B组：输卵管切开取胚术，C组：输卵管挤胚术，观察三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，卵巢功能、术后异位妊娠发生率、再次妊娠率以及术后持续性异位妊娠的发病率。结果：手术时间、术中出血量、住院时间：C组
作者：张芸 刊期： 2015年第04期
埃索美拉唑中文又名：艾司奥美拉唑；为5-甲氧基-2-((S)-((4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基)亚硫酰基)-1H-苯并咪唑【1】。英文名：Esomeprazole ，分子式：C17H19N3O3S。分子结构。
作者：刘浩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨居家腹膜透析病人的家庭护理和健康教育方法。方法：回顾性分析我科45例腹膜透析患者的临床资料，总结护理和健康教育经验。结果：通过对患者和家属进行连续健康教育、控制盐和水的摄取、积极防治营养不良、强调无菌操作、相关性腹膜炎的防治、心理护理和居家环境指导、家庭和社会的大力支持等一系列综合性护理措施，患者生活质量较前有所提高，经过腹膜透析治疗后，35位患者生活完全自理,有6位患者已经走向工作岗位，4位患者需要家人的照顾。结论：对居家腹膜透析患者实施护理干预，对提高透析质量和生活质量具有重要意义。
作者：刘颖 刊期： 2015年第04期
目的：为了比较口服自拟忍冬芩连汤和槐角丸汤方治疗混合痔急性炎症临床疗效，探讨治疗混合痔中医方药的选择。方法：100例混合痔急性炎症患者随机分为观察组和对照组，每组50例，治疗组采用口服自拟忍冬芩连汤治疗，对照组采用口服槐角丸汤方治疗，观察服药7天的治疗效果并比较其疗效。结果：治疗组与对照组的治愈率方面有显著性差异（P＜0.05）。结论：结果表明，自拟忍冬芩连汤具有泻热通络功效，治疗湿热下注型混合痔急性炎症，疗效确切。
作者：苏卫平 刊期： 2015年第04期
目的：研究帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果。方法：将符合研究标准的120名患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，对照组在缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg，两组患者手术后12h再次静脉注射帕瑞昔布钠40mg，同时采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)，统计两组患者术后视觉模拟评分( VAS)和舒适评分(BCS)，分析镇痛效果，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者术后2h、4h、8 h、12 h、16 h、20 h VAS评分和BCS评分均小于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），术后24 h VAS评分和BCS评分两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在术后12h和术后24h的补救镇痛药量即PCA总按压次数和有效按压次数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生情况两组相比无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠在妇科手术前使用，其镇痛效果良好，优于手术结束前使用，而且减少了术后补救镇痛药用量，显著提高患者术后的生活质量，减缓身心压力，值得临床上推广应用。
作者：袁京宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阴道彩超对保守治疗的异位妊娠包块血流指数(RI)监测的应用价值。方法：随机选我院2013年12月～2015年1月间住院的两组（共60例）保守治疗的异位妊娠患者包块的血流指数进行分析。结果：经阴道彩超对异位妊娠临床确诊率为95%；治疗7-14天后彩超显示异位灶妊娠囊开始变形、缩小，包块内血流阻力指数逐渐减少，一月后血流消失。结论：对异位妊娠患者采用阴道彩超监测包块血流阻力指数可提高诊断率，可作为保守治疗是否有效的评估指标，具有很好的应用价值。
作者：郭修权；胡云；陈艳芬 刊期： 2015年第04期
目的：观察用功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果，了解鼻内镜手术技术治疗的安全性和有效性。方法：将于我院2012年1月-2014年1月进行治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者102例，采取回顾性分析方法，随机分成两组，分别为对照组（传统手术治疗）、观察组（鼻内镜手术治疗），比较两组患者的施术相关指标和治疗疗效。结果：对于施术指标，对照组的施术时间（71.3±8.6）min、术中出血量（26.3±4.7）ml、术后住院时间（6.2±0.5） d均大于观察组的施术时间（53.1±6.9）min、术中出血量（15.9±3.1）ml、术后住院时间（2.9±0.8）d，治疗疗效上，观察组的总体有效率高于对照组。结论：功能性鼻内镜手术具有施术创口小、恢复效果好、患者手术中痛苦小以及术后难以复发等特点，对于鼻窦炎鼻息肉的治疗安全有效，容易被患者接受，值得大力推广。
作者：陈东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响冷冻胚胎移植妊娠率的因素。方法：收集2011年1月到2014年2月98例在本院进行冷冻胚胎移植的资料，进行总结分析。结果：98例冷冻胚胎移植患者有38个周期妊娠，周期妊娠率38.78%。妊娠组平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.87±0.58 vs 2.42±0.84，P<0.05)，移植1个、2个、3个及以上冷冻解冻胚胎的妊娠率分别为9.29%、19.21%、37.32%，其中移植3个及以上胚胎者的妊娠率高于移植1个和2个胚胎者的妊娠率（P<0.05）。胚胎解冻后体外培养24 h平均细胞数增长率≥50%者的妊娠率（35.43%）高于增长率<50%者（18.28%），P<0.05，移植Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎的妊娠率分别为35.16％、18.58％，P<0.05。新鲜移植周期妊娠者其冻融周期妊娠率为43.16%，在新鲜移植周期未妊娠者其冻融周期妊娠率为27.81％，差异有显著性，P<0.05。自然周期、激素替代周期妊娠率分别为28.11%、21.80%，无统计学差异。LH峰日内膜厚度及类型无统计学差异。结论：冷冻胚胎解冻移植成功率与同期一般IVF周期的妊娠率相近，采用控制内膜周期进行胚胎移植成功率明显高于自然周期；碎片＞20%的胚胎经冷冻解冻移植操作后的受损率明显升高。
作者：张雪；黄晓洁 刊期： 2015年第04期
梅干腹综合征( prune-belly syndrome, PBS)，又称三联征（triad syndrome），先天性腹肌缺陷综合征。其三大主征为腹肌缺陷、尿路畸形及双侧睾丸未降。本病罕见，在活产新生儿中发病率约1/50000,95%发生在男性，且多为散发，容易漏诊[1]。现报告2例如下。
作者：张立峰；史云波；王文军；靳勇 刊期： 2015年第04期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
