李莹；钟琼芳；谢春云
目的:为儿童肾病综合征合理选用激素给药方式提供依据.方法:回顾分析65例儿童肾病综合征的病例资料,其中甲基强的松龙冲击疗法组33例,泼尼松常规疗法32例,分别给予甲基强的松龙冲击疗法和泼尼松常规治疗诱导缓解,在两组患儿蛋白转阴后,均继续予泼尼松维持及减量常规治疗1-2年后停药,比较两组临床疗效、不良反应发生率差异.结果:甲基强的松龙冲击疗法组的总有效率为93.94％,泼尼松常规疗法组的总有效率为75％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗儿童肾病综合征可稳定缓解症状,提高完全缓解率,短期使用未增加不良反应,却能减轻中长期治疗的不良反应,建议初次使用的患儿,可用足量激素治疗12周,总疗程应至少大于1年.
作者：周建坤；刘子姣；黄桂兰 刊期： 2012年第02期
目的:评估沙利度胺治疗慢性病贫血的临床疗效,观察其不良反应.方法:对2011年3月至2011年10月我院26例慢性病贫血患者的临床资料进行分析,采用沙利度胺治疗,必要时输注红细胞纠正贫血.结果:26例患者中有效15例,有效率57.7％,无效11例,无效率42.3％,其中死亡2例.结论:沙利度胺治疗慢性病贫血有较好疗效；不良反应小,值得进一步推广.
作者：钟巧玉；舒峤；杜香洲；杨红；方卫东；饶小英 刊期： 2012年第02期
目的:通过检测三种标本Coombs试验,评价不同类型标本对实验结果的影响.方法:128例送检Coombs试验的病人同时检测EDTA抗凝、枸橼酸钠抗凝和非抗凝血三种标本,单独完成直接抗球蛋白(direct antiglobulin test,DAT)和间接抗球蛋白(indirect antiglobulin test,IAT)试验,并从中选择Coombs阳性及阴性标本各10份观察标本稳定性.结果:三种类型标本检测结果一致,DAT与IAT均阳性12例,DAT阳性IAT阴性14例,DAT与IAT均阴性102例；标本稳定性试验与当天检测结果一致.结论:三种类型的标本均可独立用于检测Coombs试验,包括DAT与IAT,因EDTA抗凝标本为血常规所用,故为实用.
作者：肖作淼；余路虎；钟磊；钟华清 刊期： 2012年第02期
目的:探讨气管切开术后金属气管套管的堵管方法与护理.方法:使用一次性20 mL注射器活塞头上胶塞对我院30例气管切开术后使用金属气管套管患者试堵管,观察堵管效果,总结护理方法.结果:30例患者均成功堵管,无堵管并发症发生.结论:一次性20mL注射器活塞头上胶塞能与临床常用8、9、10号金属气管套管外口周缘吻合,是理想的堵管材料.
作者：廖翠红；朱淑英；余红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨肥胖对子宫内膜的影响及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.方法:将异常子宫出血的患者分为肥胖组与非肥胖,对比分析两组患者子宫内膜病理检查的结果及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.结果:肥胖组非正常子宫内膜(包括子宫内膜增生及癌变)高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).肥胖组雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).促性腺激素(促卵泡素FSH、促黄体生成素LH)水平无显著差异(P＞0.05).肥胖组HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肥胖与子宫内膜增生和子宫内膜癌有明显的相关性,肥胖患者的高雌激素、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是影响子宫内膜增生、子宫内膜癌的重要因素,在治疗过程中应注意及早发现并给予治疗.
作者：李晓红；李瑾；易红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)联合气管插管吸痰对小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果与安全性.方法:选择小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患儿80例随机分为nCPAP+气管插管吸痰组(A组)和气管插管机械通气组(B组)各40例,两组常规治疗相同,对A组采用nCPAP给氧治疗联合气管插管吸痰,B组采用婴儿型呼吸机机械通气.观察血气分析动态检测,治疗效果、平均呼吸支持时间和平均住院天数、治疗费用及不良反应.结果:A组患儿在改善通气有明显效果,能取得纠正Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,但弱于B组改善通气效果.两组治愈率相似,两组呼吸支持时间和平均住院时间相近；治疗费用A组低于B组,经统计学比较存在显著性差异(P＜0.01).结论:nCPAP+气管插管吸痰治疗小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,技术要求较低,容易在基层医院推广.
作者：廖红群；罗开源；王华彬；钟小明 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同压力下空气灌肠对小儿急性肠套叠的整复效果.方法:总结分析40例经空气灌肠整复治疗的小儿急性肠套叠病例.结果:低中压整复时脉冲式加压整复成功率为76.9％；高压整复时脉冲式加压整复成功率达92.6％.结论:高压空气灌肠是诊断与治疗小儿急性肠套叠安全有效的方法.不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生,具有良好的社会效益和经济效益.
作者：冷桂香；张凯清 刊期： 2012年第02期
目的:探讨小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术后影响患者低视力的因素.方法:回顾性分析2009年5月至2011年8月光明工程中实施小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术后视力恢复不良的155例(165眼)患者的临床资料,以术后3个月视力结果为标准,视力低于0.3的患眼作为低视力眼进行统计学分析,总结影响该组患者术后低视力的因素.结果:术后3个月低视力165眼,白内障术后引起低视力的因素为术前眼内难以判断的视网膜视神经疾病和术后并发症,其中术后后发性白内障为主要因素.结论:光明工程中批量手术术后低视力的因素很多,术中对高危患者加倍谨慎,对可控性疾病进行综合治疗.
作者：熊外来 刊期： 2012年第02期
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇佳分娩方式的选择.方法:对我院2007年8月～2011年8月期间收冶的剖宫产术后再次妊娠孕妇168例的临床资料进行回顾性分析.结果:168例剖宫产后再次妊娠孕妇中,102例阴道试产,其中78例经阴道顺产分娩,成功率76.5％,90例孕妇再次剖宫产术.阴道分娩与再次剖宫产在新生儿窒息、新生儿感染、新生儿颅内出血间比较差异无显著性,无统计学意义(P＞0.05),再次剖宫产孕妇在产后出血、产褥感染、子宫切除及平均住院时间等方面均高于阴道分娩产妇,二者比较差异有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠的孕妇选择分娩方式时,经阴道顺产分娩方式不是绝对禁忌症,只要严格掌握适应症,符合阴道顺产分娩条件者在严密监测下行阴道分娩是安全有效的.
作者：李冬兰 刊期： 2012年第02期
目的:对尿毒症合并青光眼经血液透析后眼压变化作临床观察及记录,并分析原因.方法:对18例(31只眼)患者尿毒症合并青光眼在血液透析前后1h做眼压测量、记录,跟踪观察1月～2年.结果:18例(31只眼)尿毒症合并青光眼经血液透析后眼压有明显升高,升高的幅度约(10±4.5)mmHg.结论:尿毒症合并青光眼经血液透析后眼压变化为眼压升高,眼压升高的可能原因是:(1)血液透析引起血浆渗透压下降,进而引发房水生成增加、眼内容物体积增大,眼压升高.(2)血液透析加重了尿毒症合并青光眼患者本身的视网膜微循环障碍,加重网膜缺血、缺氧、加重瞳孔缘、房角、小梁网处的新生血管收缩、加剧房水排出障碍.(3)血液透析中使用肝素透析,加重网膜、虹膜的新生血管出血、进而眼压升高.(4)血液透析后依前列醇(PGI)反射性分泌增多、血管扩张、血-房水屏障通透性增加,房水增多、眼压升高.
作者：赖飞明；余娟凤 刊期： 2012年第02期
目的:探讨PICC导管堵塞的原因及护理对策.方法:选择1 023例接受PICC置管的患者,对42例PICC导管堵塞的相关因素进行分析并采取相应对策.结果:PICC导管堵塞42例,患者经采取相应的治疗和护理措施后33例再通,9例拔除PICC导管.结论:严格遵守PICC插管操作规程,提高穿刺技巧,正确评估血管,掌握冲封管技术,加强输液管理和健康宣教,并积极采取防治措施,可有效预防和减少PICC导管堵塞的发生.
作者：邓作梅；伊秀英 刊期： 2012年第02期
目的:通过对河源地区消化性溃疡穿孔(perforated peptic ulcer,PPU)状况的调查,了解PPU在本地区流行病学特点,为进一步预防和治疗PPU提供理论依据.方法:采用我院2007年1月至2010年12月急诊入院救治的540例PPU患者资料,回顾性分析其发生PPU的相关因素,包括PPU患者的性别、年龄、血型、吸烟、饮酒、溃疡病史及其治疗情况、H.pylori感染情况、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及季节因素.结果:十二指肠溃疡穿孔(perforated duodenal ulcer,PDU):胃溃疡穿孔(perforated gastric ulcer,PGU)为1.66:1,不同血型构成比之间有显著差异(P＜0.01),以O型血多,吸烟对PPU有显著影响,＞60岁的老年人比例高,服用NSAIDs对PPU有显著影响,幽门螺杆菌感染率达80.74％,不同季节和PPU发病率有相关.结论:年龄、O型血、吸烟、服用NSAIDs和H.pylori感染是河源地区PPU发病的危险因素,由于气候原因,河源地区自行随意服用NSAIDs较多,春末和初秋的发病率高于其他季节.
作者：李立涛；王华丽；司丕成；宁海文 刊期： 2012年第02期
患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒.B超示:胆囊大小为60 mm×35 mm,壁欠光滑,内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球状扩张,约110mm×88mm大小,内可探及89mm×67mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.
作者：周龙根 刊期： 2012年第02期
胆道术后残余结石高达40％～96％[1],为降低残余结石发生率,临床医生一直在努力,虽然胆道镜的出现,残余结石的治疗有了新的方法,但对胆道残余结石较大或嵌顿性结石往往仍感无能为力,我院从2008年1月～2011年10月对38例胆道术后残余结石患者进行了经胆道镜钬激光碎石治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：黄甫峰；方传发 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自制取管钩在上尿路结石术后拔除D-J管中的临床价值.方法:采用自制取管钩,为68例女性尿路结石术后患者拔除D-J管.结果:66例门诊拔管成功,其中40例一次拔管成功,26例重复2～3次操作拔管成功,操作时间5～480s,平均30s,2例反复操作未能成功,后改膀胱镜下拔管.结论:自制取管钩拔除D-J管,具有制作简单,操作方便快捷,无需腔镜设备,不增加额外费用的优点,值得在基层医院推广.
作者：赖清源；周玲 刊期： 2012年第02期
患者男,43岁,左侧胸痛入院,外院X线平片及CT显示左侧大量胸腔积液入院.入院后多次抽取胸水,胸腔积液迅速增长,临床怀疑左侧胸腔内恶性肿瘤行胸腹CT增强扫描.CT增强检查发现左侧大量胸腔积液,胰腺体尾后侧及左肾包膜下囊性占位,二维重建显示囊性病变似与左侧胸腔相连.建议磁共振检查.
作者：刘少强；邱兴庭；陈惠；郭少华；许凡勇；谢春；苏子慧；卢绍辉 刊期： 2012年第02期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效.方法:选择2009年1月至2010年12月我院住院经阴道分娩的产妇126例,随机分为两组:观察组71例,于胎儿娩出后立即予缩宫素20U肌注,同时口服米索前列醇600μg.对照组55例,于胎儿娩出后立即予缩宫素20U肌注.观察两组产妇胎儿娩出后至产后2h的阴道出血量.结果:两组产妇的年龄、孕周、体重及新生儿体重方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇胎儿娩出后至产后2h的阴道出血量相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素预防产后出血,疗效优于单用缩宫素,值得临床推广应用.
作者：曾建平；丁琛 刊期： 2012年第02期
目的:探讨肾盂旁囊肿的后腹腔镜治疗.方法:回顾分析2005年10月至2011年9月,行后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术病例7例,观察手术时间、术中出血量、并发症及手术疗效.结果:7例均在腹腔镜下经肾后完成手术,未中转开放,囊肿直径在4～8cm,平均6.8cm,手术时间平均45min,出血量少,术后3～5天拔除引流管,随访3～48月复查B超均无复发.结论:腹腔镜经腹膜后入路行肾盂旁囊肿去顶减压术,创伤少,恢复快,囊肿壁切除充分,复发率低,术中应注意保护肾血管及集合系统.
作者：华庆生；尹心宝；吴世皓；龙兆麟；陈远祥 刊期： 2012年第02期
目的:观察硫酸镁在肩关节镜手术中控制性降压的临床效果和安全性.方法:45例全身麻醉下肩关节镜择期手术患者,随机分为对照组、硫酸镁组和硝酸甘油组.硫酸镁组在麻醉诱导后予以静脉滴注硫酸镁40mg/kg；对照组给予同等容量的5％葡萄糖液；硝酸甘油组术中泵注硝酸甘油,以1μg/(kg·min)开始.观察用药后各时点的血流动力学变化、术中出血量及输液量、手术及苏醒时间、术野质量、肌松情况及不良反应.结果:硫酸镁组患者术中心率平稳,术中出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,术中各时点术野质量评分明显优于对照组.各组均未发生明显的不良反应.结论:硫酸镁可有效地用于肩关节镜手术的控制性降压.
作者：陈振华；张华 刊期： 2012年第02期
1.临床资料1.1病例资料 患者男,42岁.2月前无明显诱因右中上腹疼痛,无阵发性加剧,无大汗淋漓,疼痛与饮食、睡眠无明显关系,无皮肤和巩膜黄染.无畏寒和发热,无腹胀、呕吐和腹泻.否认肝炎和结核等传染病史,否认高血压病和糖尿病等慢性病史,无手术、外伤、输血和吸毒史,否认家族中遗传病、传染病及肿瘤病史.腹部专科检查:腹平软,右中上腹压痛,无反跳痛,未及胃肠型和蠕动波,肝脾肋下未及.腹部未扪及明显包块,墨氏征和麦氏征均阴性,肝肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4次/min,未闻及气过水音.入院诊断:右上腹痛查因:(1)胰头癌可能;(2)其他待排.
作者：魏一飞；欧阳毅翔；李贻卓；唐斯伟 刊期： 2012年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
